2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试知识整合题（附答案）

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

3i1、女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止

手I急诊入院。治疗应首选

十：A.抗结核治疗

B.输液

ic.氯气吸入

：D.镇咳剂

iE.垂体后叶素

!2、下列有关进食障碍的说法正确的是

iA.进食障碍是指在心理社会因素和特定的文化因素作JI：下导致的进食行为异常，伴有躯体

!形态和自我知觉的歪曲。

iB.包括童年期拒食、偏食和异食。

C.进食障碍是指在精神障碍因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常

-1D.不伴有躯体形态和自我知觉的歪曲

凶去E.不包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐

⑥封

小线

；3、女，70岁。风湿性心脏施膜病20年，因心悸5天就诊。查体；自动体位，BP150/70mmHg,

1心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

1为控制该患者的心室率不宜首选（）。

A.地高辛

iB.美托洛尔

IC.异搏定

D.硫氮卓酮

:E.普罗帕酮

4、男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰

恬

细胞学检杳示：鳞癌可能性大。该患者首选治疗是（）。

A.免疫治疗

B.手术治疗

C.化学药物治疗

D.介入治疗

E.放射治疗

5、有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不线解，住院治疗。

心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡

原因最可能是

A.冠心病，心肌梗死

B.心肌硬化合并心衰

C.心肌病合并心衰

D.高血压心脏病合并心衰

E.以上都不是

6、细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现的变化是

A.钠多、钾多、水多

B.钠少、钾多、水少

C.钠多、钾少、水多

D.钠多、钾少、水少

E.钠少、钾多、水多

7、哈佛大学医学院提出的脑死亡标准不包括（）

A.出现不可逆性昏迷

B.自主的肌肉运动和自主呼吸消失

C.心跳停止

D.诱导反射缺失

E.脑电波平直

8、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

A.<3个

B.>1个

C>3个

D.>2个

E.以上均不是

9、下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确

A.仔素-肾小球旁器

B.红细胞生成素-肾小球旁器

C.前列腺素-仔皮质和髓质

D.激肽释放酶-肾髓质

E.l・羟化.肾脏间质

10、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（）。

A.胃底和贲门

B.胃底和胃体

C.胃体和胃窦

D.胃窦和幽门

E.胃底和胃窦

11、上皮细胞管型多见于

A.急性肾小管坏死

B.慢性肾衰竭

C.微小病变肾病

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾小球肾炎

12、0的弥散系数与CO的弥散系数相比较

A.前者大，因为0可与血红蛋白结合

B.前者小,因为0的溶解度低

C.前者大，因为O分压梯度大

D.前者小，因为0分子量小

E.基本相同

13、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其

他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。

A.任查尿红细胞形态学检查

B.肾穿刺活检，病理学检查

C.肾脏B超

D.静脉肾&造影

E.腹部平片

14、哪一种是良性肿瘤

A.白血病

B.神经母细胞瘤

C.葡萄胎

D.无性细胞瘤

E.骨髓瘤

15、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查

体：T390O白细胞10.8x10/L,N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。

A.解热镇痛药

B.庆大霉素

C.节星青霉素

D.头抱他咤

E.胃肠道解痉剂

16、某生理指标偏态分布，且过低属异常，为指定95%医学参考值范围，可计算()。

A.P50

B.P95

C.P99

D.P1

E.P5

17、女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉'”无底'"感，患者随即感下腹部

剧烈疼痛，伴恶心，心率75次/分，首先应考虑的诊断是

A.失血性休克

B.流产不全

C.羊水栓塞

D.子宫穿孔

E.人工流产综合反应

18、4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁,

夜间哭闹不安，多汗。体检：体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是()

