老年社会工作理论与实务 课件 第一章　老年社会工作概述

第一节老年社会工作的概念和主要内容一、老年社会工作的概念老年社会工作是以老年人为服务对象的社会工作专业服务。它为老年人提供社会救助、生活照顾、心理辅导、社会支持网络建设、适老化环境改造、老年教育、临终关怀等服务，帮助老年人获取资源、争取权益、增强能力、解决问题。老年社会工作与其他老年学科的不同之处在于，其是在社会工作专业价值理念的指导下，运用各种不同的专业方法来提供专业服务。老年社会工作应提供综合的老年人服务，一方面要为有需要的老年人提供社会救助、生活照顾等服务，确保遭受各种困难而丧失部分社会功能的老年人能够“老有所养”；另一方面也要以积极老龄化的视角开展工作，鼓励更多老年人积极融入社会并参与经济社会发展，丰富健康老年人的社会生活，促进“老有所为”的实现，使老年人不同层次的需求都能得到满足，能有尊严地度过晚年。二、老年社会工作涉及的主要领域（一）老年救助老年救助包括经济救助、医疗救助、生活救助、心理救助、法律救助等。弱势老年群体需求的多样性和层次性决定了老年救助服务内容的多样性和层次性。（二）老年照顾老年照顾是为由于年龄增长或患有长期性疾病而在生活自理方面存在困难的老年人提供的照顾服务，根据照顾的地点可分为家庭照顾、社区照顾和机构照顾三种形式。家庭照顾是将需要照顾的老年人留在家中或其熟悉的环境中进行照顾，这是目前中国老年人照顾的主要形式。第一，为贫困老年人家庭链接资源，如协助贫困老年人申请生活补贴或家庭补助，以保障贫困老年人及其照顾者的基本生活。第二，为老年人家庭提供家政服务，以减轻照顾者的照顾压力。第三，对照顾者开展相关培训，宣传老年人健康知识，提高照顾者的照顾技能，协助照顾者和老年人一起制订健康饮食与生活计划。社区照顾是在社区对需要照顾的老年人进行照顾，使其不脱离家庭和熟悉的社区环境，尽可能过上正常的社会生活。社区照顾的核心是“正常化”以及独立自主的自由选择，它强调的是长期照顾、非机构化、非正式照顾、选择和参与、需求导向的服务、减少公共依赖以及成本-效益七个方面。机构照顾是在专门机构内，为没有住所、没有照顾者或者患有长期性疾病而需要医务人员陪护的老年人，提供护理、饮食、生活服务的照顾。（三）精神健康当老年人面对身体衰老和生命转折等一系列压力事件时，难免出现一些认知或情绪问题。抑郁症、认知障碍、谵妄、焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。抑郁症主要影响老年人的情绪和情感，患有抑郁症的老年人通常感到情绪低落、自我价值感低、对过往喜爱的事物提不起兴趣、嗜睡或睡眠紊乱。认知障碍主要影响老年人的认知和智力功能，患有认知障碍的老年人可能会出现记忆困难、学习困难、沟通困难、失去时间感与方位感、辨认不出人等情况。谵妄与认知障碍类似，但它更可能在患病或手术后出现，患有谵妄的老年人情绪波动大、容易出现精神错乱。患有焦虑症的老年人会有强烈、持续的紧张、担心、恐惧的情绪，会有不合理的想法，可能会出现心跳加速、眩晕或出汗过多等症状。（四）社会支持社会支持分为正式和非正式的支持。正式社会支持是由制度化组织，如各级政府、机构、企业、社区等提供的资源或服务支持。非正式社会支持则是由家庭成员、邻居、朋友等提供的情感、行为和信息支持。（五）社会参与社会参与是积极老龄化的三大支柱之一，它强调社会参与不仅仅是老年人的需求，更是一种权利。老年教育、就业、志愿服务等是实现老年人社会参与的重要途径。第二节老年社会工作的基本理论一、衰老理论衰老理论主要研究随着年龄增长，重要生命器官功能水平的变化。代表理论有基因理论、自由基理论、免疫理论等。基因理论强调基因导致老年期细胞和器官的变化。自由基理论认为，自由基是有一个或一个以上不配对电子的原子或原子团。免疫理论研究老年与人体免疫功能之间的关系，认为老年期会出现老年性免疫衰退，即随着年龄的增加，老年人免疫功能下降，对疾病的抵抗力降低，免疫反应增加。二、社会情绪选择理论社会情绪选择理论解释的是老年人社会活动数量和频率随着年龄增长而减少的心理机制，时间知觉和社会目标是其核心概念。根据社会情绪选择理论，老年期行为的变化不是因为丧失，而是因为老年人基于时间知觉而做出的目标调整。三、角色理论在老年社会工作领域，角色理论探讨的是老年期社会角色的变迁。它试图解释，身为社会的一员，老年人如何调整自己的角色以适应老化的过程。