老年社会工作理论与实务 课件 第1-3章　老年社会工作概述 -老年社会工作的政策基础

第一节老年社会工作的概念和主要内容一、老年社会工作的概念老年社会工作是以老年人为服务对象的社会工作专业服务。它为老年人提供社会救助、生活照顾、心理辅导、社会支持网络建设、适老化环境改造、老年教育、临终关怀等服务，帮助老年人获取资源、争取权益、增强能力、解决问题。老年社会工作与其他老年学科的不同之处在于，其是在社会工作专业价值理念的指导下，运用各种不同的专业方法来提供专业服务。老年社会工作应提供综合的老年人服务，一方面要为有需要的老年人提供社会救助、生活照顾等服务，确保遭受各种困难而丧失部分社会功能的老年人能够“老有所养”；另一方面也要以积极老龄化的视角开展工作，鼓励更多老年人积极融入社会并参与经济社会发展，丰富健康老年人的社会生活，促进“老有所为”的实现，使老年人不同层次的需求都能得到满足，能有尊严地度过晚年。二、老年社会工作涉及的主要领域（一）老年救助老年救助包括经济救助、医疗救助、生活救助、心理救助、法律救助等。弱势老年群体需求的多样性和层次性决定了老年救助服务内容的多样性和层次性。（二）老年照顾老年照顾是为由于年龄增长或患有长期性疾病而在生活自理方面存在困难的老年人提供的照顾服务，根据照顾的地点可分为家庭照顾、社区照顾和机构照顾三种形式。家庭照顾是将需要照顾的老年人留在家中或其熟悉的环境中进行照顾，这是目前中国老年人照顾的主要形式。第一，为贫困老年人家庭链接资源，如协助贫困老年人申请生活补贴或家庭补助，以保障贫困老年人及其照顾者的基本生活。第二，为老年人家庭提供家政服务，以减轻照顾者的照顾压力。第三，对照顾者开展相关培训，宣传老年人健康知识，提高照顾者的照顾技能，协助照顾者和老年人一起制订健康饮食与生活计划。社区照顾是在社区对需要照顾的老年人进行照顾，使其不脱离家庭和熟悉的社区环境，尽可能过上正常的社会生活。社区照顾的核心是“正常化”以及独立自主的自由选择，它强调的是长期照顾、非机构化、非正式照顾、选择和参与、需求导向的服务、减少公共依赖以及成本-效益七个方面。机构照顾是在专门机构内，为没有住所、没有照顾者或者患有长期性疾病而需要医务人员陪护的老年人，提供护理、饮食、生活服务的照顾。（三）精神健康当老年人面对身体衰老和生命转折等一系列压力事件时，难免出现一些认知或情绪问题。抑郁症、认知障碍、谵妄、焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。抑郁症主要影响老年人的情绪和情感，患有抑郁症的老年人通常感到情绪低落、自我价值感低、对过往喜爱的事物提不起兴趣、嗜睡或睡眠紊乱。认知障碍主要影响老年人的认知和智力功能，患有认知障碍的老年人可能会出现记忆困难、学习困难、沟通困难、失去时间感与方位感、辨认不出人等情况。谵妄与认知障碍类似，但它更可能在患病或手术后出现，患有谵妄的老年人情绪波动大、容易出现精神错乱。患有焦虑症的老年人会有强烈、持续的紧张、担心、恐惧的情绪，会有不合理的想法，可能会出现心跳加速、眩晕或出汗过多等症状。（四）社会支持社会支持分为正式和非正式的支持。正式社会支持是由制度化组织，如各级政府、机构、企业、社区等提供的资源或服务支持。非正式社会支持则是由家庭成员、邻居、朋友等提供的情感、行为和信息支持。（五）社会参与社会参与是积极老龄化的三大支柱之一，它强调社会参与不仅仅是老年人的需求，更是一种权利。老年教育、就业、志愿服务等是实现老年人社会参与的重要途径。第二节老年社会工作的基本理论一、衰老理论衰老理论主要研究随着年龄增长，重要生命器官功能水平的变化。代表理论有基因理论、自由基理论、免疫理论等。基因理论强调基因导致老年期细胞和器官的变化。自由基理论认为，自由基是有一个或一个以上不配对电子的原子或原子团。免疫理论研究老年与人体免疫功能之间的关系，认为老年期会出现老年性免疫衰退，即随着年龄的增加，老年人免疫功能下降，对疾病的抵抗力降低，免疫反应增加。二、社会情绪选择理论社会情绪选择理论解释的是老年人社会活动数量和频率随着年龄增长而减少的心理机制，时间知觉和社会目标是其核心概念。根据社会情绪选择理论，老年期行为的变化不是因为丧失，而是因为老年人基于时间知觉而做出的目标调整。三、角色理论在老年社会工作领域，角色理论探讨的是老年期社会角色的变迁。它试图解释，身为社会的一员，老年人如何调整自己的角色以适应老化的过程。四、活动理论活动理论强调社会参与、社会活动与社会认同，与“老有所为”思想具有契合性。该理论强调正常的老化过程不能脱离社会活动，认为积极参与社会活动、与社会环境保持良好互动关系的老年人比活动水平低的老年人对晚年生活更满意，更能成功地适应老年生活。活动理论也有其自身的局限性。一方面，它忽视了老年人个性之间的差异和对晚年生活期待的差异。