2025年产科妊娠合并贫血的护理培训试题（附答案）

2025年产科妊娠合并贫血的护理培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.妊娠期贫血最常见的类型是（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血2.世界卫生组织（WHO）定义妊娠期贫血的标准是（）A.血红蛋白（Hb）<100g/LB.Hb<110g/LC.Hb<120g/LD.Hb<90g/L3.孕妇血清铁蛋白低于多少可诊断为铁缺乏（）A.10μg/LB.20μg/LC.30μg/LD.40μg/L4.妊娠合并重度贫血（Hb<60g/L）时，最易发生的并发症是（）A.妊娠期高血压疾病B.胎儿窘迫C.羊水过多D.胎盘早剥5.口服铁剂治疗妊娠期缺铁性贫血时，为促进铁吸收应同时服用（）A.维生素CB.维生素B12C.钙剂D.牛奶6.巨幼细胞性贫血的主要原因是缺乏（）A.铁B.叶酸或维生素B12C.维生素DD.蛋白质7.妊娠期贫血对胎儿的影响不包括（）A.胎儿生长受限（FGR）B.早产C.新生儿低出生体重D.胎儿窘迫E.胎儿畸形8.评估妊娠期贫血孕妇心功能时，最关键的体征是（）A.心率>100次/分B.呼吸>20次/分C.双下肢水肿D.肺底湿啰音9.孕妇服用铁剂后出现黑便，正确的处理是（）A.立即停药并检查消化道出血B.告知为铁剂正常反应，无需处理C.减少铁剂剂量D.加用胃黏膜保护剂10.妊娠合并贫血孕妇分娩期的首要护理措施是（）A.鼓励产妇屏气用力缩短产程B.预防性使用缩宫素C.备血并监测出血量D.指导产妇高流量吸氧11.妊娠期缺铁性贫血的典型血常规表现是（）A.大细胞性贫血（MCV>100fl）B.小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCHC<32%）C.正细胞正色素性贫血（MCV80-100fl）D.单纯小细胞性贫血（MCV<80fl，MCHC正常）12.孕32周孕妇，Hb85g/L，铁蛋白12μg/L，最适宜的治疗方案是（）A.饮食调整（增加红肉、动物肝脏）B.口服硫酸亚铁0.3gtid+维生素CC.静脉输注蔗糖铁D.输注红细胞悬液13.妊娠期贫血孕妇产褥期护理中，错误的是（）A.产后24小时内密切监测生命体征B.鼓励早开奶，无需限制哺乳C.继续补铁至产后3个月D.观察恶露量及性状，预防感染14.评估孕妇贫血程度时，最具临床意义的指标是（）A.面色苍白程度B.心率增快幅度C.血红蛋白浓度D.活动后气促症状15.关于妊娠期贫血的健康教育，错误的是（）A.孕前3个月开始补充叶酸0.4mg/dB.孕期每日铁摄入推荐量为30mgC.避免饮用浓茶、咖啡与铁剂同服D.中重度贫血孕妇需绝对卧床休息二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.妊娠期缺铁性贫血的高危因素包括（）A.孕前月经过多（>80ml/周期）B.多胎妊娠C.孕期素食D.孕早期严重呕吐（妊娠剧吐）E.前次妊娠间隔<2年2.妊娠合并贫血的护理评估内容包括（）A.病史：月经史、孕产史、饮食结构B.身体评估：皮肤黏膜苍白程度、心率、呼吸C.实验室检查：Hb、MCV、血清铁、铁蛋白D.胎儿评估：胎动计数、胎心监护、B超（胎儿生长指标）E.心理评估：焦虑、恐惧情绪3.口服铁剂的护理要点包括（）A.餐后1小时服用以减少胃肠刺激B.与维生素C同服（如橙汁）C.避免与牛奶、钙剂同服（间隔2小时以上）D.告知可能出现黑便，属正常现象E.若出现严重便秘，可改用静脉铁剂4.妊娠合并重度贫血（Hb<60g/L）的护理措施包括（）A.绝对卧床休息，取左侧卧位B.高流量吸氧（4-6L/min）C.监测心功能（听诊心音、观察有无肺底湿啰音）D.遵医嘱输注红细胞悬液（维持Hb>70g/L）E.指导孕妇自测胎动（早中晚各1小时，正常≥3次/小时）5.妊娠期贫血的三级预防策略包括（）A.一级预防：孕前筛查Hb，纠正贫血后再妊娠B.