2025年多重耐药菌医院感染预防与控制试题（附答案）

2025年多重耐药菌医院感染预防与控制试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.下列关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：A.对3类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对2类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对4类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对所有抗菌药物均耐药的细菌2.多重耐药菌医院感染的主要传播途径是：A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播3.医务人员接触多重耐药菌感染患者后，需实施手卫生的最佳时机是：A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.以上均是4.对多重耐药菌感染患者实施隔离时，应在床头悬挂的标识颜色为：A.红色（空气传播）B.蓝色（接触传播）C.黄色（飞沫传播）D.绿色（普通隔离）5.多重耐药菌污染的环境表面，应使用含氯消毒液擦拭消毒，其有效氯浓度应为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L6.采集多重耐药菌感染患者的病原学标本时，错误的操作是：A.在抗菌药物使用前采集B.严格无菌操作C.采集后2小时内送检D.从同一部位重复采集多份标本7.医院抗菌药物管理小组对多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用进行干预时，核心措施是：A.限制所有抗菌药物使用B.依据药敏结果调整用药C.经验性使用广谱抗生素D.增加抗菌药物剂量8.医院对全体医务人员进行多重耐药菌防控培训的频率应至少为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次9.医院感染监测中，多重耐药菌感染率的计算公式是：A.（多重耐药菌感染患者数/同期住院患者总数）×100%B.（多重耐药菌感染例次数/同期住院患者总日数）×1000‰C.（多重耐药菌感染新发病例数/同期住院患者总数）×100%D.（多重耐药菌感染患者数/同期医院感染患者总数）×100%10.发现多重耐药菌医院感染暴发（≥3例同源感染）时，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时11.多重耐药菌感染患者使用的体温计、血压计等诊疗器械，应采取的消毒措施是：A.一人一用一消毒B.每日终末消毒C.每周消毒1次D.仅在患者转出后消毒12.下列不属于多重耐药菌的是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）13.实施接触隔离时，医务人员进入病房应穿戴的防护装备是：A.医用外科口罩B.护目镜C.手套+隔离衣D.防护服14.多重耐药菌感染患者的医疗废物应使用的包装袋颜色是：A.黑色B.黄色C.红色D.蓝色15.对多重耐药菌定植患者的管理，正确的是：A.无需隔离，仅需标注B.与感染患者同等隔离C.仅在出现症状时隔离D.无需进行病原学监测16.环境表面清洁消毒时，应遵循的原则是：A.由污染区到清洁区B.由上到下、由外到内C.由下到上、由内到外D.随机擦拭17.医务人员手卫生依从性监测的重点部门不包括：A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.门诊大厅D.血液透析室18.多重耐药菌感染患者转出隔离病房后，床单元的终末消毒应至少作用多长时间？A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟19.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”药物的处方权由哪类人员获得？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有医师20.多重耐药菌医院感染防控中，“标准预防”的核心是：A.仅对确诊患者采取措施B.基于患者血液、体液、分泌物均可能传播病原体的假设C.仅在接触明显污染物时防护D.仅针对医务人员防护21.下列哪项不是多重耐药菌医院感染的高危因素？A.长期使用免疫抑制剂B.多次住院C.严格手卫生D.侵入性操作（如气管插管）22.对多重耐药菌感染患者进行护理操作时，应优先安排的顺序是：A.先多重耐药菌患者，后普通患者B.先感染患者，后定植患者C.