沧州市中医院骨科VTE防治护理考核

沧州市中医院「骨科VTE防治护理」考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.患者术后发生深静脉血栓（DVT）的主要原因是？A.血液高凝状态B.静脉血流缓慢C.血管内皮损伤D.以上都是2.骨科患者VTE风险评估常用量表是？A.APGAR评分B.TIMI评分C.Wells评分D.Apgar评分3.预防骨科术后VTE，以下措施错误的是？A.早期活动B.静脉输液速度过快C.按时使用抗凝药物D.穿弹力袜4.患者突发下肢肿胀、疼痛，应首先考虑？A.深静脉血栓B.股骨骨折C.动脉栓塞D.软组织挫伤5.骨科术后VTE的首选筛查方法是？A.D-二聚体检测B.下肢血管超声C.CT血管造影D.MRI6.以下哪种药物属于低分子肝素？A.华法林B.那屈肝素钙C.阿司匹林D.肝素7.患者术后需长期抗凝治疗，应监测哪项指标？A.血常规B.凝血酶原时间（PT）C.肝功能D.以上都是8.骨科患者VTE预防的“3C原则”是指？A.Compression（加压）、Chemical（药物）、Correction（纠正）B.Compression（加压）、Chemical（药物）、Control（控制）C.Compression（加压）、Correction（纠正）、Conservation（保守）D.Chemical（药物）、Control（控制）、Correction（纠正）9.患者术后出现呼吸困难、胸痛，应警惕？A.心肌梗死B.肺栓塞（PE）C.肺炎D.胸腔积液10.弹力袜预防VTE的原理是？A.促进静脉回流B.减少肌肉收缩C.增加血管阻力D.抑制血小板聚集二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.骨科患者VTE的危险因素包括？A.年龄＞60岁B.既往VTE病史C.术后卧床时间过长D.恶性肿瘤E.避孕药使用2.抗凝治疗期间，患者需警惕哪些出血并发症？A.呕血B.黑便C.牙龈出血D.皮肤瘀斑E.月经量增多3.骨科术后VTE的预防措施包括？A.静脉血栓弹力袜（VTE）B.患者教育C.抗凝药物D.早期功能锻炼E.持续抬高患肢4.肺栓塞（PE）的典型症状是？A.突发呼吸困难B.胸痛C.下肢肿胀D.心动过速E.P2＞A25.骨科VTE的护理措施包括？A.定期评估下肢循环B.指导患者进行踝泵运动C.监测抗凝药物不良反应D.预防跌倒E.指导家属协助护理三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.所有骨科术后患者均需预防性抗凝治疗。（×）2.D-二聚体阴性可排除DVT。（×）3.弹力袜可完全替代抗凝药物。（×）4.肺栓塞（PE）是VTE的严重并发症。（√）5.卧床患者应定时更换体位。（√）6.骨科术后VTE风险在术后第1天最高。（√）7.抗凝治疗期间无需监测肝肾功能。（×）8.患者活动能力差时，可取消VTE预防措施。（×）9.下肢深静脉血栓（DVT）可自行吸收，无需处理。（×）10.肺栓塞（PE）的首选治疗方法是溶栓治疗。（×）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述骨科患者VTE的三大高危因素。2.列举三种预防骨科术后VTE的非药物措施。3.简述抗凝治疗期间患者出血风险的观察要点。4.解释“间歇性充气加压装置（IPC）”的作用原理。5.骨科患者VTE发生后的急救措施有哪些？五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）案例一：患者，男，65岁，因“右侧股骨粗隆间骨折”入院手术。术后第3天，患者主诉右下肢肿胀、疼痛，活动受限。护理查体发现右小腿压痛（+），Homans征（+），皮肤温度略高。实验室检查D-二聚体升高。问：（1）患者可能发生了什么？（2）应立即采取哪些措施？案例二：患者，女，70岁，因“左侧胫骨平台骨折”行关节置换手术。术后医嘱给予低分子肝素5000IU皮下注射，每日一次。护士发现患者自述牙龈出血，且皮肤出现瘀点。问：（1）患者可能出现了什么问题？（2）应如何处理？答案与解析一、单选题答案1.D（血液高凝、静脉血流缓慢、血管内皮损伤均为DVT病因）2.C（Wells评分是骨科VTE风险评估常用量表）3.B（静脉输液过快可能导致血流淤滞，增加VTE风险）4.A（突发下肢肿胀、疼痛是DVT典型症状）5.B（血管超声是DVT首选筛查方法）6.B（那屈肝素钙是低分子肝素）7.D（抗凝治疗需监测血常规、PT、肝功能等）8.A（3C原则：加压、药物、纠正）9.B（呼吸困难、胸痛是PE典型症状）10.A（弹力袜通过加压促进静脉回流）二、多选题答案1.ABCD（年龄、VTE病史、卧床、肿瘤均为高危因素）2.ABCD（出血并发症包括呕血、黑便、牙龈出血、瘀斑）3.ABCD（弹力袜、教育、抗凝药物、早期锻炼均有效）4.ABD（呼吸困难、胸痛、P2＞A2是典型症状）5.ABCD（护理措施包括评估、踝泵运动、监测不良反应、预防跌倒）三、判断题答案1.×（仅高危患者需预防性抗凝）2.×（阴性不能排除，需结合临床）3.×（需联合药物）4.√5.√6.√7.×（需监测肝肾功能）8.×（需持续预防）9.×（需及时处理）10.×（首选抗凝治疗）四、简答题答案1.三大高危因素：手术类型（大型骨科手术）、年龄（＞60岁）、制动（卧床≥4天）。2.非药物措施：弹力袜、间歇充气加压装置（IPC）、踝泵运动、早期活动。3.出血风险观察：皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便、呕血、血尿等。4.IPC作用原理：通过间歇性加压，促进下肢静脉回流，减少血栓形成。5.急救措施：抗凝治疗、溶栓治疗、介入取栓、呼吸支持。五、案例分析题答案案例一：（1）可能发生了DVT（症状符合DVT表现，D-二聚体升高支持诊断）。（2）立即措施：制动患肢、抬高患肢、通知医生停用抗凝药物（若已使用）、超