2025年护士执业资格考试题库（社区护理学专项）-社区护理评估与计划试题解析

2025年护士执业资格考试题库（社区护理学专项）——社区护理评估与计划试题解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最符合题意的选项）1.社区护理评估的首要步骤通常是？A.实施护理干预B.搜集社区资料C.分析社区健康问题D.制定社区护理计划2.在社区护理评估中，了解社区的人口学特征、地理环境、经济状况、文化习俗等属于？A.社区诊断B.健康诊断C.环境评估D.资源评估3.某社区护士在进行老年人口健康状况调查时，发现该社区高血压患病率高于邻近社区，且老年人健康管理率低。根据奥瑞姆自我照顾模式，该社区老年人主要的自我照顾缺陷可能涉及？A.仅有生理功能缺陷B.仅有角色功能缺陷C.生理和角色功能均有缺陷D.生理、角色和相互依赖功能均有缺陷4.社区护理诊断的陈述通常不包括？A.服务对象标签B.护理问题分类C.问题发生的时态D.问题发生的频率5.制定社区护理计划时，目标应遵循SMART原则，其中“M”代表？A.Specific（具体的）B.Measurable（可测量的）C.Achievable（可实现的）D.Relevant（相关的）6.以下哪项不属于社区护理计划的核心组成部分？A.护理诊断B.护理目标C.医疗诊断D.护理措施7.社区护士在制定高血压管理计划时，鼓励患者定期监测血压并记录，这属于护理措施中的哪一级？A.评估水平B.分析水平C.计划水平D.实施水平8.在社区护理中，利用社区已有的医疗机构、老年活动中心、志愿者组织等来支持护理工作，属于？A.经济资源利用B.人力资源利用C.物力资源利用D.信息资源利用9.某社区针对青少年吸烟问题，组织了一系列包括健康讲座、同伴支持小组、戒烟训练营等活动。该社区护理干预主要侧重于？A.改变知识态度行为B.提供直接医疗救治C.改善社区物理环境D.解决家庭社会问题10.评价社区护理计划实施效果时，最直接、最常用的方法是？A.护士自我总结B.服务对象满意度调查C.定性访谈D.实验研究11.社区护理评估中，采用问卷、访谈等方式深入了解居民对社区健康服务的需求和期望，属于？A.定量评估B.定性评估C.过程评估D.结果评估12.在社区护理诊断“有感染风险”的基础上，设定具体护理目标应为？A.患者了解感染预防知识B.患者体温维持在37.5℃以下C.患者能正确执行手卫生D.患者住院期间未发生感染13.社区护士在评估中发现社区老年人普遍存在营养缺乏问题，主要原因是经济困难、烹饪能力下降。针对此问题制定护理计划，其核心应是？A.提供经济援助B.指导营养配餐和烹饪技巧C.建立老年人营养食堂D.开展营养知识宣传14.社区护理评估中，“环境评估”主要关注哪些方面？A.社区人口结构、健康状况B.社区卫生设施、环境污染、安全状况C.社区医疗资源、教育资源D.居民社会经济地位、文化信仰15.以下哪项不符合有效社区护理计划的要求？A.目标与护理诊断紧密相关B.护理措施具有创新性但缺乏可行性C.计划明确责任人和时间表D.包含评价计划实施效果的方法二、案例分析题（请根据案例情境回答问题）某城市老旧小区K社区，居民多为老年人，家庭结构小型化，空巢老人比例高。社区内有社区卫生服务站，但服务能力有限。护士小张对K社区进行健康需求评估，发现主要问题包括：老年人慢性病（高血压、糖尿病）管理不佳，预防性保健服务利用低，社区活动参与度不高，部分老年人存在孤独感。评估还显示，社区内缺乏适合老年人的健身场所和食堂，志愿者服务力量不足。基于以上评估结果，请回答：16.在社区护理诊断方面，针对“老年人慢性病管理不佳”，小张可以考虑列出哪些具体的社区护理诊断？（至少列出两个）17.为改善K社区老年人慢性病管理不佳的问题，请设定一个具体、可测量的护理目标（至少符合SMART原则中的两个字母）。