广东潮州市2025年职业病医师（物理因素所致职业病）模拟题库及答案

广东潮州市2025年职业病医师（物理因素所致职业病）模拟题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某陶瓷厂成型车间夏季工作环境温度35℃，相对湿度80%，WBGT指数（湿球黑球温度）为29℃，根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007），该作业属于：A.Ⅰ级（轻度）高温作业B.Ⅱ级（中度）高温作业C.Ⅲ级（重度）高温作业D.Ⅳ级（极重度）高温作业答案：B解析：WBGT指数29℃对应Ⅱ级高温作业（28℃≤WBGT<31℃），Ⅰ级为≤25℃，Ⅲ级31℃≤WBGT<34℃，Ⅳ级≥34℃。2.职业性噪声聋的早期典型表现是：A.高频段（3000-6000Hz）听力下降B.语言频段（500-2000Hz）听力下降C.全频段听力均匀下降D.低频段（125-500Hz）听力下降答案：A解析：噪声首先损伤耳蜗基底膜高频区，导致3000-6000Hz听阈升高，出现“V”形或“U”形听谷，语言频段损伤多为晚期表现。3.局部振动病的特征性临床表现是：A.手指麻木、疼痛B.冷水诱发手指变白（白指）C.手部肌肉萎缩D.指甲变形答案：B解析：白指（振动性白指）是局部振动病的特异性表现，由血管痉挛引起，常在接触冷水或低温时发作，是诊断的重要依据。4.某造船厂电焊工长期接触紫外线，最可能引发的职业病是：A.电光性眼炎B.放射性白内障C.皮肤癌D.职业性白斑答案：A解析：电焊弧光中的紫外线（250-320nm）可引起角膜和结膜上皮细胞损伤，导致电光性眼炎，表现为眼痛、畏光、流泪，潜伏期6-8小时。5.高原作业（低气压环境）最常见的急性生理反应是：A.高原肺水肿B.高原脑水肿C.急性高原反应D.慢性高原病答案：C解析：约60%-90%初入高原者会出现急性高原反应，表现为头痛、头晕、心悸、气短，一般3-5天可自行缓解；高原肺水肿和脑水肿为严重并发症，发生率较低。6.电离辐射所致的确定性效应具有：A.剂量阈值，超过阈值后效应严重程度与剂量相关B.无剂量阈值，发生概率与剂量相关C.潜伏期短，多为急性损伤D.主要影响后代遗传答案：A解析：确定性效应（如放射性皮炎、白内障）存在明确剂量阈值，超过阈值后损伤发生率100%，严重程度随剂量增加而加重；随机性效应（如癌症、遗传效应）无阈值，概率与剂量相关。7.工频电磁场（50Hz）的主要生物学效应是：A.热效应B.非热效应C.电离效应D.光化学效应答案：B解析：工频电磁场能量低，无法引起分子电离或显著热效应，主要通过感应电流产生非热效应（如神经肌肉兴奋性改变）。8.职业性中暑的诊断依据不包括：A.高温作业职业史B.体温升高≥38℃C.中枢神经系统症状D.排除其他类似疾病答案：B解析：根据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41），诊断需结合高温作业史、临床表现（如热射病核心体温≥40℃）及排除其他疾病（如脑炎、中毒），体温≥38℃并非必备条件。9.振动危害的主要评价指标是：A.振动频率B.振动加速度C.振动位移D.振动速度答案：B解析：ISO5349标准规定，振动对人体的影响主要与加速度相关（尤其是1-80Hz的频率范围），常用4小时等能量频率计权加速度有效值（a[h,4]）作为评价指标。10.射频辐射（微波、超短波）的主要防护措施是：A.屏蔽辐射源B.佩戴铅眼镜C.增加通风D.缩短接触时间答案：A解析：射频辐射穿透性强，屏蔽（如金属网、导电玻璃）是最有效防护手段；铅眼镜主要防护电离辐射，通风对非电离辐射无效。11.某炼钢厂炉前工出现头痛、恶心、步态不稳，查体皮肤干燥、无汗，体温41℃，最可能的诊断是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C解析：热射病以核心体温升高（>40℃）、中枢神经系统功能障碍（如意识模糊、抽搐）、无汗为特征，是最严重的中暑类型；热痉挛表现为肌肉痉挛，热衰竭以脱水、低血压为主。12.噪声作业的职业禁忌证不包括：A.双耳高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈≥40dBB.中度以上传导性耳聋C.癫痫D.