2025年(试题)知识考核护理应急预案真题考试(附答案)

2025年(试题)知识考核护理应急预案练习题考试(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者输注青霉素过程中突然出现面色苍白、呼吸困难、血压80/50mmHg，首要处理措施是：A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlB.迅速建立第二条静脉通路C.立即停止输注青霉素并更换输液器D.给予高流量吸氧（6-8L/min）2.住院患者如厕时突然跌倒，护士到达现场后首先应评估：A.跌倒部位是否有开放性伤口B.患者意识状态及生命体征C.患肢是否存在活动障碍D.患者是否有骨折典型体征（畸形、骨擦音）3.病房突发火灾，烟雾弥漫，护士组织疏散时应遵循的顺序是：A.行动不便患者→普通患者→医护人员→医疗设备B.医护人员→医疗设备→普通患者→行动不便患者C.行动不便患者→普通患者→医疗设备→医护人员D.普通患者→行动不便患者→医护人员→医疗设备4.患者静脉输注甘露醇时发生外渗，局部皮肤苍白、肿胀、疼痛，正确的处理措施是：A.立即热敷促进吸收B.50%硫酸镁湿敷+喜辽妥软膏涂抹C.局部注射1%利多卡因封闭D.抬高患肢并继续观察5.新生儿科发现一名日龄3天的患儿体温35.2℃（肛温），皮肤硬肿，首要处理是：A.立即放入暖箱复温（箱温比患儿体温高1-2℃）B.静脉输注10%葡萄糖溶液C.行血常规及C反应蛋白检查D.给予温水擦浴快速复温6.患者在行锁骨下静脉穿刺置管时突然出现胸痛、呼吸困难、SpO285%，最可能的并发症是：A.空气栓塞B.气胸C.心律失常D.导管相关性感染7.急诊科接收一名有机磷农药中毒患者，护士发现其口腔有大量分泌物、双肺满布湿啰音、瞳孔针尖样缩小，应首先实施的护理措施是：A.立即给予阿托品静脉注射B.彻底清除患者体表及衣物残留农药C.准备气管插管及呼吸机D.建立静脉通路并输注解磷定8.产妇分娩后30分钟突然出现阴道大量出血（>500ml）、血压90/60mmHg、心率110次/分，首要处理是：A.立即按摩子宫并应用宫缩剂（如缩宫素）B.建立两条静脉通路快速补液C.急查血常规及凝血功能D.通知血库准备输血9.老年患者使用胰岛素后未及时进食，出现手抖、出冷汗、意识模糊，护士应首先：A.立即静脉注射50%葡萄糖40mlB.给予口服含糖饮料（如橙汁）C.监测血糖水平D.通知医生10.手术中患者突然出现室颤，巡回护士应立即：A.胸外心脏按压B.准备除颤仪（选择非同步模式，200J首次除颤）C.静脉注射肾上腺素1mgD.开放气道并给予人工呼吸二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.患者发生过敏性休克时，正确的急救措施包括：A.立即平卧，抬高下肢15-20°B.保持呼吸道通畅，必要时气管插管C.肾上腺素0.5mg皮下注射，效果不佳可5-10分钟重复D.快速补液（首选生理盐水）E.密切监测生命体征及尿量2.输血过程中发生溶血反应，护理要点包括：A.立即停止输血，保留静脉通路B.双侧腰部封闭并热敷C.碱化尿液（静脉输注5%碳酸氢钠）D.监测尿量，维持尿量>30ml/hE.保留余血及输血器送检3.患者出现坠床后，护士需完成的评估内容包括：A.意识状态、瞳孔变化B.有无头痛、呕吐等颅内压增高表现C.四肢活动度及感觉功能D.生命体征（血压、心率、呼吸、SpO2）E.跌倒时的着地部位及受力方向4.新生儿窒息复苏的正确步骤包括：A.快速评估（呼吸、心率、肌张力）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.正压通气（频率40-60次/分）D.胸外按压（频率120次/分，深度1.5-2cm）E.药物治疗（肾上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg）5.发现患者有自杀倾向时，护士应采取的措施包括：A.立即移除患者周围危险物品（如剪刀、绳索）B.24小时专人陪护（视线不离开患者）C.与患者建立信任关系，鼓励表达真实想法D.通知医生并联系心理科会诊E.记录患者言行及采取的干预措施三、案例分析题（共65分）（一）案例1（25分）患者王某，男，72岁，因“脑梗死恢复期”入住神经内科，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平）、2型糖尿病史5年（皮下注射胰岛素）。入院第3天21:00，家属呼叫护士：“患者突然从床上坐起，呼吸急促，说胸口发闷，现在意识有点模糊！”护士立即到达病房，查体：T36.8℃，P124次/分，R30次/分，BP200/110mmHg，SpO288%（未吸氧），双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射存在，双肺可闻及散在湿啰音，四肢湿冷。