石家庄市中医院脊柱畸形矫形技术考核

石家庄市中医院「脊柱畸形」矫形技术考核一、单选题（共10题，每题2分）1.石家庄地区脊柱侧弯患者最常见的类型是：A.先天性脊柱侧弯B.特发性脊柱侧弯C.脊柱后凸畸形D.强直性脊柱炎引起的脊柱侧弯2.对于轻度特发性脊柱侧弯（Cobb角10°～25°），首选的治疗方法是：A.手术矫形B.骨盆倾斜矫正器C.早期支具固定D.加强核心肌力训练3.石家庄市中医院常用的脊柱支具类型中，适用于青少年脊柱侧弯的是：A.胸腰骶支具（TLSO）B.颈椎支具C.腰骶支具（LSO）D.胸椎支具（CTSO）4.Cobb角测量用于评估脊柱侧弯的哪个指标？A.脊柱旋转程度B.脊柱弯曲度C.椎体楔形变D.矫形后稳定性5.脊柱后凸畸形（Kyphosis）患者最常见的并发症是：A.脊柱侧弯B.脊髓压迫C.胸廓畸形D.下肢无力6.石家庄地区老年人脊柱骨折后，若出现神经根压迫症状，可能需要采取的治疗措施是：A.仅保守治疗B.脊柱复位固定C.骨水泥注入（PVP）D.以上均可能7.脊柱矫形手术中，常用的人工椎体材料是：A.钛合金B.PEEK（聚醚醚酮）C.PEEK-CP（可吸收型）D.以上均正确8.对于重度脊柱侧弯（Cobb角＞50°）患者，术后支具佩戴的时间通常是：A.1个月B.3个月C.6个月～1年D.永久佩戴9.石家庄市中医院在脊柱矫形手术中，常使用的内固定系统是：A.Harms棒系统B.Smith-Roberts系统C.TSRH系统D.以上均可能10.脊柱畸形患者术后出现腰痛，可能的原因是：A.神经根刺激B.内固定松动C.椎间盘退变D.以上均可能二、多选题（共5题，每题3分）1.影响脊柱侧弯自然进展的危险因素包括：A.性别（女性风险更高）B.Cobb角＞25°C.家族史D.年龄＜10岁2.脊柱后凸畸形的治疗方法可能包括：A.药物治疗B.牵引治疗C.手术矫形D.日常姿势矫正3.脊柱矫形手术前需要评估的指标有：A.脊柱影像学（X光、CT）B.心肺功能C.神经功能D.患者依从性4.脊柱侧弯支具治疗中，需要注意的并发症包括：A.皮肤压疮B.心理影响C.感染D.肺部感染5.石家庄地区老年人脊柱骨折的常见原因是：A.低能量损伤（如摔倒）B.高能量损伤（如车祸）C.骨质疏松D.肿瘤三、判断题（共10题，每题1分）1.特发性脊柱侧弯在青春期前进展较快，需尽早干预。（√）2.Cobb角测量时，应选择侧弯最明显和最凹的椎体。（√）3.脊柱后凸畸形仅见于老年人。（×）4.脊柱矫形手术后，患者需长期佩戴支具。（×）5.脊柱侧弯患者应避免剧烈运动，但可进行游泳等伸展性训练。（√）6.石家庄地区因骨质疏松导致的脊柱骨折较为常见。（√）7.脊柱矫形手术中，内固定棒的位置不当可能导致神经损伤。（√）8.脊柱侧弯支具治疗需定期复查，以调整支具压力。（√）9.脊柱畸形患者术后出现下肢麻木，可能需要再次手术。（√）10.脊柱矫形手术的适应症仅限于重度侧弯患者。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述石家庄地区青少年脊柱侧弯的筛查流程。2.说明脊柱矫形手术中，内固定系统选择的原则。3.列举三种脊柱侧弯支具的类型及其适用范围。4.分析老年人脊柱骨折后，保守治疗与手术治疗的适应症。5.描述脊柱矫形手术后，患者康复训练的重点内容。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合石家庄地区特点，论述脊柱侧弯早期干预的重要性及措施。2.分析脊柱后凸畸形（Kyphosis）对患者生活质量的影响，并提出防治策略。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：石家庄地区青少年脊柱侧弯以特发性为主，占病例的80%以上，其次为先天性（占10%），其他类型较少。2.C解析：轻度特发性脊柱侧弯（Cobb角10°～25°）首选支具固定，可有效延缓进展。3.A解析：胸腰骶支具（TLSO）适用于青少年脊柱侧弯，可限制脊柱活动，防止畸形加重。4.B解析：Cobb角测量评估脊柱弯曲度，是衡量侧弯严重程度的金标准。5.B解析：脊柱后凸畸形（尤其是胸椎后凸）易导致脊髓压迫，引发神经症状。6.D解析：老年人脊柱骨折伴神经压迫需综合治疗，包括复位固定、骨水泥注入或手术减压。7.D解析：脊柱矫形手术中常用钛合金、PEEK等材料，具体选择视患者情况和手术需求而定。8.C解析：重度脊柱侧弯术后支具佩戴时间通常为6个月～1年，以巩固矫形效果。9.D解析：石家庄市中医院常用的内固定系统包括Harms棒、Smith-Roberts及TSRH，根据病例选择。10.D解析：术后腰痛可能由神经根刺激、内固定松动或椎间盘退变引起。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：性别、Cobb角＞25°、家族史是脊柱侧弯进展的高危因素，年龄＜10岁进展较慢。2.B、C、D解析：脊柱后凸畸形可通过牵引、手术矫正及日常姿势训练治疗，药物治疗效果有限。3.A、B、C、D解析：手术前需全面评估影像学、心肺及神经功能，并了解患者依从性。4.A、B、C解析：支具治疗可能引起皮肤压疮、心理影响及感染，需密切监测。5.A、C解析：石家庄地区老年人脊柱骨折多为低能量损伤（摔倒）及骨质疏松引起。三、判断题答案与解析1.√2.√3.×解析：脊柱后凸畸形可见于青少年（如休门病），但老年人更常见。4.×解析：轻度侧弯术后可能无需支具，重度则需短期佩戴。5.√6.√7.√8.√9.√10.×解析：轻度侧弯也可手术，非仅限重度病例。四、简答题答案与解析1.筛查流程：-中学阶段（10-16岁）定期体检，筛查率≥10%。-使用Scoliometer测量躯干不对称度，≥4°需进一步X光检查。-石家庄地区建议每年筛查1次，早发现早干预。2.内固定系统选择原则：-患者年龄（儿童用可调棒，成人用固定棒）。-畸形类型（胸弯用Harms棒，胸腰弯用TSRH）。-固定节段（短节段固定稳定性更好）。3.支具类型：-TLSO（胸腰骶）：青少年侧弯主选。-LSO（腰骶）：适用于腰弯。-CTSO（胸椎）：轻度胸弯。4.老年人脊柱骨折治疗：-保守治疗：无神经压迫、骨质量较好者。-手术治疗：神经压迫、翻修或骨质疏松严重者。5.康复训练重点：-核心肌群训练（平板支撑、桥式运动）。-姿势矫正（靠墙站立）。-功能性活动（日常家务训练）。五、论述题答案与解析1.脊柱侧弯早期干预的重要性及措施：-重要性：青春期是侧弯进展关键期，早期干预可避免严重畸形及并发症（如心肺影响）。-措施：筛查、支具治疗、运动疗法（如Swissball训练），