A.营养不良

B.婴儿肠痉挛

C.亚临床维生素A缺乏症

D.维生素D缺乏性佝偻病

E.以上都不是

19、男，76岁。高血压病史1年.血压被动与170〜190/60〜65mmHg,查体未见明显异

常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患

者的收缩压控制目标值至少低于

A.140mmHg

B.170mmHg

C.130mmHg

D.150mmHg

E.160mmHg

20、环境污染物进入人体的主要途径是

A.皮肤、黏膜和结膜

B.鼻腔、口腔和眼

C.呼吸道、消化道和皮肤

D.血液、唾液和淋巴液

E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

21、肾综合征出血热发热期疼痛的特点

A.头痛、腰痛、眼眶痛

B.腰痛、骨骼痛、头痛

C.眼眶痛、腹痛、腰痛

D.腹痛、腰痛、头痛

E.腰痛、骨骼痛、头痛

22、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0x109/5血

小板16X109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

临床最容易出现的情况是（）。

A.巨脾

B.DI

C.严重感染

D.中枢神经系统受侵犯

E.牙龈肿胀

23、关于子宫破裂描述正确的是（）。

A.先兆子宫破裂应阴道分娩

B.子宫破裂伴胎儿死亡应经阴道引产

C.有病理缩复环应考虑先兆子宫破裂

D.有古典式剖宫产史的子宫不易破裂

E.有血尿即可诊断子宫破裂

24、人们以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境

保持良好的适应，以上表述定义了O

A.心身和谐

B.心理健康

C.心理适应

D.健康人格

E.健康促进

25、“癌症”是指

A.所有恶性肿瘤的统称

B.所有肿瘤的统称

C.癌肉瘤的统称

D.上皮组织发生的恶性癖的统称

E.间叶组织发生的恶性瘤的统称

26、男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，

易发生的合并症是（）

A.骨筋膜室综合征

B.脂肪栓塞

C.延迟愈合或不愈合

D.血管损伤

E.神经损伤

27、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质

硬结节，PSA>100ng/mlo

A理疗

B.牵引

C.TURP

D.前列腺癌根治术

E.去势治疗

28、患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5团，消瘦，右

上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm,表面有水疱。

X线胸片于右上2〜4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

29、8个月患儿发热伴咳嗽5天，弛张热型，少量皮疹，X线右肺圆形高密度阴影，有气胸。

致病病原体为（）。

A.肺炎支原体

B.金黄色葡萄球菌

C.结核分枝杆菌

D.呼吸道合胞病毒

E.肺炎链球菌

30、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征

A.因体液超载而引起的充血性心衰

B.未能纠正的进行性酸中毒

C.经治疗无效的高钾血拉

D.尿毒症性心包炎

E.血肌酊高达6mg/dl

31、肾病综合征最重要的诊断依据是

A.24小时尿蛋白＞3.5g,血浆清蛋白＜30g/L

B.血浆白蛋白＜30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高

C.24小时尿蛋白＞3.5g,双下肢凹陷性水肿

D.24小时尿蛋白＞3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高

E.血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿

32、获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是

A.CD8+T细胞

B.BI细胞

C.CD4+T细胞

D.NK细胞

E.B2细胞

33、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于()。

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺栓塞

D.二尖瓣狭窄

E.Wegener肉芽肿

34、导致继发性腹膜炎的细菌一般是()

A.混合性细菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.厌氧菌

E.肠球菌

35、以下哪项是青春期生长发育的最大特点()

A.体格生长加快

B.神经发育成熟

C.内分泌调节稳定

D.生殖系统迅速发育成熟

E.以上均错误

36、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是(

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增牛.性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

37、心境障碍临床类型不包括()。

A.躁狂发作

B.恶劣心境障碍

C.惊恐发作

D.抑郁发作

E.复发性心境障碍

38、单纯性二尖瓣狭窄时，哪个部位首先发生代偿性肥大和扩张

A.右心室

B.右心室

C.左心房

D.左心室

E.右房、右室同时发生

39、世界上首创临终关怀的国家是()

