2025年事业单位招聘考试卫生类护理学专业知识试卷（护理管理学案例分析）

2025年事业单位招聘考试卫生类护理学专业知识试卷（护理管理学案例分析）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______案例一某三级甲等综合医院外科病房，护士长李护士长发现近期病房工作压力普遍较大，护士流失率有所上升，部分护士工作积极性不高。同时，病房内的护理差错发生率略有增加，主要涉及给药和标本采集环节。此外，新入职的护士较多，与资深护士之间的沟通存在一些障碍，导致交接班不够顺畅，偶尔出现信息遗漏。李护士长还注意到，科室近期的护理质量检查中，关于患者满意度方面的评分有所下滑，一些患者反映护士主动服务意识有所减弱。面对这些情况，李护士长感到压力很大，开始思考如何改善当前病房的管理状况。请结合护理管理学相关知识，分析李护士长所面临的主要管理问题，并提出相应的管理对策建议。案例二你所在的重症监护室（ICU）正在筹备实施一项旨在提高患者家属满意度的新举措——设立“家属陪伴观察员”制度。该制度计划选拔经过培训的、有责任心的患者家属，在护士的指导下，在特定时间段内陪伴患者，观察患者情况，协助护士进行部分非核心护理工作（如安抚患者情绪、记录患者非紧急需求等），并作为家属与医护人员之间的沟通桥梁。ICU护士长你负责此项制度的策划与实施。在制度推行前，你进行了初步调研，发现部分护士对这项制度持怀疑态度，担心增加工作负担、影响专业护理质量、带来安全风险或增加管理难度；部分医生也表示担心家属过多介入会影响治疗秩序；而部分家属则表现出较高的参与意愿，但也存在对职责不清、培训不足的顾虑。请结合护理管理学中关于组织变革、沟通、人力资源管理、患者关系管理等方面的理论，分析推行此项制度可能面临的阻力，并提出相应的沟通策略、培训计划及风险控制措施。案例三某社区医院护理部接到上级卫生行政部门的通知，要求对该院感染科进行一次全面的护理质量与安全检查，重点评估其在标准预防措施落实、手卫生依从性、职业暴露防护等方面的执行情况。检查组将由省卫健委专家带队，将在为期两天的检查中查阅资料、现场查看、进行护士访谈和患者满意度调查。感染科护士长王护士长深知此次检查的重要性，也明白这对自己和科室来说是一次不小的挑战。她需要迅速组织科室力量，做好全面迎检准备。然而，科室目前正值护理人力资源紧张时期，部分骨干护士即将产假，新护士占比较高，且近期科室内部还因排班问题产生过一些矛盾。如何在有限的人力资源下，有效组织迎检工作，确保各项检查指标达标，并展现出科室良好的管理水平和团队协作精神，是王护士长当前面临的主要任务。请结合护理管理学中关于质量管理、应急预案、团队协作、人力资源管理等方面的知识，阐述王护士长应如何组织和管理迎检工作。试卷答案案例一主要管理问题：1.人力资源管理问题：护士工作压力过大、流失率上升，反映人力资源配置可能不足或工作负荷不合理；新护士多与资深护士沟通障碍，影响团队整合与协作。2.质量控制问题：护理差错发生率增加，尤其在给药和标本采集环节，表明质量管理体系可能存在漏洞或执行不到位；患者满意度下降，主动服务意识减弱，反映服务质量和人文关怀有待提升。3.组织氛围与领导力问题：护士长感到压力大，可能反映组织内部支持系统不足或领导力有待加强，未能有效激励员工、缓解压力、营造积极的工作氛围。管理对策建议：1.优化人力资源配置与提升团队凝聚力：*进行工作负荷评估，根据科室实际情况调整人力配置，考虑增加人员或优化排班以减轻工作压力。*加强新护士规范化培训和导师制，帮助他们尽快适应岗位，融入团队。*组织团队建设活动，促进新老护士之间的沟通与理解，建立和谐的工作关系。*实施有效的激励机制，如绩效奖励、表彰优秀员工等，提升护士工作积极性。2.强化护理质量管理体系与提升服务品质：*分析护理差错发生的原因，针对性地加强重点环节（如给药、标本采集）的流程管理和风险控制，落实双人核对制度等。*组织质量意识培训，强化全体护士的质量责任感。*开展患者满意度调查，分析具体问题，制定改进措施，如加强护患沟通、增加主动服务内容等。*推行以患者为中心的服务模式，提升护理服务的温度和质感。3.