2025年ICU上半年护理理论考试试题（附答案）

2025年ICU上半年护理理论考试试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中心静脉压（CVP）的正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O2.机械通气患者气道内吸痰时，负压应控制在A.-50--100mmHgB.-100--150mmHgC.-150--200mmHgD.-200--250mmHg3.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值是A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气时，潮气量应设置为A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸抗凝时，需重点监测的指标是A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.离子钙（iCa²⁺）D.血小板计数（PLT）6.休克患者使用去甲肾上腺素时，最常见的不良反应是A.心动过缓B.外周组织缺血C.低钾血症D.血糖升高7.经鼻高流量氧疗（HFNC）的流量上限通常为A.30L/minB.50L/minC.70L/minD.90L/min8.颅内压（ICP）的正常范围是A.5-15mmHgB.15-25mmHgC.25-35mmHgD.35-45mmHg9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液10.患者出现室颤时，首选的急救措施是A.静脉注射胺碘酮B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压11.经皮气管切开术（PCT）的最佳实施时间通常是机械通气后A.24小时内B.3-7天C.10-14天D.14天以上12.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时，患者体位应保持A.平卧位B.头低足高位C.30-45°半卧位D.侧卧位13.患者发生急性左心衰竭时，典型的呼吸困难表现为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸14.肠内营养支持时，胃残余量（GRV）超过多少需警惕胃潴留风险A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml15.重度高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）患者紧急处理时，首选的药物是A.葡萄糖酸钙B.胰岛素+葡萄糖C.碳酸氢钠D.聚苯乙烯磺酸钠16.患者出现深静脉血栓（DVT）时，最典型的体征是A.单侧下肢肿胀伴疼痛B.双侧下肢对称性水肿C.下肢皮肤发红D.足背动脉搏动减弱17.亚低温治疗（目标体温32-34℃）时，复温速度应控制在A.0.1-0.2℃/hB.0.3-0.5℃/hC.0.5-1℃/hD.1-2℃/h18.经桡动脉穿刺置管测压时，Allen试验阳性提示A.桡动脉通畅B.尺动脉侧支循环不良C.肱动脉狭窄D.静脉回流障碍19.急性胰腺炎患者早期营养支持应首选A.全肠外营养（TPN）B.经鼻胃管肠内营养（EN）C.经鼻空肠管肠内营养（EN）D.口服饮食20.患者出现张力性气胸时，急救处理的关键是A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排气C.静脉注射利尿剂D.气管插管机械通气二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）21.机械通气患者脱机前需评估的指标包括A.意识清醒，能配合指令B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）＞150-200mmHgC.自主呼吸频率≤30次/分D.咳嗽反射良好E.血红蛋白＞80g/L22.脓毒症患者早期识别的qSOFA评分指标包括A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变（GCS≤13分）D.体温＞38.5℃或＜36℃E.白细胞计数＞12×10⁹/L23.连续性血液净化（CBP）的临床应用包括A.急性肾损伤（AKI）B.严重脓毒症C.重症胰腺炎D.药物中毒E.心力衰竭伴容量超负荷24.预防非计划性拔管（UEX）的措施包括A.合理使用约束带并定期评估B.选择合适的导管固定方式C.加强患者及家属健康教育D.镇静评分（RASS）维持-2至0分E.每2小时检查导管在位情况25.颅内压增高患者的护理要点包括A.抬高床头15-30°B.保持呼吸道通畅C.避免用力排便D.控制液体入量（每日1500-2000ml）E.持续高流量吸氧（＞6L/min）26.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室检查结果包括A.血糖＞13.9mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮体＞3mmol/LD.碳酸氢根（HCO₃⁻）＜18mmol/LE.血钾早期正常或升高27.经皮血氧饱和度（SpO₂）监测的影响因素包括A.指甲涂有深色指甲油B.末梢循环不良C.环境光线过强D.患者体温过低E.贫血（Hb＜50g/L）28.患者发生过敏性休克时，急救措施包括A.立即停止可疑过敏原接触B.肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射C.快速补液（晶体液1000-2000ml）D.糖皮质激素（如甲泼尼龙）静脉注射E.保持呼吸道通畅，必要时气管插管29.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.早期活动或被动肢体训练B.间歇性充气加压装置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.避免长时间下肢下垂E.每日测量双下肢周径30.急性呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NPPV）的禁忌证包括A.