2025常用抢救药试题及答案

2025常用抢救药试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因青霉素过敏出现过敏性休克，血压测不出，首选抢救药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.地塞米松2.肾上腺素用于心脏骤停抢救时，成人静脉注射的标准剂量是（）A.0.1mgB.0.5-1mgC.2mgD.5mg3.阿托品用于治疗有机磷农药中毒时，判断“阿托品化”的关键指标是（）A.瞳孔散大至4-5mmB.心率增快至120次/分C.皮肤干燥无汗D.肺部湿啰音消失4.胺碘酮用于室性心动过速抢救时，首剂静脉注射的负荷剂量是（）A.50mgB.150mgC.300mgD.500mg5.多巴胺小剂量（1-3μg/kg·min）静脉输注的主要作用是（）A.兴奋β1受体增强心肌收缩B.兴奋α受体收缩血管C.兴奋多巴胺受体扩张肾血管D.兴奋β2受体扩张支气管6.呋塞米静脉注射治疗急性左心衰竭时，起效时间通常为（）A.2-5分钟B.10-15分钟C.20-30分钟D.30-60分钟7.硝普钠静脉输注时需严格避光的主要原因是（）A.药物遇光分解产生氰化物B.光照加速药物代谢C.避免药液颜色变化影响观察D.防止血管刺激性增强8.纳洛酮用于阿片类药物中毒抢救时，成人首剂推荐剂量是（）A.0.1mgB.0.4-0.8mgC.2mgD.5mg9.地西泮静脉注射治疗癫痫持续状态时，单次最大剂量不超过（）A.5mgB.10mgC.20mgD.30mg10.去甲肾上腺素用于感染性休克低血压时，最佳给药途径是（）A.肌肉注射B.皮下注射C.外周静脉输注D.中心静脉输注11.利多卡因用于室性早搏抢救时，静脉注射的负荷剂量是（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.4-5mg/kgD.6-7mg/kg12.毛花苷丙（西地兰）用于急性心力衰竭时，成人首剂静脉注射剂量是（）A.0.1mgB.0.2-0.4mgC.0.5-0.6mgD.0.8-1.0mg13.异丙肾上腺素用于治疗Ⅲ度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，静脉输注的起始剂量是（）A.0.01μg/kg·minB.0.05-0.1μg/kg·minC.0.5-1μg/kg·minD.2-5μg/kg·min14.葡萄糖酸钙用于高钾血症引起的心肌抑制时，静脉注射的常用剂量是（）A.1-2ml10%溶液B.5-10ml10%溶液C.15-20ml10%溶液D.25-30ml10%溶液15.尼可刹米（可拉明）的主要药理作用是（）A.兴奋延髓呼吸中枢B.兴奋血管运动中枢C.增强心肌收缩力D.扩张支气管平滑肌16.碳酸氢钠用于代谢性酸中毒抢救时，首次剂量通常按（）计算A.0.1×体重（kg）×剩余碱B.0.3×体重（kg）×（24-实际HCO3⁻）C.0.5×体重（kg）×（正常BE-实际BE）D.1×体重（kg）×（目标pH-实际pH）17.苯巴比妥用于新生儿惊厥抢救时，静脉注射的负荷剂量是（）A.5mg/kgB.10-20mg/kgC.25-30mg/kgD.35-40mg/kg18.多巴酚丁胺与多巴胺的主要区别是（）A.多巴酚丁胺对β2受体作用更强B.多巴胺对α受体作用更弱C.多巴酚丁胺较少引起心律失常D.多巴胺无肾血管扩张作用19.抢救高血压急症时，硝酸甘油静脉输注的主要作用是（）A.扩张小动脉降低外周阻力B.扩张静脉减少回心血量C.同时扩张动静脉D.主要兴奋β受体20.肾上腺素用于支气管哮喘急性发作时，最佳给药方式是（）A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉注射D.雾化吸入二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肾上腺素的临床应用包括（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.局部止血（与局麻药合用）2.阿托品的禁忌症包括（）A.青光眼B.前列腺增生C.心动过速D.有机磷中毒3.胺碘酮的常见不良反应有（）A.甲状腺功能异常B.肺纤维化C.心动过缓D.低血压4.呋塞米的用药注意事项包括（）A.监测电解质（尤其是血钾）B.避免与氨基糖苷类抗生素合用C.严重肾功能不全时需增加剂量D.快速静脉注射可能引起耳毒性5.去甲肾上腺素使用时需警惕的并发症有（）A.局部组织缺血坏死B.急性肾损伤C.心动过速D.高血压危象6.地西泮用于癫痫持续状态的优点包括（）A.起效快（1-3分钟）B.作用时间长（6-8小时）C.可通过直肠给药D.呼吸抑制风险低7.纳洛酮的临床应用包括（）A.阿片类药物中毒B.酒精中毒C.感染性休克D.新生儿窒息8.碳酸氢钠使用的禁忌症包括（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒未纠正C.低血钾D.严重肾功能不全9.利多卡因适用于（）A.室性早搏B.室性心动过速C.房室传导阻滞D.房性心律失常10.毛花苷丙的禁忌症包括（）A.预激综合征伴房颤B.肥厚型梗阻性心肌病C.急性心肌梗死24小时内D.慢性心力衰竭三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.肾上腺素可用于治疗氯丙嗪引起的低血压。（）2.阿托品用于缓慢性心律失常时，剂量越大效果越好。