四、活动理论活动理论强调社会参与、社会活动与社会认同，与“老有所为”思想具有契合性。该理论强调正常的老化过程不能脱离社会活动，认为积极参与社会活动、与社会环境保持良好互动关系的老年人比活动水平低的老年人对晚年生活更满意，更能成功地适应老年生活。活动理论也有其自身的局限性。一方面，它忽视了老年人个性之间的差异和对晚年生活期待的差异。另一方面，活动理论也忽视了经济条件、健康状况、社区环境、代际关系等因素对老年人参与社会活动的影响，因为并不是所有的老年人都有足够的时间、金钱、精力和机会去参与社会活动。五、脱离理论脱离理论又称撤退理论或休闲理论，是与活动理论相反的理论。脱离理论强调社会和个人的双向脱离，认为脱离对社会和个人都有益处。脱离理论认为，在老年人退出经济、政治和社会领域的活动后，经济、政治、社会方面的权力就会移交给年轻人，相当于给年轻人腾出了更多的空间和机会，使社会权力有序交接，进而减少了社会功能的受损，是符合社会发展的一种必要选择。局限性：第一，该理论忽视了老年人之间的差异性。第二，该理论的前提是老年人的能力和对社会的贡献会随着年龄的增长而下降，这一观点存在明显的缺陷。第三，随着人口平均预期寿命的延长，我们正逐渐步入长寿时代，老年人在退休后平均还有近二十年的生存期。六、延续理论脱离理论又称撤退理论或休闲理论，是与活动理论相反的理论。脱离理论强调社会和个人的双向脱离，认为脱离对社会和个人都有益处。延续理论强调的是个性对老年人适应衰老的重要作用，解释了老年人晚年生活的差异。延续理论面对的批评是，它假定人们进入老年期没有发展出新的对待生活的方式，忽视了个性和社会环境的变化。七、社会建构理论社会建构理论超越了角色理论、活动理论、脱离理论和延续理论的局限性。它否认客观事实的存在，认为每个人的日常生活以及社会问题都是由社会建构的，人们对某一事件赋予意义，并以此意义为基础建立规范、开展活动。八、生命历程理论生命历程理论认为，人的发展是一个长期、多方向、多可能的过程，而不老年社会工作理论与实务是由生命历程中的某个阶段决定的，老年期是生命历程中的最后一个阶段。生命历程理论强调四个概念：一是时空性，强调老年人的生活经历受到社会历史时期和地域空间的影响，不同的时代、社会背景、同辈群体会塑造出不同的个人或群体的老化过程。二是相互依存的生命，强调人与人的关联和相互影响。三是生命的时机，某个事件对老年人产生影响的性质和程度，取决于这个事件发生的时间在老年人整个生命历程中的位置，事件发生时间的重要性甚至超过事件本身。四是个体能动性，强调虽然老年人的行为受社会环境的形塑作用，但老年人仍能发挥主观能动性，设定目标，开展行动，充分利用能获得的资源，实现人生价值。九、生态系统理论生态系统理论认为，个体发展是一个与周围环境相互作用、密切互动的过程。生态系统理论将人的生态系统划分为微观系统、中观系统、外生系统和宏观系统。微观系统是个体直接接触的系统，如家庭、学校、同辈群体等；中观系统是两个或多个微观系统之间的互动关系，既影响着个体直接接触的系统，也影响着个体在不同系统之间的转换，如学校与家庭的联系；外生系统是不直接接触个体，但可以对个体产生直接或间接影响的系统，如社区组织、大众传媒等；宏观系统是个体所处的整个社会环境，如价值观念、风俗习惯、经济结构、政策法规等。十、健康老龄化与积极老龄化健康老龄化理论认为，老化分为正常老化和疾病老化。正常老化是老年人进入老年期后面临的一些生理转变，比如出现白头发和皱纹，这部分老化虽然不能逆转但能延缓，这些都是正常的生理变化而非代表着疾病。第三节老年社会工作的常用方法一、老年个案工作老年个案工作通过个别化的、一对一的、面对面的工作方式，为老年服务对象提供服务。二、老年工作小组老年小组工作是将两个以上具有共同需求或相似问题的老年人组织在一起，进行带有互动互助性质的活动。三、老年社区小组在老年社区工作中，社会工作者通过改善老年人所处的社区环境，增强老年人与社区的关系，强化老年人的社会支持网络，畅通老年人社区参与的渠道，从而提高老年人的生活质量并增强老年人的社会参与能力。社会工作可以从以下几个方面介入老年友好型社区的营造。第一，促进老年友好的社区基础环境建设，包括社区住房、户外环境、交通的适老化改造；第二，提供高质量的养老和卫生保健服务；第三，营造养老孝老敬老的社区氛围，增强老年人的社会支持网络，为老年人创造社区参与的机会和条件。四