问题：1.该患者最可能发生了什么急症？列出3个可能的诊断（5分）2.护士应立即采取的护理措施有哪些？（10分）3.需重点监测的指标有哪些？（10分）（二）案例2（20分）某三甲医院ICU，护士夜间值班时发现2床患者（45岁，因“重症肺炎”气管插管机械通气）的呼吸机报警，屏幕显示“气道高压”。护士查看患者：胸廓起伏减弱，听诊双肺呼吸音不对称（左侧弱于右侧），SpO2由95%降至88%，心率由90次/分升至115次/分。问题：1.分析呼吸机“气道高压”报警的可能原因（至少4个）（8分）2.护士应立即实施的处理步骤（12分）（三）案例3（20分）儿科病房，8岁患儿因“急性淋巴细胞白血病”接受化疗，今日输注柔红霉素过程中，护士发现穿刺部位（左前臂）周围皮肤发红、肿胀，回抽无回血，患儿主诉“针孔周围火辣辣地疼”。问题：1.该患儿发生了什么并发症？判断依据是什么？（6分）2.护士应采取的紧急处理措施（14分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.A6.B7.B8.A9.B10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ACDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、案例分析题（一）案例11.可能的诊断：①高血压急症（血压≥180/120mmHg伴靶器官损害）；②急性左心衰竭（呼吸急促、双肺湿啰音、SpO2下降）；③脑梗死复发或脑出血（意识模糊、高血压病史）。2.立即采取的护理措施：①体位：协助患者取半坐卧位（床头抬高30-45°），减少回心血量；②吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），必要时无创呼吸机辅助通气；③监测：持续心电监护（心率、血压、SpO2、呼吸频率），记录24小时出入量；④用药：遵医嘱快速降压（如硝普钠静脉泵入，初始剂量0.25μg/kg·min）、利尿（呋塞米20-40mg静脉注射）、扩血管（硝酸甘油）；⑤评估：检查有无头痛、呕吐（排除颅内压增高），听诊双肺啰音变化，观察意识状态；⑥通知：立即通知值班医生，准备急救药品（如吗啡）及抢救设备（除颤仪、吸痰器）；⑦安抚：稳定患者及家属情绪，避免因焦虑加重病情。3.重点监测指标：①生命体征：血压（目标30分钟内降至160/100mmHg左右，避免降幅过大）、心率、呼吸频率、SpO2；②意识状态：格拉斯哥评分（GCS）变化；③肺部体征：湿啰音是否减少，呼吸是否逐渐平稳；④尿量：每小时尿量≥30ml，评估心肾功能；⑤心电图：是否出现ST-T改变（提示心肌缺血）；⑥实验室指标：急查心肌酶、脑钠肽（BNP）、头颅CT（排除脑出血）。（二）案例21.气道高压报警的可能原因：①痰液阻塞：患者气道分泌物增多，未及时吸痰；②气管插管移位：导管滑入单侧主支气管（左侧多见）；③呼吸机管路问题：管路打折、扭曲或积水；④患者因素：支气管痉挛（重症肺炎可能合并）、肺不张、张力性气胸；⑤人机对抗：患者呼吸与呼吸机不同步，自主呼吸过强。2.处理步骤：①立即脱机，使用简易呼吸器手动通气（观察是否阻力大，判断是管路还是患者问题）；②检查管路：解除打折、倒出积水，确认湿化器连接正常；③吸痰：无菌操作下经气管插管吸痰（时间≤15秒），观察痰液量及性状；④评估插管位置：听诊双肺呼吸音（若左侧弱，可能插管过深），查看插管刻度（距门齿通常22±2cm），必要时拍床旁胸片；⑤处理移位：若插管过深，缓慢外拔至正确刻度（标记处与门齿对齐），重新固定；⑥缓解痉挛：若考虑支气管痉挛，遵医嘱雾化吸入沙丁胺醇或静脉注射氨茶碱；⑦监测生命体征：持续观察SpO2、心率、血压，必要时查血气分析；⑧通知医生：若上述处理无效（如怀疑张力性气胸），立即报告医生并准备胸腔穿刺；⑨记录：详细记录报警时间、处理措施及患者反应。（三）案例31.并发症及依据：并发症：化疗药物外渗（柔红霉素为刺激性/发泡性药物）。判断依据：①输注过程中穿刺部位皮肤发红、肿胀；②回抽无回血（提示针头脱出血管）；③患儿主诉局部灼痛（发泡性药物刺激组织）。2.紧急处理措施：①立即停止输注：关闭输液器，保留针头，回抽3-5ml血液/药液（减少局部药物量）；②局部封闭：遵医嘱用0.5%利多卡因5ml+地塞米松5mg在肿胀边缘做环形封闭（减轻疼痛及炎症反应）；③冷敷/热敷：柔红霉素为发泡性药物（低温可降低药物活性），应局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），持续24-48小时；④药物外敷：50%硫酸镁湿敷（减轻水肿），或使用水胶体敷料（保护创面）；⑤抬高患肢：高于心脏水平，促进