（）3.胺碘酮静脉注射时需使用葡萄糖溶液稀释，避免与生理盐水配伍。（）4.多巴胺剂量超过10μg/kg·min时，主要表现为α受体兴奋作用。（）5.呋塞米可用于治疗高钙血症。（）6.硝普钠连续使用超过72小时需监测血氰化物浓度。（）7.纳洛酮对非阿片类中枢抑制药中毒无效。（）8.地西泮静脉注射速度过快可能导致呼吸抑制。（）9.去甲肾上腺素与肾上腺素相比，对心脏β1受体的兴奋作用更强。（）10.葡萄糖酸钙与洋地黄类药物合用可增强心肌收缩力，无需调整剂量。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肾上腺素在过敏性休克中的作用机制及给药方法。2.阿托品用于有机磷中毒时，“阿托品化”与“阿托品中毒”的主要区别是什么？3.多巴胺不同剂量范围的药理作用及临床应用分别是什么？4.胺碘酮用于室性心律失常抢救时的用药方案（包括负荷剂量、维持剂量及注意事项）。5.急性左心衰竭抢救中，呋塞米与毛花苷丙的协同作用机制及用药顺序。五、案例分析题（20分）患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时，意识丧失1分钟”急诊入院。既往有高血压病史10年，否认糖尿病史。查体：血压测不出，大动脉搏动消失，心音消失，心电图示室颤。问题：（1）请列出首要抢救措施（2分）。（2）简述肾上腺素在该患者中的使用时机、剂量及给药途径（6分）。（3）若除颤2次后室颤未转复，应选择何种抗心律失常药物？其负荷剂量及维持剂量是多少？（6分）（4）抢救过程中患者出现呼吸抑制，需使用呼吸兴奋剂，常用药物及注意事项有哪些？（6分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.A7.A8.B9.C10.D11.A12.B13.B14.B15.A16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABD6.AC7.ABD8.ABD9.AB10.ABC三、判断题1.×（氯丙嗪引起的低血压为α受体阻断，肾上腺素可翻转升压作用，应选去甲肾上腺素）2.×（阿托品过量可导致阿托品中毒，表现为谵妄、高热、瞳孔散大固定等）3.√（胺碘酮为酸性，与生理盐水配伍易析出沉淀）4.√（小剂量1-3μg/kg·min：多巴胺受体；中剂量3-10μg/kg·min：β1受体；大剂量>10μg/kg·min：α受体）5.√（呋塞米可促进钙排泄，用于高钙血症）6.√（硝普钠代谢产生氰化物，长期使用需监测）7.√（纳洛酮为阿片受体拮抗剂，对其他中枢抑制药无拮抗作用）8.√（地西泮静脉注射速度应<5mg/min，过快可致呼吸暂停）9.×（去甲肾上腺素主要兴奋α受体，对β1受体作用较弱，肾上腺素对β1、β2受体作用更强）10.×（钙与洋地黄有协同作用，合用易致心律失常，需间隔4小时以上）四、简答题1.作用机制：肾上腺素通过激动α1受体收缩血管（升高血压）、激动β1受体增强心肌收缩（改善心输出量）、激动β2受体扩张支气管（缓解呼吸困难），同时抑制肥大细胞释放过敏介质。给药方法：成人首剂0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌肉注射（大腿中外侧），5-15分钟后可重复；若心跳骤停或严重低血压，立即静脉注射0.1-0.2mg（1:10000溶液1-2ml），必要时1-2分钟重复。2.阿托品化表现：瞳孔较前散大（不超过5mm）、口干/皮肤干燥、心率增快（80-100次/分）、肺部湿啰音减少/消失、意识好转。阿托品中毒表现：瞳孔散大固定（>5mm）、高热（>39℃）、谵妄/昏迷、心动过速（>120次/分）、尿潴留、皮肤潮红干燥。3.①小剂量（1-3μg/kg·min）：激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，增加肾血流量及尿量，用于改善微循环及肾功能；②中剂量（3-10μg/kg·min）：激动β1受体，增强心肌收缩力及心输出量，用于低心输出量性休克；③大剂量（>10μg/kg·min）：激动α受体，收缩外周血管，升高血压，用于严重低血压需维持灌注压时。4.用药方案：首剂150mg（3mg/kg）溶于100ml葡萄糖溶液，10分钟内静脉注射（或10分钟泵入）；若无效，10-15分钟后可重复150mg；转复后以1mg/min维持6小时，随后减至0.5mg/min，24小时总量不超过2.2g。注意事项：监测QT间期（延长>500ms需停药）、血压（避免低血压）、心率（心动过缓时需减量），严重心动过缓/房室传导阻滞者慎用。5.协同机制：呋塞米通过快速利尿减少血容量（降低前负荷），减轻肺淤血；毛花苷丙通过抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，增加心肌细胞内Ca²⁺浓度（增强心肌收缩力），同时减慢房室传导（控制房颤心室率）。二者分别从降低前负荷和增强收缩力角度改善心功能。用药顺序：先静脉注射呋塞米（起效快，2-5分钟），再缓慢注射毛花苷丙（需10分钟以上，避免诱发心律失常）。五、案例分析题（1）首要措施：立即开始CPR（胸外按压+人工呼吸），同时准备除颤仪进行非同步电除颤（双向波200J，单向波360J）。（2）肾上腺素使用：在首次除颤后若未复律，立即静脉注射肾上腺素1mg（1:10000溶液10ml），之后每3-5分钟重复1mg；若无法静脉给药，可经气管插管给药（2-2.5mg，稀释至10ml）。（3）抗心律失常