心脏康复家属培训

心脏康复家属培训汇报人：XXX（职务/职称）日期：2025年XX月XX日心脏康复概述心脏疾病基础知识康复计划制定与实施日常生活护理指导药物管理与注意事项营养与饮食管理运动康复指导目录心理支持与情绪管理症状监测与应急处理并发症预防与管理社会支持与资源利用长期康复管理策略特殊人群康复要点家属自我照顾与支持目录心脏康复概述01心脏康复定义与重要性社会效益有效减轻家庭及医疗系统负担，推动公共卫生资源优化配置。心脏康复重要性通过系统化康复可显著提升患者心肺功能，减少再住院率，同时改善生活质量，是心血管疾病二级预防的核心环节。心脏康复定义心脏康复是一套针对心血管疾病患者的综合性干预方案，涵盖医学评估、运动训练、心理支持及生活方式调整等多维度内容，旨在改善患者生理功能并降低复发风险。通过个性化运动处方提升患者运动耐力，改善心肌供血能力，稳定血压、血脂等指标。指导患者掌握自我监测技能（如心率监测、症状识别），培养低盐低脂饮食、规律作息等可持续的健康行为模式。心脏康复的核心目标是帮助患者恢复生理功能、增强心理韧性、建立健康生活习惯，最终实现全面社会回归。生理功能改善采用认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪，增强治疗信心，降低因心理因素导致的康复中断风险。心理状态调整长期健康管理康复目标与预期效果提供情感与日常支持家属需掌握基础急救技能（如心肺复苏）和预警症状识别，以便及时应对突发状况。配合康复团队监督患者执行运动计划，避免过度保护或放任不管两种极端行为，平衡安全性与主动性。参与康复计划实施促进医患沟通作为患者与医疗团队的桥梁，家属需准确反馈患者在家庭环境中的康复进展及异常表现。参与康复教育课程，同步更新疾病管理知识，避免因信息差导致护理误区（如错误限制患者活动）。家属的陪伴与鼓励能显著提升患者治疗依从性，尤其在康复初期，正向情感反馈可帮助患者克服恐惧心理。协助患者完成康复日志记录（如用药时间、运动反应），确保家庭环境符合康复要求（如控烟、健康饮食）。家属在康复中的关键作用心脏疾病基础知识02常见心脏疾病类型介绍冠心病心力衰竭心律失常由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血缺氧，典型表现为劳力性胸痛（心绞痛），严重时可发展为心肌梗死，需通过冠脉造影确诊，治疗包括药物、支架植入或搭桥手术。心脏电传导系统异常引发的心跳不规则，包括房颤、室速等，轻者无症状，重者可致晕厥甚至猝死，需通过动态心电图监测，治疗手段涵盖抗心律失常药物、电复律或射频消融术。心脏泵血功能衰竭的终末状态，表现为呼吸困难、下肢水肿，分为收缩性和舒张性心衰，需通过NT-proBNP检测和超声心动图评估，治疗核心为利尿剂、β受体阻滞剂和RAAS抑制剂三联疗法。心脏功能与病理机制泵血功能解析心脏通过心房心室协同收缩将血液泵入体循环和肺循环，左心室射血分数（LVEF）是评估泵效的关键指标，正常值50-70%，低于40%提示心功能显著受损。01冠脉供血特点冠状动脉在心脏舒张期供血，内皮功能障碍会导致血管痉挛和斑块形成，心肌缺血时乳酸堆积引发绞痛，持续缺血超过20分钟即发生不可逆心肌坏死。电生理传导系统窦房结-房室结-希氏束-浦肯野纤维组成的精密网络控制心率，任一环节异常都会导致传导阻滞或异位起搏，如三度房室传导阻滞需安装永久起搏器。神经体液调节机制交感神经兴奋加快心率，肾素-血管紧张素系统激活导致水钠潴留，慢性心衰时这两种机制过度激活会加速疾病进展，需用β受体阻滞剂进行阻断。020304不可控因素包括年龄（男性＞45岁、女性＞55岁风险增加）、性别（男性发病率更高）、家族早发冠心病史（一级亲属男性＜55岁/女性＜65岁发病），这类人群需更严格监控血压血脂。