2025年毒蛇咬伤的急救与护理知识试卷（附答案）

2025年毒蛇咬伤的急救与护理知识试卷（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别要点，错误的是（）A.毒蛇咬伤后伤口多有2个深而大的牙痕，无毒蛇为多排浅小牙痕B.毒蛇咬伤后30分钟内常出现局部肿胀、疼痛，无毒蛇症状轻微或无C.毒蛇咬伤后可能出现凝血功能障碍，无毒蛇一般无全身症状D.所有毒蛇咬伤后均会立即出现意识丧失、呼吸衰竭2.被毒蛇咬伤后，最关键的急救措施是（）A.立即用嘴吸毒液B.快速奔跑至最近医院C.保持受伤肢体低位并制动D.用酒精冲洗伤口后包扎3.关于2025年最新版《毒蛇咬伤急救指南》中“压力固定法”的描述，正确的是（）A.仅适用于神经毒类毒蛇（如银环蛇）咬伤B.需用弹性绷带从伤口近心端向远心端螺旋包扎，压力以无法插入手指为准C.包扎后应每15分钟松解一次，避免组织缺血D.压力固定法可完全阻止蛇毒扩散，无需送医4.被蝰蛇（血循毒类）咬伤后，错误的处理是（）A.记录咬伤时间和蛇的特征B.用清水冲洗伤口表面毒液C.立即在伤口近心端5cm处扎止血带，每20分钟松解1分钟D.保持患肢低于心脏水平5.以下哪种情况提示可能为神经毒类毒蛇咬伤（）A.伤口剧烈疼痛、出血不止B.咬伤后2小时出现眼睑下垂、吞咽困难C.伤处皮肤发绀、水疱、组织坏死D.血常规显示血小板显著降低6.关于抗蛇毒血清的使用，错误的是（）A.使用前需做皮试，皮试阳性者绝对禁用B.应在咬伤后4小时内使用效果最佳C.需根据毒蛇种类选择对应的单价或多价血清D.过敏反应可通过肾上腺素、激素等药物抢救7.毒蛇咬伤后，“早期切开伤口排毒”被2025年指南明确禁止，主要原因是（）A.切开可能加重组织损伤和出血风险B.毒液已随淋巴循环扩散，局部排毒无效C.切开工具易造成感染D.以上均是8.被眼镜蛇咬伤后，出现伤口周围组织坏死，护理重点是（）A.每日用酒精湿敷伤口B.立即手术切除坏死组织C.保持伤口清洁，观察坏死范围进展D.局部热敷促进血液循环9.毒蛇咬伤患者转运途中，错误的做法是（）A.患者取平卧位，保持安静B.记录生命体征（血压、心率、呼吸）变化C.让患者大量饮用含糖饮料补充体力D.携带蛇的照片或标本供医生识别10.以下哪项不是毒蛇咬伤后的全身中毒症状（）A.血尿、酱油色尿（血红蛋白尿）B.烦躁不安、意识模糊C.伤口周围麻木感逐渐向近端扩散D.咬伤后2小时内无任何不适11.2025年指南强调“制动”的核心目的是（）A.减少患者恐慌情绪B.降低蛇毒通过淋巴和血液循环扩散的速度C.避免伤口二次损伤D.便于固定受伤肢体12.被五步蛇（血循毒）咬伤后，出现牙龈出血、鼻出血，提示（）A.神经毒作用导致凝血功能障碍B.血循毒破坏凝血因子和血小板C.过敏反应引起毛细血管通透性增加D.疼痛刺激导致血压升高13.关于儿童毒蛇咬伤的特点，错误的是（）A.相同蛇种咬伤，儿童中毒症状通常比成人更重B.儿童对疼痛耐受差，需优先使用强效止痛药C.儿童血容量小，更易出现休克D.需密切监测意识、呼吸、尿量等指标14.毒蛇咬伤后，“冰敷伤口”的正确应用场景是（）A.所有毒蛇咬伤均适用，可减轻肿胀B.仅适用于神经毒类咬伤，延缓毒素吸收C.已被2025年指南禁止，可能加重组织损伤D.需持续冰敷至送医，每次不超过30分钟15.