2025年乡村医生考试题库：农村传染病防治病例分析及处理试题

2025年乡村医生考试题库：农村传染病防治病例分析及处理试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______第一部分选择题（请将正确选项的字母填在题后的括号内）1.农村地区发生甲型肝炎暴发疫情，下列哪项是控制疫情传播最关键的措施？A.对患者进行隔离治疗B.对疫点进行彻底消毒C.推广甲肝疫苗预防接种D.加强水源保护E.以上都是2.乡村医生接到电话报告某村民出现发热、咳嗽、乏力症状，怀疑为肺结核，以下处理不正确的是？A.告知患者及时到县级医院就诊B.尝试询问患者是否有咳嗽、咳痰等症状及持续时间C.立即对患者的居住环境进行终末消毒D.建议患者在家隔离，避免与他人接触E.记录相关信息，必要时协助进行痰液样本采集3.在农村处理手足口病病例时，以下哪项预防措施最为重要？A.给患者口服抗生素B.对患者手部、足部疱疹进行隔离C.加强患者所在班级或村庄的环境消毒，特别是玩具、毛巾、餐具和地面D.对所有接触者立即使用消毒液泡手E.让患者多喝水，注意休息4.乡村医生在村卫生室发现一位村民因食用不洁食物出现急性腹泻、呕吐，症状较重，应首先考虑采取的措施是？A.给予止泻药，观察病情B.立即给予口服补液盐，防止脱水C.使用抗生素治疗腹泻D.建议患者立即转诊至上级医院E.以上都是，根据情况选择5.根据国家规定，乡村医生发现疑似传染病病人或疑似传染病人死亡时，应在多长时间内向县级疾病预防控制机构报告？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.等患者病情稳定后再报告6.农村地区常见的钩端螺旋体病传播途径主要是？A.血液传播B.消化道传播C.接触受感染动物的尿液污染的水或土壤而传播D.性传播E.呼吸道传播7.在处理农村地区狂犬病暴露（如被动物咬伤）病例时，以下哪项描述是错误的？A.动物咬伤后应立即用肥皂水彻底冲洗伤口至少15分钟B.冲洗后可用碘伏等消毒剂反复涂擦伤口C.所有咬伤者均需立即接种狂犬病疫苗D.对于伤口较深、较大者，应考虑进行扩创清创手术E.若动物能捕获并观察，需至少观察10天8.乡村医生在给农村儿童进行传染病预防接种时，发现一名儿童家长因担心疫苗副作用而拒绝接种，以下沟通方式哪项较为恰当？A.直接告知家长不接种的潜在风险，强调接种的必要性B.耐心解释疫苗的安全性、有效性以及不接种可能带来的危害，提供可靠信息C.建议家长自行查阅网络信息，自行判断D.如果家长坚决不接种，则签署知情同意书后不予接种E.对家长进行批评教育，要求其必须接种9.农村家庭发生霍乱疫情，为切断传播途径，以下哪项措施是必须且优先采取的？A.对患者和接触者使用抗生素预防B.对患者进行隔离治疗C.对患者排泄物污染的环境（水源、厕所、地面等）进行严格消毒D.紧急接种疫苗E.对所有家庭成员进行预防性服药10.在农村进行传染病疫情调查时，确定病例定义是哪个关键步骤？A.选择调查对象B.收集病例信息C.分析病例分布特征D.提出流行病学假设E.确定感染因素第二部分简答题1.简述乡村医生在农村开展传染病预防控制工作的重要性和主要职责。2.简述农村地区常见的肠道传染病的预防措施有哪些？3.当村卫生室接到其他乡村医生报告某地发生不明原因的聚集性呼吸道症状时，应采取哪些初步处置措施？4.简述狂犬病暴露后处置的基本原则和流程。5.在农村环境下，如何有效开展传染病健康教育活动？第三部分案例分析题1.某村村民张某（男，45岁），农民，主诉发热3天，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽、咽痛、乏力、食欲不振。自述近期曾到附近水库钓鱼。村卫生室测体温、听诊，发现咽部充血，双肺呼吸音粗。询问病史，否认近期外出史，否认接触类似病人。