邯郸市中医院腹部肿瘤B超诊断考核

邯郸市中医院腹部肿瘤B超诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪种腹部肿瘤B超表现最符合肝脏转移性腺癌的特征？A.边界清晰的低回声结节B.内部呈"假性门静脉征"的高回声结节C.后方声影明显的强回声结节D.内部可见"靶征"的混合回声结节2.胰腺癌的B超典型表现不包括：A.胰腺形态饱满或局限性增大B.边界模糊，内部呈不均匀低回声C.可见主胰管扩张（>3mm）D.肝内门静脉癌栓形成3.壶腹周围癌的B超诊断要点中，错误的是：A.胰头肿大，形态饱满B.十二指肠球部受压变形C.胆总管和胰管明显扩张，但无囊性变D.可伴胆囊壁增厚，但无结石4.肝包膜下血肿的B超表现，错误的是：A.类似肝脏轮廓的局限性无回声区B.边界清晰，后壁呈高回声C.可见液性分界线D.内部可见血流信号（如为陈旧血肿）5.肝细胞性肝癌（HCC）的"快进快出"特征是指：A.肿瘤内部血流信号丰富，频谱呈高阻型B.肿瘤内部血流信号稀少，频谱呈低阻型C.肿瘤内部无血流信号，呈等回声D.肿瘤内部呈强回声，后伴声影6.胰腺囊腺瘤的B超特征中，不包括：A.边界清晰的囊性肿块B.内部可见多房分隔C.囊液回声均匀，无实性成分D.可伴胰管扩张（>5mm）7.胆囊癌的B超诊断要点中，错误的是：A.胆囊壁增厚（>4mm），呈"双边征"B.胆囊腔缩小或变形，无强回声漂浮物C.胆囊周围可见淋巴结肿大D.胆囊颈管扩张，伴结石形成8.肝局灶性结节性增生（FNH）的B超特征中，不包括：A.边界清晰的低回声结节B.内部可见"星状强回声"（"爆米花征"）C.后方声影明显（如为钙化结节）D.可见门静脉血流信号（肝动脉型）9.胰腺假性囊肿的B超表现中，错误的是：A.边界清晰的无回声区B.内部可见分隔或附壁血栓C.后方声影增强（如伴出血）D.胰腺轮廓呈"反"3字形增大10.肝血管瘤的B超特征中，不包括：A.边界清晰的圆形高回声结节B.内部呈"洋葱皮样"分层结构C.后方声影明显（典型表现）D.可见高速低阻血流信号二、多选题（每题3分，共10题）1.肝癌的B超诊断依据包括：A.肿瘤内部血流信号丰富（动脉型）B.肿瘤边界模糊，内部回声不均匀C.肝包膜被推挤，但无浸润表现D.可伴门静脉癌栓或肝静脉侵犯2.胰腺癌的B超鉴别诊断要点中，需与以下哪些疾病鉴别？A.胰腺炎B.胰腺囊腺瘤C.胰腺假性囊肿D.胰腺内分泌肿瘤（如VIP瘤）3.胆囊癌的转移征象包括：A.胆囊壁增厚伴周围淋巴结肿大B.胆管扩张（>5mm），伴肝内胆管扩张C.腹膜后淋巴结转移（超声难以直接显示）D.肝脏或肝脏外转移（如腹膜种植）4.肝转移性腺癌的B超特征中，符合以下哪些？A.多发、大小不等的低回声结节B.结节内部可见"假性门静脉征"（门静脉癌栓）C.肝包膜受推挤但无浸润表现D.肿瘤边界清晰，内部回声均匀5.胰腺假性囊肿的并发症包括：A.囊内出血（表现为回声增强）B.囊壁破裂（表现为液性腹腔积液）C.囊内感染（表现为脓性回声）D.囊性变癌变（罕见）6.肝血管瘤的B超特征中，符合以下哪些？A.边界清晰的圆形高回声结节B.内部呈"洋葱皮样"分层结构C.后方声影增强（典型表现）D.可见高速低阻血流信号（静脉型）7.胰腺囊腺瘤的B超特征中，符合以下哪些？A.边界清晰的囊性肿块（>2cm）B.内部可见多房分隔或乳头状突起C.囊液回声均匀，无实性成分D.可伴胰管扩张（>5mm）8.肝局灶性结节性增生（FNH）的B超特征中，符合以下哪些？A.边界清晰的低回声结节B.内部可见"星状强回声"（"爆米花征"）C.后方声影明显（如为钙化结节）D.可见门静脉血流信号（肝动脉型）9.胆囊癌的超声造影表现中，符合以下哪些？A.增强早期快速、不均匀强化B.增强晚期呈"洗脱"表现C.胆囊壁呈"双边征"伴强化D.胆囊周围组织强化明显10.