阳泉市人民医院产科超声检查资格认证考核

阳泉市人民医院「产科超声检查」资格认证考核一、单选题（每题2分，共20题）1.阳泉地区孕妇普遍存在高碘摄入问题，孕中期超声检查发现甲状腺肿大，最可能的原因是？A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.碘缺乏病D.甲状腺炎2.孕28周时，超声发现胎儿侧脑室增宽，宽度约1.2cm，初步判断为轻度脑积水，最可能的诊断是？A.脑积水（中度）B.脑积水（重度）C.小脑发育不良D.正常变异3.阳泉市冬季寒冷，孕妇因感冒使用过阿司匹林，孕32周超声检查发现羊水过少（羊水指数≤5cm），最可能的机制是？A.胎盘功能不良B.胎儿泌尿系统畸形C.胎膜早破D.母体药物影响4.孕晚期超声发现胎儿脐带绕颈2周，胎心监护（NST）无反应，首选处理措施是？A.立即剖宫产B.给予宫缩抑制剂C.行阴道分娩试产D.加速宫内转胎位5.阳泉地区多山区，孕妇妊娠期高血压病（GHD）风险较高，超声发现胎儿颈后透明层（NT）厚度达3.5mm，应高度怀疑？A.21三体综合征B.唐氏综合征C.18三体综合征D.13三体综合征6.孕35周超声发现胎儿腹壁缺损伴肠管外露，最可能的诊断是？A.胎儿膈疝B.胎儿腹裂C.胎儿脐膨出D.胎儿膈膨出7.孕24周超声发现胎儿单肾，双肾集合系统分离径线约1.0cm，属于？A.轻度肾积水B.中度肾积水C.重度肾积水D.正常变异8.阳泉市部分孕妇合并糖尿病，孕32周超声发现胎儿肝脏增大，皮下脂肪层增厚，应高度怀疑？A.胎儿生长受限（IUGR）B.胎儿巨大儿C.胎儿贫血D.胎儿感染9.孕早期超声发现葡萄胎，清宫术后随访，超声发现子宫肌层内低回声结节，最可能诊断为？A.残存水泡状胎块B.子宫腺肌病C.子宫肌瘤D.子宫内膜息肉10.孕晚期超声发现胎儿后脑发育不良，小脑发育不全，最可能的诊断是？A.小头畸形B.脑积水C.脑发育迟缓D.正常变异二、多选题（每题3分，共10题）1.阳泉地区孕妇产前筛查唐氏综合征，超声软标记包括哪些？（多选）A.颈后透明层（NT）增厚B.胎儿鼻骨缺失C.胎儿脉络膜异常增厚D.胎儿心脏房间隔缺损2.孕晚期超声发现胎儿水肿，可能的原因包括哪些？（多选）A.胎儿贫血B.胎儿感染C.胎盘功能不良D.胎膜早破3.孕28周超声发现胎儿腹水，可能的原因包括哪些？（多选）A.胎儿腹裂B.胎儿膈疝C.胎儿败血症D.胎盘早剥4.阳泉地区多山区，孕妇妊娠期高血压病（GHD）高风险，超声筛查包括哪些指标？（多选）A.胎儿颈后透明层（NT）厚度B.胎儿颈静脉压（CVP）C.胎儿生物物理评分（BPP）D.胎儿脐动脉血流（S/D比值）5.孕早期超声发现宫内孕囊，但未见原始心管搏动，可能的原因包括哪些？（多选）A.宫外孕B.葡萄胎C.胚胎停育D.异位妊娠6.孕晚期超声发现胎儿脐带绕颈，可能的风险包括哪些？（多选）A.胎儿缺氧B.宫内窘迫C.早产D.脐带脱垂7.阳泉地区部分孕妇合并甲状腺疾病，超声发现胎儿甲状腺肿大，可能的原因包括哪些？（多选）A.母体甲状腺功能异常B.胎儿甲状腺发育不良C.碘缺乏D.药物影响8.孕中期超声发现胎儿脊柱裂，可能的表现包括哪些？（多选）A.脊柱后凸畸形B.脊膜膨出C.脊柱侧弯D.脊柱缺损9.孕晚期超声发现胎儿水肿，可能的原因包括哪些？（多选）A.胎儿贫血B.胎儿感染C.胎盘功能不良D.胎膜早破10.孕早期超声发现宫内孕囊，但未见原始心管搏动，可能的原因包括哪些？（多选）A.宫外孕B.葡萄胎C.胚胎停育D.异位妊娠三、判断题（每题2分，共10题）1.阳泉地区孕妇因感冒使用过布洛芬，孕32周超声发现羊水过少，应高度怀疑药物影响。（√）2.孕晚期超声发现胎儿脐带绕颈，若脐带血流正常，无需特殊处理。（×）3.