高血压病答案：D解析：《职业健康监护技术规范》（GBZ188）规定，噪声作业禁忌证包括：①上岗前：双耳高频平均听阈≥40dB；②在岗期间：高频听阈每年平均提高≥10dB或语言频段听阈≥25dB；③其他：严重的耳部疾病、癫痫等。高血压病不属于直接禁忌证。13.电离辐射个人剂量监测的主要指标是：A.吸收剂量（Gy）B.当量剂量（Sv）C.有效剂量（Sv）D.照射量（C/kg）答案：C解析：有效剂量（Sv）综合考虑了不同组织的辐射敏感性和照射类型，是评价全身照射危害的常用指标；吸收剂量（Gy）是单位质量组织吸收的能量，当量剂量（Sv）考虑了辐射权重因子。14.局部振动病的诊断分期中，“白指”发作累及远端指节（指尖至第一指节）的属于：A.观察对象B.轻度C.中度D.重度答案：B解析：根据GBZ7，轻度：白指发作累及1-2指节（远端指节）；中度：累及近端指节（远端+中间指节）；重度：累及全指或多手指。15.紫外线作业的防护重点是：A.佩戴防紫外线眼镜（透光率<0.1%）B.穿长袖工作服C.涂抹防晒霜D.安装屏蔽挡板答案：A解析：紫外线对眼睛的损伤（如电光性眼炎、白内障）是主要危害，需佩戴符合标准（如ANSIZ87.1）的防紫外线眼镜（能阻挡200-400nm紫外线）；工作服和防晒霜主要防护皮肤损伤。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.高温作业的防护措施包括：A.改革工艺（如自动化、隔热）B.合理安排工作时间（轮班制）C.补充含盐饮料（0.1%-0.3%NaCl）D.发放清凉油、人丹等防暑药品答案：ABCD解析：综合防护包括工程控制（隔热、通风）、管理措施（缩短作业时间）、个体防护（防护服装）及健康监护（补充水分、药物）。2.噪声性聋的诊断依据包括：A.连续噪声暴露≥85dB(A)或非连续暴露等效A声级≥85dB(A)B.纯音测听为感音神经性聋C.排除其他致聋因素（如中耳炎、药物中毒）D.高频听阈≥25dB且语言频段听阈≥25dB答案：ABC解析：诊断需满足：①明确的噪声暴露史（等效A声级≥85dB）；②感音神经性聋；③排除其他原因；④语言频段（500、1000、2000Hz）平均听阈≥25dB（轻度），≥40dB（中度）等。3.电离辐射的生物效应按发生时间可分为：A.急性效应（数小时至数周）B.亚急性效应（数月）C.慢性效应（数年）D.遗传效应（后代）答案：ACD解析：通常分为急性（短时间大剂量）、慢性（长期小剂量）和遗传效应（生殖细胞损伤），无明确“亚急性”分类。4.局部振动病的辅助检查包括：A.冷水复温试验（10℃冷水浸泡10分钟，观察复温时间）B.甲襞微循环检查C.神经传导速度测定D.手部X线检查（观察骨密度）答案：ABCD解析：冷水复温试验可评估血管反应性；甲襞微循环反映微血管损伤；神经传导速度检测神经损伤；X线可发现骨/关节改变（如骨质疏松、囊性变）。5.射频辐射的健康影响包括：A.神经衰弱综合征（头痛、乏力）B.晶状体浑浊（微波）C.男性性功能减退D.皮肤灼伤（大强度）答案：ABCD解析：低强度射频辐射主要引起非特异性症状（神经衰弱）；高强度可致热损伤（皮肤灼伤、白内障）；长期接触可能影响生殖功能。6.高原病的预防措施包括：A.阶梯式适应（每升高300m休息1-2天）B.避免剧烈运动（初入高原24小时内）C.补充铁剂预防贫血D.携带乙酰唑胺（碳酸酐酶抑制剂）缓解症状答案：ABD解析：阶梯适应是关键；剧烈运动增加氧耗；乙酰唑胺可促进HCO3-排泄，缓解呼吸性碱中毒引起的头痛；高原贫血多因血液稀释，无需额外补铁。7.职业性电光性皮炎的特点是：A.由紫外线（290-320nm）引起B.暴露部位出现红斑、水肿，可伴水疱C.潜伏期数小时至1天D.愈后无色素沉着答案：ABC解析：紫外线（中波UVB）是主要致炎波段；潜伏期与照射强度有关（强照射30分钟即可发病，一般6-8小时）；愈后可能遗留色素沉着。8.振动危害的控制措施包括：A.选用低振动工具（如液压锤替代气动锤）B.安装振动阻尼装置C.佩戴防振手套（阻尼材料）D.限制每日接触时间（≤2小时）答案：ABCD解析：工程控制（低振动设备、阻尼）、管理措施（缩短接触时间）、个体防护（防振手套）是综合控制的关键。9.非电离辐射包括：A.紫外线B.激光C.