护理甲状腺科普知识题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理甲状腺科普知识题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.甲状腺结节最常见的症状是（）。

（A）颈部肿块

（B）声音嘶哑

（C）吞咽困难

（D）心悸

2.甲状腺功能亢进患者饮食中应避免（）。

（A）高蛋白食物

（B）高碘食物

（C）富含维生素的食物

（D）粗纤维食物

3.甲状腺功能减退症的典型临床表现不包括（）。

（A）畏寒、乏力

（B）皮肤干燥、脱发

（C）心悸、多汗

（D）记忆力减退

4.甲状腺炎分为多种类型，其中产后甲状腺炎多表现为（）。

（A）甲状腺功能亢进期后直接进入减退期

（B）仅表现为甲状腺功能减退

（C）无任何症状

（D）仅表现为颈部疼痛

5.甲状腺结节恶性病变的筛查方法中，敏感性最高的是（）。

（A）甲状腺超声检查

（B）甲状腺细针穿刺活检

（C）血清甲状腺球蛋白抗体检测

（D）甲状腺功能检查

6.甲状腺功能亢进患者服用抗甲状腺药物期间，应定期监测（）。

（A）肝功能

（B）肾功能

（C）血常规

（D）以上都是

7.甲状腺手术前准备中，禁用碘剂的情况是（）。

（A）Graves病

（B）甲状腺毒症性心脏病

（C）甲状腺高功能腺瘤

（D）甲状腺功能亢进合并甲亢危象

8.甲状腺功能减退症患者的实验室检查中，升高的是（）。

（A）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

（B）游离甲状腺素（FT4）

（C）促甲状腺激素（TSH）

（D）甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

9.甲状腺结节的超声分级中，恶性风险较高的分级是（）。

（A）TI-RADS2类

（B）TI-RADS3类

（C）TI-RADS4类

（D）TI-RADS5类

10.甲状腺功能亢进患者出现心房颤动时，首选的治疗措施是（）。

（A）电复律

（B）胺碘酮

（C）β受体阻滞剂

（D）以上都不是

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

11.甲状腺功能亢进患者常见的并发症包括（）。

（A）甲亢危象

（B）骨质疏松

（C）甲状腺功能减退

（D）周期性瘫痪

（E）甲状腺结节

12.甲状腺炎的临床表现可能包括（）。

（A）发热、颈部疼痛

（B）甲状腺功能亢进

（C）甲状腺功能减退

（D）颈部肿块

（E）心悸

13.甲状腺结节的随访观察中，需要关注的风险因素包括（）。

（A）结节大小变化

（B）结节形态改变

（C）甲状腺功能异常

（D）颈部淋巴结肿大

（E）年龄增长

14.甲状腺功能减退症患者的生活管理措施包括（）。

（A）规律补充左甲状腺素钠片

（B）低盐饮食

（C）避免寒冷环境

（D）定期复查甲状腺功能

（E）增加碘摄入

15.甲状腺手术后的并发症可能包括（）。

（A）喉返神经损伤

（B）甲状旁腺功能减退

（C）切口感染

（D）甲状腺危象

（E）出血

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.甲状腺结节所有患者都需要进行细针穿刺活检。

17.甲状腺功能亢进患者可以食用海带、紫菜等高碘食物。

18.产后甲状腺炎通常在产后6个月内自行恢复。

19.甲状腺功能减退症患者的皮肤常表现为干燥、脱屑。

20.甲状腺结节恶性病变的超声特征包括微小钙化、纵横比大于1等。

21.甲状腺功能亢进患者的心率通常超过100次/分钟。

22.甲状腺功能减退症患者常表现为怕冷、便秘。

23.甲状腺超声检查中，TI-RADS3类结节恶性风险较低。

24.甲状腺手术后出现手足抽搐可能是由于甲状旁腺损伤。

25.甲状腺功能亢进患者合并甲亢危象时，应立即进行碘剂治疗。

四、填空题（共10分，每空1分）

26.甲状腺功能亢进患者应避免__________，以免诱发甲亢危象。

27.甲状腺功能减退症患者的典型症状“黏液性水肿”是由于__________缺乏导致。

28.甲状腺结节恶性病变的“三高一低”超声特征包括边界不清、回声不均、__________增高、钙化率低。

29.产后甲状腺炎分为__________、__________和甲状腺功能减退期三个阶段。

30.甲状腺功能亢进患者服用抗甲状腺药物时，应避免__________，以免影响药物代谢。

五、简答题（共30分）

31.简述甲状腺功能亢进患者的心血管系统表现及护理要点。（10分）

32.阐述甲状腺结节随访观察的频率及注意事项。（10分）

33.比较甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退症的临床表现差异。（10分）

六、案例分析题（共15分）

某女性患者，30岁，因“颈部肿块1个月”就诊。超声检查显示甲状腺左侧叶有一直径1.2cm的低回声结节，边界不清，伴微小钙化，TI-RADS4B类。实验室检查：游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。患者无甲状腺功能亢进症状，无家族史。问题：