孕24周超声发现胎儿颈后透明层（NT）厚度达3.0mm，应高度怀疑唐氏综合征。（×）4.孕中期超声发现胎儿肝脏增大，皮下脂肪层增厚，若胎儿体重正常，无需特殊处理。（×）5.孕晚期超声发现胎儿水肿，若超声检查未发现明确畸形，可排除所有病因。（×）6.孕早期超声发现宫内孕囊，但未见原始心管搏动，应立即清宫终止妊娠。（×）7.阳泉地区部分孕妇合并糖尿病，孕32周超声发现胎儿肝脏增大，应高度怀疑胎儿巨大儿。（√）8.孕中期超声发现胎儿脊柱裂，若未伴脊柱缺损，可排除神经管畸形。（×）9.孕晚期超声发现胎儿脐带绕颈，若绕颈周数超过3圈，应立即剖宫产。（×）10.孕28周超声发现胎儿腹水，若腹水未压迫心、肺，无需特殊处理。（×）四、填空题（每空2分，共10空）1.孕中期超声筛查唐氏综合征的软标记包括：______、______、______。2.孕晚期超声发现胎儿脐带绕颈，若脐带血流S/D比值＞3，提示______。3.阳泉地区孕妇因感冒使用过阿司匹林，孕32周超声发现羊水过少，可能的原因是______。4.孕中期超声发现胎儿颈后透明层（NT）增厚，应高度怀疑______。5.孕晚期超声发现胎儿水肿，可能的原因包括______、______。6.孕28周超声发现胎儿单肾，双肾集合系统分离径线约1.0cm，属于______。7.孕早期超声发现宫内孕囊，但未见原始心管搏动，可能的原因是______。8.孕晚期超声发现胎儿脐带绕颈，若绕颈周数超过2圈，应高度怀疑______。9.阳泉地区部分孕妇合并糖尿病，孕32周超声发现胎儿肝脏增大，皮下脂肪层增厚，应高度怀疑______。10.孕中期超声发现胎儿脊柱裂，可能的表现是______或______。五、简答题（每题5分，共5题）1.简述阳泉地区孕妇产前超声筛查唐氏综合征的流程。2.孕晚期超声发现胎儿脐带绕颈，如何评估其风险并制定处理方案？3.孕中期超声发现胎儿颈后透明层（NT）增厚，可能的原因及处理措施是什么？4.孕晚期超声发现胎儿水肿，可能的原因及鉴别诊断要点是什么？5.孕早期超声发现宫内孕囊，但未见原始心管搏动，如何进一步诊断？六、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：孕妇，28岁，孕32周，居住阳泉市郊区，因“停经32周，自觉胎动减少1周”就诊。超声检查发现：胎儿双顶径6.5cm，股骨长5.5cm（参考值孕32周6.8cm±0.5cm），羊水指数4cm，脐动脉S/D比值4.5，胎儿颈后透明层（NT）增厚（3.2mm）。问题：（1）该胎儿可能存在哪些问题？（2）如何进一步评估并制定处理方案？案例2：孕妇，30岁，孕18周，居住阳泉市矿区，因“停经18周，无胎动”就诊。超声检查发现：宫内见一孕囊，内未见明显胎芽及原始心管搏动，囊内可见多个小囊样结构，后壁可见假性孕囊。问题：（1）该病例最可能的诊断是什么？（2）如何进一步确诊并处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：阳泉地区高碘摄入易导致碘缺乏病，孕中期超声发现甲状腺肿大，最可能的原因为碘缺乏。2.A解析：孕28周脑积水通常为轻度（宽度≤1.5cm），重度脑积水宽度常＞1.5cm。3.A解析：阿司匹林可能影响胎盘功能，导致羊膜囊内液体重吸收增加，引发羊水过少。4.C解析：脐带绕颈2周伴NST无反应，提示胎儿缺氧风险高，应立即阴道试产。5.A解析：NT增厚（≥3.0mm）是21三体综合征的高危指标，阳泉地区需重点筛查。6.B解析：腹壁缺损伴肠管外露为典型腹裂表现，膈疝通常伴膈肌缺损但无肠管外露。7.A解析：双肾集合系统分离径线≤1.0cm为轻度肾积水，无需特殊处理。8.B解析：糖尿病孕妇胎儿肝脏增大伴皮下脂肪层增厚，是巨大儿的典型超声表现。