2025年护理核心制度试题与答案

2025年护理核心制度试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2024年修订的《分级护理制度实施指南》，以下哪类患者应确定为特级护理？A.生活完全不能自理且病情不稳定的脑卒中患者B.实施大手术后48小时内生命体征不稳定的患者C.严重创伤需严密监护生命体征的多发伤患者D.接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）且需要严密监测的患者答案：D（解析：特级护理适用对象包括：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监测生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。选项D符合CRRT需严密监测的特征，故选D）2.执行输血查对时，除双人核对患者姓名、床号、住院号外，还需核对的关键信息不包括：A.血型鉴定单与血袋标签的血型一致性B.交叉配血试验结果C.血液制品的有效期及外观质量D.患者近期血常规检查结果答案：D（解析：输血查对需核对：患者姓名、性别、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、血袋编号、交叉配血试验结果、血液的有效期及外观质量。患者近期血常规非必查项，故选D）3.护理文书书写中，对“抢救记录”的时限要求是：A.抢救结束后30分钟内完成B.抢救结束后6小时内据实补记C.抢救过程中同步记录，结束后立即完成D.抢救结束后2小时内完成答案：B（解析：《护理文书书写规范（2024版）》规定：因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间（具体到分钟）和补记人，故选B）4.关于值班交接班制度，以下操作错误的是：A.夜班护士提前15分钟到岗，阅读交班报告及护理记录B.交接时重点查看昏迷患者压疮情况及管路固定状态C.值班护士因特殊情况需离岗，口头告知接班护士后离开D.交接过程中发现静脉输液剩余量与记录不符，立即核查答案：C（解析：值班期间护士不得擅自离岗，确需暂时离开时需告知同班次护士并做好患者照护安排，禁止仅口头告知接班护士后离岗，故选C）5.患者身份识别时，“双人核对”的适用场景不包括：A.给患者进行静脉采血时B.为意识清醒患者发放口服药前C.对急诊无名氏患者进行CT检查前D.为术后患者更换胸腔闭式引流瓶时答案：B（解析：《患者身份识别制度（2025版）》规定：对意识清醒且能有效沟通的患者，可采用“患者自述+核对腕带”的单人核对方式；但在高风险操作（如输血、手术、特殊检查、给药等）及无名氏、儿童、意识障碍等特殊患者中需执行双人核对。发放口服药属于常规给药操作，若患者意识清醒且能自述姓名，可单人核对，故选B）6.危急值报告流程中，接获危急值的护士首先应：A.立即通知主管医生B.复述确认危急值内容C.在护理记录中登记D.评估患者当前生命体征答案：B（解析：危急值处理规范要求：接获危急值时应首先复述确认信息准确性，避免传递错误，随后评估患者情况并通知医生，最后记录，故选B）7.手术安全核查的“三方核对”不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：D（解析：手术安全核查由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同执行，患者家属非核查主体，故选D）8.护理不良事件分级中，“未造成患者伤害，但存在错误事实”属于：A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：C（解析：根据《护理不良事件分级标准（2024）》：Ⅰ级为非预期的死亡或永久性功能丧失；Ⅱ级为造成患者暂时性伤害；Ⅲ级为未造成患者伤害但存在错误；Ⅳ级为无错误事实但存在隐患，故选C）9.医嘱执行过程中，对“口头医嘱”的处理正确的是：A.抢救时医生下达口头医嘱，护士直接执行后补记B.护士复述确认医嘱内容，医生确认“对”后执行C.非抢救情况下，医生电话下达口头医嘱，护士记录后执行D.执行口头医嘱后，护士需在6小时内督促医生补录答案：B（解析：口头医嘱仅在抢救或手术等紧急情况下使用，护士需复述确认，医生确认无误后执行，执行后立即督促医生补录医嘱（30分钟内），非紧急情况禁止执行口头医嘱，故选B）10.压疮预防措施中，对“高危患者”的翻身间隔时间应为：A.每1小时翻身1次B.每2小时翻身1次C.每3小时翻身1次D.每4小时翻身1次答案：A（解析：《压疮预防与管理指南（2024）》规定：Braden评分≤12分的高危患者应每1小时翻身1次，13-14分的中危患者每2小时翻身1次，故选A）11.关于护理查房制度，以下描述错误的是：A.三级查房包括护士长按月查房、责任组长按周查房、责任护士每日查房B.教学查房需选择典型病例，提前通知并组织讨论C.疑难病例查房应邀请医生、营养师等多学科人员参与D.