2025年护士执业资格考试题库-社区护理学专项护理文书写作试题

2025年护士执业资格考试题库——社区护理学专项护理文书写作试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、填空题1.社区护理文书是社区护士对社区居民进行健康评估、实施护理措施、进行健康教育和健康管理的_________、_________和_________的记录。2.在撰写社区健康档案时，涉及居民个人隐私的信息，如家庭住址、联系方式、疾病史等，应严格遵守_________原则，确保信息安全。3.对社区内的独居老人进行家庭访视后，应在访视记录中详细描述老人的居住环境、安全状况、健康管理需求，并记录_________的评估结果。4.社区护士为一位患有2型糖尿病的居民制定个体化健康教育计划，记录中应明确教育目标、内容、方法、_________和_________。5.护理记录的客观性要求记录的内容必须基于_________，避免主观臆断和_________。6.在社区重点人群（如高血压患者）管理中，护理记录应包含患者的血压监测值、用药情况、生活方式指导、_________及效果评价等信息。7.社区护理个案管理记录应体现以患者为中心的连续性护理过程，记录需覆盖从_________到_________的全过程。8.当社区发生传染病暴发时，护士需及时、准确地在相关记录中报告病例情况，包括患者信息、症状、_________、采取的隔离消毒措施等。9.家庭护理记录中，对于家庭功能评估，常使用_________等工具进行评估并记录结果。10.护理计划在社区护理文书中通常体现为针对特定居民或家庭问题，制定的一系列_________、_________、可评价的护理措施。二、选择题（请将正确选项的代表字母填写在括号内）1.下列哪项不属于社区护理文书的范畴？（）A.社区健康档案B.社区卫生服务站工作日志C.个体健康评估表D.护士执业资格证书复印件2.撰写社区健康评估记录时，最重要的是确保的是？（）A.记录的文字优美流畅B.记录内容真实、客观、准确C.记录的格式符合个人习惯D.记录的篇幅尽可能长3.在对社区儿童进行预防接种后，进行健康宣教记录时，应重点强调的内容是？（）A.接种疫苗的名称和价格B.接种后的常见反应及应对措施C.接种儿童的姓名和父母的联系方式D.接种医生的签名和职称4.以下哪项不是社区护理文书书写应遵循的法律原则？（）A.及时性原则B.客观性原则C.主观性原则D.系统性原则5.当为社区慢性病患者（如高血压）制定护理计划时，记录中不应缺少的关键要素是？（）A.患者的兴趣爱好B.评估的具体健康问题（护理诊断）C.患者的职业背景D.护士的个人工作计划6.社区护士在进行家庭访视记录时，描述家庭环境时，不应主要关注？（）A.家庭成员关系B.居住空间大小与通风情况C.卫生设施状况D.家庭经济收入7.以下哪项内容最不适合在社区居民健康教育活动记录中体现？（）A.活动时间、地点、参与人数B.健康教育的主要内容和方法C.参与者的反馈意见D.活动组织者的个人感想8.护理记录中使用的医学术语应准确无误，这体现了文书书写的？（）A.规范性B.客观性C.简洁性D.系统性9.社区护士在个案管理记录中，记录患者病情变化和治疗效果时，应特别强调？（）A.患者的情绪表达B.数据的准确性和时间性C.其他医护人员对患者的评价D.患者对治疗的自我感受10.发现社区护理文书记录存在错误时，正确的处理方法是？（）A.在原记录上涂改或划掉B.立即删除该记录C.按照规定流程进行更正并签名D.等待上级领导批准后再处理三、简答题1.简述社区护理记录与医院内护理记录的主要区别。2.在撰写社区老年人健康评估记录时，通常需要评估哪些主要内容？请列举至少五项。3.解释社区护理文书书写中“客观性”和“主观性”记录的区别，并各举例说明可能出现在哪种类型的记录中。四、案例分析题社区护士小王负责某社区居民健康管理工作，近期对辖区内的一位患有高血压和糖尿病的独居老人李阿姨进行了家庭访视。