另一方面，活动理论也忽视了经济条件、健康状况、社区环境、代际关系等因素对老年人参与社会活动的影响，因为并不是所有的老年人都有足够的时间、金钱、精力和机会去参与社会活动。五、脱离理论脱离理论又称撤退理论或休闲理论，是与活动理论相反的理论。脱离理论强调社会和个人的双向脱离，认为脱离对社会和个人都有益处。脱离理论认为，在老年人退出经济、政治和社会领域的活动后，经济、政治、社会方面的权力就会移交给年轻人，相当于给年轻人腾出了更多的空间和机会，使社会权力有序交接，进而减少了社会功能的受损，是符合社会发展的一种必要选择。局限性：第一，该理论忽视了老年人之间的差异性。第二，该理论的前提是老年人的能力和对社会的贡献会随着年龄的增长而下降，这一观点存在明显的缺陷。第三，随着人口平均预期寿命的延长，我们正逐渐步入长寿时代，老年人在退休后平均还有近二十年的生存期。六、延续理论脱离理论又称撤退理论或休闲理论，是与活动理论相反的理论。脱离理论强调社会和个人的双向脱离，认为脱离对社会和个人都有益处。延续理论强调的是个性对老年人适应衰老的重要作用，解释了老年人晚年生活的差异。延续理论面对的批评是，它假定人们进入老年期没有发展出新的对待生活的方式，忽视了个性和社会环境的变化。七、社会建构理论社会建构理论超越了角色理论、活动理论、脱离理论和延续理论的局限性。它否认客观事实的存在，认为每个人的日常生活以及社会问题都是由社会建构的，人们对某一事件赋予意义，并以此意义为基础建立规范、开展活动。八、生命历程理论生命历程理论认为，人的发展是一个长期、多方向、多可能的过程，而不老年社会工作理论与实务是由生命历程中的某个阶段决定的，老年期是生命历程中的最后一个阶段。生命历程理论强调四个概念：一是时空性，强调老年人的生活经历受到社会历史时期和地域空间的影响，不同的时代、社会背景、同辈群体会塑造出不同的个人或群体的老化过程。二是相互依存的生命，强调人与人的关联和相互影响。三是生命的时机，某个事件对老年人产生影响的性质和程度，取决于这个事件发生的时间在老年人整个生命历程中的位置，事件发生时间的重要性甚至超过事件本身。四是个体能动性，强调虽然老年人的行为受社会环境的形塑作用，但老年人仍能发挥主观能动性，设定目标，开展行动，充分利用能获得的资源，实现人生价值。九、生态系统理论生态系统理论认为，个体发展是一个与周围环境相互作用、密切互动的过程。生态系统理论将人的生态系统划分为微观系统、中观系统、外生系统和宏观系统。微观系统是个体直接接触的系统，如家庭、学校、同辈群体等；中观系统是两个或多个微观系统之间的互动关系，既影响着个体直接接触的系统，也影响着个体在不同系统之间的转换，如学校与家庭的联系；外生系统是不直接接触个体，但可以对个体产生直接或间接影响的系统，如社区组织、大众传媒等；宏观系统是个体所处的整个社会环境，如价值观念、风俗习惯、经济结构、政策法规等。十、健康老龄化与积极老龄化健康老龄化理论认为，老化分为正常老化和疾病老化。正常老化是老年人进入老年期后面临的一些生理转变，比如出现白头发和皱纹，这部分老化虽然不能逆转但能延缓，这些都是正常的生理变化而非代表着疾病。第三节老年社会工作的常用方法一、老年个案工作老年个案工作通过个别化的、一对一的、面对面的工作方式，为老年服务对象提供服务。二、老年工作小组老年小组工作是将两个以上具有共同需求或相似问题的老年人组织在一起，进行带有互动互助性质的活动。三、老年社区小组在老年社区工作中，社会工作者通过改善老年人所处的社区环境，增强老年人与社区的关系，强化老年人的社会支持网络，畅通老年人社区参与的渠道，从而提高老年人的生活质量并增强老年人的社会参与能力。社会工作可以从以下几个方面介入老年友好型社区的营造。第一，促进老年友好的社区基础环境建设，包括社区住房、户外环境、交通的适老化改造；第二，提供高质量的养老和卫生保健服务；第三，营造养老孝老敬老的社区氛围，增强老年人的社会支持网络，为老年人创造社区参与的机会和条件。四、老年社会行政老年社会行政是一种间接的老年社会工作方法，是指政府福利部门或社会服务机构按照行政程序，协调利用各种资源，将老年社会福利政策转化为具体的老年社会服务，实现特定福利目标的活动。五、老年社会政策老年社会政策是由公共权威机构制定，在市场之外以非等价交换或无偿的社会供给方式，向有需要的老年人及其家庭提供物质或非物质资源，以保障老年人基本生活、增进老年人个人福利和社会福利的政策。第一节人口老龄化现状与特征国际上通常认为，当一个国家或地区60岁及以上老年人口占总人口的10%或65岁及以上老年人口占总人口的7%，即意味着这个国家或地区处于老龄化社会阶段。2000年第五次全国人口普查数据结果显示，我国60岁及以上老年人口占总人口的10.33%，表明我国于21世纪初已步入老龄化社会。一、我国人口老龄化现状（一）老年人口规模和比例2020年第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为26402万人，占18.70%，其中65岁及以上人口为19064万人，占13.50%。