9.A解析：清宫术后子宫肌层低回声结节为残存水泡状胎块，需定期随访。10.A解析：后脑发育不良伴小脑发育不全为小头畸形的典型表现。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：NT增厚、鼻骨缺失、脉络膜异常增厚均为唐氏综合征的超声软标记。2.A、B、C解析：胎儿贫血、感染、胎盘功能不良均可导致胎儿水肿。3.A、B解析：腹裂、膈疝是胎儿腹水的常见原因，败血症和胎盘早剥也可引起但较少见。4.A、D解析：NT增厚和脐动脉S/D比值升高是GHD的超声筛查指标。5.A、B、C解析：宫外孕、葡萄胎、胚胎停育均表现为孕囊无搏动。6.A、B、D解析：脐带绕颈可导致胎儿缺氧、宫内窘迫、脐带脱垂。7.A、B、C解析：母体甲状腺功能异常、胎儿甲状腺发育不良、碘缺乏均可导致胎儿甲状腺肿大。8.A、B解析：脊柱后凸畸形和脊膜膨出是脊柱裂的典型表现。9.A、B、C解析：胎儿贫血、感染、胎盘功能不良均可导致胎儿水肿。10.A、B、C解析：宫外孕、葡萄胎、胚胎停育均表现为孕囊无搏动。三、判断题答案与解析1.√解析：布洛芬可能抑制胎儿肾脏产生尿液，导致羊水过少。2.×解析：脐带绕颈伴血流异常需警惕缺氧风险，应加强监护或考虑剖宫产。3.×解析：NT增厚（≥3.0mm）才高度怀疑唐氏综合征，3.0mm为临界值。4.×解析：肝脏增大伴皮下脂肪层增厚提示巨大儿，需监测体重和产程。5.×解析：胎儿水肿需排查多种病因，如贫血、感染、胎盘功能不良等。6.×解析：应进一步超声检查明确病因，如葡萄胎或胚胎停育。7.√解析：糖尿病孕妇胎儿肝脏增大伴皮下脂肪层增厚是巨大儿的典型表现。8.×解析：脊柱裂即使未伴缺损也需警惕，应进一步检查。9.×解析：脐带绕颈3圈以上风险极高，但部分可阴道分娩，需综合评估。10.×解析：胎儿腹水压迫心、肺可导致宫内窘迫，需及时处理。四、填空题答案与解析1.颈后透明层（NT）增厚、鼻骨缺失、脉络膜异常增厚解析：均为唐氏综合征的超声软标记。2.胎儿缺氧解析：S/D比值＞3提示脐带血流受阻，胎儿可能缺氧。3.胎盘功能不良解析：阿司匹林可能影响胎盘功能，导致羊水过少。4.21三体综合征解析：NT增厚（≥3.0mm）是21三体综合征的高危指标。5.胎儿贫血、感染解析：贫血和感染是胎儿水肿的常见原因。6.轻度肾积水解析：双肾集合系统分离径线≤1.0cm为轻度肾积水。7.宫外孕、葡萄胎、胚胎停育解析：均表现为孕囊无搏动。8.胎儿缺氧解析：脐带绕颈2圈以上伴血流异常需警惕缺氧风险。9.胎儿巨大儿解析：糖尿病孕妇胎儿肝脏增大伴皮下脂肪层增厚是巨大儿的典型表现。10.脊柱后凸畸形、脊膜膨出解析：均为脊柱裂的典型表现。五、简答题答案与解析1.阳泉地区孕妇产前超声筛查唐氏综合征的流程-孕11-14周超声测量颈后透明层（NT）厚度。-孕18-24周系统超声筛查，包括软标记（NT、鼻骨、脉络膜等）和结构异常（心脏、脊柱等）。-结合血清学筛查（AFP、hCG、PAPP-A）综合评估风险。2.孕晚期超声发现胎儿脐带绕颈的处理-评估脐带血流（S/D比值、搏动指数）。-加强胎心监护（NST），警惕宫内窘迫。-若脐带血流正常且无窘迫，可阴道试产；若异常，考虑剖宫产。3.NT增厚的处理措施-NT增厚（≥3.0mm）需进一步检查（如唐筛或无创DNA）。-若高风险，建议羊水穿刺确诊。-定期超声监测胎儿发育。4.胎儿水肿的鉴别诊断要点-排除贫血（血红蛋白、胎儿镜检查）、感染（C反应蛋白、病毒学检查）。-评估胎盘功能（脐动脉血流）。-超声排查结构畸形（心脏、中枢神经系统等）。5.孕早期孕囊无搏动的进一步诊断-超声检查宫外孕（附件区包块）。-血清hCG动态监测（葡萄胎常hCG升高，胚胎停育hCG下降）。-