危险因素与预防措施代谢性危险因素高血压（＞140/90mmHg）、糖尿病（HbA1c＞7%）、高脂血症（LDL-C＞3.4mmol/L）构成"死亡三联征"，控制目标分别为＜130/80mmHg、HbA1c＜6.5%、LDL-C＜1.8mmol/L。生活方式干预采取地中海饮食（每日蔬菜400g、橄榄油20g）、每周150分钟中等强度运动（如快走）、戒烟（戒烟1年冠心病风险降低50%）和限酒（男性＜25g/日酒精），可降低35%心血管事件风险。康复计划制定与实施03个性化康复方案设计01.全面评估患者状况通过详细的心肺功能测试、运动耐量评估和心理健康筛查，制定符合患者个体差异的康复方案，确保方案的科学性和安全性。02.定制运动处方根据患者的心脏功能分级和体能水平，设计包括有氧运动、抗阻训练和柔韧性练习的个性化运动计划，并动态调整运动强度和频率。03.整合生活方式干预针对患者的吸烟、饮食、睡眠等生活习惯，制定具体的改善措施，如戒烟计划、地中海饮食方案和睡眠质量提升策略。多学科团队协作模式康复治疗师执行专职指导患者进行运动训练，监测运动中的心电图、血压等生命体征，及时调整训练强度。心理支持团队介入通过认知行为疗法等方式，帮助患者应对焦虑抑郁情绪，建立积极康复心态。心脏专科医生主导负责医疗评估、风险分层和药物治疗方案调整，确保患者在康复过程中的医疗安全。营养师参与根据患者血脂、血糖等指标，设计个性化膳食方案，并提供饮食行为矫正指导。重点在于早期床旁活动，预防卧床并发症，目标为维持基础活动能力，住院时间缩短10-15%。康复阶段划分与目标设定急性期康复（住院阶段）通过门诊或家庭康复计划，逐步提升运动耐量，目标达到6分钟步行距离增加30%以上。恢复期康复（出院后1-6个月）建立长期健康生活方式，目标包括血脂达标率提升50%，年度再住院率降低40%。维持期康复（6个月后）日常生活护理指导04居家环境安全评估确保家中走廊、卫生间等区域无杂物堆积，地面防滑处理，便于患者行走或轮椅移动。无障碍通道设置紧急呼叫设备配置药品与医疗用品管理在卧室、浴室等关键区域安装紧急呼叫按钮或电话，确保患者突发不适时能及时求助。将急救药品（如硝酸甘油）固定存放于易取位置，定期检查有效期，避免阳光直射或潮湿环境。沐浴安全规范建议采用坐浴方式，水温控制在37-40℃之间，时间不超过15分钟。沐浴前后需监测血压，门锁应设置为可从外部开启的样式，防止意外发生时无法施救。皮肤护理重点每日检查四肢末端皮肤颜色和温度，特别是糖尿病患者需重点观察足部。卧床患者每2小时翻身一次，骨突部位使用减压垫，预防压疮发生。口腔清洁管理选用软毛牙刷和含氟牙膏，每日早晚刷牙并使用牙线。对于服用抗凝药物的患者，刷牙力度需轻柔，发现牙龈出血应立即冷敷并咨询医生。用药后观察服用利尿剂后需记录尿量和颜色变化，出现电解质紊乱症状（如肌无力、心悸）应及时就医。外用药膏涂抹需避开手术切口，保持敷料干燥清洁。个人卫生护理要点睡眠质量保障方法睡眠体位调整建议采用30度半卧位，使用心脏专用枕减轻胸腔压力。避免左侧卧位以防心脏受压，下肢水肿者可垫高小腿促进静脉回流。睡前准备程序建立固定睡前仪式，包括温水泡脚（不超过15分钟）、听轻音乐等放松活动。晚餐后限制液体摄入，睡前排空膀胱，减少夜间觉醒次数。睡眠环境营造使用遮光窗帘和隔音窗，卧室色彩选择淡蓝或浅绿等镇静色调。床垫硬度适中，定期除螨，保持枕头高度与肩宽一致以维持颈椎自然曲度。药物管理与注意事项05以阿司匹林和氯吡格雷为代表，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，是心肌梗死和支架术后患者的基石用药。