2025年农村居民健康管理服务规范考试备考：乡村医生实操试题库

2025年农村居民健康管理服务规范考试备考：乡村医生实操试题库考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、根据农村居民健康管理服务规范，请简述为一位前来进行年度健康体检的65岁男性村民建立或更新健康档案时，需要重点记录哪些信息？请至少列举五项。二、在为一位已知患有2型糖尿病的村民进行常规随访时，除了测量血压和询问近期的血糖控制情况外，根据规范要求，您还需要进行哪些方面的评估或指导？请至少列举三项。三、请描述为一位准备接种流感疫苗的3岁儿童进行接种前评估时，需要重点询问或检查哪些内容？并说明进行这些评估的目的是什么。四、当一位村民向您咨询如何预防高血压时，根据健康管理服务规范中的健康指导原则，您可以向其提供哪些建议？请至少列举四条。五、您在村卫生室工作，接到上级疾控部门通知，需要对近期辖区内出现的几例发热咳嗽病例进行流行病学调查信息登记。请根据规范要求，说明在登记信息时，需要重点关注哪些个案信息？请至少列举四项。六、一位村民因咳嗽、发热前来就诊，您初步判断可能为普通感冒，但根据当地流感监测情况，流感流行风险较高。在接诊过程中，除了进行必要的诊疗外，根据传染病防治规范，您还需要做哪些工作？七、在为一位怀孕5个月的孕妇进行产前健康管理服务时，根据规范要求，您需要进行哪些项目的服务或检查？请至少列举三项，并简述其中一项的具体操作注意事项。八、请简述在为村民提供健康生活方式指导时，如何运用“知信行”理论模型来提高健康指导的效果。九、当一位村民的健康状况需要转诊至上级医院时，根据规范要求，您在执行转诊操作时需要注意哪些事项？请至少列举三项。十、请简述在开展老年人健康管理工作时，进行“老年人能力评估”的重要性，并列举至少两种评估的内容。试卷答案一、需要重点记录的信息包括：1.基本信息（姓名、性别、年龄、住址、联系方式等）；2.主观健康问题与自觉症状；3.既往史（包括慢性病史、手术史、传染病史等）；4.用药史（当前所有正在使用的药品，包括处方和非处方药、保健品）；5.家庭史（直系亲属重要疾病史）；6.过敏史；7.健康体检结果（包括体格检查、实验室检查、辅助检查等）；8.健康指导与随访计划。解析思路：健康档案是记录居民健康信息的核心载体。为65岁男性村民建立或更新档案，需全面、动态地记录其健康信息。基本信息是基础。主观信息有助于了解村民自身感受。既往史、用药史是评估当前健康状况、制定干预措施的重要依据。家族史有助于识别遗传风险。过敏史关系到用药安全。体检结果是评估健康现状和疾病风险的关键。随访计划是持续管理的基础。题目要求列举五项，以上列出的涵盖了核心要素。二、需要进行的评估或指导包括：1.生活方式指导（饮食、运动、体重管理、戒烟限酒等）；2.药物管理指导（按时按量服药、了解药物不良反应等）；3.血糖监测指导（监测频率、方法、时机、记录与解读等）；4.并发症筛查提醒（关注眼底、肾脏、神经、足部等并发症迹象）；5.心理支持与健康教育（缓解压力、提高治疗依从性、普及糖尿病知识）。解析思路：对糖尿病患者进行随访，目标是评估管理效果、及时发现问题、调整方案。随访不仅是测量血压和血糖，更要关注整体管理。生活方式是糖尿病综合管理的基础，需持续指导。药物依从性直接影响血糖控制，需加强指导。正确的血糖监测方法至关重要，需教会村民并指导其记录分析。糖尿病易引发多种并发症，需提醒村民注意并及早发现。关注患者心理状态，提高其自我管理能力和治疗依从性也是随访的重要内容。三、接种前评估需重点询问或检查的内容及其目的：1.询问过敏史（特别是对疫苗成分或其他药物的过敏史），目的是避免过敏反应；2.询问近期是否发热（一般要求体温正常），目的是避免在发热状态下接种可能引发不良反应或影响疾病诊断；3.检查儿童是否存在患有急性疾病（如严重腹泻、肺炎等），目的是避免在患有严重疾病时接种增加风险；4.了解儿童是否处于免疫缺陷状态或正在使用免疫抑制剂，目的是这些情况可能影响疫苗效果或增加感染风险；5.检查疫苗接种禁忌症（如严重湿疹、免疫缺陷等），目的是排除接种禁忌，确保安全。解析思路：疫苗接种前评估是确保接种安全有效的关键环节。核心是识别禁忌症和危险因素。询问过敏史是为了防止严重的过敏反应。体温是反映身体基本状态的指标，发热可能意味着感染或其他病理状态，不宜接种。急性疾病时身体处于应激状态，接种可能加重病情或干扰诊断。免疫缺陷者和免疫抑制剂使用者免疫功能低下，接种效果差且易感染。检查禁忌症是保障安全的基本要求。四、可提供的预防高血压建议包括：1.合理膳食（减少钠盐摄入，每日<6克；增加钾摄入，如多吃新鲜蔬菜水果；控制总能量摄入，均衡营养）；2.规律运动（每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等）；3.保持健康体重（成年人体重指数BMI维持在18.5-23.9kg/m²）；4.戒烟限酒（不吸烟，限制酒精摄入）；5.