2025年医院安全隐患排查情况自查报告

2025年医院安全隐患排查情况自查报告为深入贯彻落实国家和地方关于安全生产工作的重要指示精神，切实加强医院安全管理，有效防范和遏制各类安全事故的发生，为患者和职工创造一个安全、有序的就医和工作环境，我院于[具体时间段]全面开展了安全隐患排查治理工作。现将本次自查情况报告如下：一、排查工作基本情况（一）组织领导为确保安全隐患排查工作取得实效，我院成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的安全隐患排查治理工作领导小组。领导小组下设办公室，负责统筹协调、指导督促安全隐患排查治理工作的具体实施。制定了详细的排查工作方案，明确了排查范围、内容、方法和步骤，确保排查工作有计划、有组织、有序进行。（二）排查范围本次安全隐患排查覆盖了医院的各个部门和场所，包括门诊楼、住院楼、医技楼、行政办公楼、后勤保障用房、食堂、药房、仓库、配电室、消防控制室等。重点对医疗安全、消防安全、电气安全、特种设备安全、危险化学品安全、建筑安全、食品安全等方面进行了全面深入的排查。（三）排查方法采取科室自查与医院集中检查相结合、专项检查与综合检查相结合、定期检查与不定期抽查相结合的方式进行。各科室首先进行全面自查，对发现的问题及时整改。医院安全隐患排查治理工作领导小组组织相关人员进行集中检查和专项检查，对各科室的自查情况进行复查和督导。同时，不定期对重点部位和关键环节进行抽查，确保排查工作不走过场，取得实效。二、排查发现的主要问题（一）医疗安全方面1.医疗质量管理存在薄弱环节：部分科室核心制度落实不到位，如三级查房制度、病例讨论制度、会诊制度等执行不够严格，存在病历书写不规范、病情评估不及时、治疗方案不合理等问题。个别医务人员法律意识和风险意识淡薄，对医疗纠纷的防范和处理能力不足。2.药品和医疗器械管理有待加强：部分药品储存条件不符合要求，存在药品过期、变质等情况。医疗器械的维护保养和定期检测工作不够到位，部分设备存在故障隐患，影响正常使用。3.医院感染防控存在漏洞：部分科室消毒隔离措施执行不严格，无菌操作观念淡薄，存在交叉感染的风险。医疗废物的分类收集、运送、暂存等环节存在不规范现象，对环境和公众健康构成潜在威胁。（二）消防安全方面1.消防设施设备老化损坏：部分消防设施设备使用年限较长，存在老化、损坏现象，如灭火器压力不足、消火栓漏水、自动喷水灭火系统故障等。消防设施设备的维护保养和定期检测工作不够及时，不能保证其正常运行。2.疏散通道和安全出口不畅：部分楼层疏散通道堆放杂物，安全出口被锁闭或遮挡，影响人员疏散逃生。个别科室在装修改造过程中，擅自改变疏散通道和安全出口的位置和数量，不符合消防安全要求。3.员工消防安全意识淡薄：部分员工缺乏消防安全知识和应急逃生技能，对火灾的危害性认识不足，不会正确使用消防器材和设施。消防演练不够经常化、规范化，员工在遇到火灾时不能迅速、有序地疏散逃生。（三）电气安全方面1.电气线路老化陈旧：部分建筑物电气线路使用年限较长，存在老化、破损现象，未及时进行改造更新。电气线路敷设不规范，存在私拉乱接、过载运行等问题，增加了电气火灾的发生风险。2.电气设备使用管理不当：部分科室电气设备使用频繁，缺乏定期维护保养，存在设备故障隐患。个别员工在使用电气设备时，违反操作规程，如使用不合格的电器产品、长时间使用大功率电器等，容易引发电气火灾。3.配电室管理存在漏洞：配电室环境较差，存在杂物堆积、通风不良等问题。部分配电室未配备必要的安全防护用品和应急救援设备，值班人员对电气设备的运行状况监测不够及时，不能及时发现和处理电气故障。（四）特种设备安全方面1.电梯安全管理存在不足：部分电梯未按规定进行定期维护保养和检验检测，电梯运行过程中存在异响、卡顿等故障现象。电梯机房环境较差，存在杂物堆积、温度过高等问题，影响电梯的正常运行和使用寿命。2.压力容器安全隐患较多：部分压力容器未按规定进行定期检验和维护保养，安全附件和仪表损坏或失效。