查房后需记录查房意见及改进措施答案：A（解析：三级查房通常指高级责任护士/专科护士、责任组长、责任护士的层级查房，护士长查房属于质量管理范畴，非固定三级结构，故选A）12.急救药品“五定”管理不包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换答案：D（解析：急救药品“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查维护、定期消毒灭菌（针对无菌物品），“定期更换”非标准内容，故选D）13.患者跌倒风险评估（Morse评分）中，“使用过静脉输液”应计：A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B（解析：Morse评分标准：静脉输液/肝素锁计15分，故选B）14.输血反应处理流程中，出现溶血反应时首先应：A.立即停止输血，保持静脉通路B.报告医生并抽取血样送检C.监测生命体征并记录D.更换输血器，输入生理盐水答案：A（解析：发生输血反应时，首要措施是立即停止输血，保持静脉通路，避免继续输入异型血，故选A）15.新生儿身份识别时，除佩戴腕带外，还需：A.核对母亲姓名及床号B.在新生儿包被上标注性别C.双人核对新生儿脚印与母亲手印D.拍摄新生儿与母亲的合影答案：C（解析：《新生儿安全管理规范（2024）》规定：新生儿需佩戴双腕带（一手一脚），并执行双人核对新生儿脚印与母亲手印的一致性，故选C）16.护理会诊的申请流程中，责任护士应首先：A.填写会诊申请单并提交护理部B.评估患者情况并明确会诊需求C.联系会诊科室的专科护士D.向主管医生说明会诊意图答案：B（解析：护理会诊需先由责任护士全面评估患者，明确具体护理问题及会诊需求，再填写申请单，故选B）17.关于消毒隔离制度，以下操作正确的是：A.接触患者血液后，使用速干手消毒剂消毒B.为多重耐药菌患者吸痰时，佩戴一次性医用口罩C.医疗废物袋装量不超过3/4时进行封口D.无菌包开包后，未使用的器械暴露4小时后重新灭菌答案：C（解析：医疗废物袋应在装量3/4时封口，避免搬运时泄漏；接触血液后需流动水洗手+消毒；多重耐药菌患者操作需戴医用外科口罩；无菌包开包后未使用的器械暴露超过24小时需重新灭菌，故选C）18.患者约束带使用时，评估间隔时间应为：A.每1小时评估1次B.每2小时评估1次C.每4小时评估1次D.每6小时评估1次答案：B（解析：《患者约束护理规范（2024）》规定：使用约束带时应每2小时评估1次约束部位血液循环、皮肤情况及患者需求，故选B）19.关于护理病历归档，以下要求错误的是：A.出院患者病历应在3个工作日内归档B.死亡患者病历需完成死亡讨论记录后归档C.归档前需检查病历完整性及签名规范性D.电子病历需进行备份，纸质病历可仅保留关键页答案：D（解析：电子病历与纸质病历均需完整归档，纸质病历应保留全部原始记录，不可仅保留关键页，故选D）20.健康教育制度中，“出院指导”的内容不包括：A.用药方法及注意事项B.复诊时间及联系方式C.家庭护理技能培训（如翻身、换药）D.医院等级及科室优势介绍答案：D（解析：出院指导应包括用药、饮食、活动、复诊、家庭护理等内容，医院等级介绍非必要内容，故选D）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.分级护理中，一级护理的护理要点包括：A.每小时巡视患者，观察病情变化B.制定护理计划，执行专科护理措施C.提供护理相关的健康指导D.协助完成日常生活护理E.实施床旁交接班答案：ABCD（解析：一级护理要点：每小时巡视；制定并执行护理计划；实施专科护理；协助生活护理；健康指导。床旁交接班为特级护理要求，故选ABCD）2.执行“三查八对”时，“三查”包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱转抄时查E.药品准备时查答案：ABC（解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“八对”指姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法，故选ABC）3.值班交接班时，需重点交接的内容包括：A.新入院患者的诊断、病情及护理措施B.手术患者的麻醉方式、术中情况及术后注意事项C.危重症患者的生命体征、特殊治疗及管路情况D.当日已执行的护理操作及未完成的工作E.患者及家属的心理状态与沟通重点答案：ABCDE（解析：交接班需涵盖患者动态、治疗进展、护理问题、心理需求等全面信息，故选ABCDE）4.护理文书书写的基本原则包括：A.客观真实B.及时准确C.规范完整D.重点突出E.主观分析答案：ABCD（解析：护理文书需客观记录，禁止主观分析，故选ABCD）5.患者身份识别的有效方式包括：A.核对患者腕带信息B.让患者自述姓名（意识清醒者）C.核对住院病历首页信息D.通过家属确认无名氏患者身份E.使用电子设备扫描腕带条码答案：ABDE（解析：住院病历首页非实时佩戴标识，不可作为即时识别依据，故选ABDE）6.