《老年护理》第9章老年期常见健康问题及护理试题及参考答案

《老年护理》第9章老年期常见健康问题及护理试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.阿尔茨海默病患者最典型的早期症状是（）A.情绪暴躁B.记忆障碍（近事遗忘）C.语言功能丧失D.日常生活能力完全丧失2.老年慢性疼痛患者非药物干预中，最常用的物理治疗方法是（）A.经皮电神经刺激（TENS）B.针灸C.热敷D.按摩3.评估老年人跌倒风险时，Morse跌倒评估量表中“使用步态辅助工具”对应的评分是（）A.0分B.15分C.20分D.25分4.老年睡眠障碍中，最常见的类型是（）A.睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）B.昼夜节律紊乱C.失眠D.不宁腿综合征5.老年营养不良的早期敏感指标是（）A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白C.前白蛋白D.血红蛋白6.压力性损伤（压疮）Ⅰ期的典型表现是（）A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼7.老年男性尿失禁最常见的类型是（）A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁8.老年便秘患者的护理中，错误的措施是（）A.每日饮水1500-2000ml（无禁忌）B.长期使用刺激性泻药（如番泻叶）C.指导顺时针腹部按摩D.增加膳食纤维（如燕麦、火龙果）摄入9.老年认知症患者出现“日落综合征”时，主要表现为（）A.晨起情绪低落B.傍晚至夜间焦虑、躁动C.白天过度嗜睡D.夜间睡眠增多10.老年慢性疼痛的护理原则中，首要的是（）A.控制疼痛强度B.明确疼痛病因C.避免药物副作用D.提高患者生活质量11.预防老年人跌倒的环境改造中，错误的是（）A.卫生间安装扶手B.地面铺设防滑地砖C.室内光线柔和但避免强光D.床栏高度低于30cm12.老年睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的首选治疗方法是（）A.手术治疗B.持续气道正压通气（CPAP）C.口腔矫正器D.侧卧睡眠13.评估老年营养不良时，简易营养评价量表（MNA）评分＜17分提示（）A.营养正常B.潜在营养不良风险C.中度营养不良D.重度营养不良14.老年压力性损伤Ⅱ期的处理原则是（）A.保持创面干燥，避免感染B.清除坏死组织，促进肉芽生长C.使用水胶体敷料保护创面D.暴露创面，每日换药15.老年尿失禁患者进行盆底肌训练（Kegel运动）时，正确的方法是（）A.收缩腹肌和臀肌，持续5秒，放松10秒，重复10次B.收缩肛门和尿道周围肌肉，持续5秒，放松10秒，重复10次C.快速收缩盆底肌，持续1秒，放松1秒，重复20次D.每次训练时间＜5分钟，每日1次二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.阿尔茨海默病患者的认知功能损害包括（）A.记忆障碍B.执行功能障碍C.语言能力下降D.视空间能力障碍2.老年跌倒的高危因素包括（）A.服用镇静催眠药B.视力减退C.下肢肌力减弱D.环境中存在障碍物3.老年睡眠障碍的非药物干预措施包括（）A.建立规律的作息时间B.睡前饮用咖啡提神C.进行放松训练（如冥想、渐进式肌肉放松）D.白天增加适度运动4.老年营养不良的常见原因有（）A.牙齿缺失导致咀嚼困难B.慢性疾病（如糖尿病、肿瘤）消耗增加C.抑郁或孤独导致进食减少D.长期低盐饮食（无明确疾病限制）5.老年压力性损伤的预防措施包括（）A.每2小时翻身1次（使用气垫床可延长至3小时）B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.给予高蛋白、高维生素饮食D.