2025年全院糖皮质激素及血液制品合理用药培训试题(含答案)

2025年全院糖皮质激素及血液制品合理用药培训试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于生理剂量糖皮质激素的描述，正确的是（）A.泼尼松≤7.5mg/dB.甲泼尼龙≤20mg/dC.地塞米松≤1.5mg/dD.氢化可的松≤50mg/d答案：A2.以下属于长效糖皮质激素的是（）A.氢化可的松B.泼尼松龙C.甲泼尼龙D.地塞米松答案：D3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者急性出血期，首选的糖皮质激素治疗方案是（）A.泼尼松1mg/kg/d，口服B.甲泼尼龙1g/d，静脉冲击3天C.地塞米松40mg/d，口服4天，间隔21天重复D.氢化可的松200mg/d，静脉滴注答案：A4.人免疫球蛋白（IVIG）的主要作用机制是（）A.补充凝血因子B.中和自身抗体C.提供外源性白蛋白D.直接杀灭病原体答案：B5.大剂量糖皮质激素冲击治疗的疗程通常不超过（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：A6.关于血液制品保存条件的描述，错误的是（）A.冰冻血浆需-20℃以下保存B.冷沉淀需-30℃以下保存C.人血白蛋白可在常温下保存D.机采血小板需22±2℃振荡保存答案：C7.类风湿关节炎患者长期使用泼尼松（10mg/d），最易出现的代谢并发症是（）A.低钠血症B.高钾血症C.骨质疏松D.低血糖答案：C8.肝硬化患者输注人血白蛋白的主要指征是（）A.血清白蛋白＜35g/LB.合并腹水且利尿剂效果不佳C.营养状态差D.预防肝性脑病答案：B9.以下情况中，糖皮质激素需快速减量的是（）A.系统性红斑狼疮（SLE）活动期B.感染性休克C.肾上腺皮质功能减退症D.药物性皮炎急性期答案：B10.血友病A患者需输注凝血因子Ⅷ（FⅧ），体重60kg，目标FⅧ活性升至50%（正常活性1U/mL=100%），需输注FⅧ的剂量为（）（注：FⅧ剂量=体重×目标提升活性%×0.5）A.1500UB.3000UC.4500UD.6000U答案：A11.以下不属于糖皮质激素绝对禁忌症的是（）A.严重精神病病史B.活动性消化道溃疡C.结核性胸膜炎D.未控制的糖尿病答案：C12.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要临床应用是（）A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏C.改善贫血D.提高免疫力答案：B13.儿童长期使用糖皮质激素最需监测的指标是（）A.生长发育情况B.心电图C.尿常规D.肝功能答案：A14.关于丙种球蛋白（IVIG）的使用注意事项，错误的是（）A.需单独输注，不可与其他药物混合B.过敏体质者需提前使用抗组胺药C.可用于川崎病急性期D.可常规用于预防普通感冒答案：D15.长期使用糖皮质激素的患者，停药时需逐渐减量的主要原因是（）A.防止反跳现象B.减少胃肠道反应C.避免低血糖D.降低血栓风险答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.糖皮质激素的免疫抑制作用机制包括（）A.抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原B.减少淋巴细胞数量C.抑制细胞因子（如IL-2）分泌D.增强B细胞功能答案：ABC2.人血白蛋白的合理使用指征包括（）A.严重烧伤早期（24小时内）B.肝肾综合征伴低蛋白血症C.大手术术后营养支持D.大量腹水且利尿剂抵抗答案：BD3.以下需避免使用糖皮质激素的情况有（）A.水痘病毒感染B.真菌性肺炎C.急性细菌性脑膜炎D.活动性肺结核未抗痨治疗答案：ABD4.冷沉淀的主要成分包括（）A.纤维蛋白原B.凝血因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：ABC5.糖皮质激素冲击治疗的常见并发症包括（）A.心律失常B.消化道出血C.高血糖D.股骨头坏死答案：ABCD6.血液制品使用前需核对的内容包括（）A.患者姓名、血型B.制品名称、规格C.有效期、批号D.供血者信息答案：ABC7.妊娠期使用糖皮质激素的注意事项包括（）A.首选泼尼松（龙），避免地塞米松B.妊娠早期尽量避免使用C.需监测胎儿发育情况D.哺乳期使用需暂停哺乳答案：ABC8.以下属于血液制品的是（）A.红细胞悬液B.人凝血酶原复合物C.人纤维蛋白原D.右旋糖酐答案：BC9.长期使用糖皮质激素患者需常规监测的项目包括（）A.骨密度B.空腹血糖C.血压D.血电解质答案：ABCD10.关于凝血因子制品的使用原则，正确的是（）A.血友病A首选基因重组FⅧB.肝病合并凝血功能障碍首选FFPC.维生素K缺乏症首选凝血酶原复合物D.大量输血后出血首选冷沉淀答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.糖皮质激素可用于治疗感染性休克，但需在有效抗感染治疗的基础上使用。（）答案：√2.人血白蛋白可作为营养补充剂常规用于低蛋白血症患者。（）答案：×3.