与2010年相比，60岁及以上人口比例上升了5.44个百分点，65岁及以上人口比例上升了4.63个百分点。从2000年到2010年，60岁及以上人口比例提高了2.93个百分点，65岁及以上人口比例提高了1.91个百分点（见表2-1）。2020年，我国0～14岁人口为25338万人，占总人口的17.95%，60岁及以上人口为26402万人，占18.70%。这是第一次60岁及以上老年人口数量超过了0～14岁少年儿童人口数量，这也意味着我国人口年龄结构发生了根本性转变。（二）老年人口的年龄结构随着医疗技术进步、人口平均预期寿命延长，在老年人口数量增长的同时，高龄老年人口也不断增加，老年人口年龄结构呈现出高龄化趋势。2000—2020年，低龄（60～69岁）老年人口比重持续下降，从2000年的58.84%下降到2020年的55.83%，下降了3.01个百分点；中龄（70～79岁）老年人口比重先升后降，相对平稳；高龄（80岁及以上）老年人口比重逐步上升，增长速度较快，从2000年的9.23%上升到2020年的13.56%，增长了4.33个百分点（见表2-2）。（三）老年人口的性别结构在2000年、2010年、2020年的三次全国人口普查中，我国60岁及以上女性老年人口比例均高于男性老年人口，其中，2000年高2.48个百分点，2010年高1.98个百分点，2020年高3.5个百分点（见表2-3）。同年出生的一批人随着年龄的增长，男性比重逐渐减小，性别比逐渐下降，使老年人口中女性人口的数量明显多于男性。（四）老年人口的城乡分布尽管从历史上看，城市人口生育率大大低于农村人口生育率，但是由于存在大量省内或跨省的从乡村向城镇的人口流动，最终我国乡村的老龄化水平明显高于城镇的老龄化水平。二、我国人口老龄化的特征（一）老年人口规模大根据第七次全国人口普查数据，我国60岁及以上人口约为2.6亿人，其中，65岁及以上人口约为1.9亿人。在全国31个省份（不含港澳台）中，有16个省份的65岁及以上人口超过了500万人，其中，有6个省份的65岁及以上人口超过了1000万人。（二）老龄化速度快自2016年开始实施“全面两孩”生育政策以来，年人口增长量未如预期大幅增长，人口年平均增长率由2000—2010年的0.57%降低到2010—2020年的0.53%，而老年人口比例迅速上升，人口老龄化程度进一步加深。（三）高龄化趋势加剧2020年，我国80岁及以上高龄老年人口占总人口的比重达到2.54%。在60岁及以上老年人口中，高龄老年人口占比在2000年为9.23%，2010年增至11.82%，2020年已达到13.56%，老年人口高龄化现象日益凸显。（四）城乡间差异明显老年人口的规模及其增速存在较大城乡差异。2000—2010年，城镇与乡村的老年人口规模年均增长率分别为5.89%和1.42%；2010—2020年，城镇与乡村的老年人口规模年均增长率分别为6.25%和2.03%。在近两个十年中，城镇的老年人口增速明显快于乡村。从比例来看，2000年乡村老年人口比例比城镇老年人口比例高1.38个百分点，2010年高3.29个百分点，2020年高7.96个百分点，乡村人口老龄化程度与城镇人口老龄化程度的差距进一步加大。一方面，从乡村流出大量中青年人口导致城镇常住人口中老年人口比例下降；另一方面，乡村越来越多的留守老年人导致了乡村老年人口比例明显高于城镇。（五）老龄化优于现代化纵观21世纪，我国人口老龄化将分为快速人口老龄化阶段（2000—2022年）、急速人口老龄化阶段（2022—2036年）、深度人口老龄化阶段（2036—2053年）、重度人口老龄化平台阶段（2053—2100年）。2035年基本实现现代化前夕，预计老年人口的总体规模为4.12亿人，占总人口的比例为近30%。2050年建成现代化强国前夕，预计老年人口的总体规模为4.80亿人，直逼峰值水平，占总人口的比例超过35%。由于我国人口老龄化超前于现代化，“未备先老”和“未富先老”的特征日益凸显。第二节人口老龄化背景下老年群体特征的变化一、健康状况老年人的健康状况会影响老年人的养老方式、居住方式、医疗费用，我国面临的各种老年人问题突出反映在生活不能自理的老年人身上及其家庭中。老年人的健康状况存在性别和城乡差异。男性老年人的自评健康状况好于女性老年人，尤其是在80岁以后，随着年龄的增大，女性老年人生活不能自理的比例与男性老年人的差距越来越大。城镇老年人的自评健康状况好于乡村老年人，2020年，城镇不能自理的老年人的所占比例为2.16%，乡村为2.55%。虽然老年人口健康状况的城乡差距有一定缩小，但受限于养老和医疗资源，乡村老年人的照护问题仍然是我国养老问题中最大的短板（见表2-5）。二、婚姻状况婚姻状况与老年人的心理和生理健康、生活满意度、幸福和安康息息相关。