2025年院感试题和答案

2025年院感试题和答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生时机，下列哪项不符合WS/T509-2022《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后脱手套前D.无菌操作前答案：C（正确时机为接触患者体液后应在脱手套后立即洗手）2.某ICU使用含氯消毒液进行环境表面消毒，配置浓度应为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（普通环境500mg/L，多重耐药菌或感染性患者污染后1000mg/L）3.下列哪种情况不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.气管插管患者发生的VAP（呼吸机相关肺炎）D.血液透析患者发生的导管相关血流感染答案：B（经胎盘获得的感染不属于医院感染）4.关于医疗废物分类，下列哪项错误？A.废弃的汞血压计属于化学性废物B.使用后的一次性输液器属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物D.实验室废弃的菌种管属于药物性废物答案：D（菌种管属于感染性废物）5.进行中心静脉导管置管时，最大无菌屏障不包括：A.术者戴无菌手套、口罩、帽子B.患者全身覆盖无菌大单C.仅暴露穿刺部位的洞巾D.所有参与人员戴外科口罩答案：C（最大无菌屏障需覆盖患者全身，仅洞巾不符合要求）6.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒频率应为：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接触患者后随时消毒答案：B（MDRO患者需增加至每日2次，污染时随时消毒）7.关于空气消毒，下列哪项符合《医院空气净化管理规范》？A.普通病房使用紫外线灯消毒，照射时间30分钟B.发热门诊使用500mg/L含氯消毒液喷雾消毒C.手术室采用静电吸附式空气消毒器持续运行D.新生儿室使用过氧乙酸熏蒸消毒答案：C（手术室需采用持续运行的空气净化设备，紫外线照射需≥60分钟，喷雾可能造成气溶胶扩散）8.职业暴露后，被HBsAg阳性患者血液污染的锐器刺伤，正确的处理流程是：A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告→检测乙肝两对半→注射乙肝免疫球蛋白B.立即从近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告→检测→根据结果注射疫苗/免疫球蛋白C.立即包扎伤口→24小时内报告→检测→注射抗生素D.无需处理，直接接种乙肝疫苗答案：B（正确流程：挤血（近心端向远心端）→冲洗→消毒→报告→检测→暴露后预防）9.下列哪种物品属于高度危险性医疗器材？A.压舌板B.体温表（口表）C.腹腔镜D.血压计袖带答案：C（进入人体无菌组织的腹腔镜需灭菌，属高度危险；压舌板、口表为中度危险）10.关于隔离标识，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）患者应使用：A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液/体液隔离）答案：A（MDRO主要通过接触传播，使用蓝色接触隔离标识）11.新生儿暖箱的清洁消毒要求是：A.每周更换消毒1次，污染时随时更换B.每日清洁表面，每周彻底消毒1次C.每使用2周消毒1次D.仅在患儿出箱后消毒答案：B（新生儿暖箱需每日清洁表面，每周彻底消毒，污染时随时处理）12.关于安全注射，下列哪项错误？A.单剂量药品开启后2小时内未使用应丢弃B.胰岛素笔用后需更换针头C.配药时可重复使用同一副手套接触不同患者药品D.静脉注射时应一人一针一管答案：C（配药时接触不同患者药品需更换手套，避免交叉污染）13.医院感染暴发报告时限为：A.发现3例以上同类感染病例2小时内B.发现5例以上同类感染病例12小时内C.发现2例疑似病例24小时内D.发现1例特殊病原体感染立即报告答案：A（3例以上暴发需2小时内报告卫生行政部门）14.下列哪项符合《医疗机构环境清洁卫生管理规范》对清洁工具的要求？A.不同区域使用同一套清洁工具，用后统一消毒B.感染性病房使用专用红色清洁工具，标识明确C.清洁布巾重复使用前用500mg/L含氯消毒液浸泡5分钟D.地巾使用后用清水冲洗即可答案：B（感染性区域需专用工具，标识区分；清洁布巾应浸泡30分钟，地巾需消毒）15.关于环氧乙烷灭菌，下列哪项正确？A.灭菌物品含水量应≥30%B.灭菌后解析时间≥6小时（60℃）C.可用于电子设备的灭菌D.生物监测使用枯草杆菌黑色变种芽孢答案：C（环氧乙烷适用于不耐高温的电子设备；含水量需≤70%，解析时间60℃≥4小时，生物指示剂为枯草杆菌）16.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施不包括：A.