2025年医疗质量管理质控培训考核试题（附答案）

2025年医疗质量管理质控培训考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年版《医疗质量安全核心制度要点》，关于三级查房制度，下列描述错误的是：A.主任医师（或副主任医师）查房每周至少2次B.主治医师查房每日至少1次C.住院医师实行早晚查房制，其中晚查房应在18:00后完成D.新入院患者48小时内应有上级医师查房记录答案：C（晚查房时间应为17:00后，具体时间由医疗机构自行规定，但需覆盖患者病情变化高峰时段）2.某患者因急性阑尾炎入院，急诊手术后第3天出现切口红肿渗液，体温38.5℃，临床怀疑切口感染。根据《医院感染管理办法》，责任医师应在多长时间内填写《医院感染病例报告卡》并上报医院感染管理部门？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（医院感染病例应在确诊后24小时内上报）3.关于病历书写规范，下列说法正确的是：A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.首次病程记录应在患者入院后6小时内完成C.抢救记录可在抢救结束后12小时内补记D.死亡记录应在患者死亡后48小时内完成答案：A（首次病程需8小时内完成；抢救记录补记不超过6小时；死亡记录需24小时内完成）4.患者安全目标中，“严格执行查对制度”的核心要求是：A.至少使用2种身份标识核对患者身份（如姓名+住院号）B.仅需核对患者姓名C.手术患者核对需在麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前进行“三方核查”D.输血时仅需核对患者姓名、血型答案：A（C选项为手术安全核查的要求，属于患者安全目标的具体措施，但非查对制度核心；输血需核对姓名、住院号、血型、血袋号等）5.某科室连续3个月出现抗菌药物使用强度（DDD）超过40的情况，根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医院应采取的干预措施不包括：A.对科室主任进行约谈B.限制该科室特殊使用级抗菌药物处方权C.暂停科室所有医师抗菌药物处方权1个月D.组织专家对科室抗菌药物使用情况进行专项点评答案：C（应根据超标的严重程度分级处理，暂停所有医师处方权属于过度处罚）6.关于危急值报告制度，下列操作错误的是：A.检验科室发现血钾7.2mmol/L（危急值范围＞6.0mmol/L），立即电话通知临床科室B.临床科室接听人员复述危急值结果，确认无误后记录C.值班护士接到危急值报告后，未通知医师，直接根据经验调整患者治疗D.医师接到危急值报告后，30分钟内完成处理并记录答案：C（危急值需由医师处理，护士不得擅自调整治疗）7.手术安全核查的“三方”是指：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.手术医师、患者家属、手术室护士C.科主任、麻醉医师、手术室护士D.手术医师、护士长、患者答案：A（三方核查指手术医师、麻醉医师、手术室护士共同参与）8.关于病历归档管理，下列要求错误的是：A.出院病历应在患者出院后7个工作日内归档B.死亡病历应在患者死亡后14个工作日内归档C.电子病历需进行备份，备份频率至少每周1次D.归档病历不得修改，确需修改时需经医务部门审批并保留修改痕迹答案：B（死亡病历应在患者死亡后7个工作日内归档）9.某患者因“胸痛3小时”就诊，急诊医师怀疑急性心肌梗死，但未及时进行心电图检查，导致漏诊。根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，该事件属于：A.一般医疗质量安全事件（IV级）B.重大医疗质量安全事件（III级）C.特大医疗质量安全事件（II级）D.未达到上报标准的事件答案：A（IV级事件指造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍，或其他造成一定影响的医疗质量安全事件）10.关于多学科会诊（MDT）制度，下列描述正确的是：A.普通MDT会诊需提前24小时通知相关科室B.急会诊应在10分钟内到达现场C.会诊记录由申请科室医师书写，无需参会专家签字D.MDT讨论结论仅作为参考，无需写入病历答案：A（急会诊属于紧急情况，MDT通常为非紧急；会诊记录需参会专家确认；结论需写入病历）11.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B（3例及以上）12.