护理n2考试题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理n2考试题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于客观资料的是

A.患者自述头痛

B.患者感觉身体虚弱

C.体温38.5℃

D.患者担心病情恶化

2.静脉输液时，选择血管的首要原则是

A.靠近神经

B.血管粗直

C.皮肤完整

D.距离心脏近

3.给患者翻身拍背的主要目的是

A.促进血液循环

B.增加舒适感

C.预防压疮

D.观察皮肤颜色

4.口服给药时，发现患者误服了药物，应首先采取的措施是

A.立即催吐

B.调整剂量

C.向医生汇报

D.给予解毒剂

5.静脉注射时，针头刺入角度应为

A.15°～30°

B.30°～45°

C.45°～60°

D.60°～90°

6.鼻饲时，每次喂食量应为

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.40ml

7.预防院内感染的最有效措施是

A.手卫生

B.空气消毒

C.医物分开

D.穿隔离衣

8.患者张某，女，68岁，因脑出血住院，意识不清，生命体征不稳定，该患者属于

A.第一类护理等级

B.第二类护理等级

C.第三类护理等级

D.第四类护理等级

9.静脉输液时，出现发热反应，应首先采取的措施是

A.减慢输液速度

B.给予退热药

C.停止输液并更换液体

D.给予抗过敏药物

10.患者李某，男，45岁，因车祸入院，诊断为胫骨骨折，该患者主要的护理问题可能是

A.疼痛

B.皮肤完整性受损

C.肢体活动受限

D.以上都是

11.给患者进行口腔护理时，下列哪项是错误的

A.用生理盐水漱口

B.用棉签清洁口腔

C.用漱口液清洁舌苔

D.用止血钳夹取棉球

12.静脉输液时，出现空气栓塞，应立即采取的措施是

A.患者左侧卧位

B.患者右侧卧位

C.按压输液瓶

D.撕开输液胶管

13.患者张某，女，32岁，因妊娠反应恶心呕吐，主要的护理措施是

A.给予止吐药

B.保持环境安静

C.给予止吐饮食

D.以上都是

14.鼻饲时，每次喂食间隔时间应为

A.10分钟

B.20分钟

C.30分钟

D.60分钟

15.患者李某，男，58岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，该患者可能出现

A.呼吸深快

B.嗜睡

C.皮肤干燥

D.以上都是

16.静脉注射时，出现局部红肿热痛，应首先采取的措施是

A.换个部位注射

B.热敷

C.冷敷

D.按摩

17.患者张某，女，28岁，因产后出血入院，该患者主要的护理问题是

A.出血性休克

B.感染

C.产后抑郁症

D.以上都是

18.给患者进行皮肤护理时，下列哪项是错误的

A.每日更换床单

B.每日擦浴

C.保持皮肤干燥

D.每日涂抹润肤露

19.静脉输液时，出现静脉炎，应首先采取的措施是

A.停止输液并更换液体

B.按摩静脉

C.热敷

D.给予抗炎药物

20.患者李某，男，70岁，因心力衰竭入院，该患者可能出现

A.呼吸困难

B.双下肢水肿

C.食欲不振

D.以上都是

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的内容包括

A.主观资料

B.客观资料

C.健康史

D.身体检查

22.静脉输液时，选择血管的注意事项包括

A.血管粗直

B.血管弹性好

C.远离神经

D.距离心脏近

23.给患者翻身拍背的注意事项包括

A.每隔2小时翻身一次

B.抬高患者臀部

C.用手掌拍打患者背部

D.注意观察患者反应

24.口服给药的注意事项包括

A.核对药物名称、剂量、用法

B.确保患者理解给药方法

C.观察患者服药后反应

D.及时清理药瓶

25.预防院内感染的措施包括

A.手卫生

B.空气消毒

C.医物分开

D.穿隔离衣

26.患者张某，女，68岁，因脑出血住院，意识不清，生命体征不稳定，该患者可能需要的护理措施包括

A.密切监测生命体征

B.保持呼吸道通畅

C.预防压疮

D.给予营养支持

27.静脉输液时，出现发热反应，可能的原因包括

A.液体污染

B.输液速度过快

C.患者过敏

D.输液时间过长

28.患者李某，男，45岁，因车祸入院，诊断为胫骨骨折，该患者可能需要的护理措施包括

A.患肢固定

