2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试难点突破题（详细参考解析）

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

3i1、男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg,心率30次/分，律齐，心

量!电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施

;是（）。

!A.静脉滴注异丙肾上腺素

iB.静脉滴注多巴酚丁胺

：C.静脉注射肾上腺素

iD.同步直流电复律

E.植入临时性心脏起复器

I2、上皮细胞管型多见于

iA.急性肾小管坏死

iB.慢性肾衰竭

1C.微小病变肾病

一1D.急性肾盂肾炎

凶由E.急性肾小球肾炎

⑷封

小线

3、男性忠者，75岁，土困排尿困难5年，腰背痼2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬

结节，PSA>100ng/mL

1A.理疗

1B.牵引

C.TURP

1D.前列腺癌根治术

!E.去势治疗

4、患者，24岁，孕39周，临产8小时，宫口开大6cm,4小时后检查宫口仍是6cm。该产

妇临产后的正确诊断是（）o

恬

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.滞产

5、患者男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20余年。

查体：BP150/75mmHg,心率85次/分，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A<

P。下肢水肿。为明确诊断，首选的检查是

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

6、下列不属于患者在辅助检查过程中医技人员遵循的道德要求是

A.严谨求实，防止差错

B.工作敏捷，尊重患者

C.精心管理，保证安全

D.积极进取，加强协作

E.综合分析检查结果，切忌片面性

7、患者，男性，69岁。血压140/95mmHg,他的血压属于

A.1级高血压

B.临界高血压

C.正常血压范围

D.2级高血压

E.3级高血压

8、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（）o

A.50ml

B.75ml

C.lOOml

D.150ml

E.200ml

9、关于肺表面活性物质的描述，不正确的是

A.能降低肺的顺应性

B.能降低肺泡表面张力

C.能减小肺的弹性阻力

D.由肺泡⑦型细胞分泌

E.脂质成分为二棕桐酰磷脂酰胆碱

10、甲状腺癌主要组织类型包括，除了

A.鳞状复层上皮癌

B.乳头状癌

C.滤泡癌

D.髓样癌

E.未分化癌

11、正常呼气末，肺内的气体量相当于

A.余气量

B.呼气储备量

C.功能余气量

D.吸气储备量

E.总肺容量

12、恶性葡萄胎与良性葡葡胎的主要区别是

A.可见水肿绒毛

B.滋养细胞增生

C.绒毛侵犯子宫壁深部肌层

D.绒毛间质血管消失

E.绒毛消失

13、医患之间的道德关系本质是

A.上下关系

B.私人关系

C.信托关系

D.商品关系

E.陌生人关系

14、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天1H现右侧胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

体检不会出现的体征是（）。

A.右上肺语颤增强

B.右上肺叩诊浊音

C.气管向左侧偏移

D.急性病容

E.脉率增快

15、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左

缘第2〜3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。

最可能的诊断（）。

A.小型室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.中间型室间隔缺损

E.肺动脉瓣狭窄

16、男，42岁。右腰痛5年。查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右输尿管中段结石1.2cm,

肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度枳

水，输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄，该患最好的治疗方法是

A.右肾盂造疹

B.经输尿管镜取石

C.右输尿管切开取石，输尿管成形术

D.右肾切除术

E.维续中西药排石

17、20岁男性患者，咽癌1天后突发肉眼血尿，伴尿瓶，持续2天后肉眼血尿消失，无水

肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0〜2个/HP,血压100/60mmHg,血红

蛋白134g/L,肌酢57〜mol/L。

A.IgA肾病

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.lgA肾病

18、腹膜炎病人，经扩容治疗后血压80/60mmHg,中心静脉压5cmH0,尿量20ml/h,

应考虑

A.急性肾功能衰竭

B.感染性休克

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

19、男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年。近5天来出现发热、咳

嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A.肺脓肿、肺心病

B.支气管哮喘、COPD

C.支气管肺癌、哮喘

D.肺结核、肺炎

E.COPD.肺心病

20、患者男，40岁。半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39〜400,咳嗽，咳少量脓

性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音,

闻及支气管呼吸音。血白细胞20x10/L.中性粒细胞0.90,最可能的诊断为

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

21、患者男，68岁。持续心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查

体：心率41次/分，律齐.最可能的诊断是

A.窦性心动过缓

B.心房扑动6:1下传

C.心房颤动合并完全性房室传导阻滞

D.房性逸搏心律

E.病态窦房结综合征

22、转氨酶的辅酸是（）

A.泛酸

B.生物素

C.四氢叶酸

D.磷酸叱哆醛

E.焦磷酸硫胺素

23、哪种利尿剂可引起酸血症

A.双氧克尿曝

B.氨笨蝶咤

C.速尿

D.乙酰噗胺（DiAamox）

E.甘露醇

24、男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压

痛阳性X线片示胫骨结节骨箭增大、碎裂。最合适的处理方法是

A.局部封闭

B.钻孔植骨

C.膝关节短期制动

D.穿刺活检

E.切除活检

25、甲状腺功能亢进患者手术禁忌证是（）o

A.Graves

B.胸骨后甲状腺肿伴亢进

C.高功能腺瘤

D.妊娠早期重度甲亢

E.青少年患者

26、女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地

高辛0.125mg010天前气促，浮肿症状加重，心率150次/分。心律绝对不规则，首选的治

疗是

A.静脉注射两地兰

B.静脉注射速尿

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

27、男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼瘫16小时，向腰背部放射，伴恶心、

呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，黑菲征阴性，肋脊足无压痛、叩痛。

诊断首先考虑为（）。

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

28、洋地黄中毒所致室性心动过速首选（）

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.维拉帕米（异搏定）

D.乙胺碘吠酮

E.澳苇胺

29、22岁男性患者,感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

（++）,红细胞（++++）,颗粒管型1〜4个/HP.血肌酢106Hmol/L.血红蛋白122g/L。

A.肾病综合征

B.慢性肾炎综合征

C.急性肾炎综合征

D.隐匿性肾炎综合征

E.急进性肾炎综合征

30、患者男，发热，咽痛.T380,皮肽黏膜出血点，咽部充血，扁桃体团度大，骨赣增生像

活跃，PAS呈块状阳性。

治疗应选（）.