问：（1）根据张某的症状和暴露史，列出最可能的3种传染病诊断？（2）作为村卫生室的乡村医生，你该如何处理此病例？请简述处理流程和主要措施。（3）为防止疫情扩散，你还需要采取哪些预防控制措施？2.某村小学教师李某（女，28岁），发现班上有多名儿童出现发热、手、足、口部疱疹，部分伴有咳嗽、流涕。其中一名儿童症状较重，出现精神萎靡、呕吐。问：（1）根据描述，最可能的诊断是什么？需要警惕哪些鉴别诊断？（2）作为村卫生室负责医生，接到学校报告后应如何处置？请简述处理要点。（3）如何对该小学进行消毒处理和健康教育，以控制疫情蔓延？3.某村村民王某（男，60岁），农民，在田间劳作时被流浪狗咬伤左前臂，伤口约1cm长，出血少量，自行用土擦拭伤口后回家。问：（1）王某属于几级狂犬病暴露？请说明理由。（2）作为村卫生室的乡村医生，应立即建议王某采取哪些措施？并说明处理依据。（3）若王某非常害怕狂犬病，情绪激动，拒绝接受进一步处理，你应如何沟通和劝导？第四部分论述题结合农村实际情况，论述乡村医生在传染病疫情早期发现和报告中的重要作用以及如何有效提升自身的能力以胜任此项工作。试卷答案第一部分选择题1.E解析思路：控制传染病疫情传播需要综合措施，包括对患者隔离治疗（A）、环境消毒（B）、疫苗预防（C）、水源保护（D）等。单一措施难以完全控制，需综合运用，故E最全面。2.C解析思路：肺结核是慢性传染病，不通过空气传播，患者在家隔离意义不大，且可能增加家庭负担和患者心理压力。正确的处理首先是告知就医（A），询问症状有助于初步判断（B），记录信息并协助采样（E）是必要的报告前准备。不立即进行终末消毒（C）可以避免对非污染环境的过度处理和资源浪费。3.C解析思路：手足口病主要通过接触传播，农村环境中玩具、毛巾、餐具、地面等物品容易被污染，加强这些环境的消毒是切断传播途径的关键措施（C）。其他选项如隔离疱疹（B）有一定作用，但不如环境消毒普遍有效；口服抗生素（A）无效；对所有接触者泡手（D）不现实且效果有限；多喝水休息（E）是支持疗法。4.B解析思路：急性腹泻呕吐是脱水的常见原因，尤其在农村儿童中。对于症状较重的患者，首要任务是维持水、电解质平衡，口服补液盐（ORS）是简单、有效且在农村易于获得的预防和治疗脱水的首选方法（B）。其他选项不适宜：止泻药（A）可能延缓病原排出；抗生素（C）对病毒性腹泻无效；立即转诊（D）是必要的，但不是首要的紧急处理；综合治疗（E）中ORS最为紧急和基础。5.A解析思路：根据《传染病防治法》规定，甲类传染病（如霍乱）和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按甲类管理的，其疑似病人报告时限为2小时内（A）。大多数乙类传染病为6小时内，丙类传染病为24小时内。乡村医生发现疑似病例应立即报告。6.C解析思路：钩端螺旋体病是典型的动物源性传染病，主要通过接触感染动物的尿液污染的水或土壤而传播（C）。其他传播途径可能性小：血液（A）、消化道（B）、性（D）、呼吸道（E）不是主要途径。7.C解析思路：狂犬病暴露后处置的核心是消除病毒，伤口处理极为重要。正确步骤包括彻底冲洗（A正确）、消毒（B正确）、必要时扩创清创（D正确）、全程规范接种狂犬病疫苗（C错误，应是一定接种），若动物能捕获观察，需观察期（E正确）。所有咬伤者均接种是原则，但具体依暴露分级和疫苗类型而定，但C表述不够严谨，且存在错误信息（如不是所有情况均需立即接种，且暴露后预防效果远超已发病治疗）。8.B解析思路：面对接种犹豫的家长，有效的沟通方式是耐心、尊重地解释，提供科学、可靠的信息，解答疑问，强调接种的益处和风险（B）。直接告知风险（A）可能引起对抗，自行查阅网络信息（C）不可靠且增加不必要焦虑，拒绝接种无需签署同意书（D），批评教育（E）无效且不专业。目标是争取家长的理解和配合。