提升领导力与营造积极组织氛围：*护士长应加强与护士的沟通，了解她们的困难与需求，提供支持和指导。*建立有效的员工支持系统，如心理疏导、压力管理培训等。*公开透明地沟通科室目标、现状与挑战，争取护士的理解与支持。*营造尊重、信任、协作的科室文化，增强团队凝聚力。案例二可能面临的阻力：1.护士层面：担心增加额外工作负担、职责界定不清导致法律风险、影响专业核心护理工作、缺乏相关技能、管理成本增加、同事关系紧张等。2.医生层面：担心家属过多介入干扰治疗秩序、增加医疗风险、沟通复杂性增加等。3.家属层面：担心培训不足无法有效履行职责、担心自身缺乏专业知识导致错误、担心与医护人员产生冲突、担心被赋予过多权力等。4.制度设计层面：若选拔标准不明确、培训内容不实用、职责权限界定不清、缺乏有效的监督与评估机制，也可能导致阻力。沟通策略、培训计划及风险控制措施：1.沟通策略：*多方参与的前期沟通：召开启动会，邀请护士代表、医生代表、潜在家属代表共同参与，介绍制度背景、目的、初步设想，听取各方意见。*分层次、有针对性的沟通：对护士，强调制度对分担工作、改善护患关系、提升患者体验的积极作用，同时明确职责边界和风险；对医生，强调家属陪伴观察员在促进沟通、安抚情绪、传递非紧急信息方面的价值，承诺其在医疗决策中的角色不变；对家属，强调其参与的价值和责任，明确其权利和义务，承诺提供必要培训和支持。*建立持续反馈机制：在制度试运行期间，定期收集团队各方反馈，及时调整优化。2.培训计划：*培训内容：包括制度细则、角色与职责、沟通技巧（与患者、家属、医护人员）、基础观察与记录技巧、非核心护理辅助任务（需明确范围和授权）、手卫生规范、职业暴露防护、冲突解决技巧、应急处理预案等。*培训方式：理论讲座、案例分析讨论、角色扮演、模拟演练、现场指导等。*培训师资：由经验丰富的护士、医生、沟通专家或组织协调能力强的家属担任。*考核与认证：培训结束后进行考核，合格者方可担任陪伴观察员。3.风险控制措施：*明确职责边界：清晰界定陪伴观察员的工作范围和权限，明确其不能替代护士的专业护理操作和医生的医疗决策权。*加强监督与指导：指定护士负责陪伴观察员的日常管理和指导，定期检查工作情况，及时纠正偏差。*建立支持系统：为陪伴观察员提供必要的支持和资源，设立complaintsline，让其有渠道反映问题和获得帮助。*完善记录与交接：规范陪伴观察员的观察记录，并纳入交班体系。*购买相关保险：考虑为陪伴观察员购买适当的意外险或责任险。*制定应急预案：针对可能出现的冲突、紧急情况等制定处理预案，并进行演练。案例三迎检工作的组织和管理：1.成立迎检工作小组：*明确小组成员构成，包括护士长本人、科室骨干护士（考虑其专业性和责任心）、各班次代表、质控小组负责人等。*明确小组负责人及各成员的职责分工，如资料整理、现场布置、模拟访谈、患者沟通、后勤保障等。2.制定详细的迎检计划：*依据检查通知的要求，制定检查项目清单和时间表。*将任务分解到具体负责人，设定完成时限，确保各项准备工作按时完成。*预留一定的缓冲时间以应对突发情况。3.全面自查与整改：*组织科室人员对照检查标准，逐项进行自查，全面梳理在感染控制、护理质量、安全管理、患者服务等方面的薄弱环节。*针对自查发现的问题，制定整改措施，明确责任人，立即进行整改，并形成整改记录。4.重点环节准备：*资料准备：系统整理和完善各项管理档案和记录，如护理质量报表、感染控制监测记录、人员培训记录、应急预案等，确保资料完整、规范、真实。进行资料分类归档，方便查阅。*现场准备：对病房环境、治疗室、处置室等进行彻底清洁消毒，确保符合感染控制要求。检查各项设施设备是否完好可用。准备好迎检所需的演示物品、模型等。*人员准备：对全体护士进行迎检前培训，强调注意事项、沟通礼仪、模拟访谈的回答要点等。组织模拟检查演练，让护士熟悉检查流程和可能的提问。*患者沟通：提前与患者沟通，告知检查目的，争取患者的理解和支持，安排合适的患者配合访谈或展示良好状态。5.加强人力资源管理：*合理安排排班，确保迎检期间科室人力充足，既能完成检查任务，又能保证正常的护理工作。*关心和支持产假将至的骨干护士，做好工作交接，稳定军心。*