眼科手术室岗位职责及消毒流程

眼科手术室岗位职责及消毒流程眼科手术室作为医院中技术要求高、无菌标准严的核心区域，其高效有序的运转离不开团队中每一位成员的精准协作，以及对消毒灭菌流程的极致恪守。本文将详细阐述眼科手术室主要岗位职责与关键消毒流程，旨在为临床实践提供规范指引，保障医疗安全与手术质量。一、眼科手术室主要岗位职责眼科手术室的工作团队通常由手术医师、护士（包括器械护士与巡回护士）、麻醉医师及医学工程技术人员等组成，各角色职责明确，协同配合。（一）手术医师手术医师是手术的主导者，对患者的诊疗决策和手术安全负主要责任。术前需全面评估患者病情，明确手术指征与方案，与患者及家属充分沟通，签署手术知情同意书。术中，医师需严格遵守无菌操作规程，凭借精湛技术完成手术操作，密切关注患者生命体征与眼部情况，及时处理术中突发状况。术后则需负责患者的观察与后续治疗计划制定，并指导患者术后护理与康复。（二）护士团队护士团队在手术室中扮演着至关重要的协调与保障角色，通常分为器械护士与巡回护士。1.器械护士（洗手护士）：术前需根据手术方案，提前准备并检查手术所需器械、敷料、耗材的灭菌有效性及完整性，确保其性能良好。手术开始前，严格执行手卫生，穿戴无菌手术衣和手套，协助医师进行手术区域的消毒与铺巾。术中，需精力高度集中，准确、快速地传递手术器械，管理手术视野，保持器械台的整洁与无菌状态，妥善保管切除的组织标本。术后，负责整理、清洗使用过的手术器械，并按规范流程交消毒供应中心处理。2.巡回护士：主要负责手术间的整体协调与患者安全。术前核对患者信息、手术部位及手术方式，建立静脉通路，协助麻醉医师进行麻醉准备，检查手术间设备（如显微镜、超声乳化仪等）是否正常运转，调节手术间温湿度。术中密切观察患者生命体征，提供手术所需物品，管理手术间人员流动，监督无菌操作执行情况，确保手术环境符合要求。术后协助医师包扎伤口，将患者安全送回病房或恢复室，整理手术间，处理医疗废物，并参与手术器械的初步清点。（三）麻醉医师根据手术类型和患者情况，制定适宜的麻醉方案，实施麻醉操作并进行术中麻醉管理，监测患者生命体征，确保患者在无痛、安全的状态下完成手术。术后负责患者的麻醉复苏，处理可能的麻醉并发症。（四）医学工程技术人员/消毒供应人员负责手术器械、精密仪器的日常维护、保养与校准，确保设备处于良好工作状态。在消毒流程中，严格执行器械的清洗、消毒、包装、灭菌、监测及储存发放等环节，保障灭菌物品的质量，是手术室无菌安全的重要幕后保障。二、眼科手术室消毒流程眼科手术因其部位的特殊性和器械的精细性，对消毒灭菌有着极高的要求，任何环节的疏漏都可能导致严重的术后感染，因此必须严格执行标准化消毒流程。（一）手术间空气净化与消毒1.日常清洁与通风：每日手术开始前，应对手术间进行彻底的清洁擦拭，包括地面、台面、仪器表面等。条件允许时，开窗通风，改善室内空气质量。2.空气净化系统运行：开启层流净化系统，确保其正常运行。通常要求在手术开始前至少运行一段时间，以达到规定的空气洁净度级别。手术过程中应持续运行，维持正压环境。3.终末消毒：每日所有手术结束后，或污染手术结束后，需进行空气终末消毒。可采用紫外线照射（注意保护眼睛和皮肤）或符合规范的空气消毒器进行消毒，消毒时间应遵循设备说明书要求。（二）手术人员的无菌准备1.手卫生：手术人员进入手术间前，需更换手术室专用衣裤、鞋帽，去除饰物，修剪指甲。采用“六步洗手法”或外科手消毒法进行手部清洁与消毒，彻底清除手部皮肤表面的暂居菌和部分常居菌。2.穿无菌手术衣与戴无菌手套：严格按照无菌操作规程穿戴无菌手术衣和无菌手套，确保无菌屏障的完整性。（三）手术患者的皮肤准备1.术前清洁：指导患者术前一日或当日清洁术眼周围皮肤。2.术区消毒：手术开始前，由护士或医师使用合适的消毒剂（如聚维酮碘溶液）对术眼周围皮肤进行规范消毒。消毒范围应包括上至眉弓上缘，下至鼻唇沟，内至鼻中线，外至颞侧发际。消毒时应注意由内向外、由上向下螺旋式擦拭，避免来回涂抹，并确保消毒剂作用时间。对于儿童或敏感皮肤患者，应选择刺激性小的消毒剂。（四）手术器械与物品的灭菌1.清洗：使用后的手术器械应立即进行预处理，去除血液、组织碎屑等有机物。随后在消毒供应中心进行彻底清洗，包括手工清洗和机械清洗（如超声清洗、清洗消毒器），确保器械表面及管腔的洁净。2.包装：清洗干燥后的器械，应根据其特性和手术需求进行分类、组装，并选用合适的包装材料（如无纺布、纸塑袋、灭菌盒）进行包装。包装外需注明物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次及操作者等信息。3.灭菌：根据器械材质和耐热性选择适宜的灭菌方法。眼科精密器械多采用压力蒸汽灭菌（下排气式或预真空式），对于不耐热的器械（如人工晶状体、某些缝线）可采用环氧乙烷灭菌或低温等离子灭菌等方法。灭菌过程必须严格遵循操作规程，确保灭菌效果。4.灭菌效果监测：定期进行灭菌效果的物理监测、化学监测和生物监测，确保灭菌设备运行正常，灭菌物品合格。5.储存与发放：灭菌合格的物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区，按灭菌日期先后顺序发放使用，遵循“先进先出”原则。发放时应检查包装是否完好、有无湿包、灭菌指示物是否合格。（五）手术过程中的无菌操作与维持手术过程中，所有人员必须严格遵守无菌技术原则，保持无菌区的完整性。器械护士应管理好无菌器械台，避免无菌物品被污染。巡回护士应及时供应无菌物品，并监督手术人员的无菌行为。传递器械时应注意避免跨越无菌区，若无菌物品疑有污染或已被污染，应立即更换。（六）术后处理与环境清洁手术结束后，及时清理手术废弃物，分类处理医疗垃圾。对手术床、器械台、地面等进行清洁消毒，污染严重时应使用含氯消毒剂擦拭。手术器械按规定流程送消毒供应中心处理。结语眼科手术室的岗位职责明确与消毒流程规范是保障手术安全、预防感染、提高医疗质量的核心环节