9.C解析思路：霍乱是烈性肠道传染病，传播速度快，切断传播途径是控制疫情的关键。对污染的环境进行严格消毒（C），特别是水源、粪便和排泄物污染处，能最直接有效地杀灭病原体，阻止进一步传播。其他措施如隔离患者（B）、使用抗生素（A，仅用于辅助预防或治疗）、接种疫苗（D，效果有限且主要用于预防）都很重要，但环境消毒在疫情初期和扩散阶段最为紧迫和关键。10.D解析思路：确定病例定义是疫情调查的基石，它界定了“病例”的标准，是识别、搜索和统计病例的基础。只有明确了“什么人算病例”，才能有效地进行病例搜索（B）、分析分布（C）和提出假设（D），并采取针对性的控制措施。选择调查对象（A）是在明确定义后进行的。第二部分简答题1.乡村医生在农村开展传染病预防控制工作至关重要，他们是连接卫生服务体系与农村居民的关键环节。主要职责包括：监测传染病动态，早期发现和报告疑似/确诊病例；执行免疫规划，组织疫苗接种；开展健康教育，普及传染病预防知识；实施环境消毒和病媒生物控制；指导患者隔离、消毒和转诊；参与疫情调查和处理；管理传染病相关资料等。他们直接服务于广大农村居民，是筑牢农村疫情防控屏障的第一道防线。2.农村常见的肠道传染病预防措施主要有：加强饮用水卫生管理，确保水源安全；注意食品卫生，食物要彻底煮熟，生熟分开，不食不洁或变质食物；养成良好个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在便后、饭前；加强环境卫生，搞好厕所卫生，及时清理垃圾和污水；保护水源免受污染；做好粪便无害化处理；在流行季节或地区，可考虑进行预防性服药或使用肠道驱虫药；加强疫情监测和报告。3.接到不明原因聚集性呼吸道症状报告后，乡村医生应立即：①详细了解情况，明确病例定义，判断是否构成疑似聚集性疫情；②告知村委会和相关人员，要求立即采取临时隔离措施，防止疫情扩散；③尽快将所有疑似病例转运至县级医院或指定的医疗机构进行诊断和治疗，并告知转运过程中的防护要求；④对患者居住环境、活动场所进行初步消毒指导；⑤记录详细信息（时间、地点、人数、症状、联系方式等），并及时、准确地向当地卫生院和县级疾病预防控制机构报告；⑥协助疾控部门开展进一步的流行病学调查。4.狂犬病暴露后处置的基本原则是：尽快彻底清除伤口内病毒，并立即、全程、规范接种狂犬病疫苗，必要时联合使用狂犬病免疫球蛋白。流程通常包括：①清洗伤口：立即用肥皂水（最好是碱性肥皂）和大量流动水（如自来水）彻底冲洗伤口至少15分钟，力求清除所有可能残留的病毒。冲洗后用生理盐水冲洗。②消毒伤口：用碘伏等消毒剂对伤口进行彻底消毒，但不宜包扎（除非伤口出血不止或有特殊需要），以利于病毒排出。③接种疫苗：按照规定程序（如5针法或2-1-1法）全程接种狂犬病疫苗。④使用免疫球蛋白（被动免疫）：对于暴露级别较高（如III级暴露）或免疫功能低下的暴露者，应在伤口周围或远离伤口的肌肉注射狂犬病免疫球蛋白，以提供即时保护。⑤隔离观察：对咬伤的动物进行观察（通常10天或更长时间），若动物发病或死亡，需根据情况考虑对暴露者加强处置。⑥心理疏导：告知暴露者可能出现的反应，进行心理支持和健康教育。5.在农村开展传染病健康教育活动，应采取贴近农村生活、通俗易懂的方式进行：①利用村民会议、村广播站、宣传栏、墙体标语等传统方式宣传；②组织乡村医生深入村组、家庭进行面对面宣传和咨询；③结合农时季节（如春耕、秋收、节庆时）开展针对性宣传，如夏季防肠道病、冬季防呼吸道病；④利用地方戏曲、顺口溜、宣传画、短视频等农民喜闻乐见的形式；⑤重点宣传洗手、饮水安全、食品卫生、咳嗽礼仪、疫苗接种、病媒生物防制等核心信息；⑥针对儿童、孕妇、老年人等重点人群开展强化宣传；⑦鼓励村民参与，组织健康知识竞赛、讲座等活动，提高互动性和参与度。第三部分案例分析题1.（1）最可能的3种传染病诊断：流感、肺炎链球菌性肺炎、钩端螺旋体病。解析思路：发热、咳嗽、咽痛、乏力是典型上呼吸道或肺部感染症状。