数据显示，2020年有配偶的老年人占老年人总数的75.21%，比2000年提高了7.89个百分点，与之对应的是丧偶率下降，2020年丧偶老年人占老年人总数的21.81%，比2000年降低了8.55个百分点，这主要是由于老年人健康状况改善和平均预期寿命延长。此外，值得关注的是未婚老年群体的比例和规模呈现出明显的增长趋势，尤其是乡村的男性未婚老年人比例显著高于城镇。这些终身未婚的乡村老年人，既没有配偶也没有子女，家庭社会网络非常薄弱，其所需要的社会支持也应该成为老年社会工作和老龄政策关注的重点（见表2-6）。三、受教育程度当前，我国老年人口的受教育程度以小学为主（46.48%），其次是初中（27.46%）。比较近三次全国人口普查数据可以发现，我国老年人受教育程度在不断提高。无论是城镇还是乡村，从未上过学的老年人口比例大幅下降，受教育程度为初中、高中、大专及以上的老年人口比例均在不断上升。老年人口受教育程度的城乡差距在逐渐缩小，但乡村老年教育资源仍然匮乏，需要进一步优化和均衡资源配置，丰富乡村老年教育资源（见表2-7）。四、经济状况主要生活来源是老年人口解决养老问题的核心内容，也反映了老年人口整体的经济状况和社会经济发展水平。主要生活来源结构的改善是实现“老有所养”这一基本目标的重要标志，也是老年人共享经济发展的重要标志。老年人口的主要生活来源也存在城乡差异，城镇老年人主要生活来源结构多样，主要依靠离退休金/养老金、家庭其他成员供养和劳动收入，而乡村老年人主要生活来源结构单一，主要集中在家庭其他成员供养和劳动收入（见表2-8）。五、居住安排老年人的居住安排是指老年人与谁居住在一起，它对老年人的身心健康、照料方式、经济来源、社会支持、代际关系等方面都有重要影响，不同居住安排下的老年人对于各种养老资源的需求也会有所差异。第七次全国人口普查把老年人居住方式划分为与配偶和子女同住、与配偶同住、与子女同住、独居（有保姆）、独居（无保姆）、养老机构和其他7种类型。与配偶同住的老年人口比例为43.70%，独居的老年人口比例为11.98%，如果把二者作为空巢家庭的识别标准，那么我国老年空巢家庭的比例已达到55.68%。在老年人的居住安排中，与子女同住的比例为16.57%，这与我国老年人子女数量减少、生活方式转变有关。乡村老年空巢家庭、独居（无保姆）家庭的比例明显高于城镇，乡村老年人空巢、独居的状况更加严峻（见表2-9）。第三节人口老龄化背景下老年社会工作的机遇和挑战一、人口老龄化背景下老年社会工作的机遇（一）不断扩大的老年人口规模使得老年社会工作的必要性和重要性提升随着我国健康事业的迅速发展，老年人的健康状况有很大提升，健康并且有就业能力的老年人再就业对自身福利提升、晚年精神需要满足、社会健康发展有积极的意义。对老年人力资源的充分利用可以增加劳动力资源，减轻赡养负担，促进经济发展。表2-10反映的是2010—2020年间，老年就业人口在全部就业人口中所占的比例，其中比例最高的是2020年，为11.3%，比2010年高了8.1个百分点。从总体趋势上看，2011年较2010年迅速上升，2011—2014年逐年上升。2015年略有下降，此后继续逐年上升，2020年达到最高值。表2-11反映的是2000年、2010年和2020年老年就业人口的职业构成。显而易见的是，“农、林、牧、渔业生产及辅助人员”是职业占比最高的，其次是“社会生产服务和生活服务人员”，除“不便分类的其他从业人员”外，职业为“党的机关、国家机关、群众团体和社会组织、企事业单位负责人”的老年人占比最低。（二）日趋完善的老龄政策与服务体系为老年社会工作专业化发展奠定老龄政策是老年社会工作的理论指导。《中华人民共和国老年人权益保障法》是为了保障老年人的合法权益，发展老龄事业，弘扬中华民族敬老、养老、助老的美德而制定的法律。近年来，中央连续发布了《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》等文件，对老年人权益及相关保障做出了进一步规定。特别是《老年社会工作服务指南》依次规定了老年社会工作的术语和定义、服务宗旨、服务内容、服务方法、服务流程、服务管理、人员要求和服务保障，对老年社会工作提出了进一步要求—由浅入深的方法、管理、保障多措并举，预防性、发展性、治疗性服务内容齐头并进。（三）逐渐形成的老年友好型社会为开展老年社会工作提供更好的环境支撑《中华人民共和国老年人权益保障法》的诞生标志着我国老年人的权益保障正式步入法治化的轨道。该法明确指出，保障老年人合法权益是全社会的共同责任。后续的一次修订和三次修正使老年人的权益保障体系日趋完善。二、人口老龄化背景下老年社会工作的挑战（一）服务对象多元化带来的挑战从老年人口受教育程度和经济状况的变化可以看出，我国老年人口的综合素质有了较大的提升，生活水平有了一定的改善。群体多元化的背后实质是需求的多元化。