2025年护理安全不良事件考试试题(附答案)

2025年护理安全不良事件考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项属于护理安全不良事件中的“警告事件”？A.患者住院期间发生Ⅱ期压疮B.护士误将青霉素给青霉素过敏患者注射，未出现反应C.患者因坠床导致颅内出血死亡D.护士漏发一次口服药，患者未出现不适2.根据《2025年护理安全质量规范》，Ⅲ级护理安全不良事件（未造成后果事件）的上报时限应为：A.立即（15分钟内）口头报告，2小时内完成系统上报B.6小时内口头报告，24小时内完成系统上报C.12小时内口头报告，48小时内完成系统上报D.24小时内口头报告，72小时内完成系统上报3.关于护理安全不良事件“根本原因分析（RCA）”的核心目的，正确的是：A.追究责任护士的个人过失B.识别系统或流程中的潜在风险C.减少同类事件的经济赔偿D.提高科室的安全事件上报率4.患者王某，68岁，因“脑梗死”入住神经内科，意识清楚但肢体活动障碍。护士未评估其跌倒风险，未在床旁悬挂防跌倒标识，患者夜间自行如厕时跌倒，导致左股骨骨折。该事件属于：A.Ⅰ级事件（警告事件）B.Ⅱ级事件（不良事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）5.以下哪项不符合护理安全不良事件“非惩罚性上报”原则的要求？A.对主动上报的护士给予鼓励B.仅针对重复发生的同类事件追溯责任C.所有上报信息仅用于质量改进D.对隐瞒不报的科室进行通报批评6.某科室发生输血反应（患者出现高热、寒战），护士应首先采取的措施是：A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路B.报告医生并记录患者生命体征C.保留剩余血液及输血器送输血科检测D.安抚患者及家属情绪7.护理安全不良事件“隐患事件”的定义是：A.事件发生并造成患者轻度伤害B.事件未发生，但存在明显风险因素C.事件已发生，但未对患者造成伤害D.事件发生并造成患者永久性功能丧失8.根据《2025年住院患者跌倒/坠床预防指南》，跌倒高风险患者（Morse评分≥45分）的护理措施不包括：A.24小时专人陪护B.床栏完全拉起并锁定C.夜间开启地灯D.穿防滑拖鞋9.某护士在执行医嘱时，未核对患者腕带信息，将患者李某的胰岛素注射给患者张某，张某无糖尿病史，注射后出现低血糖反应。该事件的主要责任因素是：A.环境因素（如病房光线不足）B.系统因素（如医嘱转录错误）C.人为因素（核对流程执行不到位）D.设备因素（如胰岛素笔标识不清）10.护理安全不良事件报告系统中，“事件经过”的记录要求不包括：A.具体时间、地点、涉及人员B.患者当时的生命体征及反应C.护士的主观判断（如“患者可能不配合”）D.已采取的紧急处理措施11.以下哪项属于“管路滑脱”类护理安全不良事件？A.中心静脉导管因患者活动导致回血B.胃管因患者自行拔管脱出C.导尿管因固定带松动导致漏尿D.胸腔闭式引流管接口处少量渗液12.某科室连续3个月发生3例药物外渗导致局部组织坏死事件，科室应优先采取的改进措施是：A.对责任护士进行经济处罚B.修订高渗药物输注操作流程C.增加护理人力配置D.购置新型静脉留置针13.关于“患者身份识别”的安全规范，错误的是：A.急诊患者未佩戴腕带时，可仅通过姓名+年龄核对身份B.手术患者需使用“姓名+住院号+手术部位”三重核对C.新生儿需同时核对母亲姓名+新生儿性别+腕带信息D.意识模糊患者需由家属参与身份确认14.护理安全不良事件“根本原因分析（RCA）”中，“近端原因”指的是：A.直接导致事件发生的行为或操作（如未核对腕带）B.隐藏在行为背后的系统缺陷（如核对流程无双人确认）C.事件发生前已存在的潜在风险（如护士培训不足）D.事件造成的最终结果（如患者伤害程度）15.某患者因“慢性阻塞性肺疾病”住院，护士未按医嘱监测指脉氧，导致患者夜间发生严重低氧血症未及时发现。该事件的核心风险点是：A.护理观察不到位B.设备故障（指脉氧仪损坏）C.患者病情变化快D.家属未及时呼叫二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.