2025年乡村医生考试：农村常用药物使用与药物配伍禁忌试题

2025年乡村医生考试：农村常用药物使用与药物配伍禁忌试题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将正确选项的字母填在题后的括号内）1.为一位发热、咳嗽、咽痛的乡村儿童（6岁，体重18公斤）开具处方，宜选用哪种剂型的复方氨酚烷胺片？（）A.立即给予，无需考虑剂型B.片剂，分次服用C.混悬液，分次服用D.胶囊，一次性顿服2.一位老年糖尿病患者，长期口服二甲双胍和格列美脲控制血糖。近期因急性腹泻，出现脱水症状，医生应如何处理其降糖药使用？（）A.继续原剂量服用，腹泻会自行恢复B.暂停二甲双胍和格列美脲，待腹泻好转后再恢复C.将格列美脲改为胰岛素，继续服用二甲双胍D.减半二甲双胍和格列美脲的剂量，密切监测血糖3.乡村诊所常用青霉素G钾进行肌肉注射。关于其储存，以下说法错误的是？（）A.应在阴凉干燥处保存B.开瓶后应尽快用完，通常不超过7天C.使用前需检查有无沉淀或变色D.可以用温开水溶解后放入冰箱冷藏保存备用4.患者同时患有高血压和胃溃疡。在选用降压药物时，以下哪种药物因可能加重胃溃疡症状而需谨慎使用或避免使用？（）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴5.在静脉输液配伍中，将硫酸庆大霉素注射液与氯化钾注射液直接混合，可能导致？（）A.氯化钾浓度过高B.庆大霉素效价降低C.液体渗透压急剧升高D.产生沉淀或变色6.乡村医生常需处理中暑患者。对于轻度中暑患者，首选的治疗措施是？（）A.立即进行物理降温，如冷水浴B.立即静脉输液补液C.移至阴凉通风处，口服清凉饮料或淡盐水D.立即肌注抗生素预防感染7.患者因呼吸道感染需使用阿莫西林胶囊。对其说明：“请整粒吞服，不可嚼碎。”这主要是基于以下哪方面考虑？（）A.避免药物对胃黏膜的刺激B.确保药物在肠道内崩解和吸收C.防止药物被唾液中的酶破坏D.减少服用次数8.一位正在服用华法林的患者，因过量服用该药物导致INR显著升高（国际标准化比值）。在农村条件下，若条件有限无法及时就诊，可尝试采取哪种临时措施？（）A.立即口服维生素K1B.静脉输注新鲜冰冻血浆C.给予大量维生素C促进代谢D.严格卧床休息，观察出血迹象9.以下哪种情况属于药物配伍禁忌中的“物理性配伍禁忌”？（）A.两药合用时，一种药物抑制了另一种药物的作用B.两药合用时，产生有毒或无效的化合物C.两药混合后产生沉淀、变色、分层或发生气体逸出D.两药合用时，不良反应发生率增加10.乡村常用碘伏进行皮肤消毒。关于碘伏，以下说法错误的是？（）A.具有广谱杀菌作用，对细菌、真菌、病毒有效B.残留碘具有刺激性，消毒后皮肤需用生理盐水或清水冲洗C.不宜用于破损黏膜的消毒D.应在阴凉处避光保存11.治疗轻度腹泻，常推荐使用蒙脱石散。使用该药时，以下说法错误的是？（）A.应与液体分开服用B.最好在两餐之间服用C.服用前后需用温水漱口D.服用期间应避免与其他药物同时服用12.患者同时患有心功能不全和呼吸道感染，医生处方了左氧氟沙星注射液和呋塞米注射液。关于这两者的联合使用，以下说法正确的是？（）A.联合使用可增强疗效，无需注意配伍B.呋塞米可能加重左氧氟沙星的心脏毒性C.左氧氟沙星可能增强呋塞米的肾脏毒性D.两药可无限量联合使用以缩短病程13.为预防小儿佝偻病，医生建议补充维生素D。对于无法准确测量体重的婴幼儿，如何估算每日维生素D剂量？（）A.按成人剂量减半给予B.按早产儿剂量加倍给予C.按月龄估算，例如满月儿每日400-800国际单位D.完全凭经验随意给予14.乡村医生处理外用药时，发现患者对某种药物（如红霉素软膏）过敏。在开具其他外用药时，应特别注意？（）A.该患者可能对同类药物也过敏B.该患者对所有药物都过敏C.该患者的外用过敏史无需特别记录D.可以放心使用其他品牌同种药物15.使用胰岛素治疗糖尿病时，以下哪种情况容易导致低血糖反应？（）A.胰岛素注射剂量不足B.进餐时间与胰岛素注射时间不匹配C.饮食摄入热量远低于胰岛素剂量D.运动量突然增加二、简答题1.