面对需求越来越多元化的老年群体，社工机构和社会工作者需要具体问题具体分析，制订个性化服务计划和实施针对性服务方案。老年群体的多元化对社会工作开展老年综合评估提出了更高的要求：一是要识别老年综合评估的重点人群；二是要挑选老年综合评估的评估工具；三是要掌握老年人生理、心理和社会功能方面的综合评估方法；四是要根据老年综合评估结果设计干预方案。（二）服务场景多元化带来的挑战目前，政府通过购买服务的方式，将老年社会工作的专业化服务理念和方法技巧用于社区、社会养老机构等服务场景中，服务场景较为单一。服务场景多元化将是今后发展的主旋律，医院、学校和企业等也将成为老年社会工作的服务场景。（三）服务内容多元化带来的挑战当前，老年社会工作服务往往停留在为部分生活能自理且积极参加活动的老年人提供一般的娱乐性活动，难以满足老年群体更现实和更迫切的需要。随着人口平均预期寿命的延长和失能老年人规模的扩大，以及社会工作服务和管理更加专业化，诸如慢性病管理、日间照料、精神慰藉、社会参与、老年教育、适老化环境改造、数字鸿沟等领域均需要社会工作的介入。1.慢性病管理随着人口平均预期寿命的延长，死亡方式发生了长期转变，即从年轻因病致死向年老退化致死转变，该阶段的一个重要特点是与生活习惯和健康行为密切相关的慢性病患病率迅速增加。特别是高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等，已成为威胁人口健康的主要原因。2.日间照料少子化和老龄化导致家庭照顾能力日渐削弱，传统家庭照料模式受到挑战。老年人的配偶自身年事已高、体力有限，并且随着年龄增长，老年人身体机能退化、经济收入减少、社交能力弱化，难以承担有较大压力的老年照料责任。3.精神慰藉一方面，随着年龄增长，老年人身体机能退化、经济收入减少、社交能力弱化，削弱了老年人适应社会的能力；另一方面，老年人处在角色转变和人生整合的阶段，如果转变和整合完成得不好，就会对老年人的生活产生负面影响。4.社会参与根据世界卫生组织提出的积极老龄化框架，老年人社会参与是积极老龄化的三大支柱之一，旨在使老年人通过不断参与社会、经济、政治活动等，实现自身价值，提高生活质量。5.老年教育《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》着重强调“将老年教育纳入终身教育体系”。6.适老化环境改造由于每个老年人的身体状况不同，家庭环境也不一样，因此适老化改造需要“私人定制”。老年社会工作扮演着打通适老化环境改造“最后一公里”的角色，社会工作者不仅仅需要具备方法和技巧，更需要具备基本的设计和装修知识，这对社会工作者的综合素养提出了更高的要求。7.数字鸿沟一方面，随着年龄增长，老年人身体机能退化、经济收入减少、社交能力弱化，削弱了老年人适应社会的能力；另一方面，老年人处在角色转变和人生整合的阶段，更可能被互联网边缘化，成为被新型社会排斥的数字化弱势群体。第三章老年社会工作的政策基础社会工作既是最具体、最直接地为政策对象服务的活动，也是福利制度建设的基础性因素。因此，社会工作者除了需要了解社会结构和社会政策对服务使用者的影响，还需要积极投身于政策实践。同时，老年社会工作专业制度的建立也随着社会立法的发展取得了实质性的发展。以《“十四五”民政事业发展规划》为代表的政策文件多次指出社会工作在老年服务中扮演的重要角色，我国的老年社会工作政策正迈向体系化、制度化，政策对老年社会工作的指导和规范作用日益凸显。第一节我国老年人权益保障的法律、法规与政策一、老年人权益保障相关法律《中华人民共和国宪法》规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。”这一宪法条例为老年人获得一系列支持提供了坚实的法律基础。《中华人民共和国民法典》进一步明确，按照相关法律特别规定保护老年人的合法权益。在澳门特别行政区，《中华人民共和国澳门特别行政区基本法》规定老年人受澳门特别行政区的关怀和保护。针对损害老年人权益的情况，《中华人民共和国刑法》设立虐待被监护、看护人罪，规定“对未成年人、老年人、患病的人、残疾人等负有监护、看护职责的人虐待被监护、看护的人，情节恶劣的，处三年以下有期徒刑或者拘役”二、《中华人民共和国老年人权益保障法》《中华人民共和国老年人权益保障法》是为了保障老年人合法权益，发展老龄事业，弘扬中华民族敬老、养老、助老的美德而制定的法律。该法最初在1996年8月29日第八届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议上通过，共设六章。除总则和附则外，其余四章分别规定了家庭赡养与扶养、社会保障、参与社会发展以及法律责任，对老年人的相关权责进行了较为详尽的规定。作为我国第一部保障老年人权益的专门法律，它的出台标志着我国老年人的权益保障正式步入法治化的轨道。