2025年十八项医疗核心制度试题及参考答案

2025年十八项医疗核心制度试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于首诊负责制度，下列描述错误的是（）A.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科负全责B.如患者需转科，首诊医师应与接收科室医师做好交接，无需全程陪同C.对急危重症患者，首诊医师应立即抢救，不得因费用问题延误救治D.首诊科室为患者首次就诊的科室，不受患者挂号科别限制2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房要求，正确的是（）A.每周至少查房1次B.重点检查疑难、危重、待手术、术后患者的诊疗情况C.查房时只需听取住院医师汇报，无需亲自查体D.查房记录由住院医师书写，无需上级医师审核3.普通会诊的申请与执行时限应为（）A.申请后2小时内完成B.申请后6小时内完成C.申请后24小时内完成D.申请后48小时内完成4.分级护理制度中，一级护理患者的护理要点不包括（）A.每小时巡视患者，观察病情变化B.实施床旁交接班C.正确实施专科护理和基础护理D.提供护理相关的健康指导5.值班医师在值班期间应（）A.可在值班室休息，患者呼叫时10分钟内到达B.不得擅自离岗，因特殊情况需离开时应告知同组医师并做好交接C.仅处理本科室患者，其他科室患者直接转诊D.对新入院患者仅需完成病历书写，无需查体6.疑难病例讨论的参与人员不包括（）A.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师B.住院医师、主治医师C.必要时邀请相关科室专家或医疗管理部门人员D.患者家属7.急危重患者抢救时，下列操作错误的是（）A.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记B.参加抢救的医师应听从现场最高年资医师指挥C.因抢救未能及时书写病历，可由实习医师补记D.抢救药品使用后应保留空安瓿，核对后再丢弃8.术前讨论的最低要求是（）A.所有手术均需进行术前讨论B.三级及以上手术需进行术前讨论C.二级及以上手术需进行术前讨论D.四级手术需进行术前讨论9.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成A.24小时B.48小时C.72小时D.1周10.输血查对时，需核对的内容不包括（）A.患者姓名、性别、年龄B.血型、血袋号、血液种类C.交叉配血试验结果D.献血者姓名11.手术安全核查的三个时间节点是（）A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者进入手术室前、麻醉前、手术结束后C.术前访视时、麻醉前、术后复苏时D.手术开始前、术中缝合前、术后24小时内12.手术分级管理中，四级手术指（）A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术13.新技术和新项目准入的最终审批部门是（）A.科室技术管理小组B.医院学术委员会C.医务部门D.医院伦理委员会14.危急值报告流程中，错误的是（）A.检验/检查科室发现危急值后立即通知临床科室B.接获危急值的医护人员应复述确认C.临床科室接报后30分钟内处理并记录D.危急值无需在病历中单独记录15.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物的使用要求是（）A.住院医师可开具B.需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意后，由高级专业技术职务任职资格医师开具C.主治医师可直接开具D.无需会诊，副主任医师即可开具二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括（）A.首诊医师对患者全程负责，不得推诿B.对诊断不明确的患者，首诊医师应请上级医师会诊或转诊至相关科室C.急危重症患者需立即抢救，不得以任何理由拖延D.患者转科时，首诊医师需与接收科室医师共同确认患者病情后完成交接2.三级查房的实施主体包括（）A.住院医师B.主治医师C.主任医师（或副主任医师）D.实习医师3.会诊制度中，关于急会诊的要求正确的是（）A.受邀科室需在10分钟内到达现场B.急会诊医师应具备主治医师以上资格C.会诊记录需在会诊结束后立即完成D.会诊意见需具体、可执行4.值班和交接班制度中，接班医师应做到（）A.提前15分钟到岗，阅读交班记录B.对急危重症患者进行床旁交接C.接班后发现的问题由交班医师负责D.交接内容包括患者病情、诊疗措施、药品器材等5.病历管理制度中，需永久保存的病历资料包括（）A.门（急）诊病历B.住院病历C.死亡病例讨论记录D.疑难病例讨论记录三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.首诊科室是指患者挂号的科室，若患者病情涉及其他科室，首诊医师可直接让患者重新挂号。（）2.三级查房中，主治医师查房每周至少2次，需重点检查新入院、术后、疑难患者的诊疗情况。（）3.患者申请院外会诊时，需经科室同意、医务部门审批，受邀专家资质无需审核。