以下哪项是毒蛇咬伤后“迟发性并发症”（）A.咬伤后30分钟出现的呼吸衰竭B.伤后72小时出现的伤口感染、肌肉坏死C.抗蛇毒血清输注后的过敏反应D.转运途中因颠簸导致的伤口出血16.被银环蛇（神经毒）咬伤后，最危险的并发症是（）A.急性肾功能衰竭B.呼吸肌麻痹导致的窒息C.弥散性血管内凝血（DIC）D.伤口感染引发败血症17.毒蛇咬伤患者入院后，护士应优先完成的护理措施是（）A.清洁伤口并标记肿胀范围B.建立静脉通道，准备抗蛇毒血清C.监测血氧饱和度、呼吸频率D.询问咬伤时间、蛇的特征18.关于毒蛇咬伤后心理护理的描述，错误的是（）A.告知患者“只要注射血清就绝对安全”以缓解焦虑B.允许家属陪伴，提供情感支持C.解释病情进展的可能阶段，减少未知恐惧D.观察患者是否出现创伤后应激反应（PTSD）19.以下哪种蛇属于血循毒类毒蛇（）A.银环蛇B.眼镜王蛇（混合毒）C.尖吻蝮（五步蛇）D.金环蛇20.毒蛇咬伤后，“抬高患肢”适用于（）A.所有类型毒蛇咬伤B.仅神经毒类咬伤C.仅血循毒类咬伤D.2025年指南不推荐抬高，除非出现严重肿胀影响血运二、判断题（每题1分，共10分）1.毒蛇咬伤后，用嘴吸毒液时只要口腔无破损就安全。（）2.被毒蛇咬伤后，应立即用止血带在伤口近心端紧扎，无需松解。（）3.神经毒类毒蛇咬伤后，局部症状轻（如无明显肿胀），但可能突然出现呼吸衰竭。（）4.抗蛇毒血清是唯一特异性治疗药物，因此无论何时使用均有效。（）5.毒蛇咬伤后，饮用白酒可“消毒”并延缓毒素吸收。（）6.儿童被毒蛇咬伤后，抗蛇毒血清用量应按体重计算，可能需高于成人。（）7.伤口出现水疱、血疱是血循毒类毒蛇咬伤的典型表现。（）8.毒蛇咬伤后24小时内，均应密切监测凝血功能、肝肾功能。（）9.被毒蛇咬伤后，使用草药（如半边莲）外敷伤口可替代专业治疗。（）10.毒蛇咬伤康复期，需指导患者避免剧烈运动，直至肿胀完全消退。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年毒蛇咬伤现场急救的“五步骤”及每一步的具体操作。2.列举神经毒类与血循毒类毒蛇咬伤的典型局部和全身症状差异。3.说明抗蛇毒血清使用前需评估的关键信息，并解释皮试阳性时的处理原则。4.毒蛇咬伤患者入院后，护士应重点监测哪些指标？请至少列出5项并说明意义。5.简述毒蛇咬伤后“延迟性组织坏死”的护理要点（包括伤口处理、观察内容、预防感染措施）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，野外采药时被蛇咬伤右足背，自述蛇身深褐色、有菱形斑纹（疑似五步蛇）。现场同伴立即用绳子在右大腿中段紧扎（未松解），用刀切开伤口并挤压排毒，随后背起患者奔跑2公里送医（耗时30分钟）。入院时患者意识清楚，右足背肿胀至膝关节，伤口渗血不止，主诉头晕、乏力，血压90/60mmHg，心率110次/分，血小板50×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L），凝血功能异常（PT延长）。问题：（1）现场急救存在哪些错误？请逐一分析。（2）入院后应优先采取哪些治疗护理措施？案例2：患者女性，22岁，夜间在小区散步时被蛇咬伤左小腿，1小时后入院。