（一）家庭赡养与抚养关于养老体系，《中华人民共和国老年人权益保障法》第二章第十三条指出“老年人养老以居家为基础”，呼应了总则中提出的国家建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，点明了多元主体参与赡养老年人的必要性和可行性。（二）社会保障国家通过基本养老保险制度、基本医疗保险制度、长期护理保障工作、社会救助、社会福利等，依法保障老年人的基本生活需求、医疗需求、护理需求、居住需求、社会福利待遇需求等，且相关社会保障标准会根据国家经济发展状况适时提高。（三）社会服务国家针对老年人建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会服务体系，从机构、人才、配套设施等多方面入手，为老年人提供“生活服务、文化体育活动、日间照料、疾病护理与康复”等多样化社会服务。（四）社会优待国家针对老年人建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会服务体系，从机构、人才、配套设施等多方面入手，为老年人提供“生活服务、文化体育活动、日间照料、疾病护理与康复”等多样化社会服务。（五）宜居环境在规划、建设层面，统筹考虑、重点关注、及时改造“适合老年人的公共基础设施、生活服务设施、医疗卫生设施和文化体育设施”。（六）参与社会发展老年人有参与社会发展和共享发展成果的权利。“国家和社会应当重视、珍惜老年人的知识、技能、经验和优良品德，发挥老年人的专长和作用，保障老年人参与经济、政治、文化和社会生活。”此外，保护老年人的合法收入与继续受教育的权利。（七）法律责任“老年人合法权益受到侵害的，被侵害人或者其代理人有权要求有关部门处理，或者依法向人民法院提起诉讼。”三、我国老年人权益保障的中央文件近年来，中共中央、国务院接连发布《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》等重要文件，对老年人权益及相关保障做出进一步规定。第二节我国老龄政策重点领域发展状况一、养老保障领域我国已初步构建起以基本养老保险为基础，以企业（职业）年金为补充，与个人储蓄性养老保险和商业养老保险相衔接的“三支柱”多层次养老保险体系。（一）坚定兜底保障我国政府对生活确有困难的老年人，通过多种渠道给予生活、教育、住房和其他社会救助。2014年通过的《社会救助暂行办法》（已于2019年修订）完善了我国的社会救助体系。截至目前，共有十三个省、直辖市在各自的《老龄事业发展和养老服务体系“十四五”规划》等政策文件中详细规定了相关老年救助制度以及老年救助标准等。（二）普及第一支柱我国养老保障改革的一项重点是促进养老保障制度的公平性、普惠性发展。在推进建立城乡统筹的基本养老保险制度方面，国务院于2014年2月下发《关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》，决定在总结新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险试点经验的基础上将两项制度合并实施，在全国范围内建立统一的城乡居民基本养老保险制度。在推进企业与机关事业单位养老保险制度并轨方面，国务院于2015年1月发布《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》，旨在改革现行机关事业单位工作人员退休保障制度，逐步建立独立于机关事业单位之外、资金来源多渠道、保障方式多层次、管理服务社会化的养老保险体系。（三）健全二三支柱随着人口年龄结构的进一步老化，为实现社会保障制度的可持续性发展，健全多层次养老保障体系，发展第二、三支柱养老保险成为党的十八大以后社会保障制度改革的另一个重要内容。2015年3月，国务院办公厅印发了《机关事业单位职业年金办法》，要求为机关事业单位及其工作人员在参加机关事业单位基本养老保险的基础上，建立补充养老保险制度。与此同时，继2004年发布《企业年金试行办法》后，人力资源和社会保障部联合财政部于2017年12月发布《企业年金办法》，要求合理区分政府、企业和个人的养老责任，促进养老保险制度可持续发展。二、养老服务领域随着老龄化程度不断加深，老年人口规模持续扩大，养老需求急剧增加。与此同时，家庭小型化、少子化、人口流动使得单纯依靠传统的家庭养老不再能够适应我国老年人的养老需求，促使这一时期养老服务政策密集出台，养老服务政策快速发展（一）扩大多元供给为了保障与扩大全社会养老服务的有效供给，2012年民政部发布《关于鼓励和引导民间资本进入养老服务领域的实施意见》，鼓励民间资本参与提供养老服务。2015年，民政部、国家发展改革委等十部门再次发文强调市场在资源配置中的决定性作用。