2025年急诊科感控考核试题（附答案）

2025年急诊科感控考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.急诊科护士为开放性伤口患者进行清创操作时，接触患者血液后，应选择的手卫生方式是：A.流动水洗手+速干手消毒剂B.仅用速干手消毒剂C.流动水洗手后无需额外消毒D.戴手套操作后无需手卫生答案：A2.急诊科抢救室环境表面（如治疗车台面）被患者呕吐物污染后，应使用的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：普通污染用1000mg/L，朊病毒等特殊病原体污染用2000mg/L）3.急诊科接诊一名诊断为“耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）”感染的患者，应采取的隔离措施是：A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C4.急诊科转运一名疑似肺结核患者至放射科检查时，患者应佩戴的口罩类型是：A.医用外科口罩B.N95口罩C.普通棉布口罩D.无特殊要求答案：A（患者佩戴医用外科口罩，转运人员佩戴N95）5.急诊科医疗废物中，被血液污染的棉球应放入：A.黄色医疗废物袋B.黑色生活垃圾袋C.红色感染性废物袋D.利器盒答案：A6.急诊科护士为患者进行静脉穿刺时发生针刺伤，正确的处理流程是：A.立即从远心端向近心端挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告B.立即从近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告C.直接用碘伏消毒伤口→报告D.挤压伤口至出血停止→无需冲洗→报告答案：B7.急诊科留观室空气消毒首选方法是：A.紫外线灯照射（≥30分钟）B.过氧乙酸熏蒸C.空气消毒机持续运行D.自然通风（≥30分钟/次，每日2次）答案：C（注：人员密集的留观室首选动态空气消毒机）8.急诊科使用后的一次性血压计袖带，正确的处理方式是：A.送供应室高压蒸汽灭菌后重复使用B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后晾干备用C.按感染性医疗废物处理D.清水擦拭后重复使用答案：C（一次性物品禁止重复使用）9.急诊科为昏迷患者吸痰时，护士应佩戴的防护装备是：A.医用外科口罩+手套B.N95口罩+护目镜+手套+隔离衣C.医用外科口罩+护目镜+手套D.普通口罩+手套答案：B（吸痰属于高风险操作，需防体液喷溅）10.急诊科多重耐药菌（MDRO）患者的病历标识应为：A.红色“接触隔离”标识B.蓝色“飞沫隔离”标识C.黄色“空气隔离”标识D.绿色“普通患者”标识答案：A11.急诊科使用的含氯消毒液配制后，有效使用时间不超过：A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时答案：C（注：含氯消毒液易挥发，配制后24小时内使用）12.急诊科护士穿脱防护服的区域划分中，“污染区”指：A.更衣室（脱防护服前）B.患者诊疗区域C.缓冲区（脱外层手套、护目镜）D.清洁区（脱防护服后）答案：B13.急诊科接诊一名发热伴咳嗽患者，体温38.5℃，流行病学史提示有新型冠状病毒暴露史，应首先采取的措施是：A.立即收入普通留观室B.佩戴医用外科口罩并安置于负压隔离病室C.直接送发热门诊（若急诊科未设发热哨点）D.进行血常规检查后再决定隔离方式答案：B（注：疑似传染病患者需立即单间或负压隔离）14.急诊科使用的电子体温计（接触患者口腔），正确的消毒方法是：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液浸泡30分钟C.高压蒸汽灭菌D.清水冲洗后晾干答案：A（注：体温计属于中度危险性物品，用75%乙醇擦拭）15.急诊科医疗废物暂存时间不超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B（医疗废物需24小时内转运至暂存点）16.急诊科护士为HIV阳性患者进行操作时，手套破损后应：A.继续操作至完成B.立即更换手套并进行手卫生C.用胶布包裹破损处继续操作D.用速干手消毒剂喷洒手套表面答案：B17.急诊科抢救室终末消毒的流程是：A.先清洁后消毒（由污染轻到重）B.先消毒后清洁（由污染重到轻）C.仅用清水擦拭D.紫外线照射30分钟即可答案：B（注：终末消毒需先消毒污染严重区域，再清洁）18.急诊科使用的呼吸机管路（非一次性），正确的处理方式是：A.送供应室进行高水平消毒B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后复用C.按感染性废物处理D.清水冲洗后晾干备用答案：A（呼吸机管路属于中度危险性物品，需高水平消毒）19.