2025年医学三基考试(康复科)仿真试题及答案

2025年医学三基考试(康复科)仿真试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.下列关于关节活动度（ROM）测量的描述，错误的是：A.测量时需固定近端肢体B.主动ROM小于被动ROM提示肌肉或神经功能障碍C.测量肘关节屈曲时，轴心应置于肱骨外上髁D.测量髋关节内收时，量角器固定臂与身体中线平行答案：C（肘关节屈曲测量时，轴心应置于肱骨内上髁，而非外上髁）2.脑卒中患者急性期（发病后2周内）康复治疗的重点是：A.强化患侧肌力训练B.预防并发症及废用综合征C.进行步行功能训练D.开展手精细动作训练答案：B（急性期以良肢位摆放、被动活动、预防压疮/深静脉血栓等并发症为主）3.脊髓损伤患者神经平面的确定需同时满足：A.最低正常感觉平面和最高正常运动平面B.最高正常感觉平面和最低正常运动平面C.两侧感觉平面和运动平面均一致D.最低正常感觉平面和最低正常运动平面答案：D（神经平面为双侧最低的正常感觉和运动平面，两侧可能不同）4.改良Ashworth量表用于评定：A.肌肉力量B.关节活动度C.痉挛程度D.平衡功能答案：C（改良Ashworth量表通过被动活动时的阻力评估痉挛等级）5.全膝关节置换术后24小时内，推荐的康复措施是：A.直腿抬高训练至疼痛耐受B.持续被动运动（CPM）起始角度0°~30°C.负重行走训练D.股四头肌等长收缩训练答案：D（术后24小时内以等长收缩预防肌肉萎缩，CPM通常术后48小时开始，早期避免负重）6.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示：A.中央型突出压迫马尾神经B.侧方型突出压迫神经根C.极外侧型突出压迫椎间孔神经D.椎间盘膨出答案：A（鞍区麻木、二便障碍是马尾综合征典型表现，常见于中央型突出）7.下列哪项不属于Bobath技术的核心原则？A.抑制异常运动模式B.促进正常运动模式C.强调抗阻训练D.利用关键点控制答案：C（Bobath技术以抑制痉挛、促进正常运动模式为主，抗阻训练属PNF技术特点）8.颈椎病患者出现持物不稳、精细动作困难，最可能的分型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型答案：B（脊髓受压可导致上肢运动功能障碍，如持物不稳）9.肌电生物反馈治疗的原理是：A.将肌肉电活动转化为视觉/听觉信号，帮助患者自主控制B.通过电流刺激肌肉收缩C.利用热效应促进血液循环D.降低神经兴奋性答案：A（生物反馈通过反馈信号增强患者对肌肉活动的感知和控制）10.截肢术后残端包扎的正确方法是：A.从近端向远端螺旋形包扎，保持残端肿胀B.从远端向近端螺旋形包扎，施加均匀压力C.仅包扎残端末端，避免影响血液循环D.每日包扎1次，每次持续24小时答案：B（残端包扎需从远端向近端，均匀加压以促进塑形，预防水肿）11.帕金森病患者典型的步态特征是：A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.蹒跚步态答案：B（帕金森病因肌张力增高、启动困难，表现为小步、前冲的慌张步态）12.肩关节周围炎（冻结肩）的病理分期不包括：A.疼痛期（早期）B.僵硬期（粘连期）C.缓解期（恢复期）D.骨化期答案：D（冻结肩分疼痛期、僵硬期、缓解期，无骨化期）13.儿童脑性瘫痪最常用的运动功能评定量表是：A.Fugl-Meyer量表B.GMFM（粗大运动功能测量）C.MAS（改良Ashworth量表）D.MMT（徒手肌力评定）答案：B（GMFM专门用于评估脑瘫儿童的粗大运动功能发育）14.下列哪项是经颅磁刺激（TMS）治疗脑卒中后运动功能障碍的主要机制？