压力容器操作人员未经专业培训，缺乏安全操作知识和技能，容易引发压力容器爆炸等安全事故。（五）危险化学品安全方面1.危险化学品储存不符合要求：部分危险化学品储存场所未设置明显的安全警示标志，通风、防火、防爆、防潮等设施不完善。危险化学品未分类存放，存在混存现象，增加了安全风险。2.危险化学品使用管理不规范：部分科室在使用危险化学品时，未严格按照操作规程进行操作，存在泄漏、挥发等问题。危险化学品的领用、发放和使用记录不完整，不能做到全程跟踪管理。3.危险化学品应急处置能力不足：部分员工对危险化学品的危险性认识不足，缺乏应急处置知识和技能。医院未制定完善的危险化学品事故应急预案，应急救援物资和设备配备不足，不能有效应对危险化学品事故的发生。（六）建筑安全方面1.部分建筑物存在结构安全隐患：部分老旧建筑物建设年代久远，结构老化，存在墙体裂缝、地基下沉等问题。部分建筑物在使用过程中进行了改造和装修，改变了原有的结构布局，影响了建筑物的整体安全性。2.建筑外墙装饰材料存在脱落风险：部分建筑物外墙装饰材料使用年限较长，存在松动、脱落等问题，对过往行人的安全构成威胁。外墙装饰材料的定期检查和维护工作不够到位，不能及时发现和处理安全隐患。3.屋面防水和排水系统存在问题：部分建筑物屋面防水老化损坏，存在渗漏现象。屋面排水系统堵塞，排水不畅，容易造成积水，对建筑物的结构安全和使用寿命产生影响。（七）食品安全方面1.食堂卫生管理不到位：食堂操作间卫生条件较差，存在卫生死角，餐具清洗消毒不彻底，食品加工过程中存在交叉污染的风险。食堂从业人员健康检查和培训工作不够及时，部分从业人员缺乏食品安全知识和卫生意识。2.食品采购和储存不符合要求：食品采购渠道不规范，部分食品未索证索票，不能保证食品的质量安全。食品储存条件不符合要求，存在食品过期、变质等情况。3.食品安全管理制度执行不严格：食堂未严格执行食品留样制度，对食品添加剂的使用管理不规范，存在滥用食品添加剂的现象。食品安全监管人员对食堂的日常监督检查工作不够到位，不能及时发现和处理食品安全问题。三、整改措施及落实情况（一）医疗安全方面1.加强医疗质量管理：进一步完善医疗质量管理体系，加强核心制度的培训和考核，确保各项制度落实到位。定期开展医疗质量检查和评估工作，对发现的问题及时进行整改。加强医务人员的法律意识和风险意识教育，提高医疗纠纷的防范和处理能力。2.强化药品和医疗器械管理：建立健全药品和医疗器械管理制度，加强药品和医疗器械的采购、验收、储存、养护、使用等环节的管理。定期对药品和医疗器械进行检查和盘点，及时清理过期、变质的药品和设备。加强对医疗器械的维护保养和定期检测工作，确保设备正常运行。3.加强医院感染防控工作：进一步完善医院感染防控体系，加强消毒隔离措施的执行和监督检查。定期开展医院感染监测和评估工作，及时发现和处理医院感染隐患。加强医疗废物的分类收集、运送、暂存等环节的管理，确保医疗废物的安全处置。（二）消防安全方面1.更新改造消防设施设备：对老化、损坏的消防设施设备进行全面更新改造，确保消防设施设备完好有效。定期对消防设施设备进行维护保养和检测，建立健全消防设施设备档案，记录维护保养和检测情况。2.畅通疏散通道和安全出口：对疏散通道和安全出口进行全面清理，确保畅通无阻。对擅自改变疏散通道和安全出口位置和数量的情况进行整改，恢复其原有功能。加强对疏散通道和安全出口的日常管理，严禁堆放杂物和锁闭、遮挡安全出口。3.加强员工消防安全教育和培训：定期组织员工开展消防安全知识培训和应急逃生演练，提高员工的消防安全意识和应急逃生技能。制定详细的消防演练计划，明确演练的内容、方法和步骤，确保演练取得实效。（三）电气安全方面1.改造更新电气线路：对老化、陈旧的电气线路进行全面改造更新，确保电气线路符合安全标准。规范电气线路敷设，严禁私拉乱接、过载运行等行为。加强对电气线路的日常巡检和维护，及时发现和处理电气故障。