关于输血管理，下列操作正确的是：A.护士从血库取出红细胞悬液后，在室温下放置2小时再输注B.输血前由2名护士核对患者姓名、血型、血袋号等信息C.输血过程中，护士每30分钟巡视1次患者D.输血完毕后，血袋直接丢弃至医疗垃圾桶答案：B（血液应在取出后30分钟内输注；输血过程中需15分钟内密切观察，之后每小时巡视；血袋需保存24小时）13.医疗质量控制指标中，“住院患者手术并发症发生率”的计算公式是：A.（手术并发症例数/同期手术患者总数）×100%B.（手术并发症例数/同期出院患者总数）×100%C.（严重手术并发症例数/同期手术患者总数）×100%D.（手术并发症例数/同期死亡患者总数）×100%答案：A（分母为同期手术患者总数）14.某科室拟开展一项新技术（肝移植手术），根据《医疗技术临床应用管理办法》，需进行的伦理审查不包括：A.技术的安全性和有效性论证B.患者的知情同意权保障C.科室经济效益分析D.对患者权益的影响评估答案：C（伦理审查不涉及经济效益）15.关于病历内涵质量，下列不属于“丙级病历”判定标准的是：A.缺少入院记录B.手术记录未在术后24小时内完成C.死亡记录无死亡原因分析D.首次病程记录无鉴别诊断内容答案：D（丙级病历指存在严重缺陷，如缺关键记录；首次病程缺鉴别诊断属于乙级病历缺陷）16.患者安全目标中“有效改善医患沟通”的要求不包括：A.对患者及家属进行疾病认知评估B.用专业术语详细解释治疗方案C.及时告知病情变化及预后D.记录沟通内容并经患者或家属签字确认答案：B（应使用患者易懂的语言）17.关于不良事件报告，下列说法错误的是：A.Ⅰ级事件（警告事件）需在1小时内电话上报医务部门B.Ⅱ级事件（不良后果事件）需在24小时内提交书面报告C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）可匿名报告D.Ⅳ级事件（隐患事件）无需记录答案：D（Ⅳ级事件需记录并分析，以预防潜在风险）18.某患者因“肺炎”入院，住院期间发生压疮（Braden评分9分），根据《护理质量控制标准》，该压疮属于：A.难免压疮B.可避免压疮C.医院获得性压疮D.社区获得性压疮答案：C（住院期间发生的压疮属于医院获得性，需判断是否可避免；Braden评分≤12分提示高风险，若未采取预防措施则为可避免）19.关于临床路径管理，下列描述错误的是：A.临床路径需覆盖主要病种和术种B.入径患者需符合路径纳入标准，排除合并症或并发症C.路径执行中需每日评估患者是否符合继续入径条件D.变异记录需详细说明原因及处理措施答案：B（临床路径可包含合并症或并发症的变异管理，并非完全排除）20.医疗质量安全管理体系的核心是：A.科室自查B.医院质控部门抽查C.建立PDCA循环改进机制D.外部评审（如等级医院评审）答案：C（PDCA是持续改进的核心方法）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于18项医疗质量安全核心制度的有：A.首诊负责制度B.值班和交接班制度C.临床用血审核制度D.医院感染防控制度答案：ABC（18项核心制度包括首诊负责、三级查房、会诊、分级护理、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、新技术和新项目准入、危急值报告、病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核、信息安全管理）2.关于病历书写“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的要求，下列符合规范的有：A.实习医师书写的病历由带教医师审核并签名B.上级医师修改病历时用红色墨水笔，注明修改时间并签名C.电子病历采用身份认证、时间戳等技术确保不可篡改D.抢救记录补记时注明“补记”及补记时间答案：ABCD（均符合病历书写基本规范）3.患者安全目标中“防范与减少患者跌倒/坠床”的措施包括：A.对入院患者进行跌倒风险评估（如Morse评分）B.高风险患者床头悬挂警示标识C.指导患者穿防滑鞋，夜间保持病房光线充足D.每2小时巡视高风险患者并记录答案：ABCD（均为跌倒预防的核心措施）4.医院感染防控的“标准预防”措施包括：A.手卫生B.正确使用个人防护用品（PPE）C.安全注射D.环境清洁与消毒答案：ABCD（标准预防涵盖手卫生、PPE、安全注射、环境清洁等）5.关于手术分级管理，下列说法正确的有：A.手术分为四级，一级为风险最低、过程最简单的手术B.四级手术由科主任或授权的主任医师审批C.