A.日本

B.美国

C.荷兰

D.英国

E.中国

40、高危滋养细胞肿瘤患者首选的化学方案是（）。

A.PV

B.TP

C.BEP

D.EMA-CO

E.EP-EMA

41、在黏膜表面黏附时，可产生分解SlgA蛋白酹的细菌是（）

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.肺炎链球菌

D.脑膜炎奈瑟菌

E.淋病奈瑟菌

42、腹部手术后多采用（）（,

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.高坡卧位

E.低半坐位

43、患者，24岁，孕39周，临产8小时，宫口开大6cm,4小时后检查宫口仍是6crr.该

产妇临产后的正确诊断是（）。

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.滞产

44、慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是

A.小气道阻塞

B.大气道阻塞

C.残气量增加

D.弥散面积增大

E.通气/血流失调

45、尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮

髓分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症

A.变质性炎

B.渗出性炎

C.出血性炎

D.增生性炎

E.纤维素性炎

46、不宜用糖皮质激素类药物治疗的疾病为

A.过敏性休克

B.腮腺炎

C.支气管哮喘

D.中毒性肺炎

E.红斑狼疮

47、患者23岁，女性，妊娠32周，腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康,

脉搏100次/分，呼吸22/分，血压90/60mmHg,痛苦表情，宫底位于剑突下3横指，子宫

轮廓清楚，胎心102次/分，宫口未开。

确诊首选检查是（）。

A.缩宫激素试验

B.胎心电子监护

C.超声

D.MRI

E.腹部穿刺

48、欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜

选择（）

A.61—70

B.8-15

C.14—16

D.130-150

E.51-60

49、尿蛋白在+++以上，应考虑为

A.肾小球疾病

B.肾小管疾病

C.肾间质疾病

D.肾血管疾病

E.肾脏感染

50、男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频、尿

痛，3个月来耻骨后痛，应诊断

A.膀胱炎

B.前列腺增生症

C.膀胱肿瘤

D.膀胱结石

E.肾结核

二、多选题

51、男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压

痛阳性X线片示胫骨结节骨饰增大、碎裂。最合适的处理方法是

A.局部封闭

B.钻孔植骨

C.膝关节短期制动

D.穿刺活检

E.切除活检

52、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A.肺不张

B.气胸

C.支气管扩张

D.肺纤维化

E.肺气肿

53、软化灶是指局部脑组织的

A.萎缩

B.变性

C.坏死

D冰肿

E.脓肿

54、关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（）。

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变型行病无明显异常，电镜下见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾炎是30%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成。

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫性增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）

E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

55、男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/70mmHgo尿蛋白定量2.5g/d,尿红细胞20〜

30/HP,血清蛋白32g/L,血肌SF141Hmol/L。临床诊断为（

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.无症状性蛋白尿和（或）血尿

E.肾病综合征

56、上皮细胞管型多见于

A.急性肾小管坏死

B.慢性肾衰竭

C.微小病变肾病

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾小球肾炎

57、患者，女，56岁。2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸。查血幻:蛋白

65g/L,白细胞6.0x10/L；血小板140x10/L;骨髓象：有核红细胞呈'"核幼浆老\"现象。治

疗首选

A.肌注维生素B

B.口服铁剂

C.输血

D.牌切除

E.口服叶酸

58、患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院，三天来每日体温最低为39.2M最

高39.8队入院后查体：T39.5M发维，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼

吸音。

A.肺结核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染

59、男性，30岁，从事驾驶员工作5年。近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT

提示，腰舐椎间盘突向右后方，压迫神经根。

发病后脊柱变形，应该是O

A后凸

B.前凸

C.侧凸

D.生理弧度增大

E."S"型弯曲

60、男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状上1cm。患者术后最可能

出现的情况是

A.排便前无明显便意，排便控制不理想

B.性功能障碍

C.排便功能完全正常

D.排尿功能障碍

E.排便前有便意，但不能控制排便

61、女，62岁。反复咳啜、痰中带血伴低热1月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细

湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）。

A.结核抗体检测

B.胸部X线片

C.支气管镜

D.痰结核分枝杆菌培养

E.结核菌素试验

62、关于肺表面活性物质的描述，不正确的是

A.能降低肺的顺应性

B.能降低肺泡表面张力

C.能减小肺的弹性阻力

D.由肺泡团型细胞分泌

E.脂质成分为二棕桐酰磷脂酰胆碱

63、用维生素K无效的出血原因是

A.大剂量阿司匹林

B.长期使用四环素

C.华法林过量

D.肝素过量

E.早产儿、新生儿

64、女，36岁。呼吸困难半声嘶2个月。活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。

杳体：「I唇发绢，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收

缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（〉。

A.特发性肺动脉高压

B.风湿性心脏瓣膜病

C.房间隔缺损

D.窒间隔缺损

E.扩张型心肌病

65、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

A,<3个

B.A1个

C.>3个

D.>2个

E.以上均不是

66、在病例对照研究中，若暴露存在因素的暴露史的比例显著高于对照组，且有统计学意义，

则可认为（）

A.暴露与该病无联系

B.暴露与该病有因果联系

C.暴露是该研究疾病的病因

D.该病是由该暴露因素引起

E.该病与暴露存在统计学相关

67、一般手术切II在第7天左右拆线的原因主要为

A.肉芽组织已形成

B.胶原纤维己产生

C.表皮已再生

D.炎症已消退

E.伤口已愈合

68、主动安乐死与被动安乐死的区别在于

A.前者是安乐死对象主动要求；后者是其被动要求

B.前者是安乐死对象的家属主动要求，后者是其被动要求

C.前者是负责医生主动要求；后者是其被动要求

D.前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；后者是医生停止抢救甚至放弃一切治

疗，任安乐死对象自然死去

E.前者是安乐死对象自己采取促死手段致死：后者是其自己停止一切治疗，被动等死

69、下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是

A.蛋白质变性时一级结构不受影响

B.蛋白质变性时理化性质发生变化

C.蛋白质变性时生物活性降低或丧失

D.去除变性因素后变性蛋白质都可以复性

E.球蛋白变性后其水溶性降低

70、诊断心肌病最常用的辅助检查是（

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心内膜心肌活检

E.胸部X线检查

71、老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维，类上皮细胞，多

核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为

A.矽肺

B.肺纤维化

C.石棉肺

D.矽肺结核病

E.肺结核

72、获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是

A.CD8+T细胞

B.BI细胞

C.CD4+T细胞

D.NK细胞

E.B2细胞

73、患者男，发热，咽痛.T380,皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体国度大，骨髓增生像