18.针对评估中发现的社区资源不足问题，在制定护理计划时，小张应如何利用现有资源并寻求新的资源支持？（请列举至少两种策略）19.在实施护理计划后，小张应从哪些方面评价计划的效果？（请至少列举三个评价维度）三、简答题（请简明扼要地回答下列问题）20.简述社区护理评估的主要方法及其在社区护理实践中的作用。21.比较社区护理诊断与医疗诊断的区别。22.解释社区护理计划中“相互依赖”护理诊断的含义，并举例说明其常见的社区护理干预措施。23.在社区护理工作中，如何评估和利用社区资源？试卷答案1.B2.C3.C4.D5.B6.C7.D8.B9.A10.B11.B12.D13.B14.B15.B16.老年人慢性病管理知识缺乏；老年人慢性病管理技能缺乏；老年人慢性病管理行为障碍；社区慢性病管理资源不足；社区慢性病支持系统薄弱17.例：K社区内60岁以上老年人高血压患者知晓率在干预后6个月内从目前的45%提升至70%。(符合M:可测量,A:可实现)18.利用现有资源：与社区卫生服务站合作，开展高血压管理项目；利用社区老年协会组织健康讲座；动员社区内有经验的老年管理者担任健康志愿者。寻求新资源支持：向政府相关部门反映社区需求，争取建设老年人活动中心或食堂的专项资金；与周边医院合作，建立定期义诊或健康咨询活动；联系社会组织或基金会，申请志愿者培训或活动经费。19.护理对象的健康状况改善（如血压、血糖控制情况）；护理对象自我管理能力的提高（如知识掌握程度、行为改变情况）；社区相关资源利用情况（如活动参与度、志愿者参与数）；护理对象的满意度；护理计划目标的达成度。20.社区护理评估的主要方法包括：①普查，对社区内所有居民或特定人群进行调查；②抽样调查，通过随机或非随机方式选取部分居民进行调查；③定性研究方法，如访谈、焦点小组、观察法等，深入了解社区情况。这些方法在社区护理实践中的作用是：全面、系统地了解社区的健康状况、主要健康问题、危险因素、资源分布和居民需求，为制定针对性、有效的社区护理计划和干预措施提供科学依据，从而提高社区护理工作的质量和效率。21.社区护理诊断与医疗诊断的区别在于：①服务对象不同，社区护理诊断关注的是社区群体或个体的整体健康问题、护理问题及潜在问题，而医疗诊断主要关注个体的疾病或病理状态；②重点不同，社区护理诊断侧重于功能性、社会性、心理性及相互依赖性的问题，强调促进健康和预防疾病，而医疗诊断侧重于疾病病因、病理生理改变；③依据不同，社区护理诊断依据的是护理评估收集到的资料，包括主观和客观信息，以及护理专业知识，而医疗诊断主要依据医学检查和化验结果；④目的不同，社区护理诊断旨在为社区护理计划提供方向，指导护理干预，以解决健康问题、满足健康需求，而医疗诊断旨在确定疾病，指导疾病治疗。22.“相互依赖”护理诊断指的是个体、家庭或社区在满足其自我照顾需求时，需要他人或系统的支持，即个体或群体在健康或疾病状态下，为了维持或恢复自我照顾能力而依赖他人或系统提供帮助的过程或状态。在社区护理中，常见的干预措施包括：①建立社会支持网络，如家庭访视、支持小组、社区互助项目等，增强个体或群体的社会联系和归属感；②提供教育支持，如教授沟通技巧、冲突解决方法、利用社区资源等，帮助个体或群体更好地寻求和接受帮助；③改善环境支持，如改造社区环境以适应个体需求、提供便捷的交通和通讯设施等；④链接专业支持服务，如与医生、心理咨询师、社工等合作，为个体或群体提供专业的医疗、心理、社会服务。23.在社区护理工作中，评估和利用社区资源包括：①评估资源：首先需要全面了解社区内外的各类资源，包括人力资源（如社区健康工作者、志愿者、医务人员等）、物力资源（如社区活动中心、卫生设施、设备等）、财力资源（如政府拨款、社会捐赠、居民集资等）、信息资源（如健康信息网络、数据库、宣传资料等）以及组织资源（如社区组织、