（）4.一级护理患者应每小时巡视1次，二级护理每2小时巡视1次，三级护理每3小时巡视1次。（）5.值班医师因用餐需离开病房时，可告知护士代为接听呼叫，无需告知其他医师。（）6.疑难病例讨论的范围包括入院3天未明确诊断、治疗效果不佳、病情复杂的患者。（）7.急危重患者抢救时，若患者无自主意识且无家属在场，可先抢救再补办手续。（）8.死亡病例讨论由主管医师主持，记录需经科主任审核后归档。（）9.手术安全核查时，三方（手术医师、麻醉医师、巡回护士）需共同确认患者身份、手术部位、手术方式等信息。（）10.临床用血审核时，需核查用血申请单、输血记录单、血袋标签的一致性，无需核查患者血型。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述首诊负责制度的具体内容。2.三级查房制度中，住院医师、主治医师、主任医师的查房频次和重点分别是什么？3.请列举危急值报告的“五定”原则。4.手术安全核查的“三方”“三时”“三查”具体指什么？5.抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为哪几级？各级的使用权限如何？五、案例分析题（10分）患者张某，男，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊。首诊医师（急诊科住院医师）查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，心电图示ST段抬高。考虑急性ST段抬高型心肌梗死，需立即行急诊PCI。但患者未办理住院手续且家属未到场，医师以“无家属签字无法手术”为由，要求患者家属先缴费并签署手术同意书。30分钟后家属到达，完成签字和缴费，患者被送入导管室，但因延误抢救时间，术后出现心源性休克，预后不良。问题：分析该案例中违反了哪些医疗核心制度？应如何正确处理？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.D7.C8.A9.D10.D11.A12.D13.B14.D15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABD5.CD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.首诊负责制度具体内容：①首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科负全责；②对诊断未明确的患者，应及时请上级医师会诊或转诊至相关科室，不得推诿；③急危重症患者需立即抢救，不得以任何理由拖延，若需转科/院，应在确保患者安全的前提下由医护人员陪同；④患者转科时，首诊医师需与接收科室医师共同交接病情、检查结果及诊疗措施；⑤首诊科室为患者首次就诊的科室，不受挂号科别限制。2.三级查房频次与重点：①住院医师：每日至少查房2次（早晚各1次），重点观察患者病情变化、记录生命体征、完成病历书写，及时向上级医师汇报；②主治医师：每周至少查房2次，重点检查新入院、术后、疑难、危重患者的诊疗计划执行情况，审核病历，指导住院医师诊疗；③主任医师（副主任医师）：每周至少查房1次（教学医院可增加至2次），重点讨论疑难、危重、待手术、术后效果不佳患者的诊疗方案，解决复杂技术问题，指导临床教学。3.危急值报告“五定”原则：定项目（明确需要报告的危急值项目及范围）、定人员（指定检验/检查科室与临床科室的报告接收人员）、定时限（规定报告与接收的时间节点，如10分钟内通知）、定流程（规范从发现、确认到处理的全流程）、定记录（要求完整记录危急值内容、报告时间、接收人员及处理措施）。4.手术安全核查“三方三时三查”：①三方：手术医师、麻醉医师、巡回护士；②三时：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前；③三查：核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术部位（左/右、具体位置）、手术方式；核查麻醉及手术风险评估结果；核查手术用物准备（器械、药品、耗材）、患者皮肤完整性及管路情况。5.抗菌药物分级及使用权限：①非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，耐药性低，价格相对较低的抗菌药物，住院医师及以上可开具；②限制使用级：疗效、安全性存在一定局限性，或耐药性较高的抗菌药物，需主治医师及以上职称医师开具；③特殊使用级：具有明显或严重不良反应，易导致耐药菌产生，疗效或安全性临床资料较少，价格昂贵的抗菌药物，需经抗菌药物管理专家会诊同意后，由高级专业技术职务（副主任医师及以上）医师开具，紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办会诊手续。五、案例分析题违反的医疗核心制度：①首诊负责制度：首诊医师以“无家属签字”为由延误急危重症患者抢救，违反了“急危重症患者需立即抢救，不得因费用或签字问题拖延”的规定；②急危重患者抢救制度：未在患者到达后立即启动抢救流程，未执行“先抢救后补办手续”的原则；③查对制度（隐含在抢救流程中）：未优先评估患者生命体征并启动急救措施，反而强调缴费和