先普通患者，后多重耐药菌患者D.无特殊顺序23.多重耐药菌环境监测的采样方法是：A.棉拭子涂抹法B.空气沉降法C.血琼脂平板培养D.直接压印法24.医院感染管理部门对多重耐药菌防控措施的督导频率应至少为：A.每周1次B.每两周1次C.每月1次D.每季度1次25.多重耐药菌感染患者的病历首页应标注的内容是：A.“多重耐药菌感染”B.具体菌种名称（如MRSA）C.感染部位D.以上均是26.下列关于多重耐药菌患者转运的要求，错误的是：A.转运前通知接收科室B.转运途中覆盖患者伤口/引流部位C.转运后对平车进行消毒D.由护工单独转运27.医务人员发生多重耐药菌职业暴露（如针刺伤）后，应首先采取的措施是：A.挤压伤口促进血液流出B.用肥皂水冲洗伤口C.立即报告医院感染管理部门D.局部涂抹碘伏28.多重耐药菌医院感染防控的“三管齐下”策略不包括：A.严格手卫生B.合理使用抗菌药物C.加强环境清洁消毒D.限制患者活动范围29.下列哪项指标可反映医院多重耐药菌防控效果？A.住院患者抗菌药物使用率B.医务人员手卫生依从率C.多重耐药菌感染检出率D.以上均是30.对多重耐药菌感染患者家属的健康宣教内容不包括：A.避免触摸患者周围物品B.接触患者后洗手C.携带个人物品进入病房D.报告患者异常症状二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.常见的多重耐药菌包括：A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）2.多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施包括：A.加强手卫生B.实施接触隔离C.合理使用抗菌药物D.强化环境清洁消毒3.手卫生的正确方法包括：A.流动水洗手时，揉搓时间≥20秒B.使用速干手消毒剂时，揉搓至干燥C.戴手套前无需手卫生D.接触患者血液后，先脱手套再洗手4.接触隔离病房的要求包括：A.独立房间或同病种患者同室B.房间内配备速干手消毒剂和专用清洁工具C.门口悬挂接触隔离标识D.限制无关人员进入5.环境表面清洁消毒的重点区域包括：A.患者床栏、床头柜B.监护仪按钮、输液泵表面C.地面D.天花板6.抗菌药物合理使用的原则包括：A.严格掌握用药指征B.首选广谱抗菌药物C.根据药敏结果调整用药D.控制预防性使用7.医务人员接触多重耐药菌患者时，需穿戴的防护装备有：A.手套B.隔离衣C.护目镜（如可能溅污）D.医用防护口罩（N95）8.医院感染管理部门对多重耐药菌的监测内容包括：A.感染病例的分布（科室、人群）B.菌种类型及耐药谱C.防控措施落实情况D.医务人员手卫生依从性9.多重耐药菌感染患者转出隔离病房的标准包括：A.临床症状好转B.连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性C.患者要求转出D.经治医师评估无需继续隔离10.对医务人员进行多重耐药菌防控培训的内容应包括：A.MDRO定义及常见菌种B.手卫生规范C.隔离技术D.抗菌药物管理政策三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.多重耐药菌仅通过直接接触患者传播，间接接触污染物品不会传播。（）2.接触隔离患者时，戴手套可替代手卫生。（）3.多重耐药菌污染的体温计可用75%乙醇擦拭消毒。（）4.多重耐药菌感染患者的病历需单独存放，避免交叉感染。（）5.对多重耐药菌定植患者无需实施隔离措施。（）6.环境表面消毒时，应先清洁再消毒。（）7.采集多重耐药菌标本时，可从已使用抗菌药物的患者中直接采集。（）8.多重耐药菌医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同源感染。（）9.医务人员转运多重耐药菌患者时，需告知接收科室患者的感染情况。（）10.医院无需对门诊患者进行多重耐药菌筛查。（）四、简答题（每题5分，共10题，50分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及临床常见菌种（至少列举5种）。2.列出多重耐药菌医院感染预防与控制的5项核心措施。3.手卫生的“五个时刻”具体指什么？4.接触隔离的具体措施包括哪些？（至少列出5项）5.简述环境表面清洁消毒的操作规范（包括消毒剂选择、作用时间、顺序）。6.抗菌药物分级管理中，“非限制使用级”“限制使用级”“特殊使用级”药物的使用权限分别是什么？7.医务人员发生多重耐药菌职业暴露（如针刺伤）后，应遵循的处理流程是什么？8.医院感染暴发的判定标准（针对多重耐药菌）是什么？发现后应采取哪些报告措施？9.多重耐药菌感染患者转出隔离病房的条件是什么？10.如何评估多重耐药菌防控培训的效果？