护理安全不良事件的“四不放过”原则包括：A.事件原因未查清不放过B.责任人员未处理不放过C.整改措施未落实不放过D.有关人员未受教育不放过2.以下属于“高风险护理操作”的是：A.经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）B.鼻饲管喂食C.化疗药物输注D.导尿术3.预防用药错误的关键措施包括：A.执行“三查八对”时使用两种以上患者身份标识B.高警示药品单独存放并标识C.口头医嘱执行后需复述确认D.静脉用药现配现用，放置不超过2小时4.护理安全不良事件上报的“双向反馈”机制指：A.护士上报后，科室需反馈改进措施B.患者家属可反馈对事件处理的意见C.医院质量部门需向科室反馈分析结果D.责任护士需向患者反馈事件调查进展5.压疮预防的“六勤”措施包括：A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤整理6.关于“手术患者交接”的安全规范，正确的是：A.需核对手术部位标识（如“左”“右”标记）B.确认患者禁食禁饮时间符合要求C.交接内容包括患者过敏史、检查结果D.仅需护士与手术室护士交接，无需医生参与7.护理安全不良事件中的“系统因素”可能包括：A.护理人力配置不足（如床护比不达标）B.护理操作流程存在歧义（如“双人核对”未明确核对内容）C.护理设备老化（如输液泵报警功能失效）D.护士工作经验不足（如低年资护士独立值班）8.预防患者跌倒的环境改进措施包括：A.病房地面保持干燥无积水B.走廊扶手高度符合人体工程学（90cm）C.病床摇高后未锁定床轮D.卫生间设置防滑垫及扶手9.关于“输血安全”的护理要点，正确的是：A.输血前需由2名护士核对患者信息、血液信息B.输血开始后15分钟内密切观察患者反应C.血液取回后可在室温下放置超过30分钟D.输血完毕后血袋需送回输血科保存24小时10.护理安全文化建设的核心内容包括：A.鼓励护士主动上报不良事件B.建立“无责备”的事件讨论氛围C.定期开展安全案例分享会D.将不良事件发生率与护士绩效直接挂钩三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.护理安全不良事件仅指造成患者伤害的事件，未造成伤害的情况无需上报。（）2.患者自行拔管导致管路滑脱属于“不可预防”的不良事件。（）3.口头医嘱仅在抢救时有效，执行后需及时补录并由医生签名。（）4.护理安全不良事件根本原因分析（RCA）应重点关注“人”的责任，而非系统问题。（）5.压疮风险评估（如Braden评分）应在患者入院时、病情变化时及术后24小时内进行。（）6.为避免引起患者恐慌，护理不良事件发生后应先隐瞒家属，待调查清楚再告知。（）7.高警示药品（如胰岛素、氯化钾）需单独存放，标识醒目，且使用时无需双人核对。（）8.患者身份识别时，若患者姓名与腕带不一致（如手写修改未签名），应暂停操作并核实。（）9.护理安全不良事件上报后，科室需在7个工作日内完成根本原因分析及改进计划。（）10.预防静脉血栓栓塞（VTE）的护理措施包括指导患者术后早期下床活动、使用弹力袜等。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述护理安全不良事件的分级标准（2025年版）及对应的处理要求。2.列举5项护理安全不良事件的常见类型，并各举1例说明。3.说明“三查八对”在护理操作中的具体内容及执行要点。4.分析护理安全不良事件根本原因（RCA）的实施步骤。5.结合《2025年患者安全目标》，阐述“提升护理安全”的核心策略。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，72岁，因“冠心病、心力衰竭”入院，医嘱予“呋塞米20mg静脉注射q12h”。责任护士李某（工作3年）于19:00准备执行晚间剂量时，发现治疗室光线较暗，未佩戴老花镜；核对患者腕带时，患者正在接电话，护士仅核对了姓名（未核对住院号）；抽取药液时，误将“20mg”抽取为“40mg”（注射器刻度看错）；注射前未再次核对剂量，直接推注。19:30患者诉头晕、乏力，测血压75/45mmHg，心率120次/分，考虑“低血容量性休克”，经抢救后生命体征平稳。