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导尿术选择试题及答案一、单项选择题1.为男性患者导尿时,提起阴茎与腹壁成60°角的目的是A.使耻骨下弯消失B.使耻骨前弯消失C.使尿道膜部扩张D.使尿道三个狭窄都消失E.使耻骨下弯和耻骨前弯均消失答案:B解析:男性尿道有两个弯曲,即耻骨前弯和耻骨下弯。耻骨前弯位于阴茎根与阴茎体之间,将阴茎提起与腹壁成60°角时,此弯曲可消失;耻骨下弯位于耻骨联合下方,固定无变化。导尿时提起阴茎与腹壁成60°角主要是使耻骨前弯消失,以利于导尿管插入。2.导尿术中,初次消毒的原则为A.由上至下,由外向内B.由上至下,由内向外C.由下至上,由外向内D.由下至上,由内向外E.根据患者的要求进行答案:A解析:导尿术初次消毒的原则是由上至下,由外向内。这样可以先清洁相对污染较轻的区域,逐步向污染较重的区域进行消毒,减少污染的机会。3.为女性患者导尿时,导尿管插入的深度为A.2~3cmB.4~6cmC.7~8cmD.9~10cmE.10~12cm答案:B解析:女性尿道短而直,长度约4~6cm,导尿时导尿管插入的深度为4~6cm,见尿液流出后再插入1~2cm,以确保导尿管在膀胱内。4.下列关于导尿的注意事项,错误的是A.严格执行无菌操作B.操作前要向患者解释目的和注意事项C.导尿管误入阴道,应立即拔出后重新插入D.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000mlE.留置导尿患者应保持尿道口清洁答案:C解析:导尿管误入阴道后,应更换导尿管重新插入,而不是拔出后直接重新插入,因为拔出的导尿管已被污染,再次插入会增加感染的风险。5.留置导尿患者更换导尿管的时间为A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每3周1次E.每4周1次答案:B解析:一般情况下,留置导尿患者应每周更换导尿管1次,以减少感染的机会。6.为防止泌尿系统逆行感染,留置导尿装置的集尿袋更换时间为A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每3周1次E.每4周1次答案:A解析:为防止泌尿系统逆行感染,留置导尿装置的集尿袋应每天更换1次,及时清除尿液中的细菌和沉淀物,保持尿液引流通畅。7.导尿操作中,消毒尿道口及小阴唇的常用消毒剂是A.0.1%苯扎溴铵B.2%碘酊C.70%乙醇D.0.5%碘伏E.95%乙醇答案:D解析:0.5%碘伏具有杀菌作用强、刺激性小等优点,是导尿操作中消毒尿道口及小阴唇的常用消毒剂。2%碘酊刺激性较强,使用后需用70%乙醇脱碘;70%乙醇消毒效果不如碘伏;0.1%苯扎溴铵消毒效果相对较弱;95%乙醇主要用于燃烧消毒等,不用于黏膜消毒。8.下列哪种情况不需要导尿A.收集尿标本作细菌培养B.测量膀胱容量C.为尿潴留患者解除痛苦D.盆腔内器官手术前准备E.为尿失禁患者进行膀胱功能训练答案:E解析:为尿失禁患者进行膀胱功能训练一般不需要导尿,可通过定时排尿、盆底肌训练等方法进行。而收集尿标本作细菌培养、测量膀胱容量、为尿潴留患者解除痛苦、盆腔内器官手术前准备等情况通常需要导尿。9.男性尿道的三个狭窄不包括A.尿道内口B.尿道膜部C.尿道外口D.尿道球部E.以上都不是答案:D解析:男性尿道有三个狭窄,分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿道球部不是尿道的狭窄部位。10.导尿过程中,若患者出现剧烈疼痛,应首先采取的措施是A.继续缓慢插入导尿管B.拔出导尿管重新插入C.