院内病人转运及交接流程规范

院内病人转运及交接流程规范演讲人：日期:目

录CATALOGUE02转运人员职责01转运前准备03转运中操作规范04交接流程标准05突发情况应对06质控与改进转运前准备01转运风险评估要点病情稳定性评估全面评估患者生命体征、意识状态、呼吸循环功能等，确保转运过程中病情可控，避免因转运导致病情恶化。02040301患者特殊需求识别针对气管插管、静脉通路、引流管等特殊医疗装置，制定防脱落、防堵塞的应急预案，确保装置功能正常。转运路径规划明确转运路线中的潜在风险点（如电梯等待时间、狭窄通道等），优先选择最短且安全的路径，必要时提前协调相关部门清障。陪护人员资质核查确认参与转运的医护人员具备急救技能，熟悉患者病史及应急预案，重症患者需配备至少一名高年资护士或医师陪同。急救设备物资准备根据患者体型及病情选择合适转运床（如带护栏的ICU床或电动担架），测试刹车、升降功能是否正常。转运工具适配性检查检查氧气瓶压力及流量调节阀功能，估算转运时长并预留充足氧气余量，避免途中供氧中断。氧气供应系统携带肾上腺素、阿托品等急救药品，以及气管插管包、静脉穿刺包等耗材，应对突发心脏骤停或呼吸衰竭。应急药品与耗材配备可监测心电、血氧、血压的便携监护仪，确保转运期间持续获取患者关键生理参数。便携式监护设备接收方沟通确认病情信息同步通过电话或电子系统向接收科室详细传递患者当前诊断、用药方案、过敏史及近期检查结果，确保信息无遗漏。设备与床位准备确认接收科室已备妥呼吸机、监护仪等必要设备，并完成消毒；提前协调床位资源，避免转运后等待。交接时间与人员对接明确预计到达时间及对接责任人，接收方需安排具备同等资质的医护人员在场，缩短交接空窗期。特殊需求告知若患者需隔离或特殊护理（如放射性治疗术后），需提前告知接收方并确认防护措施已就位。转运人员职责02参与转运的医护人员需持有有效的执业资格证书，并完成院内转运专项培训，掌握急救技能及设备操作规范。医护资质配置要求专业资质认证至少配备一名具有三年以上重症监护或急诊经验的护士，确保能快速识别并处理转运中的病情变化。临床经验要求转运团队需包含医生、护士及护工，明确角色分工，医生负责决策，护士执行监护，护工协助搬运及后勤保障。团队协作能力转运监护责任分工生命体征监测护士需全程监测患者心率、血压、血氧等指标，每五分钟记录一次，异常情况立即上报医生处理。设备管理责任病历与药品交接指定专人负责便携式呼吸机、除颤仪等设备的调试与维护，确保转运途中设备持续稳定运行。医生负责携带完整病历资料及急救药品清单，核对患者用药史及过敏信息，避免用药错误。123突发状况演练熟记院内急救电话及接收科室联络人信息，确保突发情况下能30秒内启动多学科协作支援。紧急联络流程风险评估能力出发前需评估患者转运风险等级（如气管插管、休克等），提前准备针对性抢救预案及备用路线规划。所有转运人员需每月参与模拟演练，包括心肺复苏、气道梗阻处理、设备故障应急替代方案等场景。应急预案掌握程度转运中操作规范03每15-30分钟记录一次心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，确保患者生命体征稳定，发现异常及时处理。常规患者监测术后患者需提高监测频率至每10-15分钟一次，重点关注麻醉恢复期可能出现的呼吸抑制或循环波动。术后患者监测对患有高血压、心力衰竭等心血管疾病的患者，需持续监测心电图及有创血压（如动脉置管），频率不低于每5分钟一次。心血管疾病患者监测生命体征监测频率转运设备使用标准确保设备电量充足，电极片粘贴牢固，监测参数（如心率、血氧）校准准确，转运前需进行功能测试。便携式监护仪氧气供应装置急救药品与设备转运中需配备便携式氧气瓶或移动氧源，流量调节阀需明确标识，氧气管路连接严密，防止漏氧。转运推车必须配备肾上腺素、阿托品等急救药品及简易呼吸球囊，药品有效期需定期核查并记录。危重患者特殊监护人工气道管理对气管插管或气管切开患者，需固定管路并携带便携式吸痰器，转运中持续观察胸廓起伏及血氧变化。颅内压监测神经外科患者若存在颅内压监测探头，需保持传感器位置与耳屏水平对齐，避免转运中体位变动导致读数误差。需使用微量泵持续输注多巴胺、去甲肾上腺素等药物的患者，转运前需确认药物剂量、输注速度及备用电池电量。