朔州市人民医院老年医学创新能力考核

朔州市人民医院「老年医学创新」能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.朔州市老年人常见慢性病中，以下哪种疾病在社区老年人中发病率最高？A.糖尿病B.高血压C.心脑血管疾病D.慢性阻塞性肺疾病2.老年患者合并多种慢性病时，最符合老年医学管理原则的用药策略是？A.优先使用最新药物B.滥用抗生素C.综合评估，简化用药方案D.每种病单独用药3.以下哪种评估工具最适合用于老年住院患者的功能状态评估？A.简易智能精神状态检查（MMSE）B.长期护理保险评估量表C.健康评估问卷（HAQ）D.生活质量评估量表（QALY）4.朔州地区老年人跌倒风险最高的季节是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季5.老年患者便秘时，首选的非药物治疗措施是？A.口服强力泻药B.增加膳食纤维摄入C.立即使用灌肠D.使用止痛药辅助6.老年糖尿病患者血糖控制目标中，以下哪项最合理？A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.糖化血红蛋白＜7.0%C.随机血糖＜11.1mmol/LD.餐后2小时血糖＜10.0mmol/L7.以下哪种药物最易引起老年患者谵妄？A.阿司匹林B.哌替啶C.地西泮D.布洛芬8.老年患者营养不良的风险因素中，以下哪项最常见？A.饮食结构单一B.牙齿缺失C.便秘D.心力衰竭9.朔州市老年人认知障碍筛查中，首选的快速筛查工具是？A.阿尔茨海默病评定量表（ADAS）B.蒙哥马利老年抑郁量表（GDS）C.简易精神状态检查（MMSE）D.长期护理能力评估量表10.老年患者多重用药（≥5种药物）时，最常见的药物相互作用风险是？A.肾功能损害B.消化道出血C.代谢紊乱D.神经毒性二、多选题（每题3分，共10题）1.朔州市老年人常见的多重用药原因包括？A.多种慢性病共存B.同时使用中药和西药C.医生处方重叠D.患者依从性差2.老年患者跌倒的预防措施中，以下哪些属于环境改造？A.增加地面反光标识B.移除家中杂物C.使用助行器D.穿防滑鞋3.老年患者营养不良的评估指标包括？A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白水平C.患者食欲评分D.住院时间4.老年糖尿病患者合并肾病时，需要特别注意的药物包括？A.ACE抑制剂B.糖尿病药物（如二甲双胍）C.利尿剂D.非甾体抗炎药5.老年患者谵妄的常见诱因包括？A.体温升高B.用药不当C.睡眠紊乱D.感染6.朔州地区老年人认知障碍的社区干预措施包括？A.定期健康讲座B.认知训练小组C.家庭访视D.长期护理保险申请7.老年患者多重用药的评估方法包括？A.药物清单审查B.肾功能检测C.患者用药依从性访谈D.生活质量评分8.老年患者便秘的药物治疗中，以下哪些属于容积性泻药？A.纤维素B.硫酸镁C.乳果糖D.比沙可啶9.老年患者跌倒后的紧急处理措施包括？A.立即联系急救中心B.检查头部损伤C.复查用药情况D.安抚患者情绪10.老年患者营养不良的干预措施包括？A.营养支持治疗B.改善饮食结构C.牙齿修复D.精神心理支持三、判断题（每题1分，共10题）1.朔州市老年人中，高血压的患病率高于糖尿病。（√）2.老年糖尿病患者血糖控制目标应严格低于普通糖尿病患者。（×）3.老年患者使用多重药物时，药物相互作用风险会显著增加。（√）4.老年患者跌倒后，只要没有骨折就不需要特殊处理。（×）5.老年糖尿病患者合并肾病时，应立即停用所有降糖药物。（×）6.老年患者谵妄通常由单一药物引起，无需综合评估。（×）7.老年患者营养不良主要与年龄增长有关，与疾病无关。（×）8.朔州地区老年人认知障碍的社区干预应以药物治疗为主。（×）9.老年患者便秘时，使用灌肠是最安全的处理方法。