二级预防：孕早期开始定期监测Hb（每4周1次），早期发现贫血C.三级预防：中重度贫血孕妇加强母儿监测，预防并发症D.四级预防：产后随访，继续补铁至Hb正常后3个月E.以上均正确三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.妊娠期血容量增加导致血液稀释，因此非孕期Hb<120g/L的诊断标准不适用于孕妇。（）2.巨幼细胞性贫血孕妇补充叶酸后，需同时监测维生素B12水平，避免单独补充叶酸加重神经病变。（）3.妊娠合并贫血孕妇分娩时，为预防产后出血，应常规行会阴侧切术。（）4.缺铁性贫血孕妇的血清铁降低，但总铁结合力升高。（）5.产褥期贫血产妇可正常哺乳，铁剂不会通过乳汁影响婴儿。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述妊娠合并贫血的分类及各类型的诊断标准（基于WHO及我国指南）。2.列出缺铁性贫血孕妇口服铁剂治疗的护理要点（至少6项）。3.描述妊娠合并重度贫血（Hb<60g/L）孕妇分娩期的护理措施（需涵盖产程监测、分娩方式选择、出血预防、胎儿监护）。4.设计妊娠期贫血的健康教育内容（需包括孕前、孕期、产后三个阶段）。五、案例分析题（13分）案例：患者女，28岁，G2P0，孕34+2周，主诉“乏力、头晕1月，加重3天”。既往月经规律（5-7/28-30天），量中；第一胎孕8周自然流产（2年前）。孕期未规律产检，近1月食欲减退，喜食素食。查体：T36.8℃，P108次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；面色苍白，睑结膜、甲床苍白；心率108次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音；双肺呼吸音清；宫高32cm，腹围95cm，胎心率152次/分，胎动正常。实验室检查：Hb65g/L，MCV72fl，MCHC29%，血清铁4.5μmol/L（正常5.3-28.7μmol/L），铁蛋白7μg/L（正常20-200μg/L），叶酸10ng/ml（正常>4ng/ml），维生素B12300pg/ml（正常200-900pg/ml）。问题：（1）该患者最可能的贫血类型是什么？依据是什么？（3分）（2）列出该患者的护理评估要点（需涵盖病史、身体评估、辅助检查、胎儿评估）。（4分）（3）针对该患者制定护理措施（需包括一般护理、用药护理、病情监测、胎儿监护）。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.E8.D9.B10.C11.B12.B13.B14.C15.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC三、判断题1.√（解析：妊娠期血容量增加以血浆为主，出现生理性稀释，故WHO定义孕妇Hb<110g/L为贫血）2.√（解析：单独补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏，导致神经损伤加重）3.×（解析：会阴侧切需根据产程进展决定，非常规操作）4.√（解析：缺铁时血清铁降低，机体代偿性增加总铁结合力）5.√（解析：铁剂通过乳汁分泌量极少，不影响婴儿）四、简答题1.妊娠合并贫血的分类及诊断标准：（1）缺铁性贫血：最常见（占95%），诊断标准：①Hb<110g/L（孕早期、中期）或Hb<105g/L（孕晚期，部分指南）；②MCV<80fl，MCHC<32%；③血清铁<8.95μmol/L，铁蛋白<20μg/L（铁缺乏期）或<15μg/L（贫血期）。（2）巨幼细胞性贫血：占0.5%-2%，由叶酸或维生素B12缺乏引起，诊断标准：①Hb<110g/L；②MCV>100fl，MCH>32pg；③血清叶酸<4ng/ml或维生素B12<200pg/ml。（3）再生障碍性贫血：罕见，诊断需骨髓穿刺，表现为全血细胞减少，网织红细胞减少。