需注意可能引发消化道出血，服药期间需定期监测便潜血和凝血功能。常用心脏药物介绍抗血小板药物如美托洛尔、比索洛尔，通过降低心肌耗氧量和控制心率改善心功能。用药初期可能出现乏力、心动过缓，需动态监测心率血压，避免突然停药诱发心绞痛反弹。β受体阻滞剂包括培哚普利、雷米普利等，具有改善心室重构、降低心脏负荷的作用。常见不良反应为干咳，严重时可能出现血管性水肿，需监测血钾和肾功能。血管紧张素转换酶抑制剂他汀类药物建议晚间服用以匹配胆固醇合成高峰，利尿剂应在早晨服用避免夜间多尿，硝酸酯类药物需保证8小时无药期以防止耐药性。时辰药理学应用缓释制剂（如硝苯地平控释片）需整片吞服不可掰开，肠溶片（如阿司匹林肠溶片）应餐前30分钟服用以保证肠溶包膜完整性。特殊剂型处理华法林需根据INR值精确调整剂量（通常维持2-3之间），地高辛治疗窗窄（0.5-0.8ng/ml），过量易引发心律失常，必须定期检测血药浓度。剂量精准控制含铝镁的抗酸药需与地高辛间隔2小时服用，甲状腺素与钙剂应间隔4小时以上，避免相互影响吸收。联合用药间隔服药时间与剂量管理01020304药物不良反应观察过敏反应识别血管紧张素转换酶抑制剂可能引发面部/喉头水肿，他汀类药物可能导致横纹肌溶解（表现为肌痛、褐色尿），出现上述症状需立即停药并急诊处理。心功能相关症状使用β阻滞剂后出现心率<50次/分、收缩压<90mmHg需及时就医，服用利尿剂期间体重骤降2kg以上可能提示过度利尿。出血征象监测服用抗凝/抗血小板药物时需观察牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等出血表现，女性患者需特别关注月经量变化，出现头痛呕吐需警惕脑出血。营养与饮食管理06心脏健康饮食原则每日食盐量严格控制在3-5克，避免腌制食品、加工肉类及高盐调味品，可使用低钠盐替代普通食盐，烹饪时用香草、柠檬汁等天然调味品增味，以降低血压升高风险。减少动物油脂、黄油、椰子油等摄入，每日脂肪供能比不超过30%，优先选择橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂，每周摄入深海鱼类2-3次补充EPA和DHA。每日摄入25-30克膳食纤维，优先选择燕麦、糙米等全谷物及深色蔬菜，可溶性纤维能结合胆固醇排出体外，显著改善脂质代谢和冠状动脉血流。通过香蕉、土豆等富钾食物维持电解质平衡，坚果、豆类提供镁元素改善心律，低脂乳制品和豆制品补充钙质，但需注意选择低脂品种。控制钠盐摄入限制饱和脂肪增加膳食纤维补充微量元素食物选择与搭配建议优质蛋白选择推荐去皮禽肉、深海鱼类、豆制品等蛋白质来源，每周至少2次三文鱼或鲭鱼摄入，植物蛋白与动物蛋白按3:2比例搭配，既能满足需求又可减少饱和脂肪摄入。烹饪方式改进采用蒸、煮、炖等低温烹调方式，避免油炸、烧烤等高脂烹饪，食用油每日控制在25-30克，烹饪前可用厨房秤精确计量。碳水化合物优化选择低升糖指数食物如糙米、全麦面包，避免精制糖和高糖饮料，控制每日碳水化合物供能比在50%-55%，有助于稳定血糖水平。特殊情况饮食调整心力衰竭患者严格限制水分摄入（每日1500-2000毫升），采用高能量密度饮食（每100克食物提供≥1.5千卡），增加餐次至6-8次/日，避免一次性大量进食加重心脏负荷。合并糖尿病患者实施糖尿病饮食管理，控制碳水化合物总量和血糖负荷，优先选择低GI食物，每餐搭配足量膳食纤维（每100克食物含≥3克），餐后2小时血糖控制在≤10mmol/L。高血压患者执行DASH饮食模式，每日增加钾摄入至4700毫克，钙1200毫克，镁500毫克，减少钠盐同时保证充足矿物质摄入，有助于血管舒张和血压控制。