稍停片刻,嘱患者深呼吸,再缓慢插入D.立即通知医生处理E.加快导尿管插入速度答案:C解析:导尿过程中若患者出现剧烈疼痛,可能是由于患者精神紧张或导尿管刺激尿道引起的。此时应稍停片刻,嘱患者深呼吸,以放松尿道括约肌,然后再缓慢插入导尿管,避免强行插入导致尿道损伤。若继续缓慢插入或加快插入速度可能会加重患者的疼痛和损伤;拔出导尿管重新插入可能会增加患者的痛苦和感染机会;立即通知医生处理一般在经过上述处理后仍不能解决问题时再进行。二、多项选择题1.导尿术的目的包括A.为尿潴留患者解除痛苦B.协助临床诊断C.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗D.盆腔内器官手术前准备E.为尿失禁患者进行膀胱功能训练答案:ABCD解析:导尿术的目的包括为尿潴留患者解除痛苦,通过导尿引出尿液,缓解患者的腹胀等不适;协助临床诊断,如收集尿标本作细菌培养、测量膀胱容量等;为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗,可通过导尿管将化疗药物注入膀胱;盆腔内器官手术前准备,可排空膀胱,避免手术中损伤膀胱。而尿失禁患者进行膀胱功能训练一般不通过导尿来实现。2.留置导尿患者预防泌尿系统感染的措施有A.保持尿道口清洁,每天消毒尿道口B.集尿袋位置低于膀胱,防止尿液逆流C.鼓励患者多饮水,以增加尿量D.定期更换导尿管和集尿袋E.每周进行尿常规检查答案:ABCDE解析:保持尿道口清洁,每天消毒尿道口可减少细菌滋生;集尿袋位置低于膀胱,防止尿液逆流可降低逆行感染的机会;鼓励患者多饮水,增加尿量,可起到自然冲洗尿道的作用;定期更换导尿管和集尿袋可减少细菌在导尿管和集尿袋内的生长繁殖;每周进行尿常规检查可及时发现泌尿系统感染的迹象。3.下列关于导尿术的操作要点,正确的有A.操作前应洗手、戴口罩,严格遵守无菌操作原则B.导尿前应向患者解释操作目的和注意事项,以取得患者的配合C.消毒时每个棉球只能使用一次D.导尿管插入深度要适宜,见尿液流出后再插入1~2cmE.导尿过程中要注意观察患者的反应,如有不适及时处理答案:ABCDE解析:以上选项均为导尿术的正确操作要点。严格遵守无菌操作原则可防止感染;向患者解释操作目的和注意事项能让患者更好地配合;每个棉球只能使用一次可避免交叉污染;导尿管插入深度适宜并在见尿液流出后再插入1~2cm可确保导尿管在膀胱内;观察患者反应并及时处理不适可保障患者的安全和舒适。4.导尿术的禁忌证包括A.急性尿道炎B.急性前列腺炎C.月经期女性D.尿道损伤E.膀胱挛缩答案:ABDE解析:急性尿道炎、急性前列腺炎时导尿可能会导致炎症扩散;尿道损伤时导尿可能会加重损伤;膀胱挛缩时膀胱容量极小,导尿操作困难且可能导致膀胱破裂。月经期女性一般不是导尿的绝对禁忌证,但在操作时要更加注意消毒,避免经血污染。5.关于导尿术的注意事项,正确的有A.严格执行查对制度B.操作中注意保护患者的隐私C.导尿过程中若患者出现面色苍白、心慌等症状,应立即停止操作D.对昏迷患者导尿时,应采取仰卧位,两腿屈膝外展E.留置导尿患者应鼓励其早期下床活动答案:ABCDE解析:严格执行查对制度可确保操作准确无误;注意保护患者隐私体现了对患者的尊重;导尿过程中患者出现面色苍白、心慌等症状可能是由于疼痛、紧张等原因引起的,应立即停止操作;昏迷患者导尿时采取仰卧位,两腿屈膝外展有利于暴露会阴部,便于操作;留置导尿患者早期下床活动可促进血液循环,减少并发症的发生。6.导尿过程中可能出现的并发症有A.尿道损伤B.泌尿系统感染C.血尿D.虚脱E.