微波D.X射线答案：ABC解析：非电离辐射指能量不足以使原子电离的电磁辐射（波长>100nm），包括紫外线、可见光、红外、激光、射频（微波、超短波）等；X射线属于电离辐射。10.职业性中暑的现场急救措施包括：A.立即转移至阴凉通风处B.物理降温（冰袋敷颈部、腋下）C.口服大量纯水（500ml/次）D.监测生命体征（体温、心率、血压）答案：ABD解析：中暑急救需快速降温（物理+药物）、补液（需补充电解质，避免纯水导致低钠血症）、密切监测；口服纯水可能加重电解质紊乱。三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者男，42岁，某陶瓷厂成型车间工人（接触压坯机振动8年，每日工作6小时）。主诉：近2年冬季遇冷水后双手手指发白，持续5-10分钟，温暖后恢复；近半年出现手指麻木、刺痛，夜间加重。查体：双手皮温低，手指无明显肿胀，冷水复温试验（10℃水浸泡10分钟）后双手复温时间35分钟（正常≤20分钟）；神经传导速度：正中神经、尺神经传导速度减慢；手部X线：末节指骨可见小囊性变。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（7分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）处理原则是什么？（4分）答案：（1）诊断：职业性手臂振动病（中度）。诊断依据：①明确的局部振动接触史（压坯机操作8年，每日6小时）；②典型临床表现：冷水诱发手指发白（白指），累及远端指节（冬季发作，持续5-10分钟）；③辅助检查：冷水复温试验异常（复温时间延长）；神经传导速度减慢（周围神经损伤）；X线显示末节指骨囊性变（骨/关节损伤）；④排除其他血管性疾病（如雷诺病）。根据GBZ7，白指发作累及远端指节（轻度）至近端指节（中度），该患者症状持续半年且出现神经损伤，符合中度诊断。（2）鉴别疾病：①雷诺病（原发性雷诺现象）：无明确职业接触史，多为女性，对称性累及双手指，常伴其他结缔组织病（如系统性硬化症）；②血栓闭塞性脉管炎：有吸烟史，下肢多见，表现为间歇性跛行、静息痛；③糖尿病周围神经病变：有糖尿病史，多为对称性手套/袜套样感觉障碍；④颈椎病：神经根受压可引起手指麻木，但无白指表现，颈椎MRI可鉴别。（3）处理原则：①脱离振动作业，避免寒冷刺激；②改善微循环（如使用钙通道阻滞剂尼莫地平、前列腺素类似物）；③营养神经（维生素B1、B12）；④对症治疗（止痛、物理治疗如温水浴）；⑤定期复查（每年1次，监测白指进展、神经功能）。案例2（15分）：患者女，38岁，某纺织厂细纱车间工人（接触纺纱机噪声10年，8小时等效A声级90dB）。主诉：近3年听力逐渐下降，尤以在嘈杂环境中听不清说话为著；无耳痛、流脓史。纯音测听：右耳3000Hz55dB，4000Hz60dB，6000Hz50dB；500Hz30dB，1000Hz25dB，2000Hz30dB；左耳3000Hz50dB，4000Hz55dB，6000Hz45dB；500Hz25dB，1000Hz20dB，2000Hz25dB。声导抗：双耳鼓室图A型，镫骨肌反射存在。问题：（1）该患者的听阈特征是什么？符合哪种职业病诊断？（6分）（2）诊断依据包括哪些？（5分）（3）提出预防措施建议。（4分）答案：（1）听阈特征：双耳高频（3000-6000Hz）听阈显著升高（右耳平均55dB，左耳平均50dB），语言频段（500-2000Hz）听阈轻度升高（右耳平均28dB，左耳平均23dB），呈“V”形听谷；声导抗正常（排除传导性聋）。符合职业性噪声聋（轻度）诊断。（2）诊断依据：①明确的噪声暴露史（8小时等效A声级90dB≥85dB，接触10年）；②纯音测听为感音神经性聋（高频下降为主）；③声导抗正常（排除中耳疾病）；④无其他致聋因素（无耳病史、药物中毒史）；⑤语言频段（500、1000、2000Hz）平均听阈：右耳（30+25+30）/3=28dB，左耳（25+20+25）/3=23dB，根据GBZ49，语言频段平均听阈≥25dB可诊断为轻度噪声聋（右耳符合，左耳未达，但以较好耳判断）。（3）预防措施：①工程控制：设备降噪（如安装消声器、隔声罩），车间吸声处理；②管理措施：缩短接触时间（轮班制），定期进行噪声监测（每半年1次）；③个体防护：佩戴防噪声耳塞（降噪值≥25dB）或耳罩；④健康监护：上岗前、在岗期间（每年1次）进行纯音测听，发现