简述在乡村医疗条件下，如何鉴别患者腹泻是由细菌感染引起还是病毒感染引起？在用药选择上应注意什么原则？2.列举至少三种常见的口服药物配伍禁忌现象，并简述其原因或潜在风险。3.患者因高血压需长期服用降压药。在乡村管理中，乡村医生应如何向患者及其家属解释药物遵医嘱的重要性？需要提醒患者注意观察哪些可能的药物不良反应？4.患者因外伤导致小面积皮肤破损，伴有轻度红肿。乡村医生在决定是否使用碘伏消毒时，需要考虑哪些因素？如果决定使用，应告知患者哪些注意事项？5.简述乡村医生在处理老年人多重用药（polypharmacy）问题时，应重点关注哪些方面？如何帮助患者进行药物管理？三、论述题1.假设你接诊一位农村患者，自述头痛、发热、咳嗽，体温38.5℃，测血压150/95mmHg。患者既往有高血压病史，规律服药但未规律监测血压。你考虑可能是什么疾病？在开具治疗处方（如退热、止咳药）时，需要特别注意哪些药物选择和配伍禁忌问题？同时，在非药物治疗方面，你还会给出哪些健康指导建议？2.分析在资源有限的乡村医疗环境下，如何有效提高乡村医生和农村居民的安全用药意识？可以提出哪些具体措施？---试卷答案一、选择题1.C2.B3.D4.D5.D6.C7.B8.A9.C10.B11.C12.B13.C14.A15.C二、简答题1.解析思路：首先要说明细菌性和病毒性腹泻的常见区别点，如症状（细菌性可能伴发热、腹痛、黏液血便等）、大便性状、可能的传染性等。其次，强调在乡村条件下，实验室检查可能受限，鉴别主要依靠临床经验。最后，重点阐述用药原则：细菌性感染需使用抗菌药物（如诺氟沙星、阿莫西林等），但需谨慎使用，避免滥用；病毒性感染以对症支持治疗为主（如补液、止泻），一般无需使用抗菌药物。要强调经验性用药的依据和风险。2.解析思路：列举时需具体，如：①青霉素类与头孢菌素类联用可能增加过敏风险或产生拮抗作用；②某些含金属离子的药物（如铁剂、钙剂）与四环素、喹诺酮类等联用会减少吸收；③某些抗生素（如氨基糖苷类）与强心苷类（如地高辛）联用易导致后者中毒。对于每种例子，简要说明其配伍禁忌的性质（如物理不兼容、药理拮抗、毒性增加等）和潜在风险（如疗效降低、毒性反应、药物失效等）。3.解析思路：首先要解释长期用药和遵医嘱的意义，即维持稳定疗效、防止病情反复或恶化。然后，向患者家属解释需要严格按时按量服药，不可随意增减剂量或停药，以及药物可能带来的常见不良反应（如头痛、头晕、咳嗽、水肿等），并告知如何观察和应对。强调定期复诊监测血压的重要性。4.解析思路：乡村医生决定是否使用碘伏需考虑：①伤口清洁程度和深度；②患者是否对碘过敏；③消毒范围大小。碘伏适用于小面积、浅表伤口消毒。注意事项包括：告知患者消毒后皮肤可能暂时变黄（碘染），无需特殊处理会自行褪去；避免接触眼睛、口腔黏膜等敏感部位；消毒后保持伤口干燥一段时间；如有不适及时就医。5.解析思路：重点关注：①药物相互作用风险（多种药物叠加增加不良反应或影响疗效）；②药物不良反应监测（老年人对药物更敏感，需警惕）；③依从性差（记忆力下降、多重处方等导致服药困难）；④合并症管理（药物选择需兼顾多种疾病）。具体措施可包括：简化用药方案（能合并尽量合并）、使用药盒、图文并茂的服药指导、定期评估用药效果与风险、鼓励患者咨询。三、论述题1.解析思路：首先分析病情，头痛、发热、咳嗽提示可能为上呼吸道感染、流感或支气管炎等。血压升高提示需关注心血管系统影响。处方时需注意：①退热药选择，优先考虑对乙酰氨基酚，避免使用可能引起胃肠道出血的阿司匹林（尤其有高血压基础病），注意剂量和禁忌症（如肝肾功能不全）；②止咳化痰药选择，根据咳嗽性质（干咳/痰多）选用合适药物，注意是否含咖啡因等成瘾性成分；③结合高血压病史，避免使用可能升高血压或引起反射性心动过速的药物（如含伪麻黄碱的复方制剂，或某些抗组胺药）。非药物治疗指导包括：保证休息、多饮水、监测体温和血压、清淡饮食、必要时物理降温等。2.解析思路：分析需从乡村特点和需求出发。具体措施可包括：①加强培训：定期组织安全用药知识培训和案例讨论，提升乡村医生专业能力；②患者教育：利用村广播、宣传栏、健