二级护理病例分析题题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页二级护理病例分析题题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分一、单选题（共20分）

1.在进行特级护理病人病情观察时，以下哪项内容不属于每小时观察的范畴？

（）A.呼吸频率和节律

（）B.血压、脉搏变化

（）C.24小时出入量记录

（）D.神志及瞳孔变化

2.对于使用呼吸机辅助呼吸的病人，护士在交接班时应重点监测以下哪项指标，以判断呼吸机参数设置是否合适？

（）A.体温变化

（）B.心率及心律

（）C.潮气量（TidalVolume）

（）D.饮食摄入量

3.护理长期卧床的病人时，预防压疮的关键措施是？

（）A.定时更换体位

（）B.使用厚软垫床

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.按时使用翻身床

4.病人因糖尿病酮症酸中毒入院，护士在紧急处理中优先采取的措施是？

（）A.立即静脉输注葡萄糖溶液

（）B.立即进行肌肉注射胰岛素

（）C.密切监测血糖及尿酮体

（）D.给予碳酸氢钠静脉滴注

5.对意识障碍的病人进行口腔护理时，以下哪项操作是错误的？

（）A.使用生理盐水棉球清洁口腔

（）B.用止血钳夹取敷料进行清洁

（）C.注意观察口腔黏膜有无损伤

（）D.清洁完毕后用吸水管吸出口腔分泌物

6.护理心功能不全的病人时，以下哪项措施有助于减轻心脏负荷？

（）A.限制液体入量

（）B.指导病人进行深呼吸锻炼

（）C.保持病室安静，减少噪音干扰

（）D.使用利尿剂促进水肿消退

7.病人因高血压脑病入院，护士在紧急处理中应首先采取的措施是？

（）A.立即给予吸氧

（）B.快速静脉推注甘露醇

（）C.指导病人采取头低脚高位

（）D.使用肌松剂缓解肌肉痉挛

8.护理使用呼吸机的病人时，发现病人出现烦躁不安、皮肤潮红、多汗，可能的原因是？

（）A.呼吸机参数设置过低

（）B.呼吸机参数设置过高

（）C.病人发生低血压

（）D.病人发生高热

9.对于使用留置导尿管的病人，以下哪项操作有助于预防尿路感染？

（）A.每日用温水冲洗尿道口

（）B.定期更换导尿管

（）C.保持会阴部清洁干燥

（）D.鼓励病人多饮水

10.护理化疗病人时，发现病人出现严重骨髓抑制，主要表现为？

（）A.白细胞计数显著下降

（）B.血小板计数显著下降

（）C.红细胞计数显著下降

（）D.血红蛋白水平显著下降

11.对于需要实施气管切开术的病人，术后护理中应注意观察以下哪项指标，以判断气道通畅？

（）A.呼吸频率

（）B.肺部呼吸音

（）C.指脉氧饱和度

（）D.生命体征

12.护理使用主动脉球囊反搏（IABP）的病人时，以下哪项操作是错误的？

（）A.定期检查球囊压力

（）B.保持动脉鞘管通畅

（）C.观察足背动脉搏动及颜色

（）D.每日更换敷料及碘伏消毒

13.病人因急性胰腺炎入院，护士在护理中应注意观察以下哪项指标，以判断病情变化？

（）A.血清淀粉酶水平

（）B.血清脂肪酶水平

（）C.血清钙水平

（）D.血清转氨酶水平

14.护理使用胰岛素的病人时，以下哪项操作是错误的？

（）A.胰岛素应冷藏保存

（）B.胰岛素应现配现用

（）C.胰岛素应皮下注射

（）D.胰岛素应避免阳光直射

15.对于需要实施心肺复苏的病人，护士在配合抢救时应重点监测以下哪项指标，以判断复苏效果？

（）A.心率

（）B.呼吸频率

（）C.指脉氧饱和度

（）D.肺部呼吸音

16.护理使用呼吸机的病人时，发现病人出现气道压力过高，可能的原因是？

（）A.呼吸机参数设置过低

（）B.呼吸机参数设置过高

（）C.病人发生低血压

（）D.病人发生高热

17.对于需要实施静脉留置针的病人，以下哪项操作有助于预防静脉炎？

（）A.使用粗针头进行穿刺

（）B.定期更换敷料

（）C.保持穿刺部位干燥

（）D.使用刺激性较强的消毒剂

18.护理使用呼吸机的病人时，发现病人出现呼吸困难加重，可能的原因是？

（）A.呼吸机参数设置过低

（）B.呼吸机参数设置过高

（）C.病人发生低血压

（）D.病人发生高热

19.对于需要实施气管切开术的病人，术后护理中应注意观察以下哪项指标，以判断气道通畅？

（）A.呼吸频率

（）B.肺部呼吸音

（）C.指脉氧饱和度

（）D.生命体征

20.护理使用主动脉球囊反搏（IABP）的病人时，以下哪项操作是错误的？

（）A.定期检查球囊压力

（）B.保持动脉鞘管通畅

（）C.观察足背动脉搏动及颜色

（）D.每日更换敷料及碘伏消毒

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理特级护理病人时，以下哪些内容属于每日观察的范畴？

（）A.生命体征变化

（）B.神志及瞳孔变化