A.DA

B.DVLP

C.CHOP

D.全反式维甲酸

E.ABVD

31、诊断心肌病最常用的辅助检查是（）。

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心内膜心肌活检

E.胸部X线检查

32、患者男，42岁。间断喘息发作10年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查

示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.短效。受体激动剂

B.长效B受体激动剂

C.吸入糖皮质激素

D.口服糖皮质激素

E.白三烯受体拮抗剂

33、女婴，8个月，间断腹泻2月。一直母乳喂养，添加辅食少。皮肤苍白，表情淡漠。舌

有震颤。体形虚胖。肝肋下1.5cm,脾脏未触及。查体：血红蛋白85g/L,MCV98fl,MCHC

340g/L,红细胞2.8*1012人，白细胞5.6*109/L,血小板170*109/L。该婴儿贫血的原因是（

A.慢性感染疾病

B.缺铁

C.中枢神经系统病变

D.叶酸缺乏

E.维生素B12缺乏

34、提示心包积液的体征是（）。

A.Musset征

B.脉搏短细

C.Ewart征

D.Roth斑

E.Duroziez征

35、35岁男性,患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/lOOmmHg,内生肌酊

清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

A.血钾高于6.5mmol/L

B.心力衰竭

C.血肌好大于707Hmol/L

D.碳酸氢根低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸

E.以上都是

36、患者男，70岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医生建议立即手术，并告知家属可

能存在的风险，不手术则会有生命风险。家属经济困难，示意医生只需作简单处置，放弃救

治，听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是（

A.一定要家属签字，否则让患者转院

B.听从家属决定，并在病历上如实记录家属意见

C.征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段

D.提请法院作出决策

E.不考虑家属意见，医生直接手术

37、慢性肾功能不全的分期是

A.肾功能不全代偿期，尿毒症期

B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期

D.尿毒症早期，尿毒症晚期

E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

38、男，35岁。机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不

能屈曲，感觉消失，每2〜3掌骨骨折。不正确的处理是（）。

A.在止血带下清创

B.行皮瓣移植术

C.肌腱、神经损伤必须同时行一期修复

D.影响血供的血管损伤应立即修复

E.骨折必须复位固定

39、女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg,糖尿病3

年。尿蛋白3.8g/d,尿红细胞3〜5/HP,iflLAlb29g/L,空腹Qu5mmol/L,Scrl98umol

双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是

/Lo

A.空腹血糖高

B.眼底出血

C.水肿

D.血肌酊升高

E.糖尿病痛史3年

40、男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：0>aVF导联ST段抬高0.2mV,最可能

出现的心律失常是（）。

A.阵发性室上性心动过速

B.房室传导阻滞

C.室性期前收缩

D.房性期前收缩

E.心房颤动

41、分娩时最主要的产力是（）。

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压

42、兴奋性周期性变化中，哪一项的兴奋性最低

A.绝对不应期

B.相对不应期

C.超常期

D.低常期

E.静息期

43、下列哪项属于组织的损伤性改变

A.萎缩

B.变性

C.增生

D.肥大

E.化生

44、肝素的抗凝血作用特点为

A.能溶解血栓

B.仅在体内有作川

C.仅在体外有作用

D.仅口服有作用

E.在体内、体外均有作用

45、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括

A.抗结核治疗

B.胸腔抽液

C.对症治疗

D.支持疗法

E.激素治疗

46、关于伤寒的描述，下列哪项是正确的

A.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡

B.回肠形成多数环形溃疡

C.回肠形成鹅口疮样溃疡

D.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡

E.结肠形成多发性不规则溃疡

47、脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是()o

A.大肠杆菌

B.拟杆菌

C.绿脓杆菌

D.0-溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

48、慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是

A.小气道阻塞

B.大气道阻塞

C.残气量增加

D.弥散面积增大

E.通气/血流失调

49、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值()

A.蛋白量

B.红细胞数

C.白细胞数

D.比重固定于1.010

E.颗粒管型

50、女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检杳显示，尿中有大量红细胞、

白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酎明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀

胱显影不佳。

A.膀胱造搂

B.膀胱扩大

C.立即血透

D.左肾造瘗

E.右肾切除

二、多选题

51、尿毒症病人高血压最主要的原因是

A.肾素增多

B.促红细胞生成素减少

C.水钠潴留

D.血管加压素增多

E.交感神经兴奋

52、女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止

急诊入院。治疗应首选

A.抗结核治疗

B.输液

C.氧气吸入

D.镇咳剂

E.垂体后叶素

53、患者男，47岁，排便后肛周疼痛，检查见截石位3点有一小孔，按压有脓液流出，条

索状结构，最可能诊断（）。

A.肛痿

B.肛周脓肿

C.血栓性外痔

D.肛裂

E.内痔

54、男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及

季肋下3指，尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断

A.肾癌

B.仔囊肿

C.肾结核

D.肾盂癌

E.肾胚胎瘤

55、根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的？（）

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.假性蛋白尿

56、胰岛素药理作用为

A.促进脂肪分解

B.增加游离脂肪酸生成

C.增加酮体生成

D.激活Na-K-ATP酶活性

E.促进蛋白质分解

57、王某对受理医师执业注册申请的卫生行政部门以不符合条件不予注册的决定有异议，决

定依法申请行政复议，其时限是自收到通知之日起()

A.15日内

B.30□内

C.40日内

D.50日内

E.60日内

58、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.60,左肾区叩击痛，尿常

规：蛋白(+),白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

A.急性膀胱炎

B.急性肾孟肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性肾盂仔炎急性发作

E.尿道综合征

59、肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变

A.经支气管播散

B.经淋巴管播散

C.种植播散

D.血行播散

E.经Cohn孔播散

60、男，35岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步

的治疗应为

A.化学治疗

B.对侧睾丸切除

C.免疫治疗

D.放射治疗同时配合化疗

E.腹膜后淋巴清扫

61、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为

AE型肺结核

B屈型肺结核

CC型肺结核

D.团型肺结核

EE型肺结核

62、腹部手术后多采用（）。

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.高坡卧位

E.低半坐位

63、关于健康肉芽组织下列哪一项是错

A.肉芽组织中淤血常较重，水肿明显

B.皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状

C.肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感

D.肉芽组织生长速度快

E.肉芽组织容易出血

64、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2危。体温38.313.WBC12xlO/L,胸片

右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

A.肺炎

B.肺化脓症

C.肺癌

D.肺结核

E.支气管扩张

65、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音。

最可能的诊断是（）。

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肥厚型梗阻性心肌病

66、患者，男，69岁，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右肺上叶

周围型结节影，大小约2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无肺部疾病病史，吸烟20

年,10〜20支/天。

A.胸部B超

B.支气管镜

C.胸腔镜

D.胸部MRI

E.胸部CT

67、反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是

A.通气功能

B.支气管激发试验

C.峰流速变异率

D.嗜酸性粒细胞阳离子蛋白

E.皮肤过敏原试验

68、下述关于免疫缺陷病的特点中，错误的是

A.有直接侵犯免疫系统的特性

B.可合并严重的病毒、真菌感染

C.胸腺依赖区淋巴细胞减少

D.迟发性变态反应可缺如

E.分原发性、继发性、迟发性三种

G9、有美黑色素瘤的描述，错误的是

A.可由黑色素痣恶变而来

B.恶性度较高，易发生血道转移

C.均可见色素颗粒

D.好发于足底、外阴、肛周的皮肤

E.瘤细胞核仁清楚、核分裂多见

70、浸润性子宫颈癌指肿痛浸润深度至少要超过基底膜下

A.2mm

B.4mm

C.5mm

D.3mm

E.lmm

71、正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时

A.肺泡气氧分压增加两倍

B.动脉血氧饱和度增加两倍

C.动脉血氧饱和度增10%

D.肺泡通气量必定增加两倍

E.以上都不正确

72、不宜用糖皮质激素类药物治疗的疾病为

A.过敏性休克

B.腮腺炎

C.支气管哮喘

D.中毒性肺炎

E.红斑狼疮

73、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标

准被称为()。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

74、治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是()