每日评估导管必要性，尽早拔除B.集尿袋位置高于膀胱水平C.保持会阴部清洁D.采用密闭式引流系统答案：B（集尿袋应低于膀胱水平，避免逆流）17.关于口罩使用，下列哪项错误？A.接触经飞沫传播的患者需佩戴医用外科口罩B.进行气管插管操作时需佩戴N95口罩C.口罩潮湿后应及时更换D.医用防护口罩可重复使用4小时答案：D（医用防护口罩持续使用不超过4小时，污染或潮湿应立即更换）18.下列哪项属于标准预防的核心措施？A.对所有患者的血液、体液视为具有传染性B.仅对已知感染患者采取防护措施C.隔离衣仅在接触患者皮肤时使用D.手卫生仅在接触明显污染物后执行答案：A（标准预防针对所有患者，不论是否已知感染）19.医疗废物专用包装袋的颜色是：A.黄色B.黑色C.红色D.蓝色答案：A（感染性废物使用黄色包装袋）20.关于无菌物品存放，下列哪项符合要求？A.无菌包存放于普通治疗车，无遮盖B.一次性无菌物品存放于距地面10cm、距墙5cm的货架C.灭菌后物品有效期：棉布包装7天，纸塑包装6个月D.无菌包潮湿后晾干可继续使用答案：C（棉布包装有效期7天，纸塑包装6个月；存放需距地20cm、距墙5cm，潮湿包需重新灭菌）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生效果的监测指标包括：A.手消毒剂的PH值B.细菌菌落总数≤10CFU/cm²（非外科手）C.致病菌不得检出D.真菌菌落数≤5CFU/cm²答案：BC（手卫生监测重点为菌落总数≤10CFU/cm²（非外科）或5CFU/cm²（外科），不得检出致病菌）2.属于高度危险性医疗器材的有：A.手术器械B.心导管C.胃镜D.植入物答案：ABD（胃镜属中度危险，需高水平消毒）3.预防手术部位感染（SSI）的措施包括：A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术区备皮采用不损伤皮肤的方法（如剪毛）C.术中保持体温≥36℃D.术后常规使用广谱抗生素7天答案：ABC（术后抗生素需根据指南使用，无需常规7天）4.关于医疗废物暂存点管理，正确的有：A.有防鼠、防蚊、防蟑螂设施B.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒C.暂存时间不超过48小时D.与生活垃圾混放答案：ABC（医疗废物需单独存放，不得与生活垃圾混放）5.经空气传播疾病的隔离措施包括：A.患者安置于负压病房B.医护人员佩戴N95口罩C.病房门保持关闭D.限制患者外出，如需外出佩戴外科口罩答案：ABCD（空气传播需负压病房、N95口罩、关闭房门、患者外出戴口罩）6.关于复用医疗器械的处理流程，正确的有：A.先清洁后消毒/灭菌B.感染性患者使用后的器械应双层封闭，标注“感染性”C.手工清洗时水温≤45℃D.超声清洗时间≥10分钟答案：ABCD（复用器械需先清洁，感染性器械需特殊标识，手工清洗水温过高易使蛋白凝固，超声清洗需足够时间）7.新生儿室医院感染防控重点包括：A.严格执行手卫生，接触每个患儿前后洗手B.奶具一人一用一灭菌C.暖箱湿化水使用无菌水，每日更换D.工作人员患呼吸道感染时可戴口罩继续工作答案：ABC（工作人员患呼吸道感染应暂停接触新生儿）8.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防，正确的有：A.抬高床头30-45度B.每日评估撤机指征C.声门下分泌物持续吸引D.常规使用抗生素预防答案：ABC（VAP预防不推荐常规使用抗生素）9.职业暴露后需报告的内容包括：A.暴露时间、地点B.暴露方式（刺伤/溅入）C.暴露源患者的感染状态D.暴露者的既往免疫史答案：ABCD（完整报告需包含时间、方式、暴露源、暴露者免疫情况）10.关于环境表面清洁消毒，正确的有：A.遵循“由洁到污”的顺序B.多重耐药菌污染的表面使用1000mg/L含氯消毒液C.清洁工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟D.高频接触表面（如床头柜）每日消毒2次答案：ABCD（环境清洁需由洁到污，MDRO污染区提高消毒液浓度，清洁工具需规范消毒，高频接触表面增加消毒频率）三、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者周围环境（如床栏）后无需洗手，仅需卫生手消毒。（×）（接触环境后需洗手或卫生手消毒）2.戊二醛浸泡灭菌的时间为10小时。（√）（2%戊二醛灭菌需10小时）3.医疗废物转运时，转运车可与食品运输工具共用。（×）（医疗废物转运车需专用）4.手术中无菌单被血液渗透后，应在上面加盖无菌单。（√）（渗透后需加盖防止污染）5.新生儿脐带残端可用75%乙醇消毒，每日2-3次。（√）（乙醇可有效消毒脐带残端）6.为HIV阳性患者进行穿刺时，需戴双层手套。（×）（标准预防戴单层手套即可，无需双层）7.复用的体温表应使用含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗。（√）（体温表属中度危险物品，需高水平消毒）8.中心静脉导管置管后，应在24小时内更换敷料。（×）（透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，污染时随时更换）9.运送感染性患者的平车应使用一次性中单，用后按医疗废物处理。（√）（防止交叉污染）10.医院感染监测的核心指标包括发病率、漏报率、部位感染率。（√）（监测指标包含发病率、漏报率、部位感染率等）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的主要内容。答：标准预防是针对所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性的预防策略，主要内容包括：（1）手卫生：接触所有患者前后均需执行手卫生；（2）防护用品：根据接触风险选择手套、口罩、护目镜、隔离衣等；（3）安全注射：一人一针一管，防止锐器伤；（4）污染物品处理：正确分类、消毒或灭菌；（5）环境清洁：规范清洁消毒流程，防止交叉污染；（6）呼吸卫生：指导患者咳嗽礼仪（如戴口罩、遮掩口鼻）。2.列举5项预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的关键措施。答：（1）严格掌握导尿指征，每日评估必要性，尽早拔除；（2）采用无菌技术置管，选择合适型号的导管；（3）保持引流通畅，集尿袋低于膀胱水平，避免逆流；（4）保持会阴部清洁，每日用温水清洗；（5）避免常规膀胱冲洗，必要时严格无菌操作；（6）定期更换导尿管及集尿袋（遵循产品说明）。3.医疗废物分为哪几类？每类举1例说明。答：（1）感染性废物：使用后的一次性输液器；（2）病理性废物：手术切除的人体组织；（3）损伤性废物：废弃的针头；（4）药物性废物：过期的抗生素；（5）化学性废物：废弃的甲醛溶液。4.简述医务人员发生锐器伤后的应急处理流程。答：（1）立即处理伤口：在流动水下从近心端向远心端轻轻挤压，排出部分血液；用肥皂水和流动水冲洗伤口（黏膜暴露时用生理盐水冲洗）；（2）消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，必要时包扎；（3）立即向科室负责人和医院感染管理部门报告；（4）评估暴露源：了解患者的感染状态（如HIV、HBV、HCV等）；（5）暴露后预防：根据评估结果，采取相应的药物预防措施（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒药物）；（6）追踪观察：定期进行相关血清学检测（如术后1个月、3个月、6个月）。5.简述多重耐药菌（MDRO）医院感染防控的核心措施。答：（1）加强监测：及时发现MDRO定植或感染患者，落实主动筛查；（2）隔离管理：采取接触隔离（单间或同种病原体同室），床旁悬挂蓝色隔离标识；（3）手卫生：严格执行手卫生，接触患者前后使用速干手消毒剂；（4）环境清洁消毒：增加清洁消毒频率（每日2次），使用1000mg/L含氯消毒液；（5）诊疗用品专用：体温计、血压计等尽量专用，用后严格消毒；（6）抗菌药物管理：遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，避免滥用；（7）人员培训：加强医护人员对MDRO防控知识的培训。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院呼吸内科，72岁患者张某，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院后第5天出现发热（T38.9℃），咳嗽、咳脓性痰，胸部CT提示右肺下叶实变影。痰培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：1.该患者是否属于医院感染？依据是什么？2.针对该患者的MRSA感染，应采取哪些防控措施？答案：1.属于医院感染。依据：患者入院48小时后发生的肺部感染（入院第5天），符合医院感染诊断标准（无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生），且痰培养检出MRSA（条件致病菌）。2.防控措施：（1）隔离措施：立即采取接触隔离，安置于单间或与其他MRSA患者同室，床旁悬挂蓝色接触隔离标识；（2）手卫生：医护人员接触患者前后严格执行手卫生，必要时使用含醇类速干手消毒剂；（3）环境清洁消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床单元、床头柜等高频接触表面，污染时随时消毒；（4）诊疗用品管理：体温计、血压计等专用，用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；（5）人员防护：接触患者血液、体液或分泌物时戴手套，可能污染时穿隔离衣；（6）抗菌药物管理：根据药敏结果选择万古霉素等敏感抗生素，避免滥用；（7）监测与及时向医院