膀胱痉挛答案:ABCDE解析:导尿过程中,若操作不当可能会导致尿道损伤,如强行插入导尿管等;导尿是一种侵入性操作,容易引起泌尿系统感染;尿道损伤可能会导致血尿;对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,放尿过快可能会引起虚脱;导尿管刺激膀胱也可能导致膀胱痉挛。7.下列关于导尿术的说法,正确的有A.导尿时应根据患者的年龄、性别选择合适的导尿管B.导尿管的粗细以法制(F)为计量单位,一般成年男性用18~22F导尿管C.导尿前应评估患者的病情、意识状态、合作程度等D.导尿过程中应严格遵守无菌操作原则,防止交叉感染E.导尿后应妥善固定导尿管,防止导尿管脱出答案:ABCDE解析:导尿时根据患者的年龄、性别选择合适的导尿管可提高导尿的成功率和患者的舒适度;成年男性一般用18~22F导尿管;导尿前评估患者的病情、意识状态、合作程度等有助于制定合理的导尿方案;严格遵守无菌操作原则是防止交叉感染的关键;导尿后妥善固定导尿管可防止导尿管脱出,保证尿液引流通畅。8.为女性患者导尿时,正确的操作有A.患者取仰卧屈膝位,两腿略外展B.初次消毒顺序为由上至下,由外向内C.再次消毒顺序为由上至下,由内向外D.导尿管插入深度为4~6cm,见尿液流出后再插入1~2cmE.导尿完毕,拔出导尿管时应先夹闭导尿管再拔出答案:ABCDE解析:为女性患者导尿时,患者取仰卧屈膝位,两腿略外展可充分暴露会阴部;初次消毒顺序为由上至下,由外向内,再次消毒顺序为由上至下,由内向外,以确保消毒效果;导尿管插入深度为4~6cm,见尿液流出后再插入1~2cm可保证导尿管在膀胱内;导尿完毕,拔出导尿管时先夹闭导尿管再拔出可防止尿液漏出污染床单。9.男性患者导尿时应注意的事项有A.导尿时应提起阴茎与腹壁成60°角,使耻骨前弯消失B.导尿管插入深度为20~22cm,见尿液流出后再插入2cmC.若插入导尿管遇到阻力,可稍待片刻,嘱患者深呼吸,再缓慢插入D.导尿过程中要严格遵守无菌操作原则,防止感染E.留置导尿时,应妥善固定导尿管,防止导尿管压迫阴茎头答案:ABCDE解析:男性患者导尿时提起阴茎与腹壁成60°角可使耻骨前弯消失,便于导尿管插入;导尿管插入深度为20~22cm,见尿液流出后再插入2cm;遇到阻力时稍待片刻,嘱患者深呼吸,再缓慢插入可避免强行插入导致尿道损伤;严格遵守无菌操作原则可防止感染;留置导尿时妥善固定导尿管,防止导尿管压迫阴茎头可减少患者的不适和并发症的发生。10.导尿术的操作步骤包括A.评估患者,向患者解释操作目的和注意事项B.准备用物,携至患者床旁,再次核对患者信息C.协助患者取合适体位,暴露会阴部D.消毒会阴部,铺无菌巾E.插入导尿管,见尿液流出后再插入一定深度,固定导尿管答案:ABCDE解析:导尿术的操作步骤包括评估患者并向其解释操作目的和注意事项,以取得患者的配合;准备用物并携至患者床旁,再次核对患者信息确保无误;协助患者取合适体位,暴露会阴部便于操作;消毒会阴部,铺无菌巾以防止感染;插入导尿管,见尿液流出后再插入一定深度,然后固定导尿管保证尿液引流通畅。三、判断题1.导尿术是一种侵入性操作,应严格掌握适应证。()答案:正确解析:导尿术是将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法,属于侵入性操作,可能会引起一些并发症,如泌尿系统感染、尿道损伤等,因此应严格掌握适应证,避免不必要的导尿。2.为女性患者导尿时,导尿管误入阴道后,可直接拔出后重新插入。()答案:错误解析:导尿管误入阴道后,应更换导尿管重新插入,因为拔出的导尿管已被污染,直接重新插入会增加感染的风险。3.留置导尿患者应每天更换导尿管,以防止泌尿系统感染。