按摩受压部位促进血液循环（皮肤完整时）三、名词解释（每题4分，共20分）1.认知症（Dementia）2.慢性疼痛（ChronicPain）3.睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）4.压力性损伤（PressureInjury）5.功能性便秘（FunctionalConstipation）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述阿尔茨海默病患者的安全护理要点。2.列举老年慢性疼痛的评估内容（至少5项）。3.说明预防老年人跌倒的护理干预措施（从生理、心理、环境三方面展开）。4.简述老年睡眠障碍患者的健康指导内容。5.描述老年压力性损伤Ⅲ期的临床表现及护理措施。五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：患者，男，78岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），近1个月出现频繁走失、夜间躁动（23:00-2:00反复起床走动）、拒绝进食（称“饭菜有毒”）。家属主诉照护困难，请求护理指导。问题：请为该患者制定针对性护理计划（需包含安全管理、睡眠干预、进食护理三方面）。案例2（15分）：患者，女，82岁，因“脑梗死后遗症期，长期卧床”入院，查体：骶尾部皮肤全层缺失，可见黄色腐肉及少量脓性渗出，周围皮肤红肿，触痛明显，未触及骨骼或肌腱。问题：（1）该患者骶尾部压力性损伤属于哪一期？依据是什么？（5分）（2）请提出具体的护理措施（10分）。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.C6.A7.C8.B9.B10.B11.D12.B13.D14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABC5.ABC三、名词解释1.认知症：是一种获得性、进行性认知功能障碍综合征，表现为记忆、语言、视空间能力、执行功能等至少2项以上功能受损，严重影响日常生活能力和社会功能，常见于阿尔茨海默病、血管性认知症等。2.慢性疼痛：指持续时间超过3个月或与原发疾病愈合后持续存在的疼痛，常伴随焦虑、抑郁等心理问题，严重影响老年人生活质量。3.睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：指睡眠过程中反复出现呼吸暂停（口鼻气流停止≥10秒）或低通气（气流减少≥30%且血氧饱和度下降≥4%），每小时发生≥5次，常伴打鼾、白天嗜睡等症状。4.压力性损伤：是局部皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力引起，表现为完整皮肤的局部红斑或开放性溃疡，可伴疼痛。5.功能性便秘：指无器质性疾病（如肠道肿瘤、肠梗阻）或代谢性疾病（如甲状腺功能减退）的便秘，主要因饮食、活动、排便习惯等因素导致，表现为排便次数减少（＜3次/周）、粪便干硬、排便费力。四、简答题1.阿尔茨海默病患者的安全护理要点：①防走失：佩戴带有姓名、家属电话的身份识别手环；家中门窗安装安全锁；避免单独外出，外出时需专人陪同。②防跌倒：移除家中障碍物（如地毯、电线）；卫生间安装扶手；地面保持干燥防滑。③防误吸/误服：将药物、危险品（如清洁剂）锁入柜中；喂食时取坐位或半卧位，小口慢喂；避免食用黏性大、带骨/刺的食物。④防自伤/攻击行为：减少环境刺激（如噪音、强光）；出现躁动时用温和语言安抚，避免强行约束；必要时遵医嘱使用抗精神病药物。2.老年慢性疼痛的评估内容：①疼痛部位、性质（如钝痛、刺痛、灼痛）、程度（使用数字评分法NRS或面部表情量表）。②疼痛发作时间、持续时间、诱发/缓解因素（如活动、体位、药物）。③伴随症状（如肿胀、麻木、活动受限）。④疼痛对日常生活的影响（如睡眠、进食、社交）。