问题：（1）分析该事件的主要原因（从系统因素、人为因素、环境因素角度）。（5分）（2）提出针对性的改进措施。（5分）案例2（10分）：患者王某，50岁，“直肠癌术后”入住外科病房，留置盆腔引流管。术后第3天，责任护士陈某（实习护士，未独立上岗）在换班时未将“引流管固定不牢”的情况告知接班护士；接班护士张某（工作1年）巡视病房时，发现患者引流管脱落，但未及时报告医生，仅重新固定；2小时后患者出现腹痛、发热，CT提示腹腔感染，需二次手术。问题：（1）该事件中存在哪些护理安全隐患？（5分）（2）如何通过流程优化预防同类事件发生？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.A7.B8.A9.C10.C11.B12.B13.A14.A15.A二、多项选择题1.ACD2.AC3.ABCD4.AC5.ABD6.ABC7.ABC8.ABD9.ABD10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.分级标准及处理要求（2025年版）：-Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或非疾病自然进展导致的永久性功能丧失。处理要求：立即（15分钟内）口头报告科主任、护士长及护理部，1小时内完成系统上报，24小时内组织多学科RCA。-Ⅱ级事件（不良事件）：事件发生并造成患者伤害（如轻度残疾、延长住院时间）。处理要求：2小时内口头报告，6小时内系统上报，3个工作日内完成科室RCA并提交改进计划。-Ⅲ级事件（未造成后果事件）：事件发生但未造成患者伤害（如错误用药后未出现反应）。处理要求：24小时内口头报告，48小时内系统上报，7个工作日内完成科室分析并记录。-Ⅳ级事件（隐患事件）：事件未发生，但存在明显风险因素（如未核对患者身份即准备操作）。处理要求：48小时内系统上报，纳入科室安全隐患台账，及时整改。2.常见类型及举例：-用药错误：护士误将患者A的降压药给患者B服用，导致患者B低血压。-跌倒/坠床：昏迷患者未使用床栏，夜间坠床导致头皮血肿。-管路滑脱：气管插管患者因约束带松脱自行拔管。-压疮：截瘫患者未按时翻身，骶尾部出现Ⅲ期压疮。-标本采集错误：护士将患者甲的血标本标记为患者乙，导致检验结果混淆。3.“三查八对”内容及执行要点：-三查：操作前查（核对医嘱与患者信息）、操作中查（核对药物与患者）、操作后查（核对患者反应与记录）。-八对：床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、方法。-执行要点：使用两种以上身份标识（如腕带+姓名），高警示药品双人核对，口头医嘱复述确认，电子系统扫描核对（如条件允许）。4.RCA实施步骤：-步骤1：事件回顾与数据收集（记录时间线、涉及人员、具体操作）。-步骤2：绘制因果图（分析直接原因、近端原因、根本原因）。-步骤3：识别根本原因（聚焦系统/流程缺陷，如“双人核对流程未覆盖高警示药品”）。-步骤4：制定改进措施（如修订核对流程、增加培训、引入智能核对系统）。-步骤5：效果评价（3个月后追踪同类事件发生率是否下降）。5.核心策略（基于《2025年患者安全目标》）：-强化身份识别：推广“腕带+电子扫描”双重核对，特殊患者（如新生儿、无名氏）使用双标识。-规范高风险操作：制定PICC、输血、高警示药品等操作的标准化流程，实施操作前“暂停键”核查。-提升预警能力：利用信息化系统（如电子护理记录、智能监护仪）实时监测患者生命体征，设置异常值报警。-加强安全文化建设：推行非惩罚性上报，定期开展“安全案例讨论会”，鼓励护士参与流程改进。-优化人力资源：落实床护比（普通病房≥1:0.4），低年资护士实行“导师制”，避免单独值班。五、案例分析题案例1答案：（1）主要原因：-系统因素：治疗室光线照明不足（不符合《医院环境安全规范》）；高警示药品（利尿剂）未设置双人核对强制流程。-人为因素：护士未严格执行“八对”（漏核住院号）；未佩戴老花镜导致剂量误判；操作前未二次核对剂量。-环境因素：治疗室光线暗，影响护士对注射器刻度的识别。（2）改进措施：-系统层