非本医疗机构注册医师开展手术需经医务部门备案D.急诊手术可先实施，术后24小时内补办审批手续答案：ABD（C选项需经医务部门审批，而非备案）6.医疗质量控制指标中，“住院患者死亡率”的影响因素包括：A.病例组合指数（CMI）B.急危重症患者比例C.医疗技术水平D.患者年龄分布答案：ABCD（均为影响死亡率的关键因素）7.关于不良事件的“无责上报”原则，下列理解正确的有：A.鼓励医务人员主动报告不良事件B.对非主观过错的上报者不予处罚C.重点分析系统漏洞而非个人责任D.所有不良事件均不追究个人责任答案：ABC（无责上报不意味着完全免责，若存在主观过错仍需处理）8.护理质量控制的关键指标包括：A.基础护理合格率B.静脉输液外渗发生率C.导管相关性血流感染（CRBSI）发生率D.护理文书书写合格率答案：ABCD（均为护理质控的核心指标）9.关于抗菌药物分级管理，下列属于“特殊使用级”抗菌药物的使用要求有：A.需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意B.仅限具有高级专业技术职务任职资格的医师开具C.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办会诊手续D.门诊不得使用特殊使用级抗菌药物答案：ABCD（均符合特殊使用级抗菌药物管理要求）10.医疗质量安全管理的“三全管理”指：A.全员参与B.全程控制C.全部门协同D.全要素管理答案：ABD（三全管理为全员、全程、全要素）三、判断题（每题1分，共10分）1.新入职医师可独立开展一级手术（）答案：×（需经培训考核合格并授权后，方可在上级医师指导下开展）2.患者拒绝签署知情同意书时，医师应在病历中记录并请在场人员签字见证（）答案：√3.危急值报告仅需记录数值，无需记录处理措施（）答案：×（需记录处理措施及结果）4.医院感染病例的判断需结合临床症状、实验室检查及影像学结果（）答案：√5.电子病历系统需具备“修改痕迹保留”功能，确保可追溯（）答案：√6.输血反应发生时，应立即停止输血，更换输液器，保留血袋并送检（）答案：√7.三级医院的普通门诊病历保存时间不少于15年（）答案：×（不少于30年）8.手术安全核查表应纳入病历归档（）答案：√9.医疗质量安全事件报告实行“非惩罚性”原则，所有事件均不追究责任（）答案：×（非惩罚性指鼓励上报，但主观过错仍需处理）10.临床路径管理的目标是降低医疗成本，因此需严格限制变异（）答案：×（临床路径允许合理变异，目标是规范诊疗流程）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述三级查房制度中各层级医师的职责。答案：①主任医师（或副主任医师）：每周至少2次查房，重点检查疑难、危重、大手术及新入院患者的诊断、治疗和处理情况，审查医嘱、病历及诊疗计划，决定重大诊疗事项；②主治医师：每日至少1次查房，检查住院医师诊疗工作，解决较复杂问题，调整诊疗方案，审核住院医师书写的病历；③住院医师：每日至少2次查房（早晚各1次），及时观察、记录病情变化，执行上级医师医嘱，完成病历书写。2.列举5项患者身份识别的具体措施。答案：①使用“姓名+住院号”双标识核对（至少2种）；②手术、输血、特殊检查等关键环节双人核对；③对无法自述身份的患者（如昏迷），核对家属陈述的姓名及腕带信息；④新生儿核对母亲姓名+新生儿性别+出生日期；⑤电子设备（如PDA）扫描患者腕带条码核对。3.简述医院感染防控中“手卫生”的5个关键时机。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后（即“两前三后”）。4.简述医疗质量安全不良事件的分级标准及对应的上报要求。答案：①Ⅰ级（警告事件）：患者死亡、重度残疾或严重功能障碍，需1小时内电话上报，24小时内提交书面报告；②Ⅱ级（不良后果事件）：患者轻度残疾、一般功能障碍或其他明显人身损害，需24小时内提交书面报告；③Ⅲ级（未造成后果事件）：未造成患者损害但存在错误，需72小时内报告；④Ⅳ级（隐患事件）：无错误但存在潜在风险，需定期汇总报告。五、案例分析题（共20分）案例：患者男性，65岁，因“突发意识障碍2小时”急诊入院，诊断为“急性脑出血”，急诊行开颅血肿清除术。术后第2天，患者出现高热（39.2℃）、咳嗽、咳黄色脓痰，胸部CT提示双肺斑片状阴影，实验室检查：白细胞18×10⁹/L，降钙素原（PCT）2.5ng/mL。痰培养结果为肺炎克雷伯菌（对头孢哌酮/舒巴坦敏感）。问题：1.该患者术后肺部感染是否属于医院感染？请说明依据。（5分）2.从医疗质量控