（4）溶血性贫血：如地中海贫血（需基因检测），表现为小细胞低色素性贫血，但铁代谢正常（血清铁、铁蛋白正常或升高）。2.缺铁性贫血口服铁剂的护理要点：①餐后1小时服用（减少胃肠刺激），避免空腹；②与维生素C（如橙汁、猕猴桃）同服，促进铁吸收；③避免与牛奶、钙剂、茶、咖啡同服（间隔2小时以上），因鞣酸、钙会抑制铁吸收；④告知患者可能出现黑便（铁与肠道硫化物结合成硫化铁），属正常现象，无需紧张；⑤监测胃肠道反应（如恶心、便秘），可调整为缓释铁剂或改用静脉铁剂；⑥用药2周后复查Hb（应上升10g/L以上），8周后复查至正常，继续补铁3-6个月以补充储存铁；⑦指导患者按时服药，避免漏服影响疗效。3.重度贫血（Hb<60g/L）分娩期护理措施：（1）产程监测：①持续心电监护，每15-30分钟记录生命体征（重点监测心率、呼吸、血氧饱和度）；②评估心功能（听诊有无奔马律、肺底湿啰音，警惕贫血性心脏病）。（2）分娩方式选择：①无产科指征者可阴道试产，但需缩短第二产程（如使用产钳或胎头吸引器）；②若心功能Ⅲ-Ⅳ级或胎儿窘迫，建议剖宫产。（3）出血预防：①备红细胞悬液（提前联系血库）；②胎儿娩出后立即静注缩宫素10U（或卡贝缩宫素100μg）；③按摩子宫，监测出血量（产后2小时内≤500ml为正常）。（4）胎儿监护：①持续胎心监护，观察有无晚期减速、变异减速；②第二产程间断吸氧（4-6L/min），改善胎儿缺氧。4.妊娠期贫血健康教育内容：（1）孕前阶段：①建议孕前3个月筛查Hb及铁代谢（铁蛋白），若Hb<110g/L需纠正后再妊娠；②月经过多者（>80ml/周期）需妇科就诊，治疗贫血病因（如子宫肌瘤）；③指导高营养饮食（红肉、动物肝脏、血制品）。（2）孕期阶段：①孕早期开始每月监测Hb（孕中晚期每2-4周1次），孕20周起常规检测铁蛋白；②饮食指导：每日摄入红肉50-100g，动物肝脏每周1-2次（25-50g/次），搭配富含维生素C的蔬菜（如青椒、番茄）；③铁剂补充：高危孕妇（如多胎、前次贫血）孕16周起预防性补铁（元素铁30mg/d），确诊贫血者需元素铁100-200mg/d；④避免空腹喝浓茶、咖啡（建议餐后2小时饮用）。（3）产后阶段：①继续补铁至产后3个月（即使Hb已正常）；②指导哺乳：贫血不影响哺乳，但需保证产妇营养（增加鱼、蛋、奶摄入）；③产后6周复查Hb及铁蛋白，若仍异常需血液科会诊；④计划生育指导：建议产后至少间隔2年再妊娠，降低贫血复发风险。五、案例分析题（1）贫血类型及依据：类型：妊娠期缺铁性贫血（中度）。依据：①临床表现：乏力、头晕，面色及黏膜苍白，心率增快（108次/分）；②实验室检查：Hb65g/L（<110g/L），MCV72fl（<80fl），MCHC29%（<32%），呈小细胞低色素性贫血；③铁代谢异常：血清铁4.5μmol/L（降低），铁蛋白7μg/L（<20μg/L）；④叶酸、维生素B12水平正常，排除巨幼细胞性贫血。（2）护理评估要点：①病史：月经史（量中，但需追问是否有经期延长）、孕产史（前次自然流产）、饮食结构（素食为主，铁摄入不足）、孕期产检情况（未规律产检）。②身体评估：生命体征（P108次/分）、贫血体征（面色、睑结膜、甲床苍白）、心功能（心尖部Ⅱ级收缩期杂音，提示贫血性心脏病可能）。③辅助检查：血常规（Hb、MCV、MCHC）、铁代谢（血清铁、铁蛋白）、叶酸及维生素B12（排除其他类型贫血）。④胎儿评估：宫高腹围（32cm/95cm，需与孕周34+2周对照，评估胎儿生长）、胎心率（152次/分，正常）、胎动（孕妇自述正常，需指导自测）。（3）护理措施：①一般护理：①卧床休息（左侧卧位），减少活动量（避免突然改变体位，防晕厥）；②高流量吸氧（4-6L/min），每日2-3次，每次30分钟；③饮食指导：增加红肉（如牛肉、羊肉）、动物肝脏（如猪肝）、血制品（如鸭血），搭配维生素C丰富的食物（如橙子、猕猴桃），避免咖啡、浓茶与餐同服。②用药护理：①遵医嘱口服硫酸亚铁（元素铁100-200mg/d）+维生素C0.1gtid；②观察药物反应