暴露于水库钓鱼提示可能接触疫水，需考虑钩端螺旋体病。结合农民身份和农村环境，流感（季节性或聚集性发病可能）、肺炎链球菌性肺炎（常见病原体）、钩端螺旋体病（疫水接触史）是可能性较高的诊断。（2）处理流程和主要措施：①立即建议患者到县级医院就诊，明确诊断。②告知患者及家属注意休息，避免与他人密切接触，尤其有发热、咳嗽等症状者。③建议患者戴口罩。④若患者出现呼吸困难、意识模糊等加重症状，需立即再次就医或呼叫救护车。⑤记录患者基本信息、症状、暴露史，并向卫生院和县级疾控部门报告。⑥协助医院采集相关标本（血、痰、尿等）进行病原学检查。⑦在等待就医或转运途中，注意观察病情变化。（3）预防控制措施：①对患者居住环境进行终末消毒（尤其是卧室、卫生间）。②告知患者及家庭成员注意手卫生，勤洗手。③提醒村民注意饮用水卫生，加强食品卫生管理。④根据当地流感流行情况，考虑对密切接触者进行健康监测或疫苗接种建议。⑤若诊断为钩端螺旋体病，需对患者及接触者进行预防性用药指导，并加强疫水环境的消毒处理。2.（1）最可能的诊断：手足口病。鉴别诊断：需要警惕其他手、足、口部疱疹伴发热的疾病，如疱疹性咽峡炎（主要表现为口腔疱疹）、水痘（皮疹特点不同，伴剧烈瘙痒）、Enterovirus71感染（可能引起严重神经系并发症）。解析思路：班级多例儿童出现发热、手、足、口疱疹是手足口病的典型特征。部分伴咳嗽、流涕提示可能为病毒感染。需注意区分其他类似皮疹的疾病。（2）处理要点：①立即向学校管理层和当地卫生院报告情况。②建议学校加强晨午检，发现疑似病例及时隔离。③告知家长注意患儿居家隔离，避免上学和接触其他儿童，直至症状消失、疱疹结痂。④指导家长做好患儿个人卫生，清洁和消毒其玩具、餐具、毛巾等物品。⑤建议有症状的患儿及时就医，明确诊断。⑥对教室、活动室等场所进行环境消毒（特别是地面、桌面、玩具等）。⑦对其他未发病儿童进行健康监测，加强健康教育，宣传手足口病预防知识（勤洗手、勤通风、晒太阳、避免去人群密集场所）。（3）预防蔓延：①加强学校晨午检和疫情报告制度。②对教室、宿舍、食堂、图书馆等场所进行彻底消毒，特别是高频接触的物体表面。③在校内开展手足口病预防知识的宣传教育，教儿童正确的洗手方法。④提醒家长加强家庭卫生，督促儿童勤洗手、勤剪指甲、避免吮吸手指。⑤关注缺课儿童情况，及时了解原因。⑥若疫情严重，根据疾控部门建议，可能需要停课或采取更严格的防控措施。3.（1）王某属于III级暴露（严重暴露）。解析思路：根据狂犬病暴露分级标准，被流浪狗咬伤，且伤口为开放性（咬破皮肤），属于III级暴露。流浪狗无法确认健康状况，具有高风险。（2）应立即建议王某：①立即、彻底清洗伤口（用肥皂水大量流动水冲洗至少15分钟）。②用碘伏等消毒剂消毒伤口。③尽快到具备诊治条件的医疗机构（如县医院或疾控中心指定的门诊）进行伤口处理，并接种狂犬病疫苗。④告知王某或其家属，III级暴露需要按照规定程序接种狂犬病疫苗，并且强烈建议联合使用狂犬病免疫球蛋白（在伤口周围或远离伤口的肌肉注射），以提供即刻的被动免疫保护。处理依据是狂犬病是致命性疾病，暴露后及时规范的处置可以几乎100%预防发病。（3）沟通和劝导：①首先要表现出理解和同情，承认狂犬病的严重性，告知王某风险。②耐心、详细地解释狂犬病暴露后处置的原理、流程和必要性，强调疫苗和免疫球蛋白的作用和效果，说明不接种或不处理可能带来的严重后果（甚至死亡）。③提供可靠信息来源（如官方疾控部门），解答其疑问和顾虑。④分享成功治愈的案例（如果合适且能保护隐私），增强其信心。⑤强调虽然费用可能是一方面，但健康是无价的，预防远比治疗成本低。⑥如果王某坚决拒绝，要尊重其个人意愿，但必须告知其拒绝的后果和风险，并要求签署知情同意书。同时，要再次向其强调，一旦发病，将无法救治，且可能危及他人安全。必要时，可联系其家属共同做工作，或上报卫生院和疾控部门