访视中发现李阿姨血压控制不佳（今日自测血压达160/95mmHg），血糖波动较大，对服药依从性差，家中缺乏必要的血压计和血糖监测仪，且对健康饮食和适量运动掌握不足。李阿姨表示子女工作繁忙，很少来看望她，感觉孤独。请根据以上情景，为李阿姨撰写一份简要的家庭访视记录（需包含访视时间、地点、主要评估内容、发现的问题、提出的护理建议及措施、李阿姨及/或家属的反馈、护士签名等要素）。试卷答案一、填空题1.评估记录沟通2.隐私保护3.安全风险4.实施评价5.客观事实主观臆断6.健康管理效果7.评估计划实施与评价8.隔离措施9.APGAR评分10.具体可执行目标明确二、选择题1.D2.B3.B4.C5.B6.D7.D8.A9.B10.C三、简答题1.解析思路：对比社区和医院环境下的护理对象、工作范围、服务连续性、记录载体（纸质/电子）、记录侧重点等方面的差异。*答案要点：*护理对象：社区护理面向全体居民，包括健康人、亚健康者及各类患者；医院护理主要面向住院患者。*工作范围：社区护理更广泛，包含健康促进、疾病预防、康复、护理管理等；医院护理以疾病治疗和护理为主。*服务连续性：社区护理强调连续性和综合性家庭护理；医院护理相对阶段性。*记录载体：社区护理记录多采用纸质或电子健康档案；医院护理记录体系更庞大复杂。*记录侧重点：社区护理记录更侧重健康评估、健康指导、家庭环境、社区资源利用；医院护理记录更侧重病情变化、治疗反应、医嘱执行。2.解析思路：结合老年人特点和社区护理需求，列出健康评估记录应包含的关键维度。*答案要点：*一般资料：姓名、年龄、性别、住址、访视时间等。*主观资料：老年人自述的健康状况、症状、不适、生活习惯、心理感受、社会支持系统等。*客观资料：生命体征（血压、心率、体温、血糖等）、体格检查（重点部位如眼部、口腔、皮肤、神经系统、心肺腹等）、认知功能评估、活动能力评估、营养状况评估、用药情况及依从性、家庭环境安全评估等。*既往史：重要疾病史、手术史、过敏史、预防接种史等。*社区因素：居住环境、安全风险、社会参与度、社区资源利用情况等。3.解析思路：区分记录内容的来源和性质，客观记录是可核实的事实，主观记录是个人感受或判断。*答案要点：*客观性记录：指通过观察、测量、检查等方法获得的事实性资料，不带有记录者的主观解释或评价。例如：体温38.2℃，血压150/90mmHg，皮肤存在压疮，患者能独立完成翻身动作。通常出现在健康评估记录、护理过程记录、测量数据记录等中。*主观性记录：指护理对象的感受、想法、说法，或记录者的主观判断、分析、评价、计划等。例如：患者主诉“头痛”，感觉“乏力”；护士判断患者存在“活动无耐力”的护理诊断；护士计划“明日继续监测血压”。通常出现在患者陈述、护理评估（基于患者主诉）、护理诊断、护理计划、护士观察和评价等部分。四、案例分析题简要家庭访视记录时间：202X年X月X日上午10:00地点：李阿姨家（XX社区XX小区X栋X单元XXX室）访视者：社区护士小王本次访视主要针对辖区内高血压、糖尿病管理居民李阿姨进行健康评估和指导。访视中发现：1.李阿姨自述近日血压控制不佳，今日自测最高达160/95mmHg，血糖监测记录显示波动较大（记录中见附件）。2.李阿姨对目前服用的降压药（XX药）和降糖药（XX药）依从性差，常自行增减剂量或忘记服药。3.家中未配备血压计和血糖监测仪，影响自我管理。4.李阿姨表示对健康饮食（低盐、低糖、高纤维）和适量运动（如散步）的具体做法掌握不足。5.家中居住环境基本安全，但卫生间地面湿滑存在安全隐患。6.李阿姨表示子女工作繁忙，探望频率低，感到孤独，情绪低落。针对以上问题，给予以下指导和建议：1.强调血压和血糖控制的重要性，指导其按时按量服药，告知不可擅自停药或改变剂量。2.建议其尽快到社区卫生服务站免费领取血压计和血糖试纸，并学习正确使用方法。3.提供健康饮食和适量运动的具体建议，如每日摄入蔬菜不少于300克