同年4月，国家发展改革委办公厅、民政部办公厅以及全国老龄办综合部发布《关于进一步做好养老服务业发展有关工作的通知》，提出加大企业债券融资方式对养老产业的支持力度，引导和鼓励社会投入。2016年12月，国务院办公厅印发《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，提出到2020年要实现养老服务市场全面放开，具体路径包括降低准入门槛、放宽外资准入和精简行政审批环节。（二）普惠基本服务2013年12月，民政部发布《关于建立养老服务协作与对口支援机制的意见》，提出要通过建立养老服务协作与对口支援机制，加快农村和欠发达地区养老服务业发展，促进基本养老服务均等化。2021年，《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》发布，再次强调了“健全养老服务体系”，发展“普惠型养老服务”和“互助式养老服务”，进一步明确了发展面向全体居民的基本养老服务的重要性。（三）健全服务体系2017年2月，《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》指出，要使居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系更加健全。2017年6月，国务院办公厅印发《关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》，提出要发展居家养老服务，为居家养老服务企业发展提供政策支持。2019年6月，财政部等发布《关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告》，对社区养老服务予以税费优惠，以鼓励社区养老服务发展。（四）改革养老机构为了充分发挥机构养老的补充作用，提升养老机构的服务质量，2013年12月，民政部发布《关于开展公办养老机构改革试点工作的通知》，要求明确公办养老机构职能定位，创新发展模式，丰富服务内容，更好地发挥公办养老机构在保障基本养老服务中的功能和作用。2021年11月，民政部、住房和城乡建设部以及市场监管总局联合发布《关于推进养老机构“双随机、一公开”监管的指导意见》，规定具体执行方式为执法检查部门从检查对象名录库中随机抽取一定比例的检查对象，从执法检查人员名录库中随机抽取执法检查人员，依照法定职责进行监督检查，并将抽查情况和查处结果向社会公开，以此进一步规范监管行为，提高监管效能，加强综合监管的法治化、规范化、常态化。（五）探索农村模式由于农村大量青壮年劳动力流向城镇，我国农村人口老龄化程度高于城镇、速度快于城镇，“城乡倒置”特征明显。农村养老服务资源严重不足，仍然处于保基本的初级阶段，只有少数五保老人可获得最基本的养老服务。养老服务资源供给与农村老年人养老服务需求不平衡的问题日益突出。为了弥补农村养老服务的不足，2013年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》、2016年《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》、2017年《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》等一系列政策有效回应了农村老年人的养老服务需求，都强调加强农村养老服务建设，全面放开养老服务市场，吸引更多社会力量为农村老年人提供质优价廉的养老服务。三、健康服务领域为了促进养老服务与医疗服务的融合发展，加快发展健康养老服务，2013年印发的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》首次提出，要积极推进医疗卫生与养老服务相结合，推动医养融合发展，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和家庭，同时也提出要发展长期护理保险等保险产品。从此，我国开启了医养融合发展、探索提供长期照护服务的新阶段。（一）完善医保制度党的十八大以来，全民医疗保障制度改革持续推进，在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。党的十九大对全面建立中国特色医疗保障制度进行了决策部署，着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题。目前，我国已建立了世界上规模最大的基本医疗保障网，截至2023年年底，全国基本医疗保险参保人数达13.34亿人，参保率为95%。（二）发展医养结合2013年9月，国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》，强调要加快发展健康养老服务，推进医疗机构与养老机构等加强合作，在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑，发展社区健康养老服务。