湖北2025自考护理学外科护理学二主观题专练

湖北2025自考[护理学]外科护理学（二）主观题专练一、简答题（每题5分，共20分）1.简述甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要措施及其意义。2.简述腹外疝修补术术后护理的要点。3.简述乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的步骤及注意事项。4.简述肠梗阻患者非手术治疗期间的健康指导要点。二、论述题（每题10分，共20分）1.结合临床实际，论述围手术期患者营养支持的必要性及常用方法。2.结合湖北地区医疗特点，论述肝叶切除术患者术后并发症的预防与护理措施。三、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者女，58岁，诊断为“胃溃疡合并幽门梗阻”，拟行胃大部切除术。术前患者因频繁呕吐导致严重营养不良，体重下降20%。请分析其术前护理的重点措施及原因。2.患者男，45岁，因“右侧腹股沟斜疝嵌顿”入院，急诊行疝修补术。术后第2天，患者主诉右下腹疼痛，伴发热、恶心。请分析可能的原因，并提出相应的护理措施。答案与解析一、简答题1.简述甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要措施及其意义。答：甲状腺功能亢进症患者术前准备的主要措施包括：（1）药物控制：使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）使甲状腺功能恢复到正常或接近正常水平，以减少麻醉和手术风险。（2）碘剂治疗：使用碘化钾或复方碘溶液，抑制甲状腺激素合成，使甲状腺体积缩小、质地变韧，便于手术操作。（3）心理护理：术前进行心理疏导，缓解患者焦虑情绪，避免因情绪激动导致甲亢危象。（4）其他准备：如术前禁食、备皮、普鲁卡因皮试等。意义：充分准备可降低甲亢危象、术后出血、麻醉意外等风险，提高手术安全性。2.简述腹外疝修补术术后护理的要点。答：腹外疝修补术术后护理要点包括：（1）体位：术后平卧，患侧下方垫软枕，减少腹压，促进愈合。（2）伤口护理：保持伤口清洁干燥，按时换药，观察有无红肿、渗液等感染迹象。（3）疼痛管理：遵医嘱使用镇痛药物，避免咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。（4）活动指导：术后3-5天开始下床活动，逐步增加活动量，预防血栓形成。（5）饮食指导：术后早期流质饮食，逐步过渡到普食，避免便秘。3.简述乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的步骤及注意事项。答：功能锻炼步骤：（1）术后24小时内：进行手指、腕关节主动活动。（2）术后1-3天：肩关节轻柔活动（如手指爬墙），逐渐抬高患侧上肢。（3）术后4-7天：增加活动范围，如手臂前举、侧举等。（4）术后1个月：恢复大部分日常活动，但避免提重物（>5kg）。注意事项：（1）避免患侧上肢测量血压、抽血等操作。（2）避免患侧上肢过度活动或受压。（3）如出现患侧上肢肿胀、疼痛，及时就医。4.简述肠梗阻患者非手术治疗期间的健康指导要点。答：健康指导要点：（1）禁食水：避免进食刺激性食物，减少肠腔负担。（2）胃肠减压：遵医嘱使用负压吸引管，保持肠腔空虚。（3）排便习惯：指导患者避免用力排便，预防肠穿孔。（4）心理支持：解释非手术治疗的目的，缓解患者焦虑。（5）病情观察：注意呕吐物性状、腹痛变化，及时报告医生。二、论述题1.结合临床实际，论述围手术期患者营养支持的必要性及常用方法。答：围手术期患者营养支持必要性：（1）维持机体正常代谢：手术创伤导致分解代谢增加，营养支持可补充能量和蛋白质，促进组织修复。（2）预防并发症：营养不良可增加感染、伤口愈合不良等风险。（3）改善预后：营养支持有助于缩短住院时间，提高生活质量。常用方法：（1）肠内营养：早期经口进食，无法进食者可使用鼻饲管或空肠造口管。（2）肠外营养：通过中心静脉或周围静脉输注脂肪乳、氨基酸等。（3）肠内肠外结合：根据患者情况选择联合方式。2.结合湖北地区医疗特点，论述肝叶切除术患者术后并发症的预防与护理措施。答：湖北地区肝叶切除术患者术后并发症预防与护理：（1）出血预防：术后严密监测生命体征、伤口渗血情况，必要时输血或使用止血药物。（2）胆道并发症：观察黄疸、腹痛等症状，及时胆道造影检查。（3）感染预防：加强伤口护理，遵医嘱使用抗生素。（4）肝功能衰竭：监测肝酶、胆红素水平，早期使用保肝药物。（5）心理护理：湖北地区患者注重家属支持，需加强家属健康教育。三、案例分析题1.患者女，58岁，诊断为“胃溃疡合并幽门梗阻”，拟行胃大部切除术。术前患者因频繁呕吐导致严重营养不良，体重下降20%。请分析其术前护理的重点措施及原因。答：重点措施及原因：（1）纠正水、电解质紊乱：静脉补液，纠正低钾、低氯性碱中毒。（2）改善营养状况：少量多餐，给予高蛋白、高热量流质饮食。（3）胃肠减压：放置胃管，抽出积液，减轻胃壁水肿。（4）心理护理：缓解患者因呕吐导致的焦虑、恐惧情绪。原因：营养不良可影响术后恢复，增加吻合口瘘、感染等风险。2.患者男，45岁，因“右侧腹股沟斜疝嵌顿”入院，急诊行疝修补术。术后第2天，患者主诉右下腹疼痛，伴发热、恶心。请分析可能的原因，并提出相应的护理措施。答：可能原因：（1）术后感染：切口感染或腹腔感染。（2）肠梗阻：疝内容物嵌顿未完全解除。（3）尿路感染：手术刺激或留置导尿管相关。护理措施：（1）监