2025年急诊科护理培训考试试题含答案

2025年急诊科护理培训考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致开放性胫骨骨折，现场可见活动性出血，护理人员首先应采取的措施是：A.固定骨折部位B.止血C.建立静脉通道D.评估意识状态【答案】B2.2023版AHA心肺复苏指南中，成人胸外按压的深度要求为：A.至少5cm，不超过6cmB.至少4cm，不超过5cmC.至少6cm，不超过7cmD.至少3cm，不超过4cm【答案】A3.急性左心衰竭患者典型的呼吸表现为：A.Kussmaul呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰D.呼吸浅快伴三凹征【答案】C4.关于过敏性休克的急救处理，错误的是：A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlB.患者取平卧位，抬高下肢15-20°C.保持气道通畅，高流量吸氧（6-8L/min）D.快速静脉输注生理盐水500-1000ml【答案】B（应取头低足高位，或平卧位，如有呼吸困难可抬高上半身）5.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.30:2（单双人）B.15:2（单人），30:2（双人）C.30:2（单人），15:2（双人）D.20:2（单双人）【答案】A6.患者突发意识丧失，心电监护显示室颤，护士应立即：A.静脉推注胺碘酮300mgB.实施电除颤（200J单相波）C.进行5轮胸外按压D.气管插管建立人工气道【答案】B7.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是：A.高流量吸氧B.亚低温治疗C.高压氧舱治疗D.静脉输注甘露醇【答案】C8.关于创伤患者的止血方法，以下错误的是：A.指压止血法适用于头面部动脉出血B.加压包扎止血法适用于四肢静脉或小动脉出血C.止血带止血法应标记时间，每30分钟放松1次（每次1-2分钟）D.填塞止血法适用于深部伤口出血【答案】C（止血带应每1小时放松1次，每次1-2分钟）9.糖尿病酮症酸中毒患者首要的护理措施是：A.静脉输注小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）B.快速补液（先盐后糖，先快后慢）C.纠正电解质紊乱（重点补钾）D.监测动脉血气分析【答案】B10.患者主诉“突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时”，查体颈强直（+），最可能的诊断是：A.高血压脑病B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑出血【答案】B11.关于气管插管的护理，错误的是：A.气管插管深度：成年男性22±2cm，女性20±2cmB.气囊压力应维持在25-30cmH₂OC.吸痰前需给予纯氧2分钟D.经口插管者每日更换固定胶布1次【答案】A（成年男性23±2cm，女性21±2cm）12.患者误服敌敌畏（有机磷农药），急诊洗胃时最适宜的洗胃液是：A.1:5000高锰酸钾溶液B.2%碳酸氢钠溶液C.温清水D.0.9%氯化钠溶液【答案】B（敌敌畏禁用高锰酸钾洗胃）13.张力性气胸患者急救时应立即：A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气（锁骨中线第2肋间）C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素【答案】B14.关于休克患者的监测指标，提示病情好转的是：A.尿量由15ml/h增至30ml/hB.中心静脉压（CVP）由5cmH₂O降至3cmH₂OC.乳酸水平由6mmol/L升至8mmol/LD.血压由80/50mmHg升至90/60mmHg【答案】A15.急性上消化道出血患者，呕血伴冷汗，BP85/50mmHg，HR120次/分，首要的护理措施是：A.立即插胃管行胃肠减压B.快速静脉输注平衡盐溶液1000mlC.准备三腔二囊管压迫止血D.急查血常规及血型【答案】B16.高热患者（体温40℃）的降温措施中，错误的是：A.温水擦浴（32-34℃）B.冰袋放置于腹股沟、腋窝等大血管处C.立即肌内注射安痛定2mlD.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）【答案】C（需先物理降温，避免药物降温导致大汗虚脱）17.患者因“胸痛3小时”就诊，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，首要的处理是：A.立即行PCI术前准备B.静脉推注吗啡5mg止痛C.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgD.持续低流量吸氧（2-3L/min）【答案】C（抗血小板治疗需在就诊后10分钟内完成）18.关于创伤患者的二次评估，正确的顺序是：A.头-颈-胸-腹-脊柱-四肢-背部B.气道-呼吸-循环-神经功能-暴露C.视-触-叩-听-嗅D.生命体征-意识-瞳孔-皮肤-伤口【答案】A19.患者发生呼吸心跳骤停，已行5轮CPR后仍无自主循环，此时应：A.继续CPR，每2分钟评估1次B.静脉推注肾上腺素1mg，每3-5分钟重复C.给予胺碘酮300mg静脉推注D.检查是否存在可逆性病因（H's&T's）【答案】D20.关于急诊科感染防控，错误的是：A.接触血液、体液时应戴手套B.多重耐药菌患者应单间隔离C.体温枪使用后用75%酒精擦拭消毒D.医疗废物应使用黄色垃圾袋，双层包装【答案】D（医疗废物单层包装，感染性废物使用黄色袋）二、填空题（每空1分，共20分）1.成人正常中心静脉压（CVP）范围是______cmH₂O。【答案】5-122.肾上腺素在心脏骤停中的推荐剂量是______mg静脉推注，每______分钟重复1次。【答案】1；3-53.气管插管后确认位置的金标准是______。【答案】呼气末二氧化碳监测（ETCO₂）4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗目标是维持SpO₂______%。