（）C.24小时出入量记录

（）D.营养状况及皮肤完整性

（）E.心理状态及社会支持情况

22.对于使用呼吸机的病人，以下哪些指标有助于判断呼吸机参数设置是否合适？

（）A.呼吸频率

（）B.潮气量（TidalVolume）

（）C.压力支持水平

（）D.指脉氧饱和度

（）E.呼气末二氧化碳分压

23.护理长期卧床的病人时，以下哪些措施有助于预防压疮？

（）A.定时更换体位

（）B.使用厚软垫床

（）C.保持皮肤清洁干燥

（）D.使用减压床垫

（）E.按时使用翻身床

24.病人因糖尿病酮症酸中毒入院，护士在护理中应注意观察以下哪些指标，以判断病情变化？

（）A.血糖水平

（）B.尿酮体

（）C.血压及心率

（）D.呼吸频率及节律

（）E.神志及瞳孔变化

25.对于需要实施气管切开术的病人，术后护理中应注意观察以下哪些指标，以判断气道通畅？

（）A.呼吸频率

（）B.肺部呼吸音

（）C.指脉氧饱和度

（）D.生命体征

（）E.咳嗽反射

26.护理使用主动脉球囊反搏（IABP）的病人时，以下哪些操作是必要的？

（）A.定期检查球囊压力

（）B.保持动脉鞘管通畅

（）C.观察足背动脉搏动及颜色

（）D.每日更换敷料及碘伏消毒

（）E.观察心电监护波形

27.护理使用呼吸机的病人时，以下哪些指标有助于判断呼吸机参数设置是否合适？

（）A.呼吸频率

（）B.潮气量（TidalVolume）

（）C.压力支持水平

（）D.指脉氧饱和度

（）E.呼气末二氧化碳分压

28.对于需要实施静脉留置针的病人，以下哪些措施有助于预防静脉炎？

（）A.使用粗针头进行穿刺

（）B.定期更换敷料

（）C.保持穿刺部位干燥

（）D.使用刺激性较强的消毒剂

（）E.使用抗凝剂预防血栓形成

29.护理使用胰岛素的病人时，以下哪些操作是必要的？

（）A.胰岛素应冷藏保存

（）B.胰岛素应现配现用

（）C.胰岛素应皮下注射

（）D.胰岛素应避免阳光直射

（）E.胰岛素应定期更换

30.护理使用呼吸机的病人时，以下哪些指标有助于判断呼吸机参数设置是否合适？

（）A.呼吸频率

（）B.潮气量（TidalVolume）

（）C.压力支持水平

（）D.指脉氧饱和度

（）E.呼气末二氧化碳分压

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.特级护理病人每日需进行2次口腔护理。

32.使用呼吸机的病人应保持呼吸道通畅，防止误吸。

33.长期卧床的病人应定时更换体位，预防压疮。

34.糖尿病酮症酸中毒的病人应立即静脉输注葡萄糖溶液。

35.意识障碍的病人进行口腔护理时，应使用止血钳夹取敷料进行清洁。

36.心功能不全的病人应限制液体入量，减轻心脏负荷。

37.高血压脑病的病人应快速静脉推注甘露醇，降低颅内压。

38.使用呼吸机的病人出现烦躁不安、皮肤潮红、多汗，可能的原因是呼吸机参数设置过高。

39.使用留置导尿管的病人应定期更换导尿管，预防尿路感染。

40.化疗病人出现严重骨髓抑制，主要表现为白细胞计数显著下降。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理特级护理病人时，应密切监测________、________、________及________等指标。

42.使用呼吸机的病人应保持呼吸道通畅，防止________，确保________。

43.长期卧床的病人应定时更换体位，预防________，保持皮肤________。

44.糖尿病酮症酸中毒的病人应立即静脉输注________，并密切监测________及________。

45.意识障碍的病人进行口腔护理时，应使用________进行清洁，防止________。

46.心功能不全的病人应限制________入量，减轻心脏负荷，并密切监测________及________。

47.高血压脑病的病人应快速静脉推注________，降低________，并密切监测________及________。

48.使用呼吸机的病人出现烦躁不安、皮肤潮红、多汗，可能的原因是________，应立即调整________。

49.使用留置导尿管的病人应定期更换________，保持________，预防________。

50.化疗病人出现严重骨髓抑制，主要表现为________显著下降，应加强________及________。

五、简答题（共20分，每题5分）

51.简述特级护理病人的主要护理措施。

52.简述使用呼吸机的病人可能出现的不良反应及相应的护理措施。

53.简述长期卧床病人预防压疮的护理措施。

54.简述糖尿病酮症酸中毒的病人主要护理措施。

六、案例分析题（共25分）

55.某病人因急性心肌梗死入院，护士在护理中发现病人出现呼吸困难加重、烦躁不安、皮肤潮红、多汗，并伴有指脉氧饱和度下降。请分析可能的原因，并提出相应的护理措施。（10分）