活跃，PAS呈块状阳性。

诊断为（）o

A.急性粒细胞白血病

B.急性巨核细胞白血病

C.急性粒.单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

74、心境障碍临床类型不包括()。

A.躁狂发作

B.恶劣心境障碍

C.惊恐发作

D.抑郁发作

E.复发性心境障碍

75、男，68岁，间断性下疲痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，

可触及4cmx2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，Hb86g/L,最可能的诊断是：

A.慢性细菌性痢疾

B.肠结核

C.克罗恩病

D.慢性阑尾炎

E.结肠癌

76、引起肛痰的最常见原因是

A.直肠肛管周围脓肿

B.内痔

C.结核

D.肛裂

E.肠道炎性疾病

77、女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨值约20分钟，其余关节未

受累，血尿常规正常，血况正常，

RF(-)0

以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是O

A.抗CCP抗体

B.AKA

C.双手关节X线检查

D.抗核抗体

E.免疫球蛋白及血清补体水平

78、下列选项中，不属于常见的二尖瓣关闭不全病因的是()

A.感染性心内膜炎

B.急性心肌梗死

C.心脏瓣膜手术

D.扩张型心肌病、

E.二尖瓣置换术后

79、一组血糖值资料服从正态分布，反应集中趋势应计算的指标是()

A.全距

B.相对数

C.均数

D.标准差

E.标准误

80、男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持

续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，

心尖部可闻及团级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是O

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

81、女，26岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期元不适，此次因“气喘6小时”来院，

查体，T36.8（3,端坐呼吸，口唇发结，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血

常规示白细胞9x10/L,N0.75,该患最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.过敏性肺炎

E.肺栓塞

82、十三、31岁女性，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻

压痛，宫口松软，双附件厂）。

最快速、准确的辅助检查是O

A.血常规化验

B.血hCG测定

C.B超

D.尿妊免

E.宫口排出物细菌培养

83、患者男，56岁。“流感，后出现高热、咳嗽、咳黄痰伴痰中带血。胸片示右下肺大片影，

其内可见多个圆形透亮区，最可能感染

A.厌氧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.肺炎链球菌

E.肺炎支原体

84、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标

准被称为（）o

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

85、30岁男性，反复双眼险水肿伴夜尿增多2年，血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细

胞5〜10个/HP,颗粒管型1〜2/HP,血肌酢145Hmol/L,血红蛋白85g/L,血清白蛋白

32g/Lo

A.良性小动脉性肾硬化症

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

86、颈部转移性肿瘤的原发灶多见于()。

A.鼻咽部

B.肺

C.乳房

D.胃肠道

E.心脏

87、男，42岁，20余天前开始畏寒、发热，每天体温高达39回〜400,咳嗽、咳少量脓性痰，

近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约350mL并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，闻及支

气管呼吸音，血白细胞21x1。/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷白杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

88、B淋巴细胞抗原识别受体()