血管活性药物使用交接流程标准04患者身份双重核对腕带信息与病历匹配转运前需核对患者腕带上的姓名、住院号、性别等信息是否与电子病历或纸质病历完全一致，确保身份零误差。双人确认机制由转运医护人员与接收方医护人员共同参与核对，采用“姓名+住院号”双重验证模式，避免因单人操作导致的疏漏风险。特殊患者额外标识对于同名同姓、语言障碍或意识不清的患者，需增加照片、指纹等生物识别辅助验证手段，强化身份核验精准度。交接时需确保病历、检验报告、影像资料、用药记录、手术记录等核心文件齐全，采用标准化清单逐项勾选确认。医疗文书完整移交关键文档清单化管理若医院采用电子病历系统，需同步核查电子数据是否完整上传，并备份纸质版关键资料以防系统故障导致信息丢失。电子与纸质同步移交对于转运途中发生的急救措施、药物调整等临时处置，需在交接单上详细标注并口头重点说明，确保治疗连续性。紧急处置记录优先传递病情处置重点说明当前生命体征与异常指标交接时需明确患者心率、血压、血氧等实时数据，并突出标注近期异常检验值（如高钾血症、低氧血症等）及处理措施。未完成治疗与待执行医嘱详细说明尚未完成的检查、手术、药物治疗计划，以及需接收方后续跟进的专科会诊或护理操作。潜在风险预警针对患者可能出现的并发症（如深静脉血栓、误吸风险）、过敏史或特殊禁忌症，需以书面和口头形式双重强调，确保风险可控。突发情况应对05快速评估与响应建立院内急救小组联动机制，包括急诊科、ICU、专科医师等，通过标准化沟通工具（如SBAR）快速传递病情信息，缩短决策时间。多学科协作机制急救设备与药品准备转运前需确认携带便携式监护仪、除颤器、急救药品（如肾上腺素、阿托品等），并定期检查设备有效期及药品储备量。医护人员需立即评估患者生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等关键指标，并根据病情启动相应级别的急救流程，确保患者得到及时干预。病情恶化处理预案备用设备调用流程制定设备故障分级响应表，明确不同故障级别对应的备用设备调用路径（如呼吸机故障需优先调用同型号设备），并标注设备存放位置及负责人。手动替代方案演练针对关键设备（如输液泵、氧气装置）故障，定期培训医护人员掌握手动操作技能（如手动调节氧流量、重力输液），确保过渡期患者安全。故障上报与追溯系统建立电子化故障报修平台，记录故障类型、发生时间及处理结果，通过数据分析优化设备维护周期和采购策略。设备故障应急措施转运路线临时变更患者数据同步保障确保电子病历系统支持移动端更新，在路线变更时实时同步患者最新检查结果、用药记录至接收科室，避免信息脱节。跨部门协调机制与后勤、安保部门建立即时通讯群组，提前通报路线变更信息，协调人员疏导及通道开放，避免转运延误。动态风险评估体系实时监控院内环境（如电梯停运、施工区域），利用电子地图标注备用路线，评估新路线的距离、时间及潜在风险（如颠簸路段对危重患者的影响）。质控与改进06123转运记录归档要求完整性核查所有转运记录必须包含患者基本信息、转运前后生命体征、交接人员签名及转运中特殊情况描述，确保无遗漏关键信息。归档前需由质控专员逐项核对，缺失内容需及时补录并标注原因。电子化存储规范采用医院信息系统统一归档，按患者ID分类存储，设置访问权限仅限医护及质控人员查阅。定期备份数据至云端，防止系统故障导致记录丢失。保存期限与销毁流程纸质记录保存于专用档案室，电子记录永久留存。销毁过期记录需提交申请，经医务科审批后由两人监督执行，并登记销毁清单备查。不良事件上报机制根据事件严重程度分为Ⅰ级（威胁生命）、Ⅱ级（潜在风险）、Ⅲ级（轻微差错），分别要求1小时、24小时、72小时内通过院内安全系统上报。Ⅰ级事件需同步电话通知医疗安全办公室。分级上报标准由多学科团队对上报事件进行RCA，通过时间线还原、流程漏洞排查及人员访谈，形成分析报告并提出改进措施，避免同类事件重复发生。根本原因分析（RCA）鼓励医护人员通过匿名通道上报，系统自动隐藏上报人信息。对主动上报且非故意过失人员免于处罚，营造非惩罚性安全文化。匿名反馈与保护机制关键指标监测定期统计转运耗时、交接错误率、设备故障率等指标，通过控制图分析波动趋势。指标异常时触发专项评估，定位问题环节（如转运前检查疏漏或交接沟