2025年超声波中级考试真题及答案

2025年超声波中级考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.关于超声波在人体组织中的衰减规律，正确的描述是：A.骨组织衰减小于肌肉组织B.脂肪组织衰减速度最快C.血液衰减远低于肝组织D.气体衰减主要因反射减少答案：C解析：人体组织衰减由大到小依次为：骨＞软骨＞肌腱＞肌肉＞肝、肾＞血液＞尿液、胆汁。气体因界面反射强，衰减显著高于其他组织。2.凸阵探头与线阵探头相比，主要优势是：A.近场分辨率更高B.远场扫查范围更大C.适用于浅表器官检查D.横向分辨力更优答案：B解析：凸阵探头声束呈弧形展开，远场扫查范围广，适合腹部、妇产科等深部大器官检查；线阵探头近场为矩形，近场分辨率高，适用于浅表器官。3.超声检查中“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.膀胱肿瘤答案：B解析：彗星尾征（后方增强的短带状强回声）由界面间多次反射引起，常见于体内气体（如肝内胆管积气）或金属异物；胆囊结石典型表现为强回声伴声影；甲状腺微小钙化多为沙粒样强回声。4.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红蓝色表示的是：A.血流速度快慢B.血流方向相对于探头C.血流性质（层流/湍流）D.血流能量大小答案：B解析：CDFI中，通常红色表示血流朝向探头，蓝色表示背离探头；颜色亮度反映速度，五彩镶嵌提示湍流。5.正常成人脾脏长径超声测量上限为：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm答案：C解析：正常脾脏长径（上下径）≤12cm，厚径（前后径）≤4cm，脾静脉内径≤0.8cm。6.关于胎儿侧脑室宽度的超声评估，正确的是：A.孕20周前侧脑室宽度＞10mm为异常B.轻度增宽（10-12mm）需定期随访C.重度增宽（＞15mm）提示染色体异常概率低D.侧脑室宽度与孕周无关答案：B解析：胎儿侧脑室宽度正常≤10mm，10-12mm为轻度增宽（需随访），12-15mm为中度，＞15mm为重度（多合并神经系统畸形或染色体异常）；评估需结合孕周（孕20周后更稳定）。7.二尖瓣狭窄的超声心动图特征中，最具诊断价值的是：A.二尖瓣瓣叶增厚B.瓣口面积减小（＜2.0cm²）C.左房增大D.舒张期前向血流加速答案：B解析：二尖瓣狭窄的核心是瓣口面积缩小（正常4-6cm²，轻度2-1.5cm²，中度1.5-1.0cm²，重度＜1.0cm²），是判断狭窄程度的金标准。8.肝局灶性结节性增生（FNH）的典型超声表现是：A.边界不清的低回声团块B.中心星状瘢痕血流信号呈放射状C.动脉血流阻力指数（RI）＞0.7D.病灶内可见钙化答案：B解析：FNH是良性占位，超声多表现为等或稍高回声，边界清晰，中心星状瘢痕（纤维分隔+血管）CDFI显示放射状血流；RI多＜0.7，无钙化。9.甲状腺乳头状癌的特征性超声表现是：A.囊性为主的混合回声B.粗大钙化C.纵横比＜1D.微钙化（沙粒样）伴血流紊乱答案：D解析：甲状腺乳头状癌多为实性低回声，纵横比≥1，内部沙粒样微钙化（＜2mm），血流信号丰富且走行紊乱；粗大钙化多见于良性结节。10.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍（PT＞正常1.5倍）B.肝包虫病C.肝内巨大血管瘤（直径＞10cm）D.少量腹水（深度＜3cm）答案：D解析：禁忌证包括：凝血功能异常、严重肝衰竭、肝包虫病（穿刺可能导致囊液外漏）、肝血管瘤（易出血）、大量腹水（增加感染风险）；少量腹水（＜3cm）非绝对禁忌。（注：限于篇幅，此处仅展示前10题，实际考试单选题共30题，后续题目涵盖产科、心脏、小器官、介入超声等领域，如“胎盘早剥的超声表现”“主动脉瓣反流的多普勒特征”“乳腺BI-RADS分级标准”等。）二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.正常肝脏超声声像图特征包括：A.包膜光滑呈线状高回声B.肝实质呈均匀细小点状中等回声C.门静脉管壁回声强于肝静脉D.肝内胆管与门静脉伴行，内径＜2mm答案：ABCD解析：正常肝包膜光滑；实质回声均匀细腻；门静脉因含较多结缔组织，管壁回声强于肝静脉；肝内胆管与门静脉分支伴行（“平行管征”），内径≤2mm。2.多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准包括：A.单侧或双侧卵巢内直径2-9mm卵泡数≥12个B.卵巢体积＞10ml（长×宽×厚×0.523）C.可见优势卵泡（直径＞18mm）D.子宫内膜呈增殖期改变答案：ABD解析：PCOS超声标准：单侧/双侧卵巢≥12个2-9mm卵泡，或卵巢体积＞10ml；因排卵障碍，通常无优势卵泡；子宫内膜受持续雌激素刺激呈增殖期改变。3.主动脉夹层（DeBakeyⅠ型）的超声表现包括：A.主动脉腔内可见撕裂的内膜片B.真腔血流速度低于假腔C.升主动脉、主动脉弓及降主动脉均受累D.