A.直接刺激肌肉收缩B.调节大脑皮质兴奋性，促进神经重塑C.改善局部血液循环D.减轻炎症反应答案：B（TMS通过磁场调节皮质兴奋性，促进运动功能区重组）15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的核心是：A.高强度有氧运动B.呼吸训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸）C.胸部叩击排痰D.氧疗答案：B（呼吸训练可改善通气效率，是COPD肺康复的基础）16.脑卒中患者出现“划圈步态”，主要原因是：A.患侧髋屈肌无力B.患侧膝过伸C.患侧踝背屈无力（足下垂）D.患侧股四头肌痉挛答案：C（足下垂导致摆动期足尖拖地，需通过划圈代偿）17.脊髓损伤患者膀胱功能障碍的早期处理首选：A.长期留置导尿管B.间歇导尿C.耻骨上膀胱造瘘D.药物治疗答案：B（间歇导尿可减少感染风险，保护膀胱功能，是首选方法）18.骨折后康复治疗的禁忌证是：A.骨折端复位固定后B.局部肿胀未消退C.骨折未达临床愈合（X线示无骨痂）D.关节僵硬答案：C（骨折未愈合时过度活动可能影响固定，属禁忌）19.下列哪种物理因子治疗适用于急性软组织损伤（24小时内）？A.热敷B.超短波（无热量）C.红外线D.蜡疗答案：B（超短波无热量可减轻炎症渗出，急性期禁用热疗）20.神经损伤后，肌电图出现纤颤电位和正锐波，提示：A.神经功能恢复B.神经传导速度加快C.失神经支配D.肌肉假性肥大答案：C（纤颤电位和正锐波是失神经支配的典型肌电表现）21.手功能评定中，Moberg拾物试验主要评估：A.手的抓握力量B.手的精细感觉（两点辨别觉、实体觉）C.手指关节活动度D.手的协调性答案：B（Moberg试验通过闭眼拾小物体评估实体觉和精细触觉）22.颞下颌关节紊乱综合征患者最常见的症状是：A.张口受限伴关节弹响B.头痛C.耳鸣D.面部麻木答案：A（关节弹响、疼痛、张口受限是核心症状）23.糖尿病周围神经病变患者的康复重点是：A.强化下肢肌力训练B.预防足溃疡（保护感觉减退部位）C.进行平衡功能训练D.控制血糖（非康复范畴）答案：B（感觉减退易导致外伤，预防足溃疡是关键）24.下列哪项属于作业治疗（OT）的内容？A.步态训练B.手工艺品制作（如串珠）C.关节松动术D.呼吸训练答案：B（OT侧重日常生活活动、工作/娱乐技能训练，串珠属手功能训练）25.前庭性眩晕患者的平衡功能训练应首选：A.静态站立训练B.动态头部运动+行走训练（如抛接球）C.闭眼单腿站立D.平衡垫上训练答案：B（前庭训练需结合头部运动刺激前庭系统，促进代偿）26.肱骨外上髁炎（网球肘）的压痛点位于：A.肱骨内上髁B.肱骨外上髁C.桡骨小头D.尺骨鹰嘴答案：B（外上髁是伸肌总腱起点，炎症时压痛明显）27.儿童发育性协调障碍（DCD）的核心表现是：A.语言发育迟缓B.运动技能显著落后于同龄儿童（如系鞋带、拿笔）C.社交障碍D.智力低下答案：B（DCD以运动协调能力不足为特征，不伴智力或语言障碍）28.产后盆底肌功能障碍的康复治疗不包括：A.盆底肌电刺激B.凯格尔运动（缩肛训练）C.重体力劳动（增强肌力）D.生物反馈治疗答案：C（重体力劳动会增加盆底压力，加重损伤）29.跟腱断裂术后6周，康复重点是：A.被动牵拉跟腱至正常长度B.完全负重行走C.踝关节跖屈抗阻训练D.踝关节主动活动度（0°~30°跖屈）答案：D（术后6周可开始主动活动，避免过度牵拉，抗阻训练需8周后）30.烧伤后瘢痕挛缩的最佳干预时机是：A.瘢痕成熟期（12个月后）B.创面愈合后立即开始C.瘢痕增生期（3~6个月）D.烧伤后24小时内答案：B（创面愈合后即应开始压力治疗、牵伸等，预防挛缩）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.