DB50∕T 1886-2025 特殊健康状态儿童预防接种服务规范

ICS11.020

CCSC05

50

重庆市地方标准

DB50/T1886—2025

特殊健康状态儿童预防接种服务规范

2025-09-22发布2025-12-22实施

重庆市市场监督管理局  发布

DB50/T1886—2025

目次

前言.....................................................................................................................................................................III

1范围...................................................................................................................................................................1

2规范性引用文件...............................................................................................................................................1

3术语和定义.......................................................................................................................................................1

4预检初筛...........................................................................................................................................................1

5转诊接诊...........................................................................................................................................................2

6预防接种评估...................................................................................................................................................2

7接种实施...........................................................................................................................................................3

8随访...................................................................................................................................................................3

附录A（资料性）儿童预防接种问询结果处置标准.....................................................................................4

附录B（规范性）儿童预防接种转诊评估要求.............................................................................................6

附录C（资料性）儿童疾病情况问询标准.....................................................................................................7

附录D（规范性）儿童预防接种评估报告要求.............................................................................................9

参考文献...............................................................................................................................................................10

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由重庆市疾病预防控制中心（重庆市预防医学科学院）提出。

本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。

本文件起草单位：重庆市疾病预防控制中心（重庆市预防医学科学院）、重庆医科大学附属儿童医

院。

本文件主要起草人：王青、许濒月、张祯祯、柏宁培、丁媛、杨曦、徐佳薇、万宁钰、周春碚、刘

洋、王东、李建桥、刘瑜、张圆圆、唐雪梅、洪思琦、陈立。

III

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特殊健康状态儿童预防接种服务规范

1范围

本文件规定了特殊健康状态儿童预防接种服务的预检初筛、转诊接诊、预防接种评估、接种实施、

随访等要求。

本文件适用于市内承担预防接种工作的各级各类医疗机构开展特殊健康状态儿童预防接种服务工

作的管理。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

特殊健康状态儿童childrenwithspecialhealthstatus

正处于或曾处于某种生理或病理状态，可能增加罹患疫苗可预防疾病的风险或严重程度，对接种特

定疫苗的安全性和有效性可能产生影响，需要进行评估给予预防接种建议的18周岁以下人群。

3.2

预防接种评估vaccinationandevaluationservices

根据特殊健康状态儿童年龄、基础疾病类型及控制状态、免疫功能水平等，通过问诊、体格检查、

必要的实验室检查及辅助检查检验评估疫苗接种种类、接种时机、接种后的监测重点，最终提供个性化

预防接种建议的专业医疗行为。

4预检初筛

4.1问询和信息采集

接种单位工作人员对儿童监护人或者委托人进行预防接种健康状况询问和接种禁忌核查，并将儿童

特殊健康状态相关信息录入免疫规划信息管理系统的相关要求见《预防接种工作规范》。

4.2分类处置

根据问询结果，参照附录A，接种单位应当给出医学建议，并分类处置：

a)建议接种；

b)推迟接种。接种单位应对儿童监护人或者委托人明确推迟接种的时间；

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c)不宜接种。接种单位应对儿童监护人或者委托人告知不宜接种的具体原因，并提供健康指导；