心跳呼吸骤停B.意识障碍（GCS＜8分）C.大量消化道出血D.面部创伤无法密闭面罩E.严重腹胀三、简答题（每题8分，共40分）31.简述ARDS患者的护理重点。32.列出脓毒症患者早期液体复苏的目标（EGDT）。33.机械通气患者气道湿化的常用方法及注意事项。34.简述CRRT治疗中管路凝血的判断依据及预防措施。35.昏迷患者预防压疮的“六勤”措施具体内容是什么？四、案例分析题（20分）患者，男性，52岁，因“高处坠落致多发伤4小时”入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R30次/分（呼吸机辅助呼吸），BP85/50mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持），GCS8分（E2V2M4）。辅助检查：血常规示Hb82g/L，WBC18×10⁹/L，PLT90×10⁹/L；血气分析：pH7.28，PaO₂65mmHg（FiO₂0.6），PaCO₂38mmHg，HCO₃⁻16mmol/L；腹部CT提示脾破裂，腹腔积液；胸部CT提示双侧肺挫伤，右侧气胸（压缩30%），已行胸腔闭式引流。诊断：多发伤（脾破裂、双侧肺挫伤、右侧气胸、创伤性休克）、急性呼吸衰竭、代谢性酸中毒。请结合病情回答以下问题：（1）目前患者存在哪些护理问题？（6分）（2）针对休克的护理措施有哪些？（7分）（3）如何预防肺部感染的发生？（7分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.C6.B7.C8.A9.B10.C11.B12.C13.D14.C15.A16.A17.C18.B19.C20.B二、多项选择题21.ABCDE22.ABC23.ABCDE24.ABCDE25.ABCD26.ABCDE27.ABCDE28.ABCDE29.ABCDE30.ABCD三、简答题31.ARDS患者的护理重点：①呼吸支持管理：实施肺保护性通气（潮气量4-6ml/kg），监测气道压力（平台压≤30cmH₂O），根据氧合调整PEEP（5-15cmH₂O）；②氧合监测：动态观察SpO₂、PaO₂/FiO₂，维持SpO₂88-95%；③体位护理：病情允许时采取俯卧位通气（每日12-16小时）；④气道管理：加强吸痰（严格无菌操作）、湿化（温度37℃，湿度100%），预防VAP；⑤液体管理：维持CVP4-8mmHg（低血容量时需谨慎），避免容量过负荷；⑥营养支持：早期肠内营养（24-48小时内启动），控制热量30-35kcal/kg/d。32.脓毒症早期液体复苏目标（EGDT）：①中心静脉压（CVP）8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/kg/h；④中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%；⑤乳酸水平降至正常（≤2mmol/L）或乳酸清除率＞10%。33.机械通气患者气道湿化方法及注意事项：方法：①加热湿化器（温度34-40℃，湿度33-44mgH₂O/L）；②雾化吸入（生理盐水或稀释痰液药物）；③人工鼻（适用于短期通气患者）。注意事项：①湿化器水位保持在标记线内，避免过度湿化（痰液稀薄、频繁咳嗽）或不足（痰液黏稠、堵管）；②定期更换湿化罐（每24小时）及管路，防止细菌滋生；③监测气道温度（＞40℃易致黏膜损伤，＜30℃影响纤毛运动）；④吸痰前可予3-5ml生理盐水气道内滴注（仅适用于非密闭式吸痰）。34.CRRT管路凝血判断依据及预防措施：判断依据：①动脉压（PA）逐渐升高（＞-200mmHg）；②静脉压（PV）逐渐升高（＞250mmHg）；③滤器可见纤维蛋白沉积（颜色变深、出现白色条纹）；④跨膜压（TMP）持续升高（＞350mmHg）；⑤滤出液量减少。预防措施：①合理选择抗凝方式（无出血风险用普通肝素，出血高风险用枸橼酸局部抗凝）；②保持血流速度≥180-200ml/min；③避免管路受压、打折；④每小时检查管路及滤器凝血情况，必要时用生理盐水冲洗；⑤控制血红蛋白＞80g/L（贫血增加血液黏稠度）。35.昏迷患者预防压疮的“六勤”措施：①勤观察：每2小时检查皮肤（尤其骨隆突处）颜色、温度及完整性；②勤翻身：每2小时翻身1次（使用气垫床可延长至3-4小时），避免拖、拉、推；③勤清洁：及时清理汗液、尿液、粪便，保持皮肤干燥；④勤按摩：翻身时用50%乙醇或润肤乳按摩受压部位（皮肤破损时禁用）；⑤勤整理：保持床单平整、无碎屑、无潮湿；⑥勤更换：污染的床单、衣物及时更换，使用吸水透气的失禁垫。四、案例分析题（1）护理问题：①有效循环血容量不足（与脾破裂出血、创伤性休克有关）；②气体交换受损（与肺挫伤、气胸、急性呼吸衰竭有关）；③潜在并发症：腹腔内出血、肺部感染、DIC、多器官功能障碍（MODS）；④意识障碍（与脑灌注不足、创伤有关）；⑤有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、营养不良有关）；⑥营养失调：低于机体需要量（与创伤应激、禁食有关）。（2）休克护理措施：①快速补液：建立2条以上静脉通路（首选中心静脉），遵医嘱输注晶体液（如乳酸林格液）和胶体液（如羟乙基淀粉），目标CVP8-12mmHg；②血管活性药物管理：去甲肾上腺素需经中心静脉输注，使用微量泵精确控制速度，监测MAP≥65mmHg，观察外周皮肤（如指端、耳垂）颜色及温度（避免药物外渗导致组织坏死）；③监测指标：每15-30分钟记录BP、P、R、CVP、尿量（留置导尿，目标≥0.5ml/kg/h），每2小时复查血气、乳酸（目标乳酸清除率＞10%）；④止血处理：配合做好术前准备（备血、交叉配血），脾破裂需紧急手术，做好术中护理衔接；⑤体位：取休克体位（头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°），增加回心血量；⑥保温：避免低体温（维持核心温度36-37℃），使用升温毯或覆盖保暖；⑦心理支持：虽患者意识障碍，仍需向家属解释病情，缓解焦虑。（3）肺部感染预防措施：①气道管理：严格无菌吸痰（使用密闭式吸痰管），吸痰前后予纯氧2分钟，每次吸痰时间＜15秒；②呼吸机管路护理：使用一次性管路（每7天更换，污染时及时更换），冷凝水及时倾倒（避免倒流）；③口