康复评定的内容包括：A.躯体功能评定（如肌力、ROM）B.精神心理评定（如抑郁量表）C.社会功能评定（如ADL、职业能力）D.疾病诊断答案：ABC（康复评定侧重功能障碍，疾病诊断属临床范畴）2.物理因子治疗的禁忌症包括：A.恶性肿瘤（局部）B.急性炎症（如蜂窝织炎）C.出血倾向D.金属内固定物（如钢板）答案：ABC（金属内固定物非绝对禁忌，需根据设备类型判断）3.脊髓损伤患者常见并发症有：A.压疮B.深静脉血栓（DVT）C.异位骨化D.自主神经反射亢进答案：ABCD（均为脊髓损伤后常见并发症）4.脑卒中后吞咽障碍的评定方法包括：A.洼田饮水试验B.电视透视吞咽检查（VFSS）C.表面肌电图（sEMG）D.简易精神状态检查（MMSE）答案：ABC（MMSE评估认知功能，与吞咽无关）5.骨科康复的基本原则包括：A.早期介入（骨折固定后即开始）B.动静结合（固定与活动平衡）C.个体化方案（根据骨折类型、年龄调整）D.忽视患者主观感受（以医生判断为主）答案：ABC（需结合患者需求，D错误）6.疼痛康复中，神经阻滞治疗的适应症有：A.带状疱疹后神经痛B.腰椎间盘突出症急性发作C.癌性疼痛D.糖尿病足（缺血性疼痛）答案：ABC（缺血性疼痛需改善血供，神经阻滞效果有限）7.儿童脑瘫的康复目标包括：A.提高运动功能（如独坐、行走）B.促进语言和认知发育C.增强日常生活自理能力D.完全治愈（恢复正常）答案：ABC（脑瘫为非进行性脑损伤，无法完全治愈）8.心肺运动试验（CPET）的临床应用包括：A.评估心功能储备（如冠心病患者）B.制定运动处方（如COPD康复）C.鉴别呼吸困难原因（心源性/肺源性）D.诊断高血压答案：ABC（高血压需血压测量，非CPET范畴）9.手外伤后感觉功能评定包括：A.痛觉（针刺痛）B.温度觉（冷/热觉）C.两点辨别觉（2PD）D.握力答案：ABC（握力属运动功能评定）10.老年肌少症的康复干预措施包括：A.抗阻训练（如弹力带、哑铃）B.蛋白质补充（1.2~1.5g/kg/d）C.避免活动（预防跌倒）D.维生素D补充答案：ABD（需适度活动，C错误）三、简答题（每题5分，共5题）1.简述Brunnstrom分期（脑卒中后运动功能恢复）的6个阶段及特点。答案：①Ⅰ期（弛缓期）：无随意运动，肌张力低下；②Ⅱ期（联合反应期）：出现联合反应（不自主的协同运动），肌张力开始增高；③Ⅲ期（协同运动期）：可完成典型的屈肌/伸肌协同运动（如上肢屈肌协同：肩外展、肘屈曲），但无法分离；④Ⅳ期（部分分离运动期）：可完成部分分离运动（如手触摸对侧肩部时肘可伸展），协同运动模式减弱；⑤Ⅴ期（分离运动期）：能完成较精细的分离运动（如肘伸展位肩前屈90°），肌张力接近正常；⑥Ⅵ期（正常或接近正常期）：运动协调、速度正常，无协同运动模式残留。2.列举腰椎间盘突出症的康复治疗方法（至少5种）。答案：①卧床休息（急性期，避免久坐）；②牵引治疗（减轻椎间盘压力，缓解神经根受压）；③物理因子治疗（如低频电疗缓解肌肉痉挛、超短波消炎）；④运动疗法（核心肌群训练，如平板支撑；腰背肌力量训练，如小燕飞）；⑤药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养剂）；⑥中医康复（推拿、针灸，需排除禁忌证）；⑦神经阻滞（如硬膜外封闭，用于严重疼痛）。3.简述肌内效贴（KinesioTaping）在康复中的应用原理及常见适应症。答案：原理：通过弹性贴布的力学作用，调节皮肤-肌肉-筋膜的张力，促进淋巴/血液循环，缓解疼痛，纠正异常姿势。适应症：①肌肉损伤（如股四头肌拉伤）；②关节不稳（如踝关节扭伤后保护）；③肿胀（如上肢淋巴水肿）；④姿势矫正（如圆肩、骨盆前倾）；⑤痉挛管理（如脑卒中后小腿三头肌痉挛）。