肝包膜下血肿的B超特征中，符合以下哪些？A.类似肝脏轮廓的局限性无回声区B.边界清晰，后壁呈高回声C.可见液性分界线D.内部可见血流信号（如为活动性出血）三、判断题（每题1分，共10题）1.肝癌的"快进快出"特征是指动脉期明显强化，静脉期快速廓清。2.胰腺癌的典型表现是胰腺形态饱满，内部呈不均匀低回声。3.胆囊癌的"双边征"是指胆囊壁内外均为强回声。4.肝血管瘤的典型表现是内部呈"洋葱皮样"分层结构。5.肝转移性腺癌的结节边界通常比原发性肝癌更清晰。6.胰腺假性囊肿的囊液回声通常均匀，无实性成分。7.胰腺囊腺瘤的囊内分隔通常呈高回声。8.肝局灶性结节性增生（FNH）的内部血流信号通常呈动脉型。9.胆囊癌的转移通常表现为胆囊周围淋巴结肿大。10.肝包膜下血肿的内部通常可见血流信号（如为活动性出血）。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肝癌的B超诊断要点及鉴别诊断要点。2.简述胰腺癌的B超典型表现及转移途径。3.简述胆囊癌的B超诊断要点及超声造影表现。4.简述肝血管瘤的B超典型表现及血流特征。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，62岁，右上腹痛伴黄疸3个月。B超显示：胆囊壁增厚（5mm），呈"双边征"，胆总管扩张（8mm），肝内多发低回声结节（最大者1.5cm），边界清晰，内部回声均匀。问：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？2.患者女，45岁，体检发现肝右叶占位性病变。B超显示：肝右叶类圆形低回声结节（2.5cm），边界清晰，内部回声不均匀，可见"假性门静脉征"，后方声影增强，门静脉主干可见癌栓形成。问：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？答案与解析一、单选题答案1.A2.D3.C4.D5.A6.D7.B8.C9.D10.D二、多选题答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C三、判断题答案1.√2.√3.√4.×（肝血管瘤典型表现为高回声）5.×（转移性腺癌结节边界通常更模糊）6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题解析1.肝癌的B超诊断要点及鉴别诊断-诊断要点：边界清晰的低回声或强回声结节，内部回声不均匀，可见"假性门静脉征"，后方声影增强（钙化结节），门静脉或肝静脉癌栓形成，肝包膜受推挤但无浸润表现。-鉴别诊断：需与肝血管瘤、肝局灶性结节性增生（FNH）、转移性腺癌等鉴别。FNH边界更清晰，内部可见"星状强回声"；转移性腺癌多多发，边界模糊；血管瘤内部呈高回声，后伴声影。2.胰腺癌的B超典型表现及转移途径-典型表现：胰腺形态饱满或局限性增大，边界模糊，内部呈不均匀低回声，主胰管扩张（>3mm），可伴胆囊壁增厚或胆管扩张。-转移途径：淋巴结转移（胰头癌易累及门静脉淋巴结）、肝转移（经门静脉）、腹膜种植（可伴腹腔积液）。3.胆囊癌的B超诊断要点及超声造影表现-诊断要点：胆囊壁增厚（>4mm），呈"双边征"，胆囊腔缩小或变形，胆管扩张（>5mm），周围淋巴结肿大。-超声造影表现：增强早期快速、不均匀强化，晚期呈"洗脱"表现，胆囊壁强化明显。4.肝血管瘤的B超典型表现及血流特征-典型表现：边界清晰的圆形高回声结节，内部呈"洋葱皮样"分层结构，后伴声影。-血流特征：内部血流信号稀少，频谱呈低阻型（静脉型），少数典型血管瘤可见门静脉型血流信号（肝动脉供血）。五、案例分析题解析1.案例1答案-最可能诊断：胆囊癌伴肝转移。-鉴别诊断：胆总管下段癌（可伴胆囊壁增厚但无胆囊腔变形）、肝