2.加强电气设备使用管理：建立健全电气设备管理制度，加强对电气设备的采购、验收、使用、维护等环节的管理。定期对电气设备进行检查和维护，确保设备正常运行。加强对员工的电气安全知识培训，提高员工的电气安全意识和操作技能。3.完善配电室管理：改善配电室环境，清理杂物，保持通风良好。配备必要的安全防护用品和应急救援设备，加强对配电室的日常巡检和监测，及时发现和处理电气故障。（四）特种设备安全方面1.加强电梯安全管理：与有资质的电梯维护保养单位签订维护保养合同，确保电梯按规定进行定期维护保养和检验检测。加强对电梯机房的管理，保持机房环境整洁，温度适宜。定期组织电梯操作人员进行安全培训，提高其安全操作技能和应急处置能力。2.强化压力容器安全监管：对压力容器进行全面检查和评估，对存在安全隐患的压力容器及时进行维修或报废处理。加强对压力容器操作人员的培训和考核，确保其持证上岗。建立健全压力容器安全管理制度，加强对压力容器的日常巡检和维护，确保压力容器安全运行。（五）危险化学品安全方面1.规范危险化学品储存：对危险化学品储存场所进行全面整改，设置明显的安全警示标志，完善通风、防火、防爆、防潮等设施。对危险化学品进行分类存放，严禁混存。加强对危险化学品储存场所的日常巡检和监测，确保储存安全。2.加强危险化学品使用管理：进一步完善危险化学品使用管理制度，严格按照操作规程进行操作。加强对危险化学品领用、发放和使用的管理，做好记录，做到全程跟踪管理。定期对危险化学品使用情况进行检查和评估，及时发现和处理安全隐患。3.提高危险化学品应急处置能力：制定完善的危险化学品事故应急预案，定期组织员工开展应急演练，提高员工的应急处置能力。配备必要的应急救援物资和设备，确保在发生危险化学品事故时能够迅速、有效地进行处置。（六）建筑安全方面1.排查治理建筑物结构安全隐患：委托有资质的检测机构对存在结构安全隐患的建筑物进行检测评估，根据检测评估结果制定相应的整改方案。对存在严重结构安全隐患的建筑物，及时采取停止使用、拆除等措施，确保人员生命财产安全。2.加强建筑外墙装饰材料管理：对建筑外墙装饰材料进行全面检查，对存在松动、脱落等问题的装饰材料及时进行修复或更换。建立健全建筑外墙装饰材料定期检查和维护制度，加强对装饰材料的日常巡检和监测，及时发现和处理安全隐患。3.修复屋面防水和排水系统：对屋面防水老化损坏的建筑物进行防水修复，确保屋面防水效果良好。清理屋面排水系统，确保排水畅通。定期对屋面防水和排水系统进行检查和维护，及时发现和处理漏水、积水等问题。（七）食品安全方面1.加强食堂卫生管理：加强对食堂操作间的卫生清洁和消毒工作，消除卫生死角。严格执行餐具清洗消毒制度，确保餐具清洗消毒彻底。加强对食堂从业人员的健康检查和培训工作，提高其食品安全知识和卫生意识。2.规范食品采购和储存：严格食品采购渠道，选择有资质的供应商，索证索票，确保食品的质量安全。改善食品储存条件，分类存放食品，定期清理过期、变质的食品。3.严格执行食品安全管理制度：严格执行食品留样制度，对食品添加剂的使用进行严格管理，严禁滥用食品添加剂。加强对食堂的日常监督检查工作，加大对食品安全违法行为的处罚力度，确保食品安全。四、下一步工作计划（一）持续深化安全隐患排查治理工作建立健全安全隐患排查治理长效机制，定期组织开展安全隐患排查治理工作，做到常态化、制度化。加大对重点部位和关键环节的排查力度，及时发现和消除安全隐患，确保医院安全稳定运行。（二）加强员工安全培训教育进一步加强员工的安全培训教育工作，提高员工的安全意识和应急处置能力。定期组织开展各类安全知识培训和应急演练，使员工熟悉安全规章制度和操作规程，掌握必要的安全技能和应急逃生方法。（三）强化安全管理信息化建设利用现代信息技术，建立健全安全管理信息系统，实现对安全隐患排查治理、设备运行监测、应急救援指挥等工作的信息化管理。提高安全管理工作的效率和水平，为医院的安全发展提供有力保障。（四）加强与相