沧州市中医院产后出血风险评估与预防考核

沧州市中医院产后出血风险评估与预防考核一、单选题（每题2分，共20题）1.产后出血风险最高的时间段是？A.产后1小时内B.产后2-4小时C.产后12小时D.产后24小时2.产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留3.以下哪项不是产后出血的“4T”风险评估因素？A.产程过长B.胎盘早剥C.产前出血D.产妇年龄小于25岁4.产后出血的早期识别“四大信号”不包括？A.胸闷、呼吸困难B.心率>120次/分C.贫血症状加重D.产后2小时阴道流血>500ml5.产后出血的紧急处理首选？A.输血B.静脉滴注缩宫素C.立即子宫切除术D.肌肉注射止血药6.产后出血患者出现失血性休克时，首选的液体复苏是？A.全血B.血浆C.晶体液（生理盐水/林格液）D.冷沉淀7.产后出血的预防措施中，以下哪项属于产前管理？A.产后及时宫腔填塞B.产前预防性使用缩宫素C.产后立即行B超检查D.出血时快速输液8.产后出血的预防措施中，以下哪项属于产时管理？A.产后48小时监测出血量B.产程中加强宫缩C.产后立即给予铁剂D.出血时输注血小板9.产后出血的预防措施中，以下哪项属于产后管理？A.产程中预防性使用抗生素B.产后2小时观察阴道流血C.产前补充维生素KD.产后立即行子宫按摩10.产后出血患者出现子宫收缩乏力时，首选的治疗方法是？A.子宫动脉栓塞B.静脉滴注缩宫素C.宫腔填塞D.子宫切除术二、多选题（每题3分，共10题）1.产后出血的风险因素包括？A.多胎妊娠B.剖宫产史C.产程停滞D.产妇肥胖E.产前贫血2.产后出血的早期识别“四大信号”包括？A.心率>100次/分B.血压下降C.面色苍白D.产后1小时阴道流血>500mlE.呼吸急促3.产后出血的紧急处理措施包括？A.静脉滴注缩宫素B.宫腔填塞C.子宫动脉栓塞D.子宫切除术E.输血治疗4.产后出血的预防措施包括？A.产前规范备血B.产时加强宫缩C.产后及时宫腔填塞D.产后2小时严密监测E.产前预防性使用抗生素5.产后出血的“4T”风险评估因素包括？T1：产程过长T2：胎盘因素T3：软产道损伤T4：凝血功能障碍以上均正确6.产后出血的药物治疗包括？A.缩宫素B.卡前列素氨甲烯酸C.维生素KD.肝素E.立止血7.产后出血的手术治疗包括？A.子宫按摩B.宫腔填塞C.子宫动脉栓塞D.B-Lynch缝合E.子宫切除术8.产后出血的监测指标包括？A.血压B.心率C.血红蛋白D.阴道流血量E.尿量9.产后出血的并发症包括？A.失血性休克B.DICC.肾功能衰竭D.心力衰竭E.败血症10.产后出血的护理措施包括？A.产后2小时每30分钟监测生命体征B.预防性使用抗生素C.指导产妇母乳喂养D.观察阴道流血颜色和量E.准备紧急输血三、判断题（每题1分，共20题）1.产后出血是指产后24小时内阴道流血量超过500ml。（×）2.产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。（√）3.产后出血的“4T”评估不包括产妇年龄。（√）4.产后出血的早期识别“四大信号”包括心率>100次/分、血压下降、面色苍白、产后2小时阴道流血>500ml。（√）5.产后出血的紧急处理首选静脉滴注缩宫素。（√）6.产后出血患者出现失血性休克时，首选的液体复苏是晶体液。（√）7.产后出血的预防措施中，产前规范备血属于产时管理。（×）8.产后出血的预防措施中，产时加强宫缩属于产后管理。（×）9.产后出血的预防措施中，产后2小时严密监测属于产前管理。（×）10.产后出血的药物治疗首选缩宫素。（√）11.产后出血的手术治疗首选子宫切除术。（×）12.产后出血的监测指标包括血压、心率、血红蛋白、阴道流血量。（√）13.产后出血的并发症包括失血性休克、DIC、肾功能衰竭。（√）14.产后出血的护理措施包括产后2小时每30分钟监测生命体征。（√）15.产后出血的护理措施包括指导产妇母乳喂养。（√）16.产后出血的护理措施包括预防性使用抗生素。（×）17.产后出血的护理措施包括观察阴道流血颜色和量。（√）18.产后出血的护理措施包括准备紧急输血。（√）19.产后出血的“4T”评估不包括产程过长。（×）20.产后出血的早期识别“四大信号”不包括面色苍白。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述产后出血的“4T”风险评估因素。2.简述产后出血的早期识别“四大信号”。3.简述产后出血的紧急处理措施。4.简述产后出血的预防措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合沧州市中医院实际情况，论述产后出血的预防和应急处理流程。2.结合临床案例，分析产后出血的常见原因及处理策略。答案与解析一、单选题1.A解析：产后出血风险最高的时间段是产后1小时内，占总出血量的80%。2.A解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，占70%以上。3.D解析：“4T”风险评估因素包括产程过长（T1）、胎盘因素（T2）、软产道损伤（T3）、凝血功能障碍（T4）。