()答案:错误解析:留置导尿患者一般每周更换导尿管1次,过于频繁地更换导尿管可能会增加尿道损伤和感染的机会。而集尿袋应每天更换1次。4.导尿过程中,若患者出现腹痛,应立即拔出导尿管。()答案:错误解析:导尿过程中患者出现腹痛,应先分析原因,可能是由于患者精神紧张、导尿管刺激等原因引起的。可稍停片刻,嘱患者深呼吸,然后再根据情况决定是否继续操作或采取其他措施,而不是立即拔出导尿管。5.男性尿道的三个狭窄中,尿道膜部最为狭窄。()答案:正确解析:男性尿道的三个狭窄分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口,其中尿道膜部最为狭窄,导尿时应特别注意,避免损伤。6.导尿术操作前不需要评估患者的膀胱充盈度。()答案:错误解析:导尿术操作前需要评估患者的膀胱充盈度,了解膀胱内尿液的多少,有助于判断导尿的必要性和操作的难度。7.为防止泌尿系统逆行感染,留置导尿患者应鼓励其多饮水,每天饮水量应在2000ml以上。()答案:正确解析:鼓励留置导尿患者多饮水,每天饮水量在2000ml以上,可增加尿量,起到自然冲洗尿道的作用,减少细菌在泌尿系统内的停留和繁殖,从而预防泌尿系统逆行感染。8.导尿时,消毒尿道口及小阴唇的消毒剂可以随意选择。()答案:错误解析:导尿时消毒尿道口及小阴唇的消毒剂应选择刺激性小、杀菌作用强的消毒剂,如0.5%碘伏等,不能随意选择,以确保消毒效果和患者的安全。9.男性患者导尿时,导尿管插入深度为18~20cm。()答案:错误解析:男性患者导尿时,导尿管插入深度为20~22cm,见尿液流出后再插入2cm,以确保导尿管在膀胱内。10.导尿术操作过程中,应严格遵守无菌操作原则,戴无菌手套后可以触摸非无菌物品。()答案:错误解析:导尿术操作过程中,戴无菌手套后不能触摸非无菌物品,否则会污染无菌手套,导致操作过程中发生感染。四、简答题1.简述导尿术的目的。答:导尿术的目的包括:(1)为尿潴留患者解除痛苦:通过导尿引出尿液,缓解患者因尿潴留引起的腹胀、腹痛等不适症状。(2)协助临床诊断:如收集无菌尿标本作细菌培养,以明确是否存在泌尿系统感染;测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,了解膀胱功能;进行尿道或膀胱造影等检查。(3)为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗:可通过导尿管将化疗药物注入膀胱,达到治疗的目的。(4)盆腔内器官手术前准备:排空膀胱,避免手术中损伤膀胱,同时防止术后膀胱过度充盈影响伤口愈合。(5)观察病情:通过留置导尿,观察尿液的颜色、量、性质等变化,以了解患者的病情和肾功能情况。2.简述留置导尿患者预防泌尿系统感染的措施。答:留置导尿患者预防泌尿系统感染的措施如下:(1)严格遵守无菌操作原则:在导尿和更换导尿管、集尿袋等操作过程中,要严格遵守无菌技术,防止细菌侵入泌尿系统。(2)保持尿道口清洁:每天用0.5%碘伏等消毒剂消毒尿道口及会阴部1~2次,清除尿道口周围的分泌物和细菌,保持局部清洁。(3)集尿袋的管理:集尿袋应每天更换,其位置应低于膀胱,防止尿液逆流。定期排放尿液,避免集尿袋内尿液过满。(4)导尿管的更换:一般每周更换导尿管1次,以减少导尿管表面细菌生物膜的形成,降低感染的风险。(5)鼓励患者多饮水:鼓励患者每天饮水2000ml以上,以增加尿量,起到自然冲洗尿道的作用,减少细菌在泌尿系统内的停留和繁殖。(6)观察尿液情况:密切观察尿液的颜色、量、性质等变化,如发现尿液浑浊、有沉淀、异味或患者出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状,应及时通知医生进行处理。