B.预防并发症

C.功能锻炼

D.心理支持

29.给患者进行口腔护理时，需要的用物包括

A.生理盐水

B.棉签

C.漱口液

D.止血钳

30.鼻饲时，需要注意的事项包括

A.每次喂食量要适量

B.每次喂食间隔要足够

C.喂食速度要慢

D.喂食后要观察患者反应

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估中，主观资料是指患者自述的健康状况。（√）

32.静脉输液时，针头刺入角度越大越好。（×）

33.给患者翻身拍背的目的是为了促进血液循环。（×）

34.口服给药时，发现患者误服了药物，应立即催吐。（×）

35.静脉注射时，针头刺入角度应为45°～60°。（√）

36.鼻饲时，每次喂食量应为30ml。（×）

37.预防院内感染的最有效措施是空气消毒。（×）

38.患者张某，女，68岁，因脑出血住院，意识不清，生命体征不稳定，该患者属于第二类护理等级。（×）

39.静脉输液时，出现发热反应，应首先采取的措施是停止输液并更换液体。（√）

40.患者李某，男，45岁，因车祸入院，诊断为胫骨骨折，该患者主要的护理问题可能是疼痛、皮肤完整性受损、肢体活动受限。（√）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估的目的是为了了解患者的______状况，为制定护理计划提供依据。

42.静脉输液时，选择血管的首要原则是______。

43.给患者翻身拍背的主要目的是______。

44.口服给药时，发现患者误服了药物，应首先采取的措施是______。

45.静脉注射时，针头刺入角度应为______。

46.鼻饲时，每次喂食量应为______。

47.预防院内感染的最有效措施是______。

48.患者张某，女，68岁，因脑出血住院，意识不清，生命体征不稳定，该患者属于______。

49.静脉输液时，出现发热反应，应首先采取的措施是______。

50.患者李某，男，45岁，因车祸入院，诊断为胫骨骨折，该患者主要的护理问题可能是______。

五、简答题（共20分，每题5分）

51.简述护理评估的主要内容。

52.简述静脉输液时选择血管的注意事项。

53.简述给患者翻身拍背的注意事项。

54.简述口服给药的注意事项。

六、案例分析题（共25分）

55.案例背景：患者王某，女，72岁，因慢性支气管炎住院，近日出现咳嗽、咳痰、发热等症状，医嘱给予静脉输液治疗。在输液过程中，患者突然出现寒战、发热、呼吸困难等症状。

问题：

（1）分析患者可能出现的问题。

（2）提出相应的护理措施。

（3）总结经验教训。

参考答案

一、单选题（共20分）

1.C2.B3.C4.C5.C6.C7.A8.D9.C10.D

11.D12.A13.D14.C15.D16.A17.D18.D19.A20.D

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD26.ABCD27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.√32.×33.×34.×35.√36.×37.×38.×39.√40.√

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.健康或生理

42.血管粗直

43.预防压疮

44.向医生汇报

45.45°～60°

46.30ml

47.手卫生

48.第四类护理等级

49.停止输液并更换液体

50.疼痛、皮肤完整性受损、肢体活动受限

五、简答题（共20分，每题5分）

51.答：①主观资料：包括患者自述的健康状况、症状、体征等；②客观资料：包括生命体征、身体检查结果、实验室检查结果等；③健康史：包括患者的既往病史、家族史、个人史等；④身体检查：包括一般检查、系统检查等。

52.答：①血管粗直；②血管弹性好；③远离神经；④距离心脏近。

53.答：①每隔2小时翻身一次；②抬高患者臀部；③用手掌拍打患者背部；④注意观察患者反应。

54.答：①核对药物名称、剂量、用法；②确保患者理解给药方法；③观察患者服药后反应；④及时清理药瓶。

六、案例分析题（共25分）

55.答：

（1）患者可能出现的问题：①输液反应（发热反应）；②感染。

（2）相应的护理措施：①输液反应：停止输液并更换液体；给予退热药；密切监测生命体征；保持呼吸道通畅；②感染：遵医嘱使用抗生素；保持病室清洁；加强手卫生；监测体温及白细胞计数。

