2025年医务人员医风医德行风建设考评细则

2025年医务人员医风医德行风建设考评细则（一）考评对象与周期本细则适用于XX医疗机构全体在岗医务人员（含合同工、规培生、进修生），包括临床、医技、药剂、护理、行政后勤等岗位人员。考评周期为自然年度（1月1日-12月31日），实行“日常记录+季度初评+年度总评”动态管理模式。日常记录由科室质控员、院纪委（监察室）、医务科、护理部等部门通过现场巡查、病历抽查、投诉受理等方式实时记录；季度初评于每季度末由科室考评小组根据日常记录形成初步评分；年度总评于次年1月由院考评委员会综合日常记录、季度初评、患者满意度调查及第三方评价结果，确定最终考评等级。（二）考评内容与评分标准考评总分100分，分为职业道德（30分）、服务规范（25分）、廉洁行医（25分）、患者满意度（20分）四大板块，另设加减分项（±10分）。评分采用“扣分项+加分项”模式，扣分项下限为0分，加分项上限为10分，总分不超过110分。1.职业道德（30分）（1）遵纪守法（10分）：严格遵守《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等法律法规及医院规章制度。违反者按以下标准扣分：①未参加年度法律法规培训或考核不合格，扣2分/次；②泄露患者隐私（含病历信息、诊疗数据等），经核实扣5分/次；③发生医疗纠纷时推诿责任、隐瞒关键信息，扣3分/次；④因个人过失导致医疗文书（病历、检查报告等）不规范（如漏签名、错记关键数据），扣1分/份；⑤被行政部门通报批评或行政处罚，扣10分/次。（2）职业操守（10分）：坚守救死扶伤初心，尊重患者人格与权利，无歧视、侮辱患者行为。具体扣分标准：①对急危重症患者推诿拒诊（无正当理由拖延接诊、转运），扣5分/次；②因服务态度问题引发患者投诉（经核实确属医务人员责任），扣2分/次；③公开贬低同行或其他科室诊疗方案，造成不良影响，扣3分/次；④利用职务之便查阅非职责范围内的患者信息，扣2分/次。（3）团队协作（10分）：积极参与多学科会诊、病例讨论等协作诊疗，支持临床与行政后勤部门配合。扣分标准：①无正当理由拒绝参加科室/医院组织的协作诊疗活动（如急会诊、多学科讨论），扣2分/次；②因信息沟通不畅（如检查结果未及时反馈、病情变化未交接）导致诊疗延误，扣3分/次；③对行政后勤部门合理的服务需求（如设备维修、物资调配）故意拖延配合，扣1分/次。2.服务规范（25分）（1）诊疗行为（10分）：严格遵循临床诊疗指南与技术操作规范，落实三级查房、术前讨论等核心制度。扣分标准：①未按规范开展诊疗（如无指征使用抗生素、超出执业范围行医），扣3分/次；②手术/有创操作前未充分履行知情同意（未明确告知风险、替代方案），扣2分/次；③检查检验结果未在规定时限内审核/签发（如普通检验报告超24小时、影像报告超48小时），扣1分/次；④因操作不规范导致患者非预期损伤（如静脉穿刺致血肿、标本采集错误），扣2分/次。（2）服务流程（8分）：优化患者就医体验，落实“一站式”服务、分时段预约等便民措施。扣分标准：①未按要求引导患者使用自助机、线上平台完成挂号/缴费（如患者询问时敷衍推诿），扣1分/次；②门诊叫号系统提示后未在5分钟内接诊（无特殊情况），扣1分/次；③住院患者检查/治疗等待时间超过医院公开承诺时限（如超声检查超2天、手术排期超7天），扣2分/次；④对行动不便患者（如老年人、残疾人）未提供协助（如陪同检查、帮忙取药），扣1分/次。（3）沟通礼仪（7分）：使用文明用语，注重沟通技巧，主动解答患者疑问。扣分标准：①与患者/家属沟通时使用生冷、生硬语言（如“不知道”“没看到我在忙吗”），扣1分/次；②未用通俗语言解释病情（如过度使用专业术语且未主动翻译），导致患者理解困难并引发投诉，扣2分/次；③接诊时接打私人电话（非紧急医疗联络）或玩手机，扣1分/次；④未按规定佩戴工牌、着装不整洁（如护士服污渍、医生白大褂过长），扣0.5分/次。3.廉洁行医（25分）（1）拒绝不正当利益（10分）：严格执行“九项准则”，严禁收受红包、回扣、宴请等。