心包积液（可能提示心包填塞）答案：ACD解析：DeBakeyⅠ型累及升主动脉、弓部及降主动脉；超声可见内膜片漂浮，真腔血流快（受压狭窄），假腔血流慢（易形成血栓）；若破入心包可致心包积液。4.胆囊腺肌症的超声特征有：A.胆囊壁局限性或弥漫性增厚B.增厚的壁内可见小囊状无回声（罗-阿窦）C.合并结石时可见“彗星尾征”D.彩色多普勒显示增厚壁内血流稀少答案：AB解析：胆囊腺肌症是胆囊壁增生性疾病，表现为壁增厚（局限/弥漫），内见罗-阿窦（小囊），合并结石时囊内结石可伴声影；血流多较丰富（区别于胆囊癌）。5.胎儿唇腭裂的超声诊断要点包括：A.需在胎儿面部正中矢状切面观察B.上唇连续性中断，断端呈“八”字形C.合并腭裂时可见牙槽突中断D.三维超声有助于显示畸形全貌答案：BCD解析：胎儿唇裂应在横切面（鼻唇冠状面）观察，显示上唇连续性中断；三维超声可立体显示裂隙；腭裂需观察牙槽突及硬腭连续性。（注：多项选择题共15题，其他题目涉及“肾积水分级”“甲状腺结节鉴别”“下肢深静脉血栓超声表现”等。）三、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）案例1：患者女，45岁，主诉“右上腹阵发性绞痛3天，伴恶心、呕吐，发热（T38.5℃）”。既往有“胆囊结石”病史。超声检查：胆囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚约4mm，毛糙，囊内可见多个强回声团，最大直径约1.2cm，后伴声影，可随体位移动；胆囊周围可见少量无回声区；肝内胆管未见扩张，胆总管内径0.7cm，内未见异常回声。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）急性结石性胆囊炎。（2）诊断依据：①症状：右上腹绞痛、发热（符合胆囊炎典型表现）；②超声：胆囊增大（正常＜9cm×4cm），壁增厚（＞3mm）、毛糙（炎症表现）；③囊内多发可移动强回声伴声影（胆囊结石）；④胆囊周围少量积液（炎症渗出）；⑤胆总管无扩张（排除胆总管梗阻）。（3）鉴别诊断：①胆囊癌：多为单发实性占位，壁不规则增厚，血流丰富，无移动性结石；②肝脓肿：肝内占位，与胆囊分界不清，患者多有肝区叩痛，超声可见液性暗区伴分隔；③胃十二指肠溃疡穿孔：病史多有规律性上腹痛，超声可见腹腔游离气体（彗星尾征），X线检查可见膈下游离气体。案例2：患者男，68岁，因“进行性排尿困难2年，加重1周”就诊。直肠指检：前列腺增大，质地韧，中央沟变浅。超声检查：前列腺大小5.8cm×5.2cm×4.5cm（体积约68ml，正常＜20ml），形态饱满，包膜完整，内部回声不均，可见多个强回声斑（后伴声影），移行区与外周带分界清晰；膀胱充盈良好，残余尿量约80ml（正常＜50ml）；CDFI显示前列腺内血流信号稍增多，以移行区为主。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）超声如何区分前列腺增生与前列腺癌？（3）残余尿量增多的临床意义是什么？答案：（1）良性前列腺增生（BPH）。（2）鉴别要点：①位置：BPH主要发生于移行区（占前列腺体积5%→增生后占90%），癌多起源于外周带；②包膜：BPH包膜完整，癌常侵犯包膜（连续性中断）；③回声：BPH多为不均质增大，可见结节及钙化；癌多为低回声结节（外周带），边界不清；④血流：BPH血流增多以移行区为主，癌血流丰富且紊乱（穿入性血流）；⑤超声弹性成像：癌灶硬度更高（评分≥4分）。（3）残余尿量增多提示膀胱出口梗阻加重，长期可导致膀胱逼尿肌功能受损、肾积水，甚至肾功能不全；残余尿量＞50ml是手术（如经尿道前列腺电切术）的参考指征之一。案例3：孕妇，28岁，孕24周（末次月经明确），常规产检超声提示“胎儿左心室腔内可见一直径约3mm的强回声光斑”。孕妇血清学筛查（唐氏筛查）低风险，无其他异常。问题：（1）该强回声光斑的可能原因是什么？（2）需要进一步做哪些检查？（3）如何向孕妇解释该结果？答案：（1）胎儿心内强回声光斑（EIF）多为乳头肌或腱索的微小钙化，与心室内结构发育过程中矿物质沉积有关，约90%为孤立性表现。（2）需完善：①详细胎儿系统超声（排除其他结构畸形，如心脏畸形、神经系统异常）；②胎儿超声心动图（评估心脏结构及血流）；③若合并其他软指标（如NT增厚、肠管强回声），需考虑染色体检查（如无创DNA或羊水穿刺）。（3）解释要点：①孤立性EIF在正常胎儿中发生率约2-5%，多数无临床意义；②目前血清学筛查低风险，无其他异常，胎儿染色体异常概率极低；③建议定期随访（28-32周复查），多数光斑会随孕周增加缩小或消失；④若合并其他异常，需进一步检查。案例4：患者女，32岁，主诉“发现左侧乳腺包块1月，无疼痛”。超声检查：左侧乳腺外上象限可见一大小约2.0cm×1.5cm的低回声结节，边界不清，形态不规则（呈分叶状），纵横比＞1，内部回声不均，可见沙粒样强回声（直径＜0.5mm），后方回声衰减；CDFI显示结节内血流信号丰富（RI=0.85）；左侧腋窝可见肿大淋巴结（大小1.2cm×0.8cm，皮髓质分界不清）。问题：（1）该结节的BI-RADS分级是多少？（2）诊断依据有哪些？（3）下一步应采取的措施是什么？答案：（1）BI-R