查体：左小腿无明显肿胀，牙痕小而浅，患者无疼痛，仅感左足轻微麻木。家属认为“无毒蛇咬伤”，拒绝进一步检查。2小时后患者出现言语含糊、吞咽困难，3小时后呼吸频率降至8次/分，血氧饱和度75%。问题：（1）该患者可能被哪种类型毒蛇咬伤？判断依据是什么？（2）家属拒绝治疗时，医护人员应如何沟通并采取措施？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.A4.C5.B6.A7.D8.C9.C10.D11.B12.B13.B14.C15.B16.B17.C18.A19.C20.D二、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√三、简答题1.2025年现场急救“五步骤”：（1）保持冷静：避免奔跑、喊叫，减少耗氧和毒素扩散；（2）制动患肢：将受伤肢体置于低位（低于心脏），用夹板或衣物固定，减少活动；（3）记录与识别：拍摄蛇的清晰照片（或描述特征），记录咬伤时间；（4）清洁伤口：用清水或肥皂水冲洗伤口表面毒液，勿用力摩擦；（5）及时送医：拨打急救电话，转运途中保持患者平卧，避免颠簸。2.神经毒与血循毒症状差异：-局部症状：神经毒（如银环蛇）咬伤后伤口疼痛轻、肿胀不明显，可能有麻木感；血循毒（如五步蛇）咬伤后伤口剧烈疼痛、肿胀迅速扩散，伴出血、水疱、瘀斑。-全身症状：神经毒表现为肌肉无力（眼睑下垂、吞咽困难）、呼吸肌麻痹；血循毒表现为凝血障碍（牙龈出血、血尿）、休克、器官出血（如消化道出血）。3.抗蛇毒血清使用前评估及皮试处理：-评估信息：毒蛇种类（通过患者描述/照片）、咬伤时间、症状进展、既往过敏史（尤其是马血清过敏史）。-皮试阳性处理：采用“脱敏疗法”（小剂量分次注射，同时备好肾上腺素、激素），或换用同源性更高的新型重组抗蛇毒抗体（2025年新增推荐）。4.护士重点监测指标及意义：（1）呼吸频率、血氧饱和度：警惕神经毒导致的呼吸肌麻痹；（2）血压、心率：监测休克（血循毒导致失血或血管扩张）；（3）伤口肿胀范围（标记）：评估毒素扩散速度；（4）凝血功能（PT、APTT、血小板）：血循毒可引发DIC；（5）尿量、尿常规：监测急性肾功能衰竭（毒素或溶血导致）。5.延迟性组织坏死护理要点：-伤口处理：用生理盐水清洗，避免刺激性消毒剂（如酒精），保持创面湿润（使用水胶体敷料）；-观察内容：记录坏死范围（每日测量）、渗出液性质（脓性提示感染）、周围皮肤温度（皮温低提示血运差）；-预防感染：严格无菌操作，定期细菌培养+药敏，必要时使用抗生素（避免滥用）。四、案例分析题案例1（1）现场错误：①止血带紧扎未松解：可能导致肢体缺血坏死（正确：每20-30分钟松解1-2分钟）；②切开伤口排毒：增加出血和感染风险（2025年指南禁止）；③奔跑送医：加速毒素扩散（应制动后平抬转运）。（2）入院后优先措施：①立即松解止血带，评估肢体血运；②快速补液纠正休克（血压90/60mmHg）；③完善检查（血型、凝血功能、肾功能）；④注射抗五步蛇血清（需皮试，过敏则脱敏注射）；⑤监测生命体征（重点呼吸、血压、尿量）；⑥局部处理：清洁伤口，标记肿胀范围，观察出血情况。案例2（1）可能为神经毒类毒蛇（如银环蛇）咬伤。判断依据：①局部症状轻（无肿胀、疼痛），但出现麻木