(7)定期进行尿常规检查:每周进行1次尿常规检查,以便早期发现泌尿系统感染的迹象。(8)保持引流通畅:避免导尿管受压、扭曲、堵塞,确保尿液引流通畅。3.简述导尿过程中可能出现的并发症及处理方法。答:导尿过程中可能出现的并发症及处理方法如下:(1)尿道损伤-原因:多由于操作不当,如导尿管选择不合适、插入时用力过猛、患者不配合等。-表现:患者可出现尿道疼痛、血尿等症状。-处理方法:轻度损伤可嘱患者多饮水,给予抗生素预防感染;若损伤较重,出现大量血尿或排尿困难,应立即通知医生,可能需要采取进一步的治疗措施,如留置导尿管、膀胱冲洗等。(2)泌尿系统感染-原因:导尿是一种侵入性操作,破坏了泌尿系统的自然防御机制,细菌容易侵入泌尿系统;留置导尿管时间过长、无菌操作不严格等也会增加感染的机会。-表现:患者可出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状,尿液可浑浊,有异味。-处理方法:遵医嘱给予抗生素治疗,鼓励患者多饮水,增加尿量,促进细菌排出;加强尿道口护理,每天消毒尿道口;必要时更换导尿管和集尿袋。(3)血尿-原因:尿道损伤、膀胱黏膜损伤等均可导致血尿。-表现:尿液中可见红细胞,根据出血量的多少,尿液可呈淡红色、洗肉水样或鲜红色。-处理方法:轻度血尿可嘱患者多饮水,观察尿液颜色变化;若血尿较重,应及时通知医生,可能需要采取止血措施,如使用止血药物、膀胱冲洗等。(4)虚脱-原因:对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,放尿速度过快,导致腹腔内压力突然降低,血液大量滞留在腹腔血管内,引起血压下降,出现虚脱症状。-表现:患者可出现面色苍白、头晕、心慌、出汗等症状。-处理方法:立即停止放尿,让患者平卧,给予吸氧、保暖等处理,一般经休息后可逐渐恢复。必要时遵医嘱给予补液、升压等治疗。(5)膀胱痉挛-原因:导尿管刺激膀胱黏膜、膀胱感染等可引起膀胱痉挛。-表现:患者可出现下腹部疼痛、有强烈的尿意,导尿管周围有尿液溢出。-处理方法:可遵医嘱给予解痉药物,如阿托品等;也可通过调整导尿管的位置、减少导尿管对膀胱的刺激等方法缓解症状。4.简述为男性患者导尿的操作要点。答:为男性患者导尿的操作要点如下:(1)评估患者:了解患者的病情、意识状态、合作程度、膀胱充盈度等情况,向患者解释导尿的目的、方法和注意事项,以取得患者的配合。(2)准备用物:根据患者的情况选择合适型号的导尿管(一般成年男性用18~22F导尿管),准备导尿包、无菌手套、消毒剂(如0.5%碘伏)、润滑油等用物。(3)协助患者取合适体位:患者取仰卧位,两腿伸直略分开,暴露会阴部。(4)消毒:-初次消毒:用消毒棉球由外向内、由上至下依次消毒阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊,然后用左手提起阴茎,将包皮向后推,暴露尿道口,自尿道口向外旋转擦拭消毒尿道口、龟头及冠状沟,每个棉球只能使用一次。-再次消毒:戴无菌手套,铺无菌巾,用无菌棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟,消毒顺序为由内向外。(5)插入导尿管:-润滑导尿管前端:用润滑油润滑导尿管前段,以减少导尿管与尿道之间的摩擦。-提起阴茎:左手提起阴茎与腹壁成60°角,使耻骨前弯消失,便于导尿管插入。-插入导尿管:右手持镊子夹住导尿管前端,缓慢插入尿道20

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