4.A解析：早期识别“四大信号”包括心率>100次/分、血压下降、贫血症状加重、产后2小时阴道流血>500ml。5.B解析：产后出血的紧急处理首选静脉滴注缩宫素，以加强宫缩。6.C解析：产后出血患者出现失血性休克时，首选的液体复苏是晶体液（生理盐水/林格液），以快速扩充血容量。7.B解析：产前预防性使用缩宫素属于产前管理，可降低产后出血风险。8.B解析：产时加强宫缩属于产时管理，可通过宫缩减少出血。9.B解析：产后2小时观察阴道流血属于产后管理，可早期发现出血异常。10.B解析：产后出血患者出现子宫收缩乏力时，首选的治疗方法是静脉滴注缩宫素。二、多选题1.ABCDE解析：产后出血的风险因素包括多胎妊娠、剖宫产史、产程停滞、产妇肥胖、产前贫血等。2.ABCD解析：早期识别“四大信号”包括心率>100次/分、血压下降、面色苍白、产后2小时阴道流血>500ml。3.ABCDE解析：产后出血的紧急处理措施包括静脉滴注缩宫素、宫腔填塞、子宫动脉栓塞、子宫切除术、输血治疗。4.ABCDE解析：产后出血的预防措施包括产前规范备血、产时加强宫缩、产后及时宫腔填塞、产后2小时严密监测、产前预防性使用抗生素。5.T1、T2、T3、T4均正确解析：“4T”风险评估因素包括产程过长（T1）、胎盘因素（T2）、软产道损伤（T3）、凝血功能障碍（T4）。6.ABCE解析：产后出血的药物治疗包括缩宫素、卡前列素氨甲烯酸、维生素K、立止血。7.BCD解析：产后出血的手术治疗包括宫腔填塞、子宫动脉栓塞、B-Lynch缝合。8.ABCDE解析：产后出血的监测指标包括血压、心率、血红蛋白、阴道流血量、尿量。9.ABCDE解析：产后出血的并发症包括失血性休克、DIC、肾功能衰竭、心力衰竭、败血症。10.ACD解析：产后出血的护理措施包括产后2小时每30分钟监测生命体征、指导产妇母乳喂养、观察阴道流血颜色和量。三、判断题1.×解析：产后出血是指产后24小时内阴道流血量超过500ml，但部分医院标准为产后2小时。2.√解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。3.√解析：“4T”评估不包括产妇年龄，主要评估产程、胎盘、软产道、凝血。4.√解析：早期识别“四大信号”包括心率>100次/分、血压下降、面色苍白、产后2小时阴道流血>500ml。5.√解析：紧急处理首选静脉滴注缩宫素，以加强宫缩。6.√解析：晶体液可快速扩充血容量，首选液体复苏。7.×解析：产前规范备血属于产前管理。8.×解析：产时加强宫缩属于产时管理。9.×解析：产后2小时严密监测属于产后管理。10.√解析：药物治疗首选缩宫素。11.×解析：手术治疗首选子宫按摩、宫腔填塞等保守治疗，子宫切除术为最后手段。12.√解析：监测指标包括血压、心率、血红蛋白、阴道流血量、尿量。13.√解析：并发症包括失血性休克、DIC、肾功能衰竭等。14.√解析：护理措施包括产后2小时每30分钟监测生命体征。15.√解析：护理措施包括指导产妇母乳喂养。16.×解析：预防性使用抗生素属于感染管理，非出血直接处理。17.√解析：护理措施包括观察阴道流血颜色和量。18.√解析：护理措施包括准备紧急输血。19.×解析：“4T”评估包括产程过长。20.×解析：早期识别“四大信号”包括面色苍白。四、简答题1.简述产后出血的“4T”风险评估因素-T1：产程过长（初产妇>12小时，经产妇>8小时）-T2：胎盘因素（如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘残留）-T3：软产道损伤（如会阴裂伤、阴道壁血肿）-T4：凝血功能障碍（如妊娠期肝内胆汁淤积症、血小板减少）2.简述产后出血的早期识别“四大信号”-心率>100次/分-血压下降-贫血症状加重（如面色苍白、呼吸急促）-产后2小时阴道流血>500ml3.简述产后出血的紧急处理措施-静脉滴注缩宫素（首选）-宫腔填塞（如Bakri球囊）-子宫动脉栓塞-B-Lynch缝合等子宫缝合术-子宫切除术（最后手段）-输血治疗4.简述产后出血的预防措施-产前：规范备血、预防性使用缩宫素、治疗妊娠合并症-产时：加强宫缩、避免不必要阴道检查、及时处理产程异常-产后：严密监测2小时、及时宫腔填塞、预防感染五、论述题1.结合沧州市中医院实际情况，论述产后出血的预防和应急处理流程沧州市中医院作为区域性三级甲等中医院，应建立完善的产后出血预防和应急处理流程：-产前预防：对高危孕妇（如多胎妊娠、剖宫产史、产前出血）进行重点管理，产前规范备血，预防性使用缩宫素。-产时管理：产程中加强宫缩，避免不必要阴道检查，及时处理产程异常（如产程停滞）。-产后监测：产后2小时每30分钟监测生命体征、阴道流血量，观察流血颜色和有无血凝块。-紧急处理：一旦发现产后出血，立即启动应急预案，首选静脉滴注缩宫素，必要时宫腔填塞或子宫动脉栓塞，严重时行子宫切除术。-团队协作：成立产后出血应急小组，包括产科、麻醉科、输血科等多学科团队，确保快速响应。2.结合临床案例，分析产后出血的常见原因及处理策略案例：某产妇，30岁，初产妇，剖宫产后2小时出现阴道流血不止，量约1500ml，面色苍白，心率120次/分，血压90/60mmHg。-原因分析：1.剖宫产史