⑤既往治疗史（药物种类、剂量、效果及副作用）。⑥心理状态（是否存在焦虑、抑郁）。3.预防老年人跌倒的护理干预措施：①生理方面：评估肌力（如下肢肌力测试）、平衡能力（如闭目站立试验）；指导进行抗阻训练（如靠墙静蹲）和平衡训练（如单脚站立）；控制基础疾病（如高血压、低血糖、视力减退）。②心理方面：关注老年人因恐惧跌倒而减少活动的情况，鼓励适度运动；向家属宣教跌倒风险，避免过度保护。③环境方面：保持室内光线充足（夜间留小夜灯）；地面无杂物、防滑；床高与小腿长度（约45cm）匹配，加设双侧床栏；楼梯安装扶手，台阶高度一致。4.老年睡眠障碍患者的健康指导内容：①作息规律：固定起床和入睡时间（相差不超过1小时），避免白天长时间午睡（≤1小时）。②睡眠环境：保持卧室安静、温度适宜（18-22℃）、光线昏暗；选择软硬适中的床垫和枕头。③行为干预：睡前避免咖啡因（咖啡、茶）、酒精及大量进食；可进行放松活动（如温水泡脚、听轻音乐）；限制床上非睡眠活动（如看手机、看电视）。④运动指导：白天进行适度有氧运动（如散步、太极拳），避免睡前3小时剧烈运动。⑤心理调节：焦虑或抑郁者可进行认知行为治疗（CBT-I），必要时遵医嘱短期使用助眠药物（避免长期依赖）。5.老年压力性损伤Ⅲ期的临床表现及护理措施：临床表现：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼、肌腱暴露；创面可能有腐肉或焦痂，可能伴潜行或窦道；周围皮肤可有红肿、色素沉着。护理措施：①创面处理：用生理盐水清洗创面，清除无生机的腐肉（可使用外科清创或酶学清创）；选择吸收渗液的敷料（如藻酸盐敷料），外层覆盖泡沫敷料。②控制感染：观察渗出液颜色、气味，必要时取分泌物做细菌培养；遵医嘱使用抗生素（局部或全身）。③营养支持：增加蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）、维生素C（如猕猴桃、橙子）和锌（如坚果）的摄入，必要时补充营养制剂。④体位管理：每2小时翻身1次，避免创面受压；使用气垫床或减压坐垫分散压力。⑤健康教育：向照护者示范翻身技巧和敷料更换方法，指导观察创面变化（如渗出增多、异味）时及时就医。五、案例分析题案例1护理计划：（1）安全管理：①佩戴防走失手环（内置GPS定位），家中门窗安装感应报警器（开启时发出提示音）；②移除家中危险物品（如刀具、热水瓶），将药品、清洁剂锁入带密码的柜中；③外出时由家属或照护者全程陪同，避免去人多、复杂的环境。（2）睡眠干预：①调整日间活动：白天增加散步、手工等活动（每日2-3小时），减少午睡时间（≤30分钟）；②睡前准备：19:00后避免饮水过多，21:00进行温水泡脚（40℃左右，15分钟），播放轻柔音乐（如雨声、古典乐）；③夜间躁动处理：保持环境安静，用患者熟悉的物品（如旧照片）安抚，避免强行约束；若频繁躁动，遵医嘱短期使用小剂量助眠药物（如唑吡坦）。（3）进食护理：①改善进食环境：选择患者熟悉的餐具，在固定时间、固定地点进餐（如餐桌）；②调整食物种类：提供外观鲜艳、气味清淡的半流质（如蔬菜粥、鸡蛋羹），避免带骨/刺的食物；③消除疑虑：家属可先试吃食物，或让患者参与简单的备餐过程（如拿勺子），增加信任感；④必要时评估吞咽功能，若存在吞咽障碍，改为糊状食物，喂食时取坐位，小口慢喂，避免呛咳。案例2：（1）压力性损伤分期及依据：Ⅲ期。依据：全层皮肤缺失，可见脂肪组织（黄色腐肉为坏死脂肪组织），未暴露骨骼或肌腱，符合Ⅲ期“全层皮肤缺失，脂肪可见，无肌肉/骨骼暴露”的诊断标准。（2）护理措施：①创面评估：测量创面大小（长×宽×深），观察潜行或窦道（用无菌棉签探查），记录渗出液量（如“少量”“中量”）及性质（脓性提示感染）。②清创处理：若腐肉较多，优先选择自溶清创（使用水胶体敷料覆盖，促进腐肉软化）；若存在感染，需外科清创清除坏死组织。③控制感染：取创面分泌物做细菌培养+药敏，根据结果局部使用银离子敷料（抗菌）或全身应用抗生素（如头