扣分标准：①接受患者/家属赠送的红包、礼品（价值≤500元），经核实扣5分/次；价值＞500元或多次收受，直接判定本项0分；②接受医药代表、器械供应商赠送的礼品、宴请或旅游安排，扣8分/次；涉及商业贿赂线索移交纪检部门处理；③参与医疗设备、药品、耗材采购中的不正当营销活动（如为特定品牌打招呼），扣10分/次；④泄露医院采购、招标等敏感信息，扣5分/次。（2）规范诊疗收费（8分）：杜绝过度医疗、重复收费，合理使用医保/公卫资金。扣分标准：①开具与病情无关的检查、药品（如感冒患者开具CT检查），经病历抽查核实扣3分/次；②重复收取已包含在诊疗项目中的费用（如同一日多次收取护理费），扣2分/次；③诱导患者使用非必要高值耗材（如可吸收缝线替代普通缝线无明确指征），扣2分/次；④虚构医疗服务项目套取医保资金（如挂床住院、虚开检查单），扣8分/次，情节严重者移交司法机关。（3）学术与宣传合规（7分）：规范学术活动与医疗宣传，严禁虚假夸大。扣分标准：①未经医院批准参加企业赞助的学术会议并领取讲课费，扣3分/次；②在社交媒体、广告中夸大个人诊疗水平（如“包治XX病”“有效率100%”），扣4分/次；③利用患者隐私信息进行营销推广（如未经同意使用患者案例），扣5分/次；④参与虚假医学科普（如传播未经证实的“偏方”“特效疗法”），扣2分/次。4.患者满意度（20分）通过现场问卷（占40%）、电话回访（占30%）、电子评价系统（占30%）三种方式收集患者评价，综合计算满意度得分（满意度=满意数/总评价数×100%）。评分标准：①满意度≥95%，得20分；②90%≤满意度＜95%，得15分；③85%≤满意度＜90%，得10分；④80%≤满意度＜85%，得5分；⑤满意度＜80%，得0分。（三）加减分项1.加分项（累计不超过10分）：（1）收到患者书面表扬信（经核实属实），每封加1分；收到锦旗、牌匾，每例加2分；（2）在院级及以上医风医德主题活动中表现突出（如演讲比赛获奖、典型事迹宣传），加1-3分；（3）主动上交患者赠送的红包、礼品（附交接记录），每次加2分；（4）参与突发公共事件医疗救援（如地震、疫情）并获表彰，加3分；（5）提出医风医德建设改进建议被采纳，每项加1分。2.扣分项（累计不超过10分，与基础分扣分项不重复计算）：（1）因医风问题被媒体曝光（经核实属实），造成恶劣社会影响，扣5-10分；（2）同一季度内被患者有效投诉达3次及以上，扣3分；（3）拒绝配合考评调查（如隐瞒事实、提供虚假材料），扣2分/次；（4）煽动或参与闹访、罢诊等影响正常医疗秩序的行为，扣5分/次。（四）考评等级与结果应用1.考评等级划分：（1）优秀：总分≥95分（含加分项），且无廉洁行医板块扣分记录；（2）良好：85分≤总分＜95分，且廉洁行医板块扣分≤3分；（3）合格：70分≤总分＜85分，或廉洁行医板块扣分＞3分但未达“不合格”标准；（4）不合格：总分＜70分，或存在以下任一情形：①廉洁行医板块扣分≥8分；②因严重违纪被党纪/行政处分；③年度内发生2次及以上推诿拒诊、泄露隐私等重大医德失范行为；④患者满意度＜70%。2.结果应用：（1）绩效分配：优秀者年度绩效上浮15%，良好者上浮10%，合格者正常发放，不合格者下浮20%；（2）职称晋升：优秀者在同等条件下优先推荐；良好者需提供医风医德专项总结；合格者延迟1年晋升；不合格者暂停晋升资格2年；（3）评优评先：优秀者优先评选“医德标兵”“服务之星”等荣誉；不合格者取消当年度所有评优资格；（4）岗位调整：不合格者需参加为期1个月的医风医德专项培训，培训不合格者调整至非临床岗位或解除劳动合同；（5）动态管理：连续2年考评优秀者纳入医院后备人才库；连续2年不合格者视为不适应岗位要求，启动转岗或解聘程序。（五）考评程序与监督1.自评与科室初评：每年12月15日前，医务人员完成个人自评（填写《医风医德自评表》），科室考评小组（由科主任、护士长、职工代表组成）根据日常记录、患者反馈及自评情况，形成科室初评意见（附具体扣分/加分依据），于12月20日前提交院考评委员会。2.院级复评：院考评委员会（由纪委书记、医务科主任、护理部主任、患者代表等7人组成）于12月25日前复核科室初评结果