【答案】92-955.中暑患者降温时，应将核心体温降至______℃时暂停降温，避免体温过低。【答案】38.56.创伤患者失血量达______ml时，可出现休克症状（BP下降、HR增快）。【答案】800-10007.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）的血糖诊断标准是______mmol/L。【答案】≥33.38.急性胰腺炎患者需禁食至______恢复正常。【答案】血淀粉酶9.毒蛇咬伤后，绑扎肢体的位置应在伤口近心端______cm处，每______分钟放松1次（每次1-2分钟）。【答案】5-10；20-3010.机械通气患者吸痰时，负压设置范围为：成人______mmHg，儿童______mmHg。【答案】100-150；60-10011.过敏性休克患者肾上腺素重复使用的间隔时间为______分钟。【答案】5-1012.张力性气胸的典型体征是______、______。【答案】气管偏移；患侧呼吸音消失13.上消化道出血患者出现______提示有活动性出血（列举1项）。【答案】反复呕血/黑便次数增多/肠鸣音活跃/血红蛋白持续下降三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高热患者（体温≥39℃）的护理要点。【答案】①监测生命体征：每30分钟测量体温、心率、呼吸，观察热型；②物理降温：温水擦浴（32-34℃）、冰袋置于大血管处（颈部、腋窝、腹股沟），避免胸前区、腹部、足底；③药物降温：遵医嘱使用对乙酰氨基酚、布洛芬等，避免过量；④补液：鼓励多饮水（每日2000-3000ml），必要时静脉补液，监测电解质；⑤病因观察：观察伴随症状（如皮疹、咳嗽、腹痛），协助完善血常规、血培养等检查；⑥基础护理：及时更换湿衣被，保持皮肤清洁，口腔护理（每日2-3次）。2.简述多发伤患者的初始评估（primarysurvey）步骤。【答案】按照ABCDE原则：①A（Airway）：评估气道是否通畅，清除异物，必要时气管插管；②B（Breathing）：观察呼吸频率、深度，听诊双肺呼吸音，检查有无气胸、血胸；③C（Circulation）：触诊脉搏，评估血压、皮肤温度/颜色，控制活动性出血；④D（Disability）：评估意识状态（GCS评分）、瞳孔大小/对光反射；⑤E（Exposure）：充分暴露患者，检查全身有无隐匿伤，注意保暖。3.列举5种急诊科常见的危急值及其对应的处理措施。【答案】①血钾＞6.5mmol/L：立即通知医生，静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml（对抗心肌毒性），输注胰岛素+葡萄糖促进钾向细胞内转移；②血糖＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）：立即口服或静脉推注50%葡萄糖40-60ml；③血红蛋白＜50g/L：紧急配血，准备输血；④肌钙蛋白I＞0.04ng/ml（伴胸痛）：启动急性冠脉综合征救治流程；⑤血气分析pH＜7.2（代谢性酸中毒）：遵医嘱输注5%碳酸氢钠，纠正原发病。4.简述急性左心衰竭患者的急救护理措施。【答案】①体位：取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%酒精（降低肺泡表面张力）；③药物治疗：遵医嘱使用吗啡（3-5mg静脉推注，镇静、减轻呼吸负荷）、呋塞米（20-40mg静脉推注，利尿）、硝酸甘油（5-10μg/min静脉泵入，扩张血管）；④监测：持续心电监护（HR、BP、SpO₂），记录24小时出入量；⑤准备：备好除颤仪、气管插管包，必要时行无创正压通气（NIPPV）。5.简述创伤患者止血带使用的注意事项。【答案】①选择部位：上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部（避免损伤神经）；②标记时间：记录止血带绑扎时间（每1小时放松1次，每次1-2分钟）；③压力控制：以远端动脉搏动消失、出血停止为宜（避免过紧导致组织坏死）；④覆盖保护：止血带与皮肤之间垫软布，防止压伤；⑤转运交接：明确告知接收科室止血带使用时间及部位，避免长时间绑扎。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，既往有高血压病史10年，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊就诊。查体：BP150/95mmHg，HR105次/分，SpO₂92%（未吸氧），心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的5项护理措施。【答案】（1）诊断：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。（2）护理措施：①立即绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥95%；③建立2条静脉通道（一条用于急救药物，一条用于补液）；④抗血小板治疗：协助患者嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；⑤持续心电监护，观察有无心律失常（如下壁心梗易并发房室传导阻滞）；⑥疼痛管理：遵医嘱静脉推注吗啡3-5mg（注意呼吸抑制）；⑦准备急诊PCI（联系导管室，完善术前准备如备皮、碘过敏试验）。案例2：患者女性，28岁，因“食用海鲜后全身瘙痒、呼吸困难10分钟”急诊就诊。查体：意识模糊，BP70/40mmHg，HR135次/分，呼吸30次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音，面部及躯干可见荨麻疹。问题：（1）该患者发生了什么急症？（2）请写出完整的急救处理流程。【答案】（1）诊断：过敏性休克（严重过敏反应）。（2）急救流程：①立即脱离过敏原（停止食用海鲜，清除口腔残留）；②体位：平卧位，抬高下肢15-20°（如呼吸困难可抬高上半身）；③保持气道通畅：立即高流量吸氧（8-10L/min），若