（3）总结经验教训：①加强输液前的准备工作；②严格执行无菌操作；③密切观察患者反应；④及时处理输液反应。

解析

一、单选题（共20分）

1.C解析：客观资料是指通过观察、测量、检查等方法获得的资料，如体温、血压等，因此C选项正确。

2.B解析：静脉输液时，选择血管的首要原则是血管粗直，因此B选项正确。

3.C解析：给患者翻身拍背的主要目的是预防压疮，因此C选项正确。

4.C解析：口服给药时，发现患者误服了药物，应首先向医生汇报，因此C选项正确。

5.C解析：静脉注射时，针头刺入角度应为45°～60°，因此C选项正确。

6.C解析：鼻饲时，每次喂食量应为30ml，因此C选项正确。

7.A解析：预防院内感染的最有效措施是手卫生，因此A选项正确。

8.D解析：患者张某，女，68岁，因脑出血住院，意识不清，生命体征不稳定，该患者属于第四类护理等级，因此D选项正确。

9.C解析：静脉输液时，出现发热反应，应首先采取的措施是停止输液并更换液体，因此C选项正确。

10.D解析：患者李某，男，45岁，因车祸入院，诊断为胫骨骨折，该患者主要的护理问题可能是疼痛、皮肤完整性受损、肢体活动受限，因此D选项正确。

11.D解析：给患者进行口腔护理时，用止血钳夹取棉球是错误的，因为容易损伤患者黏膜，因此D选项错误。

12.A解析：静脉输液时，出现空气栓塞，应立即采取的措施是患者左侧卧位，因此A选项正确。

13.D解析：患者张某，女，32岁，因妊娠反应恶心呕吐，主要的护理措施是以上都是，因此D选项正确。

14.C解析：鼻饲时，每次喂食间隔时间应为30分钟，因此C选项正确。

15.D解析：患者李某，男，58岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，该患者可能出现以上都是，因此D选项正确。

16.A解析：静脉注射时，出现局部红肿热痛，应首先采取的措施是换个部位注射，因此A选项正确。

17.D解析：患者张某，女，28岁，因产后出血入院，该患者主要的护理问题是以上都是，因此D选项正确。

18.D解析：给患者进行皮肤护理时，每日涂抹润肤露是错误的，因为容易引起感染，因此D选项错误。

19.A解析：静脉输液时，出现静脉炎，应首先采取的措施是停止输液并更换液体，因此A选项正确。

20.D解析：患者李某，男，70岁，因心力衰竭入院，该患者可能出现以上都是，因此D选项正确。

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.ABCD解析：护理评估的内容包括主观资料、客观资料、健康史、身体检查，因此ABCD选项正确。

22.ABCD解析：静脉输液时，选择血管的注意事项包括血管粗直、血管弹性好、远离神经、距离心脏近，因此ABCD选项正确。

23.ABCD解析：给患者翻身拍背的注意事项包括每隔2小时翻身一次、抬高患者臀部、用手掌拍打患者背部、注意观察患者反应，因此ABCD选项正确。

24.ABCD解析：口服给药的注意事项包括核对药物名称、剂量、用法、确保患者理解给药方法、观察患者服药后反应、及时清理药瓶，因此ABCD选项正确。

25.ABCD解析：预防院内感染的措施包括手卫生、空气消毒、医物分开、穿隔离衣，因此ABCD选项正确。

26.ABCD解析：患者张某，女，68岁，因脑出血住院，意识不清，生命体征不稳定，该患者可能需要的护理措施包括密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防压疮、给予营养支持，因此ABCD选项正确。

27.ABCD解析：静脉输液时，出现发热反应，可能的原因包括液体污染、输液速度过快、患者过敏、输液时间过长，因此ABCD选项正确。

28.ABCD解析：患者李某，男，45岁，因车祸入院，诊断为胫骨骨折，该患者可能需要的护理措施包括患肢固定、预防并发症、功能锻炼、心理支持，因此ABCD选项正确。

29.ABCD解析：给患者进行口腔护理时，需要的用物包括生理盐水、棉签、漱口液、止血钳，因此ABCD选项正确。

30.ABCD解析：鼻饲时，需要注意的事项包括每次喂食量要适量、每次喂食间隔要足够、喂食速度要慢、喂食后要观察患者反应，因此ABCD选项正确。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.√解析：护理评估中，主观资料是指患者自述的健康状况，因此本题说法正确。

32.×解析：静脉输液时，针头刺入角度不宜过大，一般为45°～60°，因此本题说法错误。

33.×解析：给患者翻身拍背的主要目的是预防压疮，因此本题说法错误。

34.×解析：口服给药时，发现患者误服了药物，不应立即催吐，应向医生汇报，因此本题说法错误。

35.√解析：静脉注射时，针头刺入角度应为45°～60°，因此本题说法正确。

36.×解析：鼻饲时，每次喂食量应为30ml，因此本题说法错误。

37.×解析：预防院内感染的最有效措施是手卫生，因此本题说法错误。

38.×解析：患者张某，女，68岁，因脑出血住院，意识不清，生命体征不稳定，该患者属于第四类护理等级，因此本题说法错误。

39.√解析：静脉输液时，出现发热反应，应首先采