心理平衡（保持积极乐观心态，学会缓解压力，保证充足睡眠）。解析思路：高血压预防强调生活方式干预。限钠增钾是关键饮食措施。规律运动有助于改善心血管功能、控制体重。维持健康体重是预防肥胖相关疾病的重要途径。烟草和过量酒精都是高血压的重要危险因素，需劝导戒除。长期精神压力和睡眠不足也会影响血压，需指导心理调适和保证睡眠。五、需要重点关注的信息包括：1.个案基本信息（姓名、性别、年龄、住址）；2.发病时间、症状出现时间及主要症状描述（发热、咳嗽、咽痛等）；3.既往病史及过敏史；4.近期旅行史或接触史（特别是类似病例接触史）；5.目前治疗情况及用药史；6.体温、呼吸频率、血压等生命体征测量值。解析思路：流行病学调查旨在查找疾病来源、传播途径和危险因素，以控制疫情。个案信息是基础。发病时间和症状有助于判断病情和可能的疾病。既往史和过敏史与诊疗相关。旅行史和接触史有助于追溯传播链。治疗用药史可能影响判断病情进展和选择检测方法。生命体征是评估病情严重程度的重要指标。六、需要做的工作包括：1.询问详细病史和症状，进行体格检查（重点检查呼吸系统）；2.根据情况决定是否进行相关病原学检测（如流感病毒抗原检测）；3.告知村民可能为流感，强调居家休息、对症处理（如使用退热药缓解症状）；4.强调观察病情变化，若出现呼吸困难、高热不退等重症表现需及时就医；5.完成相应的传染病报告（如按规范报告流感疑似或确诊病例）；6.做好个人防护，避免交叉感染。解析思路：接诊疑似流感病例，需结合当地流行病学背景，采取综合措施。首先明确诊断或排除诊断（病史、体检、检测）。其次，告知病情，进行健康教育，指导居家隔离和对症治疗。强调病情监测和及时转诊重症患者的指征。传染病报告是法定职责，必须按规定执行。医生自身防护是控制院内感染的重要环节。七、需要进行的服务或检查包括：1.健康体检（测量身高、体重、血压，进行妇科检查等）；2.孕早期健康管理（建册、早孕检查、健康教育）；3.孕中期产前筛查（如唐氏筛查）；4.孕晚期定期产检（监测胎位、胎心、测量宫高腹围、评估胎儿生长情况等）。操作注意事项（以孕晚期产检为例）：检查前告知孕妇需憋尿，确保膀胱充盈đủđiềukiệncho超声检查；检查时动作轻柔，避免过度按压刺激；详细告知孕妇检查结果，并进行必要的风险解释和健康指导。解析思路：孕妇健康管理是重点服务项目，贯穿孕早期、中期、晚期。各项服务各有侧重，如早期建册和早孕检查，中期筛查遗传风险，晚期监测胎儿发育和母体状况。具体操作需注意规范，如产检前的准备（憋尿），检查过程中的注意事项（轻柔、避免不必要的刺激），以及检查后的沟通（结果告知、风险解释、健康指导），确保服务质量和安全。八、运用“知信行”理论模型提高健康指导效果：1.“知”（知识）层面：确保村民了解健康问题的基本信息（如疾病知识、危害、预防措施），可以通过讲座、宣传材料、个别讲解等方式传递；2.“信”（信念/态度）层面：通过提供证据、成功案例、建立信任关系、强调健康益处等方式，增强村民对健康指导的认同感和信心，使其愿意采纳；3.“行”（行为）层面：提供具体、可行、易于操作的建议和行动方案，并在行为改变过程中提供持续的鼓励、支持和反馈，帮助村民将知识和信念转化为实际的健康行为。解析思路：“知信行”理论认为知识是行为改变的基础，信念是驱动力，行为是最终目标。要提高健康指导效果，不能只停留在告知知识层面。首先要确保村民“知道”该做什么以及为什么这样做。其次，更要通过有效沟通和互动，增强其“相信”改变是必要且可行的，提升其内在动力。最后，要将知识和信念落实到具体的“行动”中，需要提供实用的方法和持续的hỗtrợ，帮助村民克服困难，形成并维持健康行为。九、执行转诊操作时需要注意的事项包括：1.严格按照转诊指征执行，确有必要的才转诊，避免不必要的转诊；2.完整、准确、清晰地填写转诊单，包括患者基本信息、病情摘要、拟转诊科室、诊断初步考虑等，确保信息传递无误；3.及时将患者转至指定的上级医疗机构，并告知患者或家属转诊原因、目的地及注意事项；4.按规定进行转诊信息登记和上报；5.如有需要，与接收医院进行沟通，介绍患者病情和初步诊疗情况。解析思路：转诊是分级诊疗的重要环节。规范操作是保障患者安全和诊疗连续性的关键。首先，转诊必须有充分的指征，避免资源浪费和患者折腾。其次，转诊单是信息传递的核心，信息必须完整、准确，避免歧义。再次，及时转诊和告知是基本要求。最后，信息登记上报和与接收医院沟通有助于做好衔接，提高转诊效果。每项注意事项都旨在确保转诊过程的顺畅、安全和有效。十、老年人能力评估的重要性及内容：重要性：老年人能力评估有助于识别失能、半失能老人，了解其日常生活照护需求、社交参与状况和潜在风险（如跌倒、营养不良、抑郁等），为制定个性化的健康管理计划、社会服务方案（如申请辅具、入住养老机构等）提供依据，从而改善生活质量，促进积极老龄化。内容：可评估日常生活活动能力（ADL，如穿衣、吃饭、洗澡、如厕、移动等）、工具性日常生活活动能力（IADL，如购物、做饭、管理财务、使用电话/电脑等）