2025年院感培训考试试题及答案

2025年院感培训考试试题及答案(1)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生的指征，下列哪项不符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2024）要求？A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者周围环境后无需清洁答案：D（解析：接触患者周围环境后需执行手卫生）2.某科室使用2%戊二醛浸泡内镜，正确的灭菌时间应为？A.10分钟B.20分钟C.4小时D.10小时答案：C（解析：2%戊二醛对亲水病毒需20分钟达到消毒，灭菌需4小时）3.经空气传播疾病患者的隔离病房，其空气净化应采用？A.自然通风B.机械送风+机械排风（负压）C.紫外线循环风消毒机D.静电吸附式空气消毒机答案：B（解析：空气传播疾病需负压病房，压差≤-5Pa）4.医疗废物分类中，使用后的一次性针灸针属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：C（解析：损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器）5.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒时，含氯消毒液的浓度应为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（解析：MDRO环境消毒需≥1000mg/L含氯消毒液）6.中心静脉导管置管时，铺无菌单的最小范围应为？A.覆盖患者上半身B.覆盖患者整个身体C.仅覆盖穿刺部位周围20cmD.覆盖患者下半身答案：B（解析：最大无菌屏障需覆盖患者全身，减少感染风险）7.新生儿暖箱日常清洁应使用？A.清水擦拭B.75%乙醇C.500mg/L含氯消毒液D.季铵盐类消毒剂答案：C（解析：新生儿暖箱属高危环境，需500mg/L含氯消毒液每日清洁）8.下列哪种情况无需穿隔离衣？A.接触经接触传播的传染病患者B.为大面积烧伤患者进行护理C.为HIV阳性患者静脉采血D.进入感染性疾病科病房答案：C（解析：HIV经血液传播，常规手套+手卫生即可，无需隔离衣）9.过氧化氢等离子体灭菌器不适用于下列哪种物品？A.金属手术器械B.电子监护仪导线C.布类敷料D.硅胶导管答案：C（解析：布类敷料吸附过氧化氢，影响灭菌效果）10.医院感染暴发报告时限为？A.发现后2小时内B.发现后12小时内C.发现后24小时内D.确诊后48小时内答案：B（解析：《医院感染管理办法》规定，暴发≥3例需12小时内报告）11.下列哪项是手卫生效果的金标准？A.手表面肉眼可见污染物B.手消毒剂使用后干燥时间C.手卫生依从性调查D.手表面菌落计数≤10CFU/cm²答案：D（解析：卫生手消毒后菌落数≤10CFU/cm²，外科手消毒≤5CFU/cm²）12.运送新冠病毒感染患者的救护车，终末消毒应首选？A.紫外线照射30分钟B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.1000mg/L含氯消毒液气溶胶喷雾D.过氧乙酸熏蒸答案：C（解析：气溶胶喷雾可覆盖密闭空间表面及空气，消毒更彻底）13.血液透析机每次使用后，需用多少浓度的过氧乙酸消毒？A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：B（解析：《血液净化标准操作规范》要求0.2%过氧乙酸消毒）14.下列哪项不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.住院期间导尿管相关尿路感染D.术后切口深部组织感染答案：B（解析：出生前已存在的感染不属于医院感染）15.无菌物品存放架应距离地面、墙面、天花板的最小距离分别为？A.10cm、5cm、50cmB.20cm、5cm、50cmC.20cm、10cm、30cmD.30cm、10cm、30cm答案：B（解析：《医院消毒供应中心管理规范》规定距地≥20cm，距墙≥5cm，距顶≥50cm）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生的正确操作包括？A.流动水洗手时，揉搓时间≥15秒B.使用速干手消毒剂时，双手充分揉搓至干燥C.戴手套前无需洗手D.脱手套后需立即洗手答案：ABD（解析：戴手套前需清洁手，避免污染手套内面）2.需采取飞沫隔离的疾病包括？A.流行性感冒B.百日咳C.肺结核（涂片阳性）D.新型冠状病毒感染（轻型）答案：ABD（解析：肺结核需空气隔离，其他为飞沫隔离）3.医疗废物交接时需登记的内容包括？A.废物类别、重量B.交接时间、交接人签名C.废物产生科室D.运输路线答案：ABC（解析：运输路线无需登记，重点是类别、重量、时间、签名、科室）4.手术部位感染（SSI）的防控措施包括？A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术前0.5-1小时预防性使用抗生素C.术中保持体温≥36℃D.术后常规使用抗生素≥7天答案：ABC（解析：术后抗生素使用需根据指南，无需常规≥7天）5.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防，正确的是？A.抬高床头30-45度B.每日评估脱机指征C.声门下分泌物持续吸引D.常规更换呼吸机管路每7天一次答案：ABCD（解析：均为VAP核心预防措施）6.下列哪些情况需进行环境微生物监测？A.新建ICU启用前B.发生医院感染暴发怀疑与环境有关C.普通病房每月常规监测D.消毒供应中心灭菌区季度监测答案：ABD（解析：普通病房无需每月常规监测，属过度监测）7.医务人员职业暴露后处理措施包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.暴露后4小时内启动HIV阻断用药D.暴露源为HBsAg阳性时，需注射乙肝免疫球蛋白答案：ABCD（解析：均为标准处理流程）8.