一、单选题

1.C

解析：特级护理病人每小时需观察生命体征、神志、瞳孔、尿量等指标，24小时出入量记录属于每日观察范畴。

2.C

解析：潮气量（TidalVolume）是衡量呼吸功能的重要指标，可用于判断呼吸机参数设置是否合适。

3.A

解析：定时更换体位是预防压疮的关键措施，有助于促进血液循环，预防局部组织缺血坏死。

4.C

解析：密切监测血糖及尿酮体是糖尿病酮症酸中毒病人紧急处理的首要措施，有助于及时调整治疗方案。

5.B

解析：用止血钳夹取敷料进行清洁可能造成病人口腔黏膜损伤，应使用无菌纱布或棉球进行清洁。

6.A

解析：限制液体入量有助于减轻心脏负荷，预防心力衰竭加重。

7.B

解析：快速静脉推注甘露醇有助于降低颅内压，缓解高血压脑病症状。

8.B

解析：呼吸机参数设置过高可能导致病人出现烦躁不安、皮肤潮红、多汗等不良反应，应立即调整参数。

9.C

解析：保持会阴部清洁干燥有助于预防尿路感染，减少细菌滋生。

10.A

解析：白细胞计数显著下降是化疗病人出现严重骨髓抑制的主要表现，应加强感染预防措施。

11.C

解析：指脉氧饱和度是衡量血氧饱和度的重要指标，可用于判断气道通畅情况。

12.D

解析：每日更换敷料及碘伏消毒可能破坏动脉鞘管周围的血凝块，增加出血风险，应遵医嘱进行操作。

13.A

解析：血清淀粉酶水平是衡量急性胰腺炎的重要指标，可用于判断病情变化。

14.B

解析：胰岛素应现配现用，避免反复冻融，影响胰岛素活性。

15.C

解析：指脉氧饱和度是衡量血氧饱和度的重要指标，可用于判断心肺复苏效果。

16.B

解析：呼吸机参数设置过高可能导致病人出现气道压力过高，应立即调整参数。

17.B

解析：定期更换敷料有助于预防静脉炎，保持穿刺部位清洁干燥。

18.A

解析：呼吸机参数设置过低可能导致病人出现呼吸困难加重，应立即调整参数。

19.C

解析：指脉氧饱和度是衡量血氧饱和度的重要指标，可用于判断气道通畅情况。

20.D

解析：每日更换敷料及碘伏消毒可能破坏动脉鞘管周围的血凝块，增加出血风险，应遵医嘱进行操作。

二、多选题

21.ABCD

解析：特级护理病人每日需观察生命体征、神志及瞳孔变化、24小时出入量记录、营养状况及皮肤完整性等指标。

22.ABCDE

解析：使用呼吸机的病人应监测呼吸频率、潮气量、压力支持水平、指脉氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等指标，以判断呼吸机参数设置是否合适。

23.ACD

解析：长期卧床的病人应定时更换体位、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫等措施有助于预防压疮。

24.ABCDE

解析：糖尿病酮症酸中毒的病人应监测血糖水平、尿酮体、血压及心率、呼吸频率及节律、神志及瞳孔变化等指标，以判断病情变化。

25.ABC

解析：对于需要实施气管切开术的病人，术后护理中应观察呼吸频率、肺部呼吸音、指脉氧饱和度等指标，以判断气道通畅情况。

26.ABCDE

解析：护理使用主动脉球囊反搏（IABP）的病人时，应定期检查球囊压力、保持动脉鞘管通畅、观察足背动脉搏动及颜色、每日更换敷料及碘伏消毒、观察心电监护波形等操作。

27.ABCDE

解析：使用呼吸机的病人应监测呼吸频率、潮气量、压力支持水平、指脉氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等指标，以判断呼吸机参数设置是否合适。

28.BCE

解析：对于需要实施静脉留置针的病人，应定期更换敷料、保持穿刺部位干燥、使用刺激性较强的消毒剂等措施有助于预防静脉炎。

29.ABCD

解析：护理使用胰岛素的病人时，应冷藏保存胰岛素、现配现用、皮下注射、避免阳光直射等操作。

30.ABCDE

解析：使用呼吸机的病人应监测呼吸频率、潮气量、压力支持水平、指脉氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等指标，以判断呼吸机参数设置是否合适。

三、判断题

31.√

32.√

33.√

34.×

解析：糖尿病酮症酸中毒的病人应根据医嘱给予胰岛素治疗，而非立即静脉输注葡萄糖溶液。

35.×

解析：意识障碍的病人进行口腔护理时，应使用无菌纱布或棉球进行清洁，避免使用止血钳夹取敷料，防止造成口腔黏膜损伤。

36.√

37.√

38.√

39.√

40.√

四、填空题

41.生命体征、神志、瞳孔、尿量

42.误吸、血氧饱和度

43.压疮、清洁干燥

44.胰岛素、血糖、尿酮体

45.无菌纱布或棉球、口腔黏膜损伤

46.液体、生命体征