4.脊髓损伤患者膀胱功能训练的步骤（以神经源性膀胱为例）。答案：①评定：通过尿流动力学、残余尿量测定明确膀胱类型（痉挛性/弛缓性）；②间歇导尿：每日4~6次，保持残余尿量＜100ml；③膀胱训练：-痉挛性膀胱：定时排尿（每2~3小时）、触发点刺激（如轻叩耻骨上区）；-弛缓性膀胱：手法按压（Crede法）辅助排尿，避免用力过大；④药物治疗：如抗胆碱能药（奥昔布宁）减少痉挛，拟胆碱药（溴吡斯的明）增强收缩；⑤长期管理：定期复查尿常规、肾功能，预防感染和肾积水。5.简述心肺复苏（CPR）后患者的早期康复干预要点。答案：①生命体征稳定后立即开始：评估意识（GCS评分）、呼吸功能（氧合、咳嗽反射）；②呼吸管理：气道廓清（拍背、吸痰）、呼吸训练（腹式呼吸）、尽早拔管；③神经功能保护：亚低温治疗（32~34℃）、控制颅内压；④运动康复：-昏迷期：良肢位摆放、被动关节活动（预防挛缩）；-清醒后：坐起训练、床边站立（循序渐进）；⑤认知/心理干预：早期认知刺激（听觉、视觉）、心理支持（缓解焦虑）；⑥并发症预防：压疮、DVT（气压治疗、弹力袜）、肺部感染（体位引流）。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者，男，65岁，因“突发左侧肢体无力2周”入院。既往高血压病史10年，未规律服药。查体：神清，言语清晰；左侧上肢肌张力增高（改良Ashworth2级），肱二头肌肌力3级，手抓握肌力2级（能抓住杯子但无法提起）；左侧下肢肌张力增高（Ashworth2级），股四头肌肌力3级，踝背屈肌力1级（仅能完成全范围运动但不能抗重力）；Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，下肢Ⅲ期；改良Barthel指数（MBI）：进食5分，穿衣0分，如厕0分，转移（床-椅）5分，步行0分（需2人协助）。问题：1.该患者目前存在哪些主要功能障碍？2.请制定近期（2周）康复目标。3.列举3种针对左侧上肢痉挛的治疗方法。答案：1.主要功能障碍：①运动功能障碍：左侧上下肢肌力下降（上肢3级、手2级；下肢3级、踝背屈1级）；②痉挛：左侧上下肢肌张力增高（Ashworth2级）；③日常生活活动能力（ADL）障碍：MBI总分10分（穿衣、如厕、步行完全依赖）；④平衡功能障碍（下肢肌力不足影响站立）。2.近期康复目标（2周）：①降低痉挛：改良Ashworth评分上肢≤1+级，下肢≤1+级；②提高肌力：上肢肱二头肌肌力达4级，手抓握肌力3级（能提起500g物体）；下肢股四头肌肌力4级，踝背屈肌力2级（能抗重力完成全范围运动）；③改善ADL：MBI提高至30分（穿衣部分独立，如厕需1人辅助，转移独立，步行在平行杠内独立）；④实现独立床-椅转移，在辅助下完成短距离（5米）步行。3.上肢痉挛治疗方法：①手法治疗：Bobath技术（关键点控制，如抑制腕掌屈；缓慢牵伸痉挛肌群）；②物理因子治疗：低频电刺激（拮抗肌，如伸腕肌，促进主动运动以抑制屈肌痉挛）；③药物治疗：口服巴氯芬（从小剂量开始，监测副作用）；④肉毒毒素注射（如肱二头肌、腕屈肌，适用于局部严重痉挛）。案例2：患者，女，50岁，“右膝疼痛伴活动受限1年，加重2周”就诊。诊断为右膝骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级）。查体：右膝肿胀（周径较左膝大3cm），浮髌试验（+），关节间隙压痛（+），主动屈曲范围0°~90°（左膝0°~130°），股四头肌萎缩（右侧大腿周径较左侧小4cm），静息痛VAS评分4分，行走时VAS评分6分。问题：1.该患者的主要康复评定项目有哪些？2.请