（×）10.老年患者多重用药的评估只需医生完成，无需患者参与。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述朔州市老年人常见慢性病的综合管理策略。2.如何评估老年患者的跌倒风险？3.老年患者多重用药的潜在风险有哪些？4.简述老年糖尿病患者合并肾病的用药调整原则。5.如何在社区开展老年认知障碍的早期筛查？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合朔州市实际情况，论述老年医学创新在社区医疗服务中的重要性。2.分析老年患者多重用药的成因及干预措施，并提出改进建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：朔州市老年人高血压患病率较高，是社区最常见的慢性病。2.C解析：老年医学强调综合评估，简化用药方案以减少不良反应。3.C解析：HAQ专门评估老年人日常生活活动能力，适合住院患者。4.D解析：冬季地面湿滑、气温低，跌倒风险最高。5.B解析：增加膳食纤维摄入是安全有效的非药物干预。6.B解析：老年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标可适当放宽，但＜7.0%仍需重视。7.C解析：苯二氮䓬类药物（如地西泮）易引起老年患者谵妄。8.B解析：牙齿缺失导致咀嚼困难，是老年营养不良的常见原因。9.C解析：MMSE是快速筛查认知障碍的常用工具。10.A解析：多重用药时，肾功能损害风险显著增加。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：多重用药主要源于慢性病共存、药物重叠，中药使用也常见。2.A、B、D解析：环境改造包括增加反光标识、移除杂物、防滑鞋，助行器属于设备辅助。3.A、B、C解析：BMI、白蛋白、食欲评分是营养不良的常用评估指标。4.A、B、C解析：ACE抑制剂、二甲双胍、利尿剂需注意肾毒性，非甾体抗炎药需避免。5.B、D解析：用药不当和感染是常见诱因，体温升高和睡眠紊乱也可能相关。6.A、B、C解析：社区干预应以健康讲座、认知训练、家庭访视为主。7.A、C、D解析：药物清单、患者访谈、生活质量评分是评估方法。8.A、B解析：纤维素和硫酸镁属于容积性泻药，乳果糖是渗透性泻药，比沙可啶是刺激性泻药。9.A、B、C解析：跌倒后需急救、检查损伤、复查用药，情绪安抚也很重要。10.A、B、C、D解析：营养支持、饮食结构、牙齿修复、心理支持均需重视。三、判断题答案与解析1.√解析：朔州市高血压患病率高于糖尿病。2.×解析：老年糖尿病患者可适当放宽血糖控制目标。3.√解析：多重用药时药物相互作用风险显著增加。4.×解析：跌倒后需检查伤情，即使无骨折也可能有内部损伤。5.×解析：需根据肾功能调整用药，而非立即停药。6.×解析：谵妄通常由多种因素（如药物、感染）引起。7.×解析：营养不良与疾病、饮食、心理均有关。8.×解析：社区干预应以非药物治疗为主。9.×解析：灌肠可能损伤肠道，首选非药物干预。10.×解析：患者参与对多重用药评估至关重要。四、简答题答案与解析1.朔州市老年人慢性病综合管理策略-多病共存的药物优化-社区健康档案建立-定期随访与健康教育-家庭医生签约服务2.老年患者跌倒风险评估-使用跌倒风险评估量表（如HendrichII量表）-评估用药情况（镇静、降压药等）-改善环境（防滑、增加照明）3.老年患者多重用药的潜在风险-药物相互作用-不良反应增加-依从性下降4.老年糖尿病患者合并肾病的用药调整-优先选择肾友型降糖药（如GLP-1受体激动剂）-调整降压药（避免肾毒性药物）5.社区老年认知障碍筛查-定期健康体检中筛查-群众健康讲座宣传-识别高风险人群（如独居老人）五、论述题答案与解析1.老年医学创新在朔州社区医疗服务中的重要性-朔州