术后康复期提高蛋白质比例至20%-25%（1.2-1.5克/公斤体重），补充维生素C（每日200毫克）和锌（每日15毫克）促进伤口愈合，采用半流质饮食过渡，避免坚硬食物造成咀嚼负担。运动康复指导07心率指标控制通过公式"220-年龄"计算最大心率，运动时保持心率在50%-70%范围内，使用专业心率监测设备实时追踪，避免超过靶心率范围导致心肌负荷过重。主观疲劳量表采用Borg量表（6-20分）评估运动强度，建议维持在11-13分（稍轻松至稍费力），表现为微汗、呼吸加快但能正常对话的状态。代谢当量监测根据心肺运动试验结果确定METs值，通常稳定型冠心病患者运动强度控制在3-6METs，相当于步行4-6km/h的能量消耗水平。血压动态监测运动前中后测量血压，收缩压升高不超过20mmHg且不超过160mmHg，舒张压变化不超过10mmHg，避免出现运动性低血压或高血压危象。安全运动强度评估适宜运动类型推荐有氧耐力训练推荐快走、慢跑、游泳等周期性运动，每周3-5次，每次20-40分钟，可改善心肺功能并促进冠状动脉侧支循环建立。抗阻力量训练采用弹力带或小重量器械（1-3kg），每组8-12次重复，重点训练大肌群，注意避免屏气动作（Valsalva动作）以防血压骤升。柔韧性练习包含静态拉伸和太极等运动，每天10-15分钟，特别注意肩颈、胸背部拉伸，改善因长期卧床导致的关节僵硬问题。平衡协调训练包括单腿站立、平衡垫训练等，特别适用于老年患者或服用β受体阻滞剂导致体位性低血压的患者，预防跌倒风险。症状预警系统环境风险管控明确胸痛分级标准（CCS分级），运动中出现II级以上胸痛、持续心悸超过5分钟或新发心律失常应立即终止运动并舌下含服硝酸甘油。避免极端温度环境（<5℃或>30℃），湿度控制在40%-60%，室内运动时保持通风良好，室外运动需避开交通高峰时段和污染区域。运动监测与注意事项药物-运动协同注意利尿剂可能引起电解质紊乱，β受体阻滞剂会降低靶心率，建议调整用药时间与运动间隔至少2小时，并加强运动前后血压监测。康复日志记录详细记录运动时长、强度、症状反应及药物使用情况，定期通过6分钟步行试验或心肺运动试验评估效果，每3个月调整运动处方。心理支持与情绪管理08表现为持续紧张、心悸、失眠等生理反应，患者常过度担忧病情复发或猝死，需通过专业量表（如GAD-7）评估严重程度，并观察其回避社交或反复就医的行为模式。焦虑症状特征为情绪低落、兴趣减退、食欲改变，严重者伴有自责或自杀念头，可通过PHQ-9问卷筛查，特别注意患者对康复训练的消极态度或治疗依从性下降等信号。抑郁倾向多发生于经历心脏骤停或ICU治疗的患者，表现为噩梦、闪回或情感麻木，需关注其对医疗场景的恐惧反应及回避行为。创伤后应激010203常见心理问题识别123有效沟通技巧共情式回应使用"我理解这对您很艰难"等认可性语言，避免评判性措辞，对A型性格患者可采用"您对康复的严格要求值得肯定，但过度紧张反而不利心脏恢复"的辩证表达方式。开放式提问以"什么"、"如何"引导患者深入表达，如"这次症状发作时，您采取了哪些应对措施？"避免闭合式提问导致沟通停滞。非语言沟通通过适当肢体接触（如轻拍肩膀）传递支持，控制面部表情和语速，在解释病情时配合可视化工具（心脏模型或解剖图）增强理解。压力缓解方法渐进式肌肉放松指导患者按"紧张-保持-放松"顺序训练16组肌群，每组持续5-7秒，配合腹式呼吸（吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒），每日练习2次以降低皮质醇水平。正念冥想推荐"身体扫描"练习，引导患者将注意力从病痛转移至当下感受，使用指导语如"感受气流通过鼻腔的温度"，每次15分钟可显著降低交感神经兴奋性。