A.TCR

B.BCR

C.FCR

D.C3bR

E.C4bR

89、男，21岁。车祸致左璇关节受伤，出现左嵌部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固

定，正确的诊断是

A.股骨颈骨折

B.髓关节后脱位

C.骨盆骨折

D.髅关节中心性脱位

E.骸关节前脱位

90、胎盘的组成包括（）。

A.羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜

B.羊膜，平滑绒毛膜和包蜕膜

C.羊膜，叶状绒毛膜和包蜕膜

D.羊膜，平滑绒毛膜和底蜕膜

E.羊膜，平滑绒毛膜和直蜕膜

91、女，58岁。摔倒时左手背部着地，左腕部肿张、疼痛，X线显示桃骨远端向掌侧、槎侧

移位。最可能的诊断是（

A.Chance骨折

BJefferson骨折

C.Smith骨折

D.Barton骨折

E.Colles骨折

92、股骨颈骨折内收型可有（）

A.患肢短缩、微屈曲内收内旋畸形

B.患肢短缩、慨屈曲内收外旋畸形

C.患肢短缩、微屈曲外展内旋畸形

D.患肢短缩、微屈曲外展外旋畸形

E.患肢增长、微伸直外展外旋畸形

93、在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是（）o

A.分数200个或500个有核细胞

B.分数不同系列和不同发育阶段细胞

C.计数粒红比例

D.退化或破碎细胞在分数时应计入

E.巨核细胞单独计数

94、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多

次尿常规检查未见明显异常，B超检杳双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。

A.再行尿常规检查

B.前列腺液常规检查

C.前列腺CT检查

D.膀胱镜检查

E.经直肠B超检查

95、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg,血常规

尿常规：尿蛋白（++）,颗粒管型个。血。

Hb80g/Lo2〜3/HPCr485Hmol/L

为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）。

A.仔穿刺

B.静脉肾盂造影

C.肾脏CT

D.肾脏MRI

E.肾脏B超

96、男，重体力劳动工人.腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活

动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（）。

A.腰1〜2

B.腰2〜3

C.腰3〜4

D.腰4〜5

E.腰5〜能1

97、女性，65岁，1个月来胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的

浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，腌水生

长快，有低热，最可能的诊断是

A.结核性渗出性胸膜炎

B.肺癌胸膜转移

C.肺炎并发渗出性胸膜炎

D.胸膜间皮瘤

E.肺脓肿向胸腔穿破

98、哪种利尿剂可引起酸血症

A.双氧克尿曝

B.氨苯蝶咤

C.速尿

D.乙酰陛胺（DiAamox）

E.甘露醇

99、男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查

示：甲状腺右叶下极实性结节，2cmx5cm,边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最

可能的病理类型是

A.鳞癌

B.滤泡状癌

C.未分化癌

D.乳头状癌

E.髓样癌

100、属于P受体阻滞剂的降压药是（）。

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.阿普洛尔

E.哌嚏嗪

参考答案与解析

1、答案：E

本题解析：

肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素

10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注定，或将10单位加入

生理盐水250ml内静滴。

2、答案：A

本题解析：

进食障碍是指在心理社会素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常，并伴有匏体形

态和自我知觉的歪曲，包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐，不包括童年期拒食、偏

食和异食。

3、答案：A

本题解析：

洋地黄类药物主要作用是正性肌力作用，提高心房、交界区及心室的自律性。该患者心率

119次/分，故不宜用地高辛等洋地黄类药物。

4、答案：B

本题解析：

手术治疗为周围型肺癌患者的苜选治疗方法，术后可根据病情采取放疗、化疗或靶向治疗。

5、答案：A

本题解析：

心前区经常疼痛，并向左肩部放射心电图显示系统性心肌缺血，提示心绞痛，有冠心病的基

础，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才会猝死，而心衰不会，因此选A。

6、答案：C

本题解析：

此题考核学生对细胞水肿发生机制的认识。常见错误：选A,认为细胞缺氧时细胞膜钠泵损

伤不能将钠离子运输至细胞外，细胞内钠离子多，水分增多，而忽略了钠泵同时将运至细胞

内的钾离子减少。正确答案是&细胞缺氧时，细胞内线粒体氧化磷酸化障碍致A,IP减少，

使细胞膜钠泵功能障碍。钠泵的功能是将顺浓度差内流的钠离子主动运输至细胞外，而同时

将顺浓度差外流的钾离子主动运输至细胞内，以保持细胞内外离子浓度的平衡，因此钠泵功

能下降时细胞内钠多、钾少、水多。

7、答案：C

本题解析：

哈佛大学医学院提出的脑死亡有四条具体标准(简称哈谦标准)：①对外部刺激和内部需

要无接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要

的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失；②自主的肌肉运动和自主呼吸消失；

③诱导反射消失;④脑电图示脑电波平直。对以上四条标准还要持续24小时观察，反复

测试其结果无变化，并排除体温过低(

8、答案：C

本题解析：

离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

9、答案：D

本题解析：

激肽释放睡产生于肾皮质，而不是肾髓质。

10、答案：B

本题解析：暂无解析

11、答案：A

本题解析：

记忆性知识。上皮细胞管型多见于急性仔小管坏死。

12、答案：B

本题解析：

气体在液体中的弥散(扩散)系数=溶解度/分子量。虽然O的分子量(32)比CO的分子

量(44)小，但0的溶解度：2.36)比CO溶解度(48)小很多，所以CO的弥散系数仍较。的

弥散系数大。

13、答案：B

本题解析：

Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

14、答案：C

本题解析：

葡萄胎是胎盘发生的良性肿瘤。

15、答案：C

本题解析：

L肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战,

患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶

心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。

2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，