A.抗生素

B.抗酸药

C.抑酸药

D.抗胆碱药

E.抑制胰能活性药

75、男，18岁，高j学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来,

可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，

对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对

上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。

该学生最可能的诊断是O

A.焦虑症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.神经衰弱

E.应激相关障碍

76、一般手术切口在第7天左右拆线的原因主要为

A.肉芽组织已形成

B.胶原纤维已产生

C.表皮已再生

D.炎症已消退

E.伤口已愈合

77、男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110/65mmHg,双肺呼吸音清，心

率94次/分，心音低钝，A2>P2。心电图：VI〜V6导联ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV.

实验室检查：血清肌钙蛋白回水平正常。该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.肺血栓栓塞

C.不稳定型心绞痛

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

78、成人在清醒、安静并闭眼时出现()

A.a波

B.B波

c.e波

D.6波

E.a波阻滞

79、哪项关于放射性致癌的描述是错误的

A.组织损伤的程度与放射剂量有关

B.RNA是放射损伤的主要物质

C.细胞具有修复放射损伤的能力

D.放射治疗史与癌发生有关

E.职业性放射暴露与癌发生有关

80、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

为进一步确诊心律失常的类型应首选（）。

A.嘱病人左侧卧位听诊

B.嘱病人屏气后听诊

C.心电图检查

D.超声心动图

E.X线胸片

81、属于盆底内层（即盆膈）肌肉的是（）。

A.球海绵体肌

B.会阴深横肌

C.肛提肌

D.坐骨海绵体肌

E.肛门外括约肌

82、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是（）

A.雌二醇

B.雌三醇

C.雌酮

D.孕酮

E.睾酮

83、肝硬化的特征性病理变化是

A.肝细胞变性坏死

B.汇管区炎细胞浸润

C.纤维组织增生

D.假小叶形成

E.肝细胞再生

84、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断

A.空腔脏器破裂

B.后腹膜血肿

C.前腹壁血肿

D.实质脏器被裂

E.误穿人腹腔血管

85、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧

壁见直径约1.5cm充盈缺损。

A.膀胱灌流化疗

B.膀胱全切术

C.膀胱部分切除

D.经尿道膀胱肿瘤电切术

E.以上都不是

86、患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院,三天来每日体温最低为39.20，最

高39.800入院后查体：T39.5团，发维，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼

吸音。

A.肺结核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染

87、符合恶性高血压特征性病理变化的是

A.肾入球小动脉玻璃样变性

B.肾细动脉壁纤维素样坏死

C.仔动脉粥样斑块

D.肾小球毛细血管内透明血栓

E.肾小球纤维化

88、十七、女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健.查体：T390,P120次

/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120

次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查：HB100g/L,,血培养示大

肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR1,血纤维蛋白原定量8g/L,诊断为大肠埃

希菌败血症，可能合并DIC。

本例确诊DIC,需立即进行下列治疗，除了（）

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纤溶

E.输新鲜冰冻血浆

89、属于卵巢性索间质肿瘤的是（）。

A.卵黄囊瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢黄素化囊肿

D.卵巢颗粒细胞瘤

E.畸胎瘤

90、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质

硬结节，PSA>100ng/mlo

A.良性前列腺增生症

B.前列腺癌

C.前列腺炎

D.前列腺结节

E.前列腺脓肿

91、患者，女，56岁。2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白

65g/L,白细胞6.0x10/L;血小板140x10/L;骨髓象：芍核红细胞呈'"核幼浆老\"现象。治

疗首选

A.肌注维生素B

B.口服铁剂

C输血

D.脾切除

E.口服叶酸

92、女性，59岁。反复咳嗽、咳痰15年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩

诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.肺脓肿

D.慢支并阻塞性肺气肿

E.支气管扩张症

93、下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是

A.尿素

B.尿酸

C.溶菌酶

D.W『类

E.胺类

94、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型1〜4个/HP.血肌酊1106|imol/L.血红蛋白122g/L。

