衡水市中医院风湿免疫科护士晋级考核

衡水市中医院风湿免疫科护士晋级考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.风湿免疫性疾病患者病情观察中，以下哪项指标最能反映疾病活动度？A.体温升高B.C反应蛋白升高C.血沉增快D.白细胞计数下降答案：C解析：风湿免疫性疾病患者血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）是常用监测指标，但血沉更能反映疾病活动度，因其敏感性更高。2.类风湿关节炎患者出现关节畸形，最可能的原因是？A.关节感染B.慢性炎症破坏关节结构C.银屑病关节炎继发D.氟喹诺酮类药物副作用答案：B解析：类风湿关节炎的关节畸形主要由慢性炎症导致关节软骨和骨骼破坏引起。3.强直性脊柱炎患者进行康复锻炼时，以下哪项动作不宜推荐？A.躯干伸展运动B.骨盆倾斜运动C.关节屈曲过伸运动D.脊柱旋转运动答案：C解析：强直性脊柱炎患者应避免关节过度屈曲，以免加重脊柱僵硬。4.系统性红斑狼疮患者出现口腔溃疡时，首选的护理措施是？A.口服抗生素B.局部应用西瓜霜喷剂C.行口腔手术D.静脉注射激素答案：B解析：口腔溃疡是SLE常见症状，局部用药（如西瓜霜）可缓解疼痛和促进愈合。5.贝赫切特综合征患者最常见的临床表现是？A.关节肿胀B.口腔溃疡C.肺部结节D.皮肤红斑答案：B解析：贝赫切特综合征以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎和皮肤损害为典型表现，其中口腔溃疡最常见。6.干燥综合征患者出现口干时，首选的缓解方法是？A.口服阿托品B.鼻饲流质饮食C.使用人工唾液D.行唾液腺移植术答案：C解析：人工唾液可临时缓解口干症状，其他选项或手术均为辅助或长期措施。7.风湿免疫科患者长期使用糖皮质激素，以下哪项并发症需重点监测？A.皮肤感染B.骨质疏松C.高血压D.肝功能衰竭答案：B解析：长期糖皮质激素易导致骨质疏松，需定期监测骨密度。8.痛风急性发作期，患者应避免的食物是？A.新鲜蔬菜B.低脂牛奶C.红肉D.苹果答案：C解析：红肉富含嘌呤，易诱发痛风发作，应避免食用。9.皮肌炎患者出现肌无力时，应采取的体位是？A.仰卧位B.半卧位C.俯卧位D.健侧卧位答案：B解析：半卧位可减轻肌无力患者的呼吸困难和体位性不适。10.风湿免疫科患者进行关节功能锻炼时，以下哪项原则不正确？A.循序渐进B.避免过度负重C.每日多次锻炼D.强制性活动答案：D解析：强制性活动可能加重关节损伤，应避免。二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.类风湿关节炎患者的健康教育内容应包括哪些？A.关节保护技巧B.药物不良反应监测C.情绪管理方法D.营养膳食指导E.康复锻炼计划答案：A、B、C、D、E解析：类风湿关节炎患者需全面管理，包括关节保护、药物监测、心理调适、营养和康复锻炼。2.系统性红斑狼疮患者出现狼疮肾炎时，可能出现的临床表现有？A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.水肿E.肾功能衰竭答案：A、B、C、D、E解析：狼疮肾炎可导致多种临床表现，包括泌尿系统症状、高血压、水肿及肾功能损害。3.干燥综合征患者可累及的器官或系统有？A.肺部B.肝脏C.肾脏D.眼睛E.唾液腺答案：A、D、E解析：干燥综合征主要累及外分泌腺（如眼、唾液腺），也可影响肺部（间质性肺炎）。4.贝赫切特综合征的治疗药物可能包括？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.生物制剂D.秋水仙碱E.非甾体抗炎药答案：A、B、C、E解析：贝赫切特综合征治疗需根据病情选择糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂或NSAIDs，秋水仙碱主要用于痛风。5.风湿免疫科患者出院指导中，以下哪些属于饮食建议？A.限制高嘌呤食物B.增加蛋白质摄入C.多饮水D.避免辛辣刺激食物E.少食多餐答案：A、C、D、E解析：风湿免疫科患者饮食需低嘌呤、多饮水、避免刺激，蛋白质摄入根据病情调整。三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.强直性脊柱炎患者应避免日光暴晒，以防加重关节炎症。（×）答案：×解析：强直性脊柱炎与HLA-B27相关，与日晒无关，需关注感染和骨质疏松。2.系统性红斑狼疮患者出现脱发时，应立即停用所有免疫抑制剂。