抢救工作制度中，护士的职责包括：A.迅速准备抢救物品及药品B.配合医生实施抢救措施C.准确记录抢救过程及用药D.安抚患者及家属情绪E.事后整理抢救物品并补充答案：ABCDE（解析：抢救中护士需完成物品准备、配合操作、记录、人文关怀及后续整理，故选ABCDE）7.护理不良事件上报的目的包括：A.分析事件原因，制定改进措施B.追究相关人员责任C.提高护理人员风险防范意识D.完善护理安全管理制度E.避免类似事件再次发生答案：ACDE（解析：上报目的是改进而非单纯追责，故选ACDE）8.手术安全核查的“三阶段”包括：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者进入手术室前D.患者离开手术室前E.缝合皮肤前答案：ABD（解析：三阶段为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，故选ABD）9.危急值报告时，需记录的内容包括：A.危急值项目及结果B.报告时间（具体到分钟）C.接报人员姓名及职称D.患者当前病情评估E.医生处理措施及时间答案：ABCDE（解析：需完整记录危急值内容、报告时间、接报人、患者反应及处理过程，故选ABCDE）10.护理质量持续改进的方法包括：A.PDCA循环（计划-执行-检查-处理）B.根本原因分析（RCA）C.失效模式与影响分析（FMEA）D.六西格玛管理（6σ）E.目标管理（MBO）答案：ABCDE（解析：以上均为常用质量改进工具，故选ABCDE）三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.特级护理患者应安排专人24小时护理，每15-30分钟巡视1次。（×）（解析：特级护理需专人24小时护理，需持续严密观察，非固定巡视间隔）2.输血时，若血袋内有少量凝块，可轻轻摇晃后输入。（×）（解析：血袋内出现凝块为血液变质表现，禁止输入）3.护理记录中，体温单的绘制需使用蓝黑墨水，楣栏项目填写完整。（√）（解析：符合《护理文书书写规范》要求）4.值班护士可将未完成的治疗护理工作口头交接给下一班，无需记录。（×）（解析：未完成工作需详细记录于交班报告，避免遗漏）5.为昏迷患者进行身份识别时，只需核对腕带信息，无需其他方式。（×）（解析：昏迷患者需双人核对腕带+病历+家属确认等多种方式）6.抢救结束后，口头医嘱可在24小时内补录。（×）（解析：口头医嘱需在抢救结束后30分钟内补录）7.压疮风险评估应在患者入院、转入、病情变化时及时进行。（√）（解析：符合压疮动态评估要求）8.护理不良事件发生后，应在24小时内通过信息系统上报。（√）（解析：《护理不良事件上报制度》规定的时限）9.手术安全核查时，患者姓名只需核对腕带，无需患者自述。（×）（解析：清醒患者需自述姓名参与核查）10.电子护理记录修改时，应保留原记录内容并注明修改原因及修改人。（√）（解析：符合电子病历修改规范）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述“分级护理制度”中二级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要点：每2小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者身体状况，指导并协助完成日常生活护理；提供护理相关的健康指导。2.试述“查对制度”中“八对”的具体内容及执行意义。答案：“八对”内容：对姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法。执行意义：通过系统核对关键信息，避免因信息错误导致的用药错误、治疗错误等不良事件，保障患者安全，是护理安全的核心防线。3.列举“值班交接班制度”中“五不接”的具体要求。答案：“五不接”指：患者数不准不接；病情不清不接；护理记录不全不接；设备物品数量不符不接；治疗未完成不接。通过“五不接”确保交接内容完整、信息准确，避免因交接不清引发护理隐患。4.说明“护理不良事件上报流程”的关键步骤。答案：关键步骤：①事件发生后立即采取补救措施，减少对患者的伤害；②责任护士或发现者在30分钟内口头报告护士长；③24小时内通过护理不良事件上报系统填写详细信息（包括事件经过、后果、原因分析）；④科室组织讨论，分析根本原因，制定改进措施；⑤护理部跟踪整改效果，定期汇总分析并反馈。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，78岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，医嘱特级护理。责任护士小李在护理过程中，于08:00为患者进行口腔护理时发现其意识模糊，呼之能应但回答不切题，心率110次/分，血压85/50mmHg，未及时报告医生。1小时后患者出现意识丧失，血压测不出，经抢救无效死亡。问题：分析该案例中违反了哪些护理核心制度？应如何正确处理？答案：