急诊科护士在转运患者时，若患者痰液喷溅至护目镜表面，应：A.继续转运至目的地后处理B.立即用75%乙醇擦拭护目镜C.用清水冲洗护目镜D.摘除护目镜后用速干手消毒剂消毒面部答案：B（注：喷溅后需立即消毒护目镜表面）20.急诊科新生儿暖箱的内表面，正确的清洁消毒频率是：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.仅在更换患者时消毒答案：A（新生儿暖箱需每日清洁消毒）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.急诊科手卫生的“两前三后”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE（注：“两前”为接触患者前、清洁/无菌操作前；“三后”为接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境后）2.急诊科佩戴N95口罩时，需进行的验证步骤包括：A.检查口罩有效期及包装完整性B.双手捂住口罩快速呼气，观察是否漏气C.调整鼻夹至贴合鼻梁D.仅检查系带是否牢固即可E.佩戴后说话测试是否影响呼吸答案：ABC3.急诊科环境表面清洁消毒的原则包括：A.由洁到污（先清洁区后污染区）B.由上到下（先天花板后地面）C.由轻度污染到重度污染D.不同区域使用的清洁工具分开（如治疗车与地面抹布分用）E.仅在明显污染时消毒答案：ACD4.急诊科医疗废物分类中，属于“感染性废物”的有：A.废弃的血液样本试管B.使用后的一次性注射器（未带针头）C.被痰液污染的纱布D.患者使用后的一次性餐具E.病理科退回的未污染病理标本袋答案：ABC5.急诊科MDRO患者的防控措施包括：A.单间隔离或与同类患者同室B.接触患者前后严格手卫生C.共用诊疗设备（如血压计）专用D.每日监测患者感染指标（如体温、白细胞）E.患者转出后进行终末消毒答案：ABCDE6.急诊科职业暴露后报告的内容包括：A.暴露时间、地点、方式B.暴露源患者的感染状态（如HIV、HBV）C.暴露者的既往免疫史（如乙肝疫苗接种情况）D.暴露后的初步处理措施E.暴露者的姓名、科室答案：ABCDE7.急诊科负压隔离病室的使用要求包括：A.病室相对于外界负压（-5Pa至-10Pa）B.每日通风≥12次/小时C.患者需佩戴医用外科口罩D.医护人员进入时需穿防护服、戴N95口罩E.病室门需保持关闭答案：ABCDE8.急诊科使用的含氯消毒液配制时，需注意的事项有：A.现用现配，避免长期存放B.用冷水配制（热水会加速有效氯分解）C.测量浓度时使用专用试纸D.配制时佩戴手套和护目镜（防腐蚀）E.与其他消毒液（如酒精）混合使用增强效果答案：ABCD（注：含氯消毒液与酒精混合会产生有毒气体，禁止混用）9.急诊科患者安置原则包括：A.传染病患者与非传染病患者分开B.同类感染患者集中安置C.疑似与确诊传染病患者同室隔离D.免疫力低下患者（如化疗后）安置于清洁区域E.外伤出血患者与发热患者同室答案：ABD10.急诊科应急预案中，针对“突发大量患者涌入（如群体伤）”的感控措施包括：A.快速划分清洁区、缓冲区、污染区B.优先为高风险患者（如开放性伤口）提供单间C.重复使用一次性物品（如手套）以节约资源D.增加环境清洁消毒频率（每2小时1次）E.对所有患者进行感染标志物快速筛查答案：ABDE三、判断题（每题2分，共10题，20分）1.急诊科护士为患者测量血压时，若患者无明显体液暴露，可不戴手套。（）答案：√（注：非无菌操作且无体液暴露风险时，可不用手套）2.急诊科使用后的一次性帽子、口罩可放入黄色医疗废物袋。（）答案：√3.急诊科空气消毒机的滤网需每月清洁1次，以保证消毒效果。（）答案：√4.急诊科为MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者进行伤口换药时，只需戴手套，无需穿隔离衣。（）答案：×（接触患者血液、体液时需穿隔离衣）5.急诊科医疗废物袋达到3/4满时应扎紧袋口，避免运输时泄漏。（）答案：√6.急诊科护士穿防护服时，应先戴口罩，再穿防护服，最后调整口罩鼻夹。（）答案：×（正确顺序：先穿防护服，再戴口罩并调整鼻夹）7.急诊科使用的电子血压计（非接触患者）表面，每日用清水擦拭即可。（）答案：×（需用500mg/L含氯消毒液每日擦拭）8.急诊科接诊一名霍乱患者（甲类传染病），应立即上报医院感染管理科，并在2小时内完成网络直报。（）答案：√9.急诊科护士发生HIV职业暴露后，应在2小时内开始预防性用药，最好不超过24小时。（）答案：√10.急诊科抢救室的地面消毒，应使用专用拖把，不同区域（如污染区与清洁区）的拖把分开标识。（）答案：√四、简答题（每题6分，共5题，30分）1.简述急诊科“一人一用一消毒”原则的具体内容及执行场景。答案：具体内容：接触患者黏膜、皮肤的诊疗器械、器具（如压舌板、体温表、止血带），以及与患者直接接触的物品（如床单、枕套），需做到每接触1名患者后立即进行清洁消毒，避免交叉感染。