呼吸音减低及胸膜摩擦音,肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。

故选D。

3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药

菌株感染者，可用哇诺酮类、头狗曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素•。故选C。

16、答案：E

本题解析：

该指标低于某值为异常，因此应找出该医学参考值的卜限。指定95%医学参考值范|制，则应

该计算人群中由小到大第五百分位所对应的值（P5）,因此答案选E。

17、答案：D

本题解析：

子宫穿孔的诊断要点：1.手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。3.操作时术者

突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。4.若看到挟出

有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

18、答案：D

本题解析：

4个月女婴，冬季出生，日照不足，同时未及时添加辅食，提示存在维生素D摄入不足。临

床表现为烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化，可诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期。

19、答案：D

本题解析：

糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或者病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值V

130/80mmHg,对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150mmHg,如果能够耐受可降

至140mmHg以下。

20、答案：C

本题解析：

呼吸道、消化道和皮肤是环境污染物进入人体的三大主要途径.这对于评价和预测污染物对

人体健康的影响是非常有用的。

21、答案：A

本题解析：

肾综合征出血热发热期，发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼

眶痛（三痛）最为突出。

22、答案：C

本题解析：

白血病最主要的临床表现为感染、出血和贫血。

23、答案：C

本题解析：

A项，先兆子宫破裂立即皿注哌替咤或静脉全身麻醉以抑制子宫收缩，立即行剖宫产术。B

项，子宫破裂时应在抢救休克的同时立即进行手术。C项，子宫病理缩复环形成、卜腹部压

痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现,D项，瘢痕子宫易破裂。E项，血

尿是先兆子宫破裂的表现，

24.答案：B

本题解析：

心理健康定义为：以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环

境保持良好的适应。

25、答案：D

本题解析：

"癌症"是指：

A.所有恶性肿瘤的统称；

B.所有肿瘤的统称；

C.癌肉瘤的统称；

D.上皮组织发生的恶性瘤的统称（是“癌”的定义）；

E.间叶组织发生的恶性痛的统称。

26、答案：C

本题解析：

［考点］胫骨中下1/3骨的并发症

［分析］胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，

同时下1/3段胫仔几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/5段相折愈

合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

27、答案：E

本题解析：

前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易

出现骨转移。

28、答案：B

本题解析：

该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，且

PPD试验硬结20mm,表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2〜4前肋处见密度高、浓

淡不均阴影，符合肺结核的诊断，故选丸

29、答案：B

本题解析：

金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与睡，包括：外毒素•、杀白细胞

素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。

本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺组织广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。

由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、

纵隔气肿等。临床起病急，病情重，发展快。多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。全身中毒症

状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，

可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。皮肤常见猩红热样或尊麻疹样皮疹。并发脓胸、脓气

胸时呼吸困难加剧，并有相应体征。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、

脓气胸等。根据该患儿的皮疹、气胸，考虑致病病原体为金黄色葡萄球菌。

30.答案：E

本题解析：

当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿

素氮高于lOOmg/dl,血肌酢高于8mg/dl,血钾高于6.5mmol/L,或出现水中毒现象时,

经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酢的指标一般为8mg/dl,故当血肌酊达

6mg/dl时，可不急于进行透析。

31＞答案：A

本题解析：

对于肾病综合征的诊断标桂：1、尿蛋白＞3.5g/d（一日果白定量大于3.5g）；2、血浆白蛋白

低于30g/L；3、水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4、血脂升高。其中1、2、两项为诊断

所必需。

32、答案：C

本题解析：

HIV-1型病毒是本病的病原体，它对辅助T细胞（CD4）细胞免疫系统有很明显的抑制作用,

是该病毒的主要攻击目标，

33、答案：D

本题解析：暂无解析

34、答案：A

本题解析：

继发性腹膜炎的表现为腹控内脏器病变坏死、穿孔、损伤破裂、脓肿破裂，使大量消化液及

细菌进入腹腔，早期为化学性炎症，6-8小时后可发展为细菌性炎症或直接为化脓性炎症。

细菌有大肠杆菌、厌氧菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染。

35、答案：D

本题解析：

女孩从11〜12岁到”〜18岁；男孩从13〜14岁到18〜20岁为青春期，本期最主要的特

点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征日益

明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。然而，神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和