环氧乙烷灭菌的注意事项包括？A.灭菌物品需清洁干燥B.灭菌后通风解析时间≥12小时（医疗器械）C.可用于电子设备灭菌D.灭菌柜内温度控制在55-60℃答案：ABCD（解析：环氧乙烷适用于不耐高温高湿物品，需控制温湿度）9.关于新生儿暖箱的管理，正确的是？A.每日清洁消毒内外表面B.湿化水使用无菌蒸馏水C.连续使用超过7天需更换暖箱D.患儿出箱后终末消毒答案：ABCD（解析：均符合新生儿暖箱感染防控要求）10.医院感染监测的内容包括？A.医院感染发病率B.病原体耐药性C.重点部门（如ICU）感染率D.消毒灭菌效果答案：ABCD（解析：监测涵盖感染率、耐药性、重点部门、消毒效果等）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×（解析：手套可能破损，脱手套后仍需手卫生）2.医疗废物袋装满3/4时应及时封口。（）答案：√（解析：避免搬运时溢出）3.紫外线灯消毒时，有效距离为1-2米，照射时间≥30分钟。（）答案：√（解析：符合《紫外线消毒技术规范》）4.输血相关性感染属于医院感染。（）答案：√（解析：输入污染血液导致的感染属医院感染）5.接触患者黏膜时需戴无菌手套。（）答案：√（解析：黏膜为无菌部位，需无菌手套）6.含氯消毒液配制后有效期为24小时。（）答案：√（解析：含氯消毒液易挥发，需现配现用，24小时内使用）7.空气传播疾病患者转运时需佩戴医用外科口罩。（）答案：×（解析：需佩戴医用防护口罩（N95及以上））8.复用诊疗器械应先消毒后清洗。（）答案：×（解析：应先清洗后消毒/灭菌，避免污染物凝固）9.新生儿脐部护理时，消毒顺序为从脐根向外环形擦拭。（）答案：√（解析：避免外周细菌带入脐部）10.医院感染暴发是指短时间内≥5例同种同源感染病例。（）答案：×（解析：暴发定义为≥3例同种同源或相关感染）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”及其核心意义。答案：手卫生的五个时刻包括：①接触患者前（预防患者被医务人员携带的病原体感染）；②清洁/无菌操作前（保护患者免受外源性污染）；③接触患者体液暴露后（去除可能污染的病原体）；④接触患者后（防止医务人员携带病原体传播给其他患者或自身）；⑤接触患者周围环境后（避免环境中的病原体间接传播）。核心意义是通过规范手卫生，切断接触传播途径，降低医院感染风险。2.列出医疗废物分类的四大类及典型物品。答案：①感染性废物：被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋）；②病理性废物：手术切除的人体组织、器官（如胎盘、肿瘤组织）；③损伤性废物：医用锐器（如针头、手术刀）；④药物性废物：过期、淘汰的药品（如废弃的抗生素针剂）；⑤化学性废物（新增）：实验室废弃的化学试剂（如甲醛溶液）。3.简述多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施。答案：①首选单间隔离，无单间时同病种同室隔离；②床旁悬挂“接触隔离”标识；③医务人员接触患者前后严格手卫生；④诊疗护理操作优先安排MDRO患者最后进行；⑤使用专用诊疗器械（如血压计、体温表），用后严格消毒；⑥环境清洁每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液；⑦患者转运时告知接收科室隔离要求；⑧连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性方可解除隔离。4.试述手术部位感染（SSI）的预防要点。答案：①术前：控制基础疾病（如血糖），术前晚沐浴，不剃毛（剪毛），术前0.5-1小时使用预防抗生素（万古霉素/喹诺酮类需1-2小时）；②术中：严格无菌操作，保持体温≥36℃，控制手术时间（≥3小时需追加抗生素），减少手术野暴露；③术后：保持切口干燥，及时更换渗液敷料，合理使用抗生素（通常≤24小时），监测体温及切口情况。5.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化预防策略。答案：①抬高床头30-45度（防误吸）；②每日评估脱机/拔管指征（缩短机械通气时间）；③声门下分泌物持续吸引（减少细菌定植）；④口腔护理每日4次（氯己定含漱）；⑤维持气囊压力25-30cmH₂O（防分泌物渗漏）；⑥严格手卫生（接触呼吸机回路前后）；⑦避免重复使用呼吸回路（需更换时≤7天）；⑧加强血糖控制（目标≤8.3mmol/L）。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院ICU，72小时内连续出现3例中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）病例，病原体均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。患者均为术后昏迷状态，留置中心静脉导管5-7天，导管维护由不同护士操作。问题：1.分析可能的感染原因（10分）。2.提出针对性防控措施（10分）。答案：1.可能的感染原因：①手卫生执行不到位：护士在更换敷料、连接输液前未规范洗手或使用速干手消毒剂；②导管置管时无菌屏障不足：未铺大无菌单，操作人员未戴无菌手套或口罩；③敷料更换不规范：敷料潮湿、松动后未及时更换，增加细菌侵入机会；④导管维护操作污染：输液接头消毒不彻底（未用75%乙醇擦拭15秒），连接输液时未保持无菌；⑤导管留置时间过长：超过72小时未评估拔管指征，MRSA易在导管表面定植；⑥环境清洁不足：ICU物体表面（如床栏、输液架）MRSA污染，通过接触传播至导管；⑦患者自身因素：昏迷状态免疫力低下，皮肤屏障功能减弱。2.针对性防控措施：①立即启动CLABSI暴发应急响应：暂停ICU中心静脉置管（除抢救），对所有置管患者进行病原学筛查；②强化培训与督导：组织全体护士进行CLABSI防控培训，重点考核手卫生、置管无菌操作、敷料更换流程，每日抽查依从性；③规范置管操作：严格执行“最大无菌屏障”（铺大无菌单、戴无菌手套/口罩/帽子