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.Alport综合征

95、女,60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg,糖尿病3

年。尿蛋白3.8g/d,尿红细胞3〜5/HP,血Alb29g/L,空腹Clu5mmol/L,Scrl98umol

双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是

/Lo

A.空腹血糖高

B.眼底出血

C.水肿

D.血肌酊升高

E.糠尿病痛史3年

96、不属于凝固性坏死的是

A.肝梗死

B.脾梗死

C.脂肪组织坏死

D.肾梗死

E.心肌梗死

97、评价心脏功能最常用的检杳方法为

A.胸部X线

B.常规心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.放射性核素心肌显像

98、属于红细胞破坏过多的贫血是()。

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

99、关于门脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血后，哪项错误

A.脾比出血前肿大

B.腹水比出血前加重

C.肝性脑病发生率比出血前增高

D.可出现黄疸

E.可发生急性肾衰竭

100.哈佛大学医学院提出的脑死亡标准不包括()

A.出现不可逆性昏迷

B.自主的肌肉运动和自主呼吸消失

C.心跳停止

D.诱导反射缺失

E.脑电波平直

参考答案与解析

1、答案：E

本题解折：

患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心脏起复器。

2、答案：A

本题解析：

记忆性知识。上皮细胞管型多见于急性肾小管坏死。

3、答案：E

本题解析：

前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现P5A升高，前列腺发现结节。另外，前列腺痛容易

出现骨转移。

4、答案：C

本题解析：

患者临产8小时，宫口开大6cm,说明正处于第一产程（从宫口扩张到宫口开全），产程图

中宫口扩张曲线将第•产程分为潜伏期和活跃期。①潜伏期：是指从临产出现规律宫缩至

宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢,平均2〜3小时扩张1cm,需8小时,最大时限16小

时。②活跃期：是指宫口扩张3〜10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小

时。进入活跃期后宫口4小时不扩张应诊断为活跃期停滞。

5、答案：A

本题解析：

结合患者COPD病史及查为提示诊断为COPD、肺源性心脏病；浅昏迷状、球结膜水肿提示

呼吸衰竭、肺性脑病。慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,

PaOV60mmHg,PaCO>50mmHg,表示有呼吸衰竭，应首先进行血气分析，故选A。

6、答案：E

本题解析：

"综合分析检查结果，切忌片面性"属于医生遵循的道德要求。

7、答案：A

本题解析：

I级高血压：收缩压140〜159mmHg,舒张压90〜99mmHg。

8、答案：E

木题解析：

心包穿刺抽液展第一次不宜超过100〜200ml。重复抽液可逐渐增加到300〜500ml。

9、答案：A

本题解析：

肺表面活性物质能降低肺泡液•气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性

增加。

10、答案：A

本题解折：

甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，约占甲状腺原发性上皮性肿瘤的1/3。

1.乳头状癌：是甲状腺癌中最常见的类型，肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径约2-3cm,无包

膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌。镜下：

乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质（真乳头），间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即