（至少列出3种方法）五、案例分析题（共20分）患者张某，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸与危重症医学科（ICU），入院后行气管插管机械通气。入院第5日，痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对亚胺培南、美罗培南耐药，对阿米卡星中介，对替加环素敏感。患者目前仍需机械通气，体温38.5℃，白细胞18×10⁹/L。问题：1.针对该患者，应实施何种隔离措施？具体操作包括哪些？（5分）2.患者所在病室的环境清洁消毒应如何进行？（5分）3.医务人员为该患者进行吸痰操作时，手卫生应遵循哪些要求？（5分）4.抗菌药物治疗方案应如何制定？需考虑哪些因素？（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.B5.C6.D7.B8.D9.D10.D11.A12.C13.C14.B15.B16.B17.C18.B19.C20.B21.C22.C23.A24.C25.D26.D27.B28.D29.D30.C二、多项选择题1.ACD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABC6.ACD7.ABC8.ABCD9.BD10.ABCD三、判断题1.×（间接接触污染物品也是主要传播途径）2.×（戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需手卫生）3.√（75%乙醇可用于体温计消毒）4.×（病历无需单独存放，需标注感染信息）5.×（定植患者与感染患者同等管理）6.√（先清洁去除有机物，再消毒）7.×（应尽量在用药前采集）8.√（3例及以上同源或流行病学关联病例）9.√（需提前通知接收科室做好防护）10.×（门诊高风险患者需筛查，如急诊手术前）四、简答题1.定义：对通常敏感的≥3类（每类至少1种）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见菌种：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）。2.核心措施：①严格手卫生；②实施接触隔离（单间或同病种同室）；③规范诊疗器械清洁消毒（一人一用一消毒）；④强化环境表面清洁消毒（含氯消毒液1000mg/L）；⑤合理使用抗菌药物（根据药敏调整）；⑥加强监测与报告（病例筛查、耐药谱分析）。3.手卫生“五个时刻”：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。4.接触隔离措施：①单间隔离或同病种患者同室（床间距≥1.1m）；②门口悬挂蓝色接触隔离标识；③进入病房戴手套，可能污染时穿隔离衣；④诊疗器械专用，用后严格消毒；⑤限制无关人员进入；⑥患者转出时通知接收科室；⑦床单元每日清洁消毒2次，终末消毒30分钟。5.环境清洁消毒规范：①消毒剂选择：含氯消毒液（1000mg/L）或季铵盐类；②操作顺序：由清洁区到污染区，由上到下，由外到内；③作用时间：含氯消毒液擦拭后作用30分钟；④重点区域：高频接触表面（床栏、床头柜、仪器按钮等）；⑤清洁工具专用（标识区分），用后浸泡消毒。6.使用权限：①非限制使用级：经培训的住院医师及以上可开具；②限制使用级：主治医师及以上，需上级医师审核；③特殊使用级：副主任医师及以上，需经抗菌药物管理小组会诊，紧急情况下可越级使用但24小时内补会诊。7.职业暴露处理流程：①立即挤压伤口（由近心端向远心端），流动水冲洗；②用0.5%碘伏或75%乙醇消毒；③报告医院感染管理部门；④进行暴露源（患者）病原学检测；⑤根据菌种评估是否需要预防性用药（如CRE暴露需评估替加环素预防）；⑥登记并随访（如CRKP暴露随访4周）。8.判定标准：①短时间（≤1周）内同一科室发生≥3例同源或流行病学关联的多重耐药菌感染；②或感染菌株耐药谱高度一致。报告措施：24小时内向医院感染管理部门报告，确诊暴发后24小时内向属地卫生行政部门和疾控机构报告，同时启动应急处置（隔离患者、终末消毒、排查感染源）。9.转出条件：①临床症状好转或治愈；②连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性（如痰培养、尿培养）；③经治医师与医院感染管理科共同评估后确认无需继续隔离；④若为定植患者，需临床情况稳定且无感染迹象。10.培训效果评估方法：①理论考核（闭卷考试，合格率≥90%）；②操作考核（手卫生、穿脱隔离衣等，正确率≥95%）；③现场督导（观察医务人员手卫生依从性、隔离措施落实情况）；④目标性监测（对比培训前后多重耐药菌感染率、手卫生依从率变化）。五、案例分析题1.应实施接触隔离。具体操作：①将患者安置于单间病房（若无单间，与同病种患者同室，床间距