情绪日记法设计包含"触发事件-自动思维-情绪强度-替代想法"四栏的记录表，帮助患者识别认知扭曲（如灾难化思维），并通过行为实验验证其不合理性。症状监测与应急处理09胸痛或压迫感若患者出现持续或加重的胸痛、胸闷或压迫感，可能提示心绞痛或心肌梗死，需立即就医。疼痛可能放射至左臂、下颌或背部。呼吸困难突然或加重的呼吸困难，尤其在静息或轻微活动时发生，可能表明心力衰竭或肺栓塞，需警惕并联系医生。心悸或心律不齐心跳过快、过慢或不规则，伴随头晕、晕厥，可能是心律失常的信号，需及时监测心电图并就医。下肢水肿对称性脚踝或腿部水肿，可能与心力衰竭或静脉回流障碍有关，需记录水肿程度并咨询医生调整治疗方案。危险信号识别家庭监测设备使用血压计操作体重秤监测血氧仪使用每日定时测量血压，选择静息状态，袖带与心脏平齐，记录收缩压/舒张压数值，异常时（如>140/90mmHg）需复测并上报。将探头夹于手指，确保无指甲油干扰，读取血氧饱和度（正常≥95%），低于92%或伴随气促需警惕低氧血症。晨起空腹称重，若3天内体重增加≥2公斤，可能提示体液潴留，需联系医生调整利尿剂用量。紧急情况处理流程心绞痛发作立即停止活动，舌下含服硝酸甘油（1片，5分钟后无效可重复），若15分钟未缓解或加重，拨打急救电话。01心脏骤停确认无反应、无呼吸后，立即开始心肺复苏（CPR），按压深度5-6cm、频率100-120次/分钟，并使用AED除颤。晕厥或意识丧失保持患者平卧，检查呼吸和脉搏，若未恢复意识或抽搐，侧卧防窒息，同时呼叫急救。急性肺水肿协助患者取坐位双腿下垂，给予高流量吸氧（如有条件），快速联系急救并告知疑似心源性呼吸困难。020304并发症预防与管理10心律失常征兆密切关注患者出现心悸、脉搏不规律或突然加快/减慢的情况，若伴随头晕、出汗需立即通知医生。术后48小时内是心律失常高发期，建议持续心电监护。常见并发症预警感染早期表现体温持续高于38℃、手术切口红肿渗液或出现脓性分泌物、咳嗽伴黄绿色痰液均提示感染可能。需每日3次监测体温并记录伤口愈合情况。肺栓塞危险信号突发呼吸困难、胸痛伴咯血、血氧饱和度骤降至90%以下时，应立即启动急救流程。长期卧床患者需特别警惕下肢静脉血栓形成。预防措施实施术后每2小时协助患者翻身拍背1次，使用呼吸训练器每日3组（每组10次），雾化吸入按医嘱加入糜蛋白酶等祛痰药物。保持室内湿度60%左右。呼吸道管理方案01服用华法林期间每周检测INR值（目标2.0-3.0），观察牙龈/皮下出血情况。避免突然改变深绿色蔬菜摄入量，使用软毛牙刷减少牙龈损伤。抗凝治疗监测03严格控制输液速度（成人40-60滴/分），每日记录出入量差值（应<500ml）。血压维持在110-140/70-90mmHg区间，使用血管活性药物时需双人核对剂量。循环系统维护02术后6小时开始床上踝泵运动（每小时20次），24小时后在监护下床旁坐立，48小时内完成首次5米步行训练。活动时需监测心率（增幅不超过静息20%）。早期活动计划04并发症护理要点谵妄综合征应对夜间保持适度照明（30-50lux），放置家属陪伴物品如相册。出现定向障碍时采用简明指令沟通，必要时按医嘱使用右美托咪定等镇静药物。急性肾衰干预记录每小时尿量（<30ml/h提示异常），控制液体摄入（前日尿量+500ml）。避免使用NSAIDs类止痛药，监测血钾水平（>5.5mmol/L需紧急处理）。心包填塞应急处理发现颈静脉怒张、奇脉（吸气时收缩压下降>10mmHg）伴尿量骤减时，立即取半卧位，准备心包穿刺包。保持静脉通路通畅，禁用利尿剂。社会支持与资源利用11专业康复机构部分社区开通线上健康档案系统，家属可通过APP实时上传患者血压、心率等数据，获取远程诊疗建议，并预约线下康复课程（如心脏瑜伽、呼吸训练工作坊）。