砂粒体，有助于诊断。乳头状癌有时以微小癌山现，癌直径小于1cm,临床又称之为“隐匿

性癌”。

2.滤泡癌：一般比乳头状癌恶性程度高、预后差。肉眼双：结节状，包膜不完整，境界较清

楚，切面灰白、质软。镜下：可见不同分化程度的滤泡。少数病例由嗜酸性癌细胞构成，称

为嗜酸性细胞癌。

3.髓样癌：又称C细胞癌是由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，属于AUPD搐。肉

眼观：单发或多发，可有假包膜，直径约1-llcm,切面灰白或黄褐色，质实而软。镜下：

瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡

状排列，间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙素分泌有关）。电镜：胞质内有大小较一

致的神经分泌颗粒。

4.未分化癌：又称间变性癌或肉瘤样癌，较少见。肉眼观：肿块较大，病变不规则，无包膜，

广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，

核分裂象多。

11、答案：C

本题解析：

平静呼气末尚存留于肺内的气量为功能余气量。

12、答案：C

本题解析：

良性葡萄胎病变局限于宫控内，不侵入肌层，胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁

水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎

主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵累及阔韧带

或阴道。

13、答案：C

本题解析：

医患之间的道德关系是信托关系。

14、答案：C

木题解析：暂无解析

15、答案：B

本题解析：

胸骨左缘第2〜3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂为房间隔缺损的典

型征象。

16、答案：C

本题解析：

［考点］输尿管结石的治疗

［分析］右输尿管中段1.2cm直径结石，结石上方有尿路;广张枳水，结石卜一方输尿管有狭窄，

说明病史较长，结石嵌顿，左肾正常。其治疗应采用右输尿管切开取石，输尿管成形术。

17、答案：A

本题解析：

本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，

故以IgA肾病可能性大。

18、答案：C

本题解析：

该病人经扩容治疗后，血压仍很低，脉压也只有20mmHg,在这种情况下，中心静脉压只有

5cmH。、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

19、答案：E

本题解析：

根据患者临床表现，发作性咳嗽、咳痰30余年可以诊断为慢支，活动后气短是患者肺心病

的表现。

20、答案：C

本题解析：

急性肺脓肿可有畏寒、高热，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰，炎症累及壁层胸膜可引起胸

痛，且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。咳出大量脓臭痰及坏死组织是本病的特征表

现，约有1/3的患者有不同程度的咯血，故选C。

21、答案：C

本题解析：

根据题干该患者己有心房颤动；”近1周感心悸、头晕”，说明病情有所进展，”心率41次/

分，律齐“，提示可能发展为完全性房室传导阻滞。故选C。

22、答案：D

本题解析：

［考点］转氨酶

［分析］转氨基时，辅酶磷酸毗哆醛从a-氨基酸上接受氨基转变为磷酸毗哆胺，后者将其氨基

转给a-酮酸，辅酶又恢复为磷酸毗哆醛，在催化中起着传递氨基的作用。

23、答案：D

本题解析：

乙酰喋胺使用注意事项：

（1）长期应用需同时加服钾盐，以防血钾过低。

（2）长期应用可发生代谢性酸中毒（高氯血症性酸中毒）。

（3）肝昏迷、肾功能及肾上腺皮质功能严重减退、代谢性酸中毒以及伴有低钾血症的水肿

病人不宜用，亦不宜用于肺•心病、心力衰竭患者。

（4）严重不良反应为粒细胞缺乏症（系过敏反应），以及由于代谢性酸血症降低尿中枸檬酸

盐的排出和碳酸钙沉淀所致的尿结石，故有尿结石病史者不宜应用。

（5）可引起肾脏并发症，如肾绞痛、结石症、磺胺尿结晶、肾病综合征等。为预防其发生，

除按磺胺类药物预防原则外，尚须加服钾盐、镁盐等。高钙尿患者进低钙饮食。

（6）应避免应用钙、碘及广谱抗生素等可增强碳酸酊酶活性的药物。

（7）常见不良反应有困倦、面部和四肢麻木感。

（8）本品主要用于治疗青光眼，少作利尿药应用。

24、答案：C

本题解析：

患者的症状符合胫骨结节骨软骨病，其治疗在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动，症状可

自行缓解。

25、答案：E

本题解析：

甲状腺功能亢进手术禁忌证：①青少年患者；②甲亢症状较轻者；③老年患者或有严重器

质性疾病不能耐受手术者；④妊娠后期者。适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢：②高功能

腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；

⑤抗甲状腺药物或1311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不

良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。ABCD四项都

是手术适应证。

26、答案：A

本题解析：

地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂

量不够，故可选A。？下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功

能亢进、二尖瓣病变手术后；②由于房颤的出现使心尢衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠

佳者；③有动脉栓塞史者；④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者；

⑤房颤伴肥厚型心肌病者。？下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者；

②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者；③房颤心室率缓慢者（非药物影响）：④

合并病窦综合征的阵发性房颤；⑤复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流

电同步电复律。

27、答案：E

本题解析：

急性胰腺炎常见的原因为：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，

肋在角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。根据该，患者症状及体征，考虑诊断为急性胰腺炎

28、答案：B

本题解析：暂无解析

29、答案：C

本题解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征。

30>答案：B

本题解析：

急性淋巴细胞白血病治疗方案包括诱导缓解治疗和缓解后治疗两个阶段，诱导缓解治疗中

DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）最常用。

31、答案：B

本题解析：

超声心动图可动态获得各心室、心房的功能变化和结构变化，为诊断心肌病最常用的辅助检

查。

32、答案：C

本题解析：

从本题的描述中可知该患者是支气管哮喘，常用药物是吸入糖皮质激素和色酮类药物。糖皮

质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘

长期稳定的最基本的治疗，是哮喘第•线的药物治疗。吸入激素作用于呼吸道局部，所用剂

量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身不良反应少。故选C。

33、答案：E

本题解析：

该患儿血红蛋白降低，MCV>94fl,MCHC正常，属大细胞性贫血；同时患儿伴有神经系统

的症状（舌震颤），考虑到母乳中的维生素B12含量较少且患儿有腹泻，考虑诊断为维生素

B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