（×）答案：×解析：脱发是SLE常见症状，可能与激素或药物相关，需评估病情调整而非盲目停药。3.干燥综合征患者的口干可通过多喝咖啡缓解。（×）答案：×解析：咖啡因会加重口干，宜选择人工唾液或无咖啡因饮品。4.贝赫切特综合征患者的口腔溃疡可自行消退，无需治疗。（×）答案：×解析：口腔溃疡需局部用药或免疫调节治疗，以防反复发作和感染。5.风湿免疫科患者使用生物制剂后，无需预防感染。（×）答案：×解析：生物制剂可能增加感染风险，需定期监测并采取预防措施。6.类风湿关节炎患者晨僵时间超过1小时，提示病情活动。（√）答案：√解析：晨僵时间越长，关节炎症越严重。7.痛风患者发作期可饮用啤酒缓解疼痛。（×）答案：×解析：啤酒富含嘌呤，会加重痛风发作，宜选择水或苏打水。8.皮肌炎患者出现吞咽困难时，应立即给予鼻饲。（×）答案：×解析：吞咽困难需评估原因，避免盲目鼻饲导致误吸。9.风湿免疫科患者长期卧床可预防关节畸形。（×）答案：×解析：卧床易导致肌肉萎缩和关节僵硬，应进行适当康复锻炼。10.系统性红斑狼疮患者孕期可安全使用所有免疫抑制剂。（×）答案：×解析：部分免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）需停用孕期，需个体化评估。四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述类风湿关节炎患者关节功能锻炼的原则。答案：-循序渐进：避免过度负荷关节。-动静结合：活动与休息交替。-个体化：根据关节受损程度调整强度。-注意保护：避免受凉和过度负重。2.系统性红斑狼疮患者出现蝶形红斑时应如何护理？答案：-避免日晒：外出戴宽檐帽、穿防晒衣。-局部清洁：用清水或生理盐水湿敷缓解瘙痒。-监测病情：观察溃疡或皮疹进展。-心理支持：缓解患者焦虑情绪。3.干燥综合征患者口干时，可采取哪些非药物缓解措施？答案：-使用人工唾液或含片。-多喝水（少量多次）。-饮食调整：选择软食、流质。-避免咖啡因和辛辣食物。4.贝赫切特综合征患者口腔溃疡的护理要点有哪些？答案：-局部用药：如西瓜霜或利多卡因凝胶。-营养支持：避免溃疡处进食硬食。-感染预防：保持口腔清洁。-病情监测：记录溃疡频率和严重程度。5.痛风急性发作期患者应如何休息？答案：-卧床休息：抬高患肢，避免活动。-冷敷：用毛巾包裹冰袋减轻疼痛。-药物指导：遵医嘱使用秋水仙碱或NSAIDs。-饮食控制：避免高嘌呤食物。五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.案例：患者女，32岁，主诉“面部蝶形红斑伴关节肿痛3个月”，实验室检查抗dsDNA抗体阳性，ESR40mm/h。护理评估发现患者情绪低落，担心病情影响生育。问题：（1）该患者可能诊断为哪种疾病？（2）护士应如何进行心理护理？（3）患者出院时，应重点告知哪些健康教育内容？答案：（1）系统性红斑狼疮（SLE），抗dsDNA抗体阳性是SLE标志性抗体。（2）心理护理：-建立信任关系：倾听患者担忧，提供疾病信息。-正确认知引导：解释病情可控性，鼓励积极治疗。-社会支持：建议加入病友会或线上社群。-应对策略：教授放松技巧（如深呼吸）。（3）健康教育：-避免日晒和紫外线照射。-药物管理：按时服药，监测不良反应。-营养指导：低盐、高蛋白饮食，避免刺激性食物。-定期复查：监测血常规、肝肾功能。2.案例：患者男，45岁，主诉“右足第一跖趾关节红肿热痛2天”，既往有痛风病史3年。查体：右足关节局部皮温升高，压痛（++），血尿酸580μmol/L。问题：（1）该患者目前处于痛风哪种阶段？（2）护士应如何指导患者进行急性期处理？（3）为预防复发，患者应采取哪些措施？答案：（1）痛风急性发作期，红肿热痛是典型表现。（2）急性期处理：-卧床休息：抬高患肢，避免行走。-冷敷：用毛巾包裹冰袋减轻疼痛。-药物指导：遵医嘱使用秋水仙碱或NSAIDs。-补液：多饮水促进尿酸排泄。（3）预防复发措施：-饮食控制：限制高嘌呤食物（如内脏、海鲜）。-体重管理：肥胖者需减重。-限制饮酒：避免啤酒和烈酒。-定期监测：每季度复查血尿酸。六、论述题（共1题，计15分）结合衡水市气候特点（四季分明，冬季干燥），论述风湿免疫科患者如何进行季节性健康管理。答案：衡水市冬季干燥寒冷，易加重风湿免疫科患者病情，需针对性管理：1.冬季防寒保暖：-关节保护：佩戴手套、围巾，避免关节受冻。-环境加湿：使用加湿器缓解干燥。-适度运动：选择室内锻炼（如瑜伽），避免湿冷环境。2.春季过敏预防：-避免花粉：外出佩戴口罩，减少户外