精神行为方面的变化。

36、答案：C

本题解析：

毛细血管内增生性肾炎为肾炎综合征的常见病理类型。

37、答案：C

本题解析：

心境障碍（情感性精神障碍）是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障

碍。根据ICD-10的规定，心境障碍包括双相障碍躁狂发作、抑郁发作、复发性抑郁障碍、

恶劣心境等类型。因此答案选C。

38.答案：C

本题解析：

二尖瓣狭窄时，左心房既接受肺静脉的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，压力升

高，左心房首先代偿性扩张肥大。

39、答案：D

本题解析：暂无解析

40、答案：D

本题解析：

侵袭性葡萄胎和绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。

化疗方案：低危患者首选单药化疗，高危患者首选EMA-CO或以叙尿嗜咤为主的联合化疗方

案。

41、答案：E

本题解析：暂无解析

42、答案：E

本题解析：暂无解析

43、答案：C

本题解析：

患者临产8小时，宫口开大6cm,说明正处于第一产程（从宫口扩张到宫口开全），产程图

中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。①潜伏期：是指从临产出现规律宫缩至

宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2〜3小时犷张1cm,需8小时，最大时限16小

时。②活跃期：是指宫口扩张3〜:LOcm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小

时。进入活跃期后宫口4小时不扩张应诊断为活跃期停滞。

44、答案：D

本题解析：

早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通

气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量

的百分比增加。肺气肿H益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通

气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血

流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。

45、答案：D

本题解析：

渗出性炎：渗出性炎的特征是以渗出现象为主，变质和增生现象较轻微。这是由于血管壁的

损害较重，有较大量的液体或细胞成份由血管内渗出所致。

增生性炎：是以组织增殖反应占优势为特征的炎症。

本例有提示：“切面皮质增厚"。所以选增生性炎。

46、答案：B

木题解析：智无解析

47、答案：C

本题解析：

超声检查典型声像图显示布盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或

胎盘边缘"圆形"裂开。同时可见胎儿的宫内状况(有无胎动和胎心搏动)，并可排除前置胎

盘。

48、答案：B

本题解析：

精析与避错：欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其

组段数宜选择8—15。

49、答案：A

本题解析：

尿蛋白在(+++)以上应考虑为肾小球疾病，而其他肾脏疾病的尿蛋白量均较少。

50、答案：C

本题解析：

［考点］膀胱肿瘤的诊断

［分析］无痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系肿瘤血尿的特点。膀胱肿瘤血尿的特点是

间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重。膀胱癌晚期可有尿频、尿急、尿痛，系肿瘤坏死、

溃疡或并发感染所致，此例均符合，故应诊断为膀胱肿瘤。

51、答案：C

本题解析：

患者的症状符合胫骨结节骨软骨病，其治疗在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动，症状可

自行缓解。

52、答案：E

本题解析：

细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，

使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通

过阻塞的部位，久而久之并泡内气体被吸收形成肺不张，故选E。

53、答案：C

本题解析：

脑组织的坏死属于液化性坏死，因为脑组织水分和磷脂含量多，蛋白质少，不易凝固，坏死

灶质软，所以脑组织的坏死灶又称软化灶。

54、答案：C

本题解析：

急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成。

55.答案：B

本题解析：

慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，

病情迁延，病变缓慢进展，可行不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小

球病。患者水肿6个月可以诊断为慢性肾小球肾炎。

56、答案：A

本题解析：

记忆性知识。上皮细胞管型多见于急性肾小管坏死。

57、答案：A

本题解析：

根据骨髓象：骨髓细胞特别是红系增生显著，粒：红比率降低，红系细胞呈明显的巨幼细胞

特点：细胞体积增大，核染色质呈细颗粒状，疏松分散，形成一种特殊的间隙，胞浆之发育

比胞核成熟，形成'"核幼浆老'”的现象。见于巨幼细胞性贫血。慢性胃炎可致维生素B吸

收障碍。治疗选择肌注维生素B.