执行场景：-门诊诊疗：如为每位患者测量体温后，用75%乙醇擦拭体温计；-留观护理：更换患者床单时，确保使用清洁床单，污染床单及时送洗衣房消毒；-抢救操作：使用后的压舌板（非一次性）需用含氯消毒液浸泡后清洗消毒。2.列举急诊科PPE穿脱的5项关键注意事项。答案：①穿脱前评估环境：穿PPE在清洁区或缓冲区，脱PPE在污染区或缓冲区，避免交叉污染；②穿脱顺序：穿时“先下后上”（先穿防护服，再戴口罩、护目镜），脱时“先外后内”（先脱外层手套、护目镜，最后脱防护服）；③检查完整性：穿前检查口罩、手套是否破损，脱后检查是否有污染（如防护服表面可见污染物）；④手卫生贯穿始终：穿脱每一步骤后（如脱手套后、脱防护服后）均需进行手卫生；⑤避免触污染面：脱防护服时，手避免接触防护服外表面，通过内翻方式脱下。3.说明急诊科医疗废物“双层包装”的适用情况及操作要点。答案：适用情况：-病原体明确且具有高传染性的废物（如霍乱患者的呕吐物污染的纱布）；-废物量过大可能导致包装袋破裂（如大量被血液污染的棉球）；-特殊病原体污染的废物（如朊病毒、气性坏疽患者的医疗废物）。操作要点：①内层袋：将医疗废物放入黄色感染性废物袋，达到3/4满时扎紧袋口（鹅颈结）；②外层袋：将内层袋放入另一个黄色感染性废物袋，再次扎紧袋口，确保无渗漏；③标识：外层袋标注“高感染性废物”或病原体名称（如“COVID-19”）；④转运：由专人立即转运至医疗废物暂存点，避免长时间存放。4.简述急诊科MDRO患者转出后的终末消毒流程。答案：①关闭病室门窗，移除患者个人物品（送消毒或带出）；②配置1000mg/L含氯消毒液（如为CRE等泛耐药菌，浓度提升至2000mg/L）；③先消毒后清洁：-空气消毒：使用空气消毒机持续运行60分钟，或紫外线灯照射60分钟（无人状态）；-物体表面：从高位到低位（如天花板→墙面→治疗车→床栏→地面），用消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；-地面：用消毒液湿式拖地，重点擦拭床旁、污洗池周围等污染区域；④特殊物品处理：如血压计、听诊器等共用设备，用75%乙醇擦拭2遍；⑤消毒后通风30分钟，采样监测（如环境表面菌落数≤10CFU/cm²）合格后开放使用。5.描述急诊科护士发生针刺伤后，“局部处理+暴露后预防”的完整流程。答案：局部处理：①立即停止操作，在安全区域处理伤口；②从近心端向远心端轻柔挤压伤口，使血液流出（避免用力挤压导致感染扩散）；③流动水冲洗伤口（至少1分钟），同时用肥皂清洗；④用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料。暴露后预防：①立即报告护士长及医院感染管理科，记录暴露时间、地点、方式、暴露源信息（如患者HIV、HBV、HCV检测结果）；②评估：感染管理科联合检验科评估暴露风险（如暴露源为HIV阳性，需进一步检测病毒载量）；③阻断治疗：-HBV暴露：若暴露者未接种疫苗或抗体阴性，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗；-HIV暴露：4小时内（最迟24小时）启动抗反转录病毒药物（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），持续28天；-HCV暴露：无特效阻断药，需定期检测抗-HCV（暴露后4周、12周、24周）；④随访：暴露后1个月、3个月、6个月进行相关血清学检测，记录结果。五、案例分析题（每题10分，共2题，20分）案例1：某三甲医院急诊科，晚班护士张某为一名“刀刺伤伴失血性休克”患者（未完善感染筛查）进行紧急手术前准备。操作中，张某佩戴普通外科口罩、单层手套，在传递手术器械时被带血的镊子划伤左手食指（手套未破损）。张某未立即处理伤口，继续完成操作后，用清水冲洗伤口并涂抹碘伏，未报告任何人。问题：指出案例中存在的5处感控错误，并提出整改措施。答案：错误1：防护装备不足。患者为开放性伤口且未筛查感染指标，属于高风险操作，应佩戴N95口罩、护目镜、双层手套（或防渗透手套）及隔离衣。错误2：针刺伤后未立即处理。应立即从近心端挤压伤口，流动水冲洗，而非继续操作。错误3：未进行手卫生。即使手套未破损，接触患者血液后需在操作中或操作后进行手卫生（如更换手套后手消毒）。错误4：未报告暴露事件。职业暴露后需立即报告护士长及感染管理科，以便启动暴露后预防。错误5：伤口处理不规范。仅用清水冲洗不足，需用肥皂水清洗，并用0.5%碘伏消毒（案例中仅涂抹碘伏，但未描述冲洗是否彻底）。整改措施：①加强高风险操作防护培训（如开放性伤口处理需升级PPE）；②落实“即时报告”制度，在科室显著位置张贴暴露处理流程；③配备快速手消设备于抢救区域，方便操作中手卫生；④对所有急诊患者进行感染标志物快速筛查（如术前快速HIV/HBV检测），降低未知风险；⑤定期演练职业暴露处置流程，考核护士操作规范性。案例2：某急诊科留观室1周内连续出现3例患者发热