34、答案：C

本题解析：

Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺

实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音，语音震颤减弱，可听到支气管呼吸音。

35、答案：E

本题解析：

肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、

周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

36、答案：C

木题解析：

AB两项，有利原则是指在医疗实践中，医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻

痛苦，又能促进康复。有利原则与尊重原则的冲突主要表现为医务人员合乎科学的选择与病

人的自主决定相对立。当然，如果病人及其病人家属的决定会明显危害病人健康甚至会伤害

其生命，则应积极采取措施有效化解其冲突。D项，应先同病人和家属充分交流。E项，医

学伦理学的尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。患

者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定

并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密等。因此尊重原则要求医务人员尊

重患者知情同意和选择的权利，对无行为能力的患者，应由其家属代理履行知情同意。要考

虑家属意见，不能直接手术。

37、答案：C

本题解析：

［考点］慢性肾功能不全分期

［分析］慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期、失代偿期、肾衰竭期。

38、答案：C

本题解析：

手部开放性神经断裂，应尽量在清创时一期修豆，若创口污染严重或合并皮肤缺损，应一期

修复。

39、答案：B

本题解析：

眼底出血提示为糖尿病肾病。

40、答案：B

本题解析：

患者出现急性胸痛及心电图（3、0、aVF导联ST段抬高，考虑为急性下壁心肌梗死，容易损

伤右束支，引起房室传导阻滞。

41、答案：A

本题解析：暂无解析

42、答案：A

本题解析：

绝对不应期的兴奋性为0。其余几期的兴奋性排序从高到低：超常期、静息期、相对不应期、

低常期。

43、答案：B

本题解析：

细胞和组织损伤的形式包括可逆性和不可逆性损伤，其形态学变化有变性和坏死。而萎缩、

增生、肥大、化生均为适应性反应。

44、答案：E

木题解析：

肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生，这与其带大量负电

荷有关，可使多种凝血因子灭活。这一作用依赖于抗凝血酶团(AT0)。Aira是凝血酶及因子瞅、

团a、取X、团a等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂。它与凝血酸通过精氨酸一丝氨酸肽键相结合。

形成AT0凝血酶复合物而使酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。肝素也有降脂作用，

因它能使血管内皮释放脂蛋白脂酶，水解乳糜微粒及VLDLo临床应用：⑴血栓栓塞性疾病，

防止血栓形成与栓塞，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。(2)弥漫性血管

内凝血，应早期应用，防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。⑶心血

管手术、心导管、血液透析等抗凝。不良反应为过量易引起自发性出血。一旦发生，停用肝

素，注射带有阳电荷的鱼精蛋ri(protamine),每lmg鱼精蛋白可中和100U肝素。

45、答案：E

本题解析：

结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的

处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治

疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。

46、答案：D

本题解析：

伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。

47、答案：C

本题解析：暂无解析

48、答案：D

本题解析：

早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通

气量均降低。随病情发展：肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量

的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通

气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大显丧失，弥散面积减少，产生通气与血

流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。

49、答案：D

本题解析：

［考点］慢性肾衰的诊断

［分析］肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺水则少排尿(浓缩尿H呆留水分，水过

多即多排尿（稀释尿）以防水肿。尿比重固定在5.010,提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原

尿（去蛋白后的血浆）的比重值。因此这是一项肾功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一

般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性

高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有

蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的肾脏

病可缺血，仔脏病可无蛋白尿，但肾功能可以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸

性环境等因素导致在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表肾功能损伤程度。

50.答案：D

本题解析：

肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引

起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。一侧肾无功能，对侧肾重度积水，

引起肾功能的改变。

51、答案：C

本题解析：

［考点］尿毒症高血压原因

［分析］尿毒症病人岛.血压的最主要原因是水钠潴留。

52、答案：E

本题解析：

肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素

10单位加入生理盐水或50%葡曲糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入

生理盐水250ml内静滴。

53、答案：A

本题解析：

肛痰指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、屡管、外口三部分组成。内口位于齿状线附近,

多为一个，外口位于肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或反复发作，是直肠肛管周围

炎症的慢性期表现。肛搂的诊断依据主要为在肛门周围发现单个或多个外瘦口，并不断有少

最脓性、血性、黏液性分泌物排出，有时肛门部潮湿、瘙痒或形成溃疡。该患者在肛周见一

小孔，按压有脓液流出，并且成条索状，考虑诊断为肛髅。

54、答案：A

本题解析：

［考点］肾癌的诊断

［分析］此患者有腰痛、无痛性全程肉眼血尿和肾增大，应想到肾癌的可能。肾盂静脉造影见

肾中盏移位拉长变形等受肿瘤挤压的表现，进一步证实诊断。

55、答案：E

本题解析：暂无解析

56、答案：D

本题解析：

胰岛素对代谢过程具有广泛的影响，（1）糖代谢胰岛素可增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的

氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖。（2）脂肪代谢胰岛

素能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。（3）

蛋白质代谢胰岛素可增加氨基酸的转运和蛋向质的合成（包括mRNA的转录及翻译），同时

又抑制蛋白质的分解。另外胰岛素还能激活Na-K-ATP酶，促进钾离子进入细胞。

57、答案：E

本题解析：

申请行政复议，其时限是自收到通知之日起60日内。

58、答案：B

本题解析：

本例为尿路感染，除了一股治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即

给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待

报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

59、答案：E

本题解折：

肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn

氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

60、答案：D

本题解析：

［考点］精原细胞瘤的治疗

［分析］精原细胞瘤对放射治疗比较敏感，术后可配合放射治疗。

61、答案：C

本题解析：

双肺慢性纤维空洞性肺结核：双肺中上野可见片状条索状致密阴影，新老病灶并存，其间见

数个环形透亮区，双肺门上提，双肺纹理呈垂柳状改变，双肺野透过度增高。心影大小、形

态在正常范围内。双肋膈角变钝，并见幕状胸膜粘连。纤维空洞性肺结核为继发型肺结核5

型肺结核）。故选C。

62、答案：E

本题解析：暂无解析

63、答案：A

本题解析：

这是一道理解记忆题，考核学生对健康肉芽组织的形态的理解。常见错误：选D。选D者误

将瘢痕的形成时间也算在肉芽组织的生长过程中，其实肉芽组织在损伤2〜3天后出现，1〜

2周即可填补缺损，以后逐渐成熟为瘢痕，瘢痕完全形成约在伤后一个月，非健康肉芽组织

将延迟愈合。正确答案是A。健康的肉芽组织间质内有少量的水肿液此液为渗出液，而非淤

血性漏出液。淤血较重者常为感染性肉芽组织。

64、答案：C

本题解析：

L肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。

2.中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。

3.手术根除性治疗是首选方案。

65、答案：A

本题解析：

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄（二狭）的特征性表现。

66、答案：E

本题解析：

高分辨CT可清晰显示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，甚至钙

质分布类型。

67、答案：B

本题解析：

支气管哮喘试验和其他检查有：①血液常规检查；②痰液检杳，涂片在镜下可见较多嗜酸

性粒细胞；③肺功能检杳，有通气功能检测和支气管激发试验，后者用于测定气道反应性；

④血气分析；⑤胸部X线检查；⑥特异性过敏原的检测。故选B.

68、答案：E

本题解析：

只有原发性和继发性两种，

69、答案：C

本题解析：

黑色素瘤是黑色素细胞发生的高度恶性肿瘤，易发生血道转移。可以原发，也可以由黑色素

痣恶变而来。好发r足底、外阴、肛周的皮肤。瘤细胞核仁清楚、核分裂多见。并不是所有

的黑色素瘤均可见色素颗粒，少数黑色素瘤无色素产生。

70、答案：C

本题解析：

早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下5mm，而浸润性子宫颈癌的浸润深度业

已超过了基底膜下5mm。

71、答案：E

本题解析：

正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时，由于有无效腔，故其他不可能增加两倍，正

常的血氧饱和度己经是97%,不能再升高10%。

72、答案：B

本题解析：暂无解析

73、答案：A

本题解析：

控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支

付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

74、答案：D

本题解析：

抗胆碱药能阻滞M胆碱受体，松弛胃肠道平滑肌，抑制胃肠运动及消化吸收功能，因此禁

用于重症胰腺炎合并肠麻痹的患者。

75、答案：C

本题解析：

精神分裂症是一组病因未明的精神病，多发病于青壮年。常有感知、思维、情感、行为等多

方面的障碍和精神活动的不协调。一般没有意识障碍和智能障碍。

76、答案：B

本题解析：

一般手术切口均为无菌手术创口，创伤愈合应为一期愈合，其特点是组织缺损少、创缘整齐、

无感染，经缝合后创口对合严密，其中仅有少量凝血块，炎症反应很轻。表皮再生在24〜

48小时内即可将伤口覆盖，肉芽组织第3天可将伤口填充满，5〜7天伤口两侧出现胶原纤

维连接，此时伤口已可拆线。所以一般无菌手术切口在第7天左右即可拆线。

77、答案：A

本题解析：

结合题意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌钙蛋白团水平在起病3-4小时升高，该患

者目前才2小时，不影响诊断急性心肌梗死。

78、