58、答案：D

本题解析：

1.该患者发热3天，体温维持在39〜40回，且24小时波动范围不超过逅，热型为稽留热，

且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D。

2.大叶性肺炎常有肺实变，旦该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩

诊为浊音，故选B。

59、答案：C

本题解析：暂无解析

60、答案：A

本题解析：

Dixon手术由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时间内病人出现便次增多、排便控制

功能较差。

61、答案：B

本题解析：

根据该患者症状，考虑肺结核的可能性大，胸部X线检查为肺结核最有意义的检查方法，可

以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形杰、密度、与周围组织的关系、病变

阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。

62、答案：A

本题解析：

肺表面活性物质能降低肺泡液一气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性

增加。

63、答案：D

木题解析：

维生素K作为竣化晦的辅睡参与凝血因子团、团、队X的合成。这些因子上的谷氨酸残基必

须在肝微粒体酶系统拔化酶的作用下形成9〜12个V-竣谷氨酸，才能使这些因子具有与Ca

结合的能力，并连接磷脂表面和调节蛋白，从而使这些因子具有凝血活性。维生素K缺乏或

环氧化物还原反应受阻（被香豆素类），因子团、团、团、0合成停留于前体状态，凝血的原时

间延长，引起出血。维生素K临床应用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆搂、

慢性腹泻所致出血，新生儿出血，香豆素类（如华法林）、水杨酸类（如阿司匹林）等所致

出血。长期应用广谱抗生素也可引起维生素缺乏导致出血，故应适当补充。

G4、答案：A

本题解析：

患者出现呼吸困难、右心衰竭体征，结合P2亢进的表现，提示出现肺动脉高压，由于患者

无相关基础疾病，所以诊断为特发性肺动脉高压（PPH；。它是指经详细体格检查及完善实

验室检查均未发现引起肺动脉高压的其他系统疾病及相关线索，并且经右心导管检查发现肺

毛细血管嵌压V20mmHg。

65、答案：C

本题解析：

离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

66、答案：E

本题解析：暂无解析

67、答案：B

本题解析：

一般手术切口均为无菌手术创口，创伤愈合应为一期愈合，其特点是组织缺损少、创缘整齐、

无感染，经缝合后创口对合严密，其中仅有少量凝血块，炎症反应很轻。表皮再生在24〜

48小时内即可将伤口覆盖，肉芽组织第3天可将伤口填充满，5〜7天伤口两侧出现胶原纤

维连接，此时伤口已可拆线。所以一般无菌手术切口在第7天左右即可拆线。

68、答案：D

本题解析：

主动安乐死与被动安乐死的区别根据安乐死实施中“作为〃与“不作为〃将其分为主动（积极）

安乐死和被动（消极）安乐死。前者是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方

式尽快结束病人的痛苦生命，让其安宁、舒适地死去，对此目前争议较大；后者是指对符合

安乐死条件的病人，医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢

救措施，任其自然死去，这在医疗实践中早有实施。从以上可以看出，主动安乐死与被动安

乐死是有区别的。

69、答案：D

本题解析：

本题考核蛋白质变性的概念。在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而

使其理化性质改变、生物学活性丧失，这种现象称为蛋白质变性。蛋白质变性后由于疏水基

团外露，使其溶解度降低：黏度增加，结晶性消失，易被蛋白酶水解，更重要的是其生物学

活性丧失。蛋白质变性主要破床二疏键和邪共价键，而维持一级结构的肽键没有断裂，即一

级结构不受影响。如蛋白质变性程度较轻，去除变性因素后，有些蛋白质仍可恢复或部分恢

复其原有的构象和功能称为复性。如蛋白质空间结构严重破坏，则不能恢复活性。

70、答案：B

本题解析：

超声心动图可动态获得各心室、心房的功能变化和结构变化，为诊断心肌病最常用的辅助检

查。

71、答案：D

本题解析：

尸检见"肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维”可以提示：矽肺；“多核巨细胞及淋

巴细胞构成的结节”可以提示：肺结核病。

72、答案：C

本题解析：

HIV-1型病毒是木病的病原体，它对辅助T细胞（CD4）细胞免疫系统有很明显的抑制作用，

是该病毒的主要攻击目标，

73、答案：D

本题解析：

患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨赣增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能

受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白

血病有重要意义。ABCE四项，不会出现PAS反应强阳性的表现.

74、答案：C

本题解析：

心境障碍（情感性精神障碍）是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障

碍。根据ICD-10的规定，心境障碍包括双相障碍躁狂发作、抑郁发作、复发性抑郁障碍、

恶劣心境等类型。因此答案选C。

75、答案：E

本题解析：

结肠癌临床表现：（•）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便

习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、

浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症

状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻

及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周出组织侵润粘结的肿块，质硬，形体

不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现：

有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤

远处扩散转移的表现

76、答案：A

木题解析：

肛搂大部分由直肠肛管周围脓肿引起。

77、答案：C

本题解析：

精析与避错：患者为老年女性，间断发作双手关节疼痛，但无关节肿胀，晨僵时间短，化验

均正常，提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间

关节部位的骨性膨大，是骨关节炎的典型体征，与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关

节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的

典型体征。

78、答案：D

本题解析：

急性二尖瓣关闭不全主要是由于各种原因导致的瓣膜本身或瓣周结构破坏、穿孔（如急性或

亚急性感染性心内膜炎、二尖瓣置换术后等）、乳头肌功能不全、腱索断裂（如急性心肌梗死、

感染性心内膜炎、外伤等）等