长期使用糖皮质激素的患者，接种活疫苗需至少停药3个月后进行。（）答案：√4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需4小时内输注完毕。（）答案：√5.儿童使用糖皮质激素时，应选择中效制剂（如泼尼松）以减少对生长发育的影响。（）答案：√6.丙种球蛋白（IVIG）可用于治疗免疫性血小板减少症（ITP），剂量为0.4g/kg/d×5天。（）答案：√7.大剂量糖皮质激素冲击治疗时，无需监测血糖和电解质。（）答案：×8.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量，其效果优于晶体液。（）答案：×9.类风湿关节炎患者使用泼尼松（5mg/d）时，可直接停药无需减量。（）答案：×10.血友病B患者需输注凝血因子Ⅸ（FⅨ），剂量计算公式为：体重×目标提升活性%×1.0。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述糖皮质激素的使用原则。答案：①严格掌握适应症与禁忌症；②根据疾病选择合适制剂（如中效用于长期治疗，短效用于替代治疗）；③采用阶梯式剂量（起始足量、缓慢减量、长期维持）；④联合保护措施（如抑酸、补钙、监测血糖）；⑤避免突然停药，防止肾上腺皮质功能不全或反跳现象；⑥特殊人群（儿童、孕妇、老年人）需个体化调整。2.列举5种血液制品及其主要临床应用。答案：①人血白蛋白：严重低蛋白血症（如肝硬化腹水、肾病综合征）；②人免疫球蛋白（IVIG）：原发性/继发性免疫缺陷、自身免疫性疾病（如ITP、重症肌无力）；③新鲜冰冻血浆（FFP）：多种凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；④冷沉淀：纤维蛋白原缺乏、血友病A、vWD；⑤凝血因子Ⅷ/Ⅸ制剂：血友病A/B的替代治疗。3.长期使用糖皮质激素的主要不良反应有哪些？答案：①代谢异常（糖尿病、高脂血症、水钠潴留）；②骨骼系统（骨质疏松、股骨头坏死）；③消化系统（溃疡、出血）；④心血管系统（高血压、动脉粥样硬化）；⑤免疫系统（感染风险增加）；⑥神经精神症状（失眠、焦虑、精神病）；⑦生长发育抑制（儿童）；⑧肾上腺皮质功能抑制。4.血液制品输注的注意事项有哪些？答案：①严格核对患者信息与制品信息（姓名、血型、批号、有效期）；②使用专用输血器，输注前轻轻摇匀（除白蛋白外）；③控制输注速度（起始15-20滴/分，无反应后可加快）；④单独输注，不可与其他药物混合；⑤密切观察不良反应（过敏、发热、溶血），出现异常立即停止并处理；⑥记录输注过程（时间、剂量、反应）；⑦剩余制品不可保存再用。5.简述感染性休克患者使用糖皮质激素的指征与方案。答案：指征：液体复苏和血管活性药物治疗后仍需升压药维持的脓毒性休克（成人）。方案：首选氢化可的松（200-300mg/d），分3-4次静脉滴注或持续输注；疗程一般7天，病情好转后逐渐减量；若72小时内无需升压药，可停用；不推荐地塞米松或大剂量冲击治疗；需同时进行充分抗感染治疗。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男，56岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）活动期，狼疮性肾炎（IV型）”，入院时尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L，抗ds-DNA抗体阳性。既往有“十二指肠溃疡”病史，已治愈3年。医生予甲泼尼龙80mg/d静脉滴注，同时予奥美拉唑20mg/d口服。问题：（1）该患者激素初始剂量是否合理？说明依据。（2）需监测哪些不良反应？（3）激素减量原则是什么？答案：（1）合理。SLE活动期（尤其是狼疮性肾炎）需起始足量激素，甲泼尼龙0.8-1mg/kg/d（患者体重约60kg，80mg/d符合1.3mg/kg/d，略高于常规，但狼疮肾炎IV型可适当增量）。（2）需监测：血糖（激素升高血糖）、血压（水钠潴留）、骨密度（骨质疏松风险）、大便潜血（预防溃疡复发）、感染指标（免疫抑制易感染）、肾功能（评估疗效）、血电解质（低钾）。（3）减量原则：初始剂量使用4-8周（或至病情缓解），之后每2-4周减10%（约甲泼尼龙5-10mg），减至0.5mg/kg/d时放慢速度，维持剂量（泼尼松5-10mg/d或等效剂量）需长期使用（至少1年），根据病情调整。案例2（10分）：患者女，32岁，因“产后大出血，失血性休克”急诊入院，血压70/40mmHg，血红蛋白60g/L，血小板80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。医生拟输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆（FFP）、冷沉淀及人血白蛋白。问题：（1）该患者是否需要输注人血白蛋白？说明理由。（2）FFP与冷沉淀的输注顺序及剂量如何确定？（3）输注血液制品时需警惕哪些不良反应？答案：（1）不需要。患者为失血性休克，主要需补充红细胞和凝血因子；人血白蛋白适用于严重低蛋白血症（白蛋白＜25g/L）或利尿剂抵抗的水肿，本例无明确指征，且休克早期输注白蛋白可能增加毛细血