健康管理平台公益讲座资源社区卫生服务中心定期联合三甲医院专家开展专题活动，例如“冠心病患者用药管理”“心脏术后营养方案”等，家属可免费获取最新诊疗指南和急救技能培训。社区内常设有心血管康复中心，配备心电监护仪、运动器械等专业设备，由康复医师和护士团队为患者提供个性化运动处方（如心肺功能训练、抗阻训练）和风险监测服务。社区康复资源介绍互助小组参与建议建议家属协助患者参与小组的固定活动（如每周二“康复日记分享会”），通过记录运动量、用药反应等数据，与其他成员对比分析康复进度，形成良性竞争氛围。结构化活动设计鼓励家属在小组中承担不同职能（如活动协调员、情绪观察员），利用自身职业特长（如教师可组织健康知识竞赛）提升小组活跃度。角色分工明确小组应定期模拟突发心绞痛、心律失常等场景，家属需学习如何配合患者使用硝酸甘油、操作AED设备，并掌握紧急联系社区医生的快速通道。危机应对演练推动不同病种互助小组（如糖尿病组、高血压组）联合举办活动，共享饮食管理、压力调节等通用康复经验，扩大支持网络覆盖面。跨组资源联动医保报销优化详细解读门诊特殊病种（如慢性心力衰竭）的备案流程，指导家属如何通过“双通道”机制报销高价药物（如沙库巴曲缬沙坦），并申请住院康复治疗的额外补贴。照护津贴申领符合条件的失能心脏患者家属可申请长期护理保险，需准备病历证明、ADL评估表等材料，社区社工可协助填写《照护需求认定书》并对接评估机构。辅具适配服务介绍民政部门提供的家庭用制氧机、便携式心电监测仪租赁补贴政策，包括申请条件、设备维护责任等细则，减轻家庭经济负担。社会福利政策解读长期康复管理策略12生活习惯持续改善戒烟限酒管理压力应对训练家属需监督患者彻底戒烟，避免被动吸烟，每日酒精摄入男性不超过25克、女性不超过15克，以降低血管内皮损伤和心律失常风险。睡眠质量优化帮助患者建立规律作息，保证每晚7-8小时睡眠，使用睡眠监测设备记录深睡眠时长，必要时通过认知行为疗法改善失眠症状。教导患者使用正念冥想、渐进式肌肉放松等技术，家属可陪同参加瑜伽课程，共同建立低压力的家庭环境。每半年进行心脏超声检查测量左室射血分数(LVEF)，冠脉CT复查支架通畅度，早期发现再狭窄征兆。影像学追踪服用华法林者需每月监测INR值，抗血小板治疗患者定期检查血小板聚集率，确保治疗窗内给药。药物浓度检测01020304术后第1/3/6个月需复查血脂四项、超敏C反应蛋白等炎症指标，通过连续数据对比评估动脉硬化控制情况。指标动态监测通过6分钟步行试验、心肺运动试验(CPET)量化患者运动耐量变化，调整康复方案。功能状态评估定期复查重要性康复效果评估方法临床症状评分采用CCS心绞痛分级标准记录胸痛发作频率，通过Borg量表量化运动时呼吸困难程度。生活质量问卷对比康复前后BNP、肌钙蛋白T等心肌损伤标志物水平，客观反映心脏功能改善情况。使用SF-36健康调查量表从生理功能、社会功能等8个维度评估，分数提升20%视为有效康复。生物标志物分析特殊人群康复要点13老年患者护理特点渐进式运动训练老年患者运动需遵循“低起点、慢进度”原则，从5-10分钟低强度有氧运动开始，每周增加1-2分钟，避免直立性低血压和关节损伤。02040301认知功能监测采用MMSE量表定期筛查，设计记忆训练游戏，预防术后谵妄，家属需观察异常行为如昼夜颠倒或重复提问。多重用药管理建立用药清单，使用分药盒辅助记忆，特别注意抗凝药与NSAIDs的相互作用，定期监测肝肾功能和电解质水平。跌倒预防体系卫生间安装防滑垫和扶手，选用防滑拖鞋，夜间保留地灯，进行平衡训练（如太极拳单腿站立）。血糖血压联动监测运动前后测量血糖（保持6-10mmol/L），避免