（1）请分析该患者甲状腺结节恶性风险的可能原因。（5分）

（2）提出对该患者的处理建议及随访方案。（5分）

（3）简述甲状腺结节细针穿刺活检的适应证及禁忌证。（5分）

参考答案及解析

一、单选题

1.A

解析：甲状腺结节最常见的症状是颈部肿块，约68%的患者表现为无痛性肿块。B选项声音嘶哑多见于喉返神经损伤，C选项吞咽困难多见于结节较大压迫食管，D选项心悸为高功能表现。

2.B

解析：甲状腺功能亢进患者应避免高碘食物（如海带、紫菜），以免加重甲状腺负担。A、C、D选项均为合理饮食。

3.C

解析：心悸、多汗为甲状腺功能亢进典型表现，不属于甲状腺功能减退症的临床特征。A、B、D均为甲减常见症状。

4.A

解析：产后甲状腺炎多表现为一过性甲状腺功能亢进（产后早期）后进入减退期（产后3-6个月）。

5.B

解析：甲状腺细针穿刺活检是诊断甲状腺结节恶性病变的金标准，敏感性达90%以上。A选项超声可提供形态学信息，C选项抗体检测特异性低，D选项功能检查无诊断价值。

6.D

解析：抗甲状腺药物需监测肝功能（肝损害）、肾功能（影响代谢）、血常规（粒细胞减少），需全面评估。

7.D

解析：甲状腺高功能腺瘤、Graves病等术前需准备，但甲亢危象需紧急处理，不宜禁用碘剂。

8.C

解析：甲减时TSH因负反馈机制而升高，FT3、FT4降低。A、B为高功能指标，D为抗体指标。

9.D

解析：TI-RADS5类（实性结节伴微小钙化、簇状钙化等）恶性风险极高（>95%）。

10.C

解析：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可减慢心率、降低心肌耗氧，是甲亢合并房颤的首选。A选项适用于药物治疗无效；B选项为室性心律失常用药。

二、多选题

11.ABCD

解析：甲亢并发症包括甲亢危象（严重并发症）、骨质疏松（长期高代谢导致）、甲减（治疗或自愈后）、周期性瘫痪（低钾血症）。E选项结节与甲亢无直接因果关系。

12.ABCD

解析：甲状腺炎常表现为发热、颈部疼痛（亚急性）、甲亢（产后/桥本）、甲减（产后/桥本），颈部肿块（甲状腺肿大）。

13.ABCD

解析：随访需关注结节大小、形态（超声特征）、功能变化及淋巴结情况。E选项年龄增长是风险因素，但非直接观察指标。

14.ACD

解析：甲减治疗需终身服药、定期复查，低盐饮食可减少水肿，避免寒冷可预防黏液性水肿加重。B选项高碘会加重甲减，E选项甲减需低碘饮食。

15.ABCDE

解析：术后并发症包括喉返神经损伤（声音嘶哑）、甲状旁腺损伤（手足抽搐）、感染、危象、出血。

三、判断题

16.×

解析：细针穿刺适应证为结节>1cm、实性结节、超声TI-RADS4类以上，并非所有患者都需要。

17.×

解析：甲亢患者应避免高碘，以免加重病情。

18.√

解析：产后甲状腺炎分三个阶段，多数自行恢复。

19.√

解析：甲减患者皮肤干燥、脱屑是典型表现。

20.√

解析：微小钙化、纵横比>1是恶性结节常见超声特征。

21.√

解析：甲亢患者心率常>100次/分钟（窦性心动过速）。

22.√

解析：甲减患者怕冷、便秘是甲状腺激素缺乏表现。

23.×

解析：TI-RADS3类恶性风险约5%，仍需随访。

24.√

解析：甲状旁腺损伤导致血钙降低，引发手足抽搐。

25.×

解析：甲亢危象需立即抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素综合治疗，而非单用碘剂。

四、填空题

26.精神刺激

27.甲状腺激素

28.血流信号（或血流丰富）

29.产后亚急性甲状腺炎、产后甲状腺功能亢进

30.酒精（或grapefruitjuice）

五、简答题

31.

答：

①心血管系统表现：窦性心动过速（>100次/分钟）、心房颤动、心脏扩大、心力衰竭。

②护理要点：

a.监测心率、血压，避免劳累；

b.低盐饮食，预防水肿；

c.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）使用时注意心率变化；

d.心力衰竭者需限钠、利尿、氧疗等支持治疗。

32.

答：

①随访频率：

-TI-RADS3类：6个月复查超声；

-TI-RADS4A/B类：3-6个月复查超声；

-TI-RADS5类：1-3个月立即穿刺。

②注意事项：

-关注结节大小、形态变化；

-恶性风险高者需进一步检查；

-定期甲状腺功能检查。

33.

答：

①甲亢：怕热多汗、心悸、消瘦、食欲亢进、失眠、甲状腺肿大、手抖。

②甲减：畏寒少汗、便秘、水肿、乏力、黏液性水肿、反应迟钝、甲状腺肿大（黏液性）。

六、案例分析题

（1）

答：恶性风险可能原因：

①结节直径>1cm，符合筛查标准；

②超声提示边界不清、微小钙化（恶性标志）；

③TI-R