2025年乡村医生考试题库（农村常见传染病防治）-流行性乙型脑炎诊疗要点解析测试

2025年乡村医生考试题库（农村常见传染病防治）——流行性乙型脑炎诊疗要点解析测试考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最符合题意的选项）1.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是？A.蚊子B.蛇C.蜱D.蚂蚁2.流行性乙型脑炎通常发生在哪个季节？A.冬季B.春季C.夏秋季D.秋冬季3.流行性乙型脑炎的病原体属于？A.衣原体B.立克次体C.病毒D.细菌4.以下哪项不是流行性乙型脑炎的典型临床表现？A.急性起病、高热B.意识障碍进行性加重C.持续性腹泻、呕吐D.肢体瘫痪或肌张力改变5.诊断流行性乙型脑炎最重要的依据通常是？A.明确的蚊虫叮咬史B.特异性IgM抗体阳性C.脑脊液白细胞计数显著升高D.头颅CT显示脑实质炎性浸润6.流行性乙型脑炎患者出现频繁抽搐，首要的处理措施是？A.立即静脉输注高渗葡萄糖B.使用大剂量肾上腺皮质激素C.控制体温和迅速制止抽搐D.立即进行腰椎穿刺放出脑脊液7.对于疑似流行性乙型脑炎的患者，以下哪项检查结果不支持脑膜刺激征的诊断？A.脑脊液压力升高B.脑脊液外观浑浊C.脑脊液白细胞计数轻度升高（<100×10^6/L）D.脑脊液蛋白含量轻度升高8.流行性乙型脑炎患者出现呼吸衰竭，最常见的原因是？A.肺部感染B.呼吸肌麻痹或中枢性呼吸抑制C.脑水肿导致脑疝压迫呼吸中枢D.麻醉药物过量9.流行性乙型脑炎的预防措施中，最关键的环节是？A.隔离患者B.蚊虫控制C.使用抗生素预防感染D.注射丙种球蛋白10.目前预防流行性乙型脑炎最有效的方法是？A.药物预防蚊虫叮咬B.应用抗病毒药物C.接种流行性乙型脑炎疫苗D.加强健康教育二、判断题（请判断下列说法的正误）1.流行性乙型脑炎是一种人畜共患的病毒性传染病。()2.所有感染流行性乙型脑炎病毒的人都一定会发病。()3.流行性乙型脑炎发病后，病情通常在1-2周内达到高峰。()4.脑脊液检查显示蛋白含量显著升高、糖含量降低是流行性乙型脑炎的典型特征。()5.对流行性乙型脑炎患者进行高热、抽搐、呼吸衰竭的对症支持治疗至关重要。()6.乡村医生在接诊疑似流行性乙型脑炎患者时，应立即进行腰椎穿刺以明确诊断。()7.蚊媒控制措施，如清除积水、使用蚊帐、喷洒杀虫剂等，对于预防流行性乙型脑炎无效。()8.接种流行性乙型脑炎疫苗后仍有可能感染，但通常症状较轻。()9.乡村医生在治疗流行性乙型脑炎时，可以自行使用激素类药物进行抗炎治疗。()10.一旦怀疑流行性乙型脑炎，应尽早转诊至具备相应救治能力的上级医院。()三、填空题（请将正确答案填入横线上）1.流行性乙型脑炎的英文缩写是________。2.流行性乙型脑炎的主要病理改变是__________和__________。3.预防流行性乙型脑炎，对于有免疫抑制等情况的高危人群，可在流行季节前接种________疫苗。4.处理流行性乙型脑炎高热时，应避免使用__________发热，以免增加惊厥风险。5.流行性乙型脑炎导致呼吸衰竭时，维持__________通畅和__________是抢救成功的关键。四、简答题1.简述流行性乙型脑炎的主要临床诊断依据。2.针对流行性乙型脑炎患者，请列举至少三种常见的并发症及其初步处理原则。3.作为乡村医生，在夏季流行性乙型脑炎高发季节，你应该如何开展防控工作？4.患者出现流行性乙型脑炎急性期高热，你认为物理降温有哪些具体方法？并说明使用时需要注意什么？试卷答案一、选择题1.A2.C3.C4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.C二、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√三、填空题1.JE2.脑实质炎症脑膜炎症3.流行性乙型脑炎减毒活疫苗4.解热镇痛药5.呼吸道（气道）呼吸支持四、简答题1.流行性乙型脑炎的主要临床诊断依据包括：*流行病学史：发生于流行季节，有蚊媒传播地区或接触史。*临床表现：急性起病，发热，意识障碍（从嗜睡到昏迷），以及不同程度的抽搐、瘫痪、脑膜刺激征等神经系统症状。*实验室检查：脑脊液检查示压力升高，外观清亮或微浑，白细胞计数正常或轻度升高（早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主），蛋白轻度升高，糖和氯化物在正常范围内；血清学检测（IgM抗体）阳性或双份血清抗体有4倍以上升高；聚合酶链反应（PCR）检测脑脊液或血液中的JE病毒核酸阳性可确诊。*鉴别诊断：排除其他可引起类似症状的疾病，如其他病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑型疟疾等。2.流行性乙型脑炎患者常见的并发症及其初步处理原则：*呼吸衰竭：最严重的并发症，常见原因包括呼吸肌麻痹、中枢性呼吸抑制、脑水肿导致脑疝压迫呼吸中枢等。处理原则：保持呼吸道通畅（吸痰、头偏向一侧），必要时行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助通气，防治肺部感染。*上消化道出血：常与意识障碍、应激状态有关。处理原则：保持安静，禁食，静脉补液，监测生命体征和血象，必要时使用抑酸药物。*循环衰竭：可因脑水肿、感染、脱水等因素引起。处理原则：监测血压，维持有效循环血量，合理使用液体和血管活性药物，纠正电解质紊乱。初步处理都应以维持生命体征稳定为首要目标，并尽快转诊。3.作为乡村医生，在夏季流行性乙型脑炎高发季节，可开展以下防控工作：*健康教育：向村民宣传JE的传播途径、临床表现和预防措施，特别是蚊虫叮咬的危害和防护方法（使用蚊帐、纱窗、蚊香、驱蚊剂等）。*蚊媒控制：指导村民清除居住环境及周边的积水（如水桶、水缸、废弃轮胎等），减少蚊孳生地；开展灭蚊活动，如喷洒杀虫剂、使用蚊帐等。*疫苗接种：对适龄儿童和重点人群（如从非流行区进入流行区的人员）进行JE疫苗接种宣传和接种工作。*疫情监测与报告：重视本村村民中出现的发热、意识障碍等疑似症状患者，及时进行排查和诊断，并按规定报告疫情。*患者管理：对确诊或疑似患者做好隔离，减少传播风险；对患者家属和密切接触者进行健康监测。4.流行性乙型脑炎急性期高热物理降温方法及注意事项：*方法：*头部降温：使用冰袋或冷毛巾敷于头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。*温水擦浴：用温水（低于体温）擦拭患者颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位。*头部（颈部）冷敷：将冰帽或戴有冰袋的头罩置于头部。*降低环境温度：保持室内通风，适当降低室温。*注意事项：*温度适宜：避免使用过冷的物品直接接触皮肤，特别是儿童和老年人，以防冻伤或寒战。冷敷物品外包毛巾。*循序渐进：降温过程不宜过快，以免引起寒战或虚脱。*监测体温：定时监测体温变化，评估降温效果。*保护意识：对于意识