2015年11月，由民政部等九部门联合发布的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，对进一步推进医疗卫生与养老服务相结合进行了全面部署，提出了五个重点任务：一是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制；二是支持养老机构开展医疗服务；三是推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭；四是鼓励社会力量兴办医养结合机构；五是鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。（三）试点长期照护由于人口快速老化和高龄化，失能失智的老年人口数量急剧增加，根据第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果，失能、半失能老年人口已达4063万人，占我国老年总人口的18.3%，预计到2050年会超过9000万人。不断扩大的失能失智群体使得发展长期照护服务和建立长期照护保险制度的需求日趋强烈。2015年，原国家卫生计生委等部门首次提出探索建立多层次长期照护保障体系。一方面，要建立健全长期照护项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范和体制机制；另一方面，要开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品，鼓励有条件的地方探索建立长期护理保险制度。为推动探索建立长期护理保险制度，推进建设长期照护服务体系，进一步健全更加公平、更可持续的社会保障体系，2016年6月，《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》发布，决定在全国15个城市开展长期护理保险制度试点，希望通过试点探索适应我国社会主义市场经济体制的长期护理保险制度政策框架。四、社会参与领域积极老龄化政策框架是国际社会应对21世纪人口老龄化的重要指导框架。其中，鼓励老年人在各个领域的参与成为提高老年人生活质量、满足老年人精神文化生活需求，同时解决劳动力结构性短缺问题的重要策略。党的十八大以来，党和国家对老年人社会参与的重视程度不断提高，各部门出台了一系列政策为老年人社会参与提供机会和支持。（一）力推老年教育推动老年教育发展，既是发展老年人社会参与本身，也是促进老年人社会参与的基础保障。2013年12月，全国老龄办等部门提出老年活动场所、老年教育资源要对城乡老年人公平开放，公共教育资源应为老年人学习提供指导和帮助。为积极应对人口老龄化，满足老年人多样化的学习需求，提升老年人生活品质，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出，要重视老年教育，倡导全民阅读，广泛开展城乡社区教育，加快各类学习型组织建设，基本形成全民学习、终身学习的学习型社会。这是老年教育第一次被正式纳入我国教育改革发展的体系。（二）鼓励志愿服务老年志愿服务也是老年人参与社会的一种重要形式，老年人参与志愿服务能够在一定程度上有效弥补社会服务的不足。老年志愿服务的自我选择性更加明显，这也为改善老年人的健康福祉、积极应对人口老龄化开辟了一条新的路径。《国家人口发展规划（2016—2030年）》提出，要“鼓励老年人积极参与家庭发展、互助养老、社区治理、社会公益等活动，继续发挥余热并实现个人价值”。（三）开发老年人资源随着我国老龄化程度日益加深，人口红利逐渐消失，当前的人口结构已经不利于经济和社会的发展，提高劳动者尤其是高龄者的劳动参与率显得尤为迫切，所以老年人的经济参与也成为老年人社会参与的一个重要方面。实施延迟退休年龄的政策，是十八届三中、五中全会提出的重要任务。2016年12月国务院印发的《国家人口发展规划（2016—2030年）》也明确了要积极开发老年人力资源，充分发挥老年人参与经济社会活动的主观能动性和积极作用，实施渐进式延迟退休年龄政策。五、宜居环境领域（一）宜居环境入法2012年，“宜居环境”作为独立章节新修入《中华人民共和国老年人权益保障法》并被保留至今，提出“国家采取措施，推进宜居环境建设，为老年人提供安全、便利和舒适的环境”。老年宜居环境建设由此上升为法律层面的要求。同年，我国第一部无障碍环境建设行政法规《无障碍环境建设条例》出台，从法律层面保障了包括老年人在内的所有社会成员平等参与社会生活，共享社会发展成果。（二）建设友好社区党的十八大以来，在老年宜居环境入法的基础上，老龄政策旨在推进适合老年群体的环境建设。2020年7月，国务院办公厅印发《关于全面推进城镇老旧小区改造工作的指导意见》，提出