d)建议转诊。无法作出医学建议时，接种单位需告知儿童监护人或者委托人到具备相应评估能

力的接种单位（评估门诊）进行预防接种评估。

5转诊接诊

5.1转诊

接种单位在免疫规划信息管理系统中提交转诊申请，并向儿童监护人或者委托人提供儿童预防接种

转诊评估单，格式与内容应符合附录B，并引导其到评估门诊就诊。

5.2接诊

评估门诊的工作人员根据就诊儿童监护人或者委托人提供的基本信息匹配免疫规划信息管理系统

中的转诊单，接收转诊儿童。

6预防接种评估

6.1问诊

评估门诊工作人员对儿童的基础疾病、既往病史和辅助检查进行询问详见附录C。将询问结果在免

疫规划信息管理系统中如实记录。

6.2检查检验

评估门诊工作人员根据问诊情况，对儿童开展体格检查和必要的辅助检查、检验。

6.3评估

6.3.1评估门诊工作人员根据儿童的诊疗情况、既往史、家族史、预防接种史、检查和检验结果等信

息，评估就诊儿童当前健康状况。

6.3.2发现儿童基础疾病涉及两个或以上专科时，可以提出需开展多学科诊疗的医学建议，做好知情

告知，启动多学科诊疗会诊机制，共同开展预防接种评估。

6.4接种建议

评估门诊给出的预防接种建议包括以下8类：

a)建议接种。按照常规接种程序进行接种；

b)建议接种。按照常规接种程序进行接种，建议每次仅接种1剂疫苗；

c)推迟接种。推迟所有疫苗，并明确推迟接种时间；

d)推迟接种。推迟特定疫苗（列举具体疫苗种类），并明确推迟接种时间；

e)不宜接种。不宜接种特定疫苗（列举具体疫苗种类）；

f)其他。

6.5出具评估报告

评估门诊完成预防接种评估后，应出具儿童预防接种评估报告单，格式与内容应符合附录D。

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7接种实施

7.1对于建议接种的儿童，实施接种。

7.2对于可以转回接种单位的儿童，评估门诊应规范告知儿童监护人或者委托人持儿童预防接种评估

报告单前往接种单位接受预防接种服务。接种单位应依照评估门诊给出的预防接种建议为符合条件的儿

童提供预防接种服务。

8随访

评估门诊和接种单位应主动随访：

a)实施接种儿童：开展疑似预防接种异常反应监测，相关要求见《全国疑似预防接种异常反应

监测方案》；

b)推迟接种儿童：接种单位应主动进行随访，适时开展接种。

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A

A

附录A

（资料性）

儿童预防接种问询结果处置标准

表A.1给出了不同健康状况儿童的处置建议，如有疑问，建议评估门诊就诊。

表A.1儿童预防接种问询结果对照处置建议表

健康状况处置建议

（一）处于感染急性期儿童，推迟接种疫苗；

近几天有发热、咳嗽、腹泻等情况（二）儿童病情稳定后接种，可根据儿童感染疾病酌情完善实验

室检查。

有过敏史了解过敏物类型，对照疫苗成分进行判断。

（一）含有致敏成分的疫苗应不宜接种；

（二）既往接种后出现过敏反应，接种后应至少观察30分钟后离

对疫苗成分过敏或曾经在接种疫苗后出现过严重反应

开，建议延长至60分钟；

（三）既往接种后发生严重不良反应儿童建议评估门诊就诊。

（一）控制不佳的癫痫（半年内有惊厥发作）、各种病因所致神

经系统疾病的活动期或并发其他临床症状的，建议评估门诊就

有癫痫、惊厥、脑病或其他神经系统疾病诊；

（二）半年无发作的，不论是否抗癫痫药物治疗、脑电图及头颅

影像学是否异常，均可正常接种。

（一）HIV感染母亲所生儿童在出生后应推迟接种卡介苗，当确

认儿童未感染HIV后再予以补种；确认儿童HIV感染，不宜接种卡

介苗；

（二）HIV感染母亲所生儿童如经医疗机构诊断出现艾滋病相关

症状或免疫抑制症状，不宜接种含麻疹成分疫苗；如无艾滋病相

关症状，可接种含麻疹成分疫苗；

感染HIV或患有艾滋病（三）HIV感染母亲所生儿童HIV感染状况不明，可按照免疫程序

接种乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、脊灰灭活疫苗；明确未感染

HIV，可接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、脊灰减毒活疫

苗；

（四）HIV感染母亲所生儿童可按照免疫程序接种乙肝疫苗、百

白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗和白破疫苗

等。

（一）使用中大剂量激素治疗（泼尼松及其等效药物大于20mg/d

正在使用可的松、强的松、甲强龙或其他类固醇或抗肿或大于2mg/kg·次）期间推迟接种减毒活疫苗；

瘤药物，或正在进行放射性治疗（二）正在使用抗肿瘤药物或进行放射性治疗，推迟接种减毒活

疫苗。

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表A.1儿童预防接种问询结果对照处置建议表（续）

健康状况处置建议

（一）体格发育落后2个标准差以内，左心室射血分数高于60%或日

患有心脏疾病常无需任何药物治疗的，可正常接种；

（二）其余建议评估门诊就诊。

患有风湿性疾病或自身免疫性疾病建议评估门诊就诊。

（一）使用大剂量丙种球蛋白（2g/kg）应在9个月内推迟接种注射

用麻腮风和水痘等减毒活疫苗；

在过去的1年内，使用过丙种球蛋白、血浆等血制品、

（二）使用血液制品、丙种球蛋白及激素，接种除减毒活疫苗外的

激素及其他免疫抑制剂

其他疫苗原则上无间隔时间。

既往有反复感染：如反复发作1年内>4次的中耳炎、1

年内>2次严重鼻窦感染；2个月以上的口服抗生素治

疗,效果较差；1年内发生>2次的肺炎；1年内>7次呼

吸道感染或≥3次支气管炎；婴儿体重不增或生长异建议评估门诊就诊。

常；反复的深部皮肤或器官脓肿；持续的鹅口疮或皮

肤真菌感染；需要静脉用抗生素清除感染；既往≥2

次深部感染,包括败血症；原发性免疫缺陷病家族史、

肛周脓肿、反复口腔溃疡

患有慢性疾病：

各系统的疾病状态持续3个月及以上不恢复，认定为对处于稳定期的，建议接种；对处于活动期或状态不明确的，建议

慢性疾病状态。包括非稳定期哮喘、肺部疾病、糖尿评估门诊就诊。

病、先天性代谢综合征、肾脏疾病或血液系统疾病，

肝功能损害持续半年及以上

干细胞移植人群建议评估门诊就诊。

实体器官移植人群建议评估门诊就诊。

近期有手术计划急症手术推迟接种，择期手术建议评估门诊就诊。

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B

B

附录B

（规范性）

儿童预防接种转诊评估要求

图B.1给出了儿童预防接种转诊评估单的示例。

图B.1儿童预防接种转诊评估单示例

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C

C

附录C

（资料性）

儿童疾病情况问询标准

表C.1给出了儿童疾病情况问询表。

表C.1评估门诊儿童疾病情况问询表

问题类型种类详情

1月龄后无需考虑此点；出生胎龄是否不足31周，是否并发呼吸窘迫综

是否早产

合征、缺血缺氧性脑病、新生儿肠道坏死、宫内感染、先天结构障碍等。

生长发育情况是否落后2个标准差以上、严重营养不良。

重点了解该类疾病有无导致儿童反复感染、造血功能异常等免疫功能低

主要症状

基础疾病下表现。

重点了解该基础疾病是否会长期使用免疫抑制剂、现有药物治疗阶段以

治疗情况

及治疗疗程。

重点了解近期相关检查治疗有无异常，根据检查结果综合判定是否需要

实验室检查

再次评估。

询问有无过敏史，对抗生素过敏患者需明确过敏抗生素种类，避免接种

有无过敏史含同类抗生素的疫苗、对于既往怀疑对疫苗成分过敏的儿童应避免接种

具有类似成分的疫苗。

有无先天性疾病了解是否存在心血管、神经等系统先天性疾病。

了解近半年是否有癫痫发作、癫痫的病因、癫痫控制的药物是否超过2

有无癫痫

种。

了解是否存在家族聚集发病情况，对于存在家族聚集发病的儿童需进行

既往病史有无家族病史

包括基因检测等手段在内的评估手段，明确病因。

重点了解既往疫苗接种后出现的不良反应，对于发生严重不良反应的情

疫苗接种后不适史况应详细了解情况，评估可能原因，对于不除外个体免疫功能异常的，

应进行免疫功能筛查与评估。

手术治疗史重点了解手术距今时间、术后用药情况及恢复情况。

代谢性疾病重点了解是否存在糖尿病。

其他治疗重点了解既往免疫抑制剂、血液制品、长期用药情况。

重点评估白细胞数量及分类，血红蛋白、血小板计数、炎症指标水平，

对于白细胞数量异常、中性粒细胞、淋巴细胞绝对计数异常、贫血、血

辅助检查检验血常规小板减少的儿童，应进一步了解既往患病情况，评估近期是否存在隐匿

性感染可能，动态监测血常规，对于血常规持续异常的患者，需进一步

评估病因。

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表C.1评估门诊儿童疾病情况问询表（续）

问题类型种类详情

对于既往反复感染、多次住院、生长发育异常、有自身免疫性疾病、反复

口腔溃疡、鹅口疮、侵袭性真菌感染等特殊病原体感染儿童，可进行免疫

功能筛查，筛查评估淋巴细胞分类及绝对计数（重点关注CD4细胞计数）、

免疫功能筛查

免疫球蛋白及补体水平、中性粒细胞吞噬试验等评估。对于高度怀疑免疫

功能缺陷儿童，可根据儿童情况，进行淋巴细胞精细亚群（功能亚群、分

化亚群）和家系基因检测。

既往存在肝脏、肾脏损害儿童，可依据儿童情况进行随访。重点检测转氨

肝肾功能评估酶、胆红素水平变化。对于肝肾功能损害有进行性加重表现，临床症状持

续进展的患者，需进一步明确病因，必要时进行免疫功能筛查。

对于存在心脏基础疾病儿童，可通过心电图、心脏彩超及心功能检测、心

辅助检查检验心脏功能评估肌酶监测综合判定心脏功能。对于存在心功能不全、心律失常、伴随其他

脏器功能异常的儿童，需专科治疗评估，必要时进行免疫功能评估。

对于既往存在神经系统基础疾病儿童应对原发病的情况进行评估，可进行

神经运动发育、头颅影像学、脑电图等神经系统功能评估。对于尚未处于

神经系统评估

稳定期的儿童，需根据基础疾病情况调整治疗；对于病因尚未明确，疾病

处于进展期儿童，应尽可能明确病因，必要时完善免疫功