2025年跌倒、坠床试卷含答案

2025年跌倒、坠床试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于Morse跌倒评估量表（MFS）的评分项目？A.近期有无跌倒史（1分/25分）B.静脉输液或使用heparin锁（20分）C.患者对自身活动能力的认知（15分）D.行走辅助工具（0分/15分/30分）答案：C（MFS评分项目包括：跌倒史、静脉/肝素锁、助行器、步态/移动能力、心理状态，无“患者对自身活动能力的认知”）2.某78岁患者，诊断为帕金森病，长期服用左旋多巴，夜间如厕时未呼叫护士，滑倒致右髋部疼痛。其跌倒的主要风险因素不包括？A.疾病因素（帕金森病导致平衡障碍）B.药物因素（左旋多巴可能引起直立性低血压）C.环境因素（地面未及时擦干）D.年龄因素（78岁不属于跌倒高危年龄）答案：D（65岁以上为跌倒高危年龄）3.预防住院患者坠床的核心措施中，错误的是？A.意识模糊患者使用床栏并系约束带（约束带松紧以容1指为宜）B.术后6小时患者首次下床时，护士需在旁搀扶并评估头晕程度C.告知患者“起床三步曲”：卧床30秒→坐起30秒→站立30秒D.夜间将床调至最高位置，方便患者自行上下床答案：D（夜间应将床调至最低位置，降低坠床后伤害程度）4.跌倒后需立即评估的“三重点”不包括？A.意识状态（呼之是否能应、瞳孔是否等大等圆）B.生命体征（血压、心率、呼吸频率）C.受伤部位（有无肿胀、畸形、活动受限）D.患者的经济状况（是否影响后续治疗）答案：D（跌倒后评估聚焦伤情，经济状况非紧急评估项）5.关于跌倒风险动态评估的时机，错误的是？A.入院时首次评估B.病情变化（如新增头晕、使用镇静药）后2小时内C.转科后立即重新评估D.出院前1天无需评估（因即将离院）答案：D（出院前需评估患者离院后跌倒风险并进行健康教育）6.某患者MFS评分为55分，属于？A.低风险（0-24分）B.中风险（25-44分）C.高风险（≥45分）D.极高风险（≥65分）答案：C（MFS评分≥45分为高风险，需落实“防跌倒七项措施”）7.预防跌倒的环境改造中，错误的是？A.病房走廊安装扶手（高度90-100cm，与墙面间距5cm）B.卫生间地面铺设防滑地垫（厚度≤2cm，边缘无卷边）C.夜间病房使用强光照明（避免患者因视线不清跌倒）D.病床脚轮锁定（防止移动）答案：C（夜间应使用柔和的地灯照明，强光可能干扰患者睡眠节律，增加跌倒风险）8.下列哪种药物不属于“高跌倒风险药物”？A.地西泮（苯二氮䓬类镇静药）B.氢氯噻嗪（利尿剂）C.二甲双胍（降糖药）D.氯丙嗪（抗精神病药）答案：C（降糖药本身不直接导致跌倒，但若未及时进食引发低血糖则可能；其余选项均为明确增加跌倒风险的药物）9.坠床后患者出现“头痛、恶心、呕吐”，首先应考虑？A.软组织挫伤B.颅内出血C.骨折D.脊髓损伤答案：B（头痛、恶心、呕吐是颅内压增高的典型表现，需警惕颅内出血）10.对认知障碍患者（如阿尔茨海默病）的防跌倒措施，错误的是？A.在病房内张贴醒目标识（如“小心跌倒”），并反复口头提醒B.安排专人陪护（或使用可视监控），避免单独活动C.穿着大小合适的防滑鞋（鞋底纹路深，不穿拖鞋）D.为减少走动，限制患者白天饮水量（避免频繁如厕）答案：D（限制饮水可能导致脱水、电解质紊乱，反而增加跌倒风险，应鼓励定时如厕）11.跌倒后“二次伤害预防”的关键措施是？A.立即将患者扶至床上休息B.避免移动患者（除非存在火灾等危险）C.给予止痛药缓解疼痛D.责备患者未遵守防跌倒要求答案：B（盲目移动可能加重骨折或脊髓损伤，需先评估伤情再决定搬运方式）12.某术后患者使用PCA（患者自控镇痛泵），其跌倒风险增加的主要机制是？A.镇痛泵导致血压升高B.阿片类药物可能引起头晕、嗜睡C.输液限制患者活动范围D.术后疼痛缓解后患者过度自信答案：B（阿片类药物常见副作用为中枢抑制，导致平衡能力下降）13.预防儿童坠床的特殊措施是？A.使用带护栏的儿童床（护栏高度≥床面50cm）B.告知家长“离开时必须拉好床栏”C.夜间将儿童床靠近家长床放置D.以上均是答案：D（儿童因认知和自我保护能力弱，需多重防护）14.跌倒风险评估中，“步态不稳”对应的MFS评分是？A.0分（正常步态）B.10分（步行需要辅助）C.20分（卧床/坐轮椅）D.30分（虚弱/无法支撑身体）答案：D（MFS中“步态/移动能力”评分：正常0分，需辅助10分，卧床/轮椅20分，虚弱/无法支撑30分）15.发生跌倒/坠床事件后，护士应在多长时间内完成《不良事件报告表》？A.立即口头报告医生和护士长，24小时内完成书面报告B.48小时内完成书面报告C.72小时内完成书面报告D.无需报告（仅记录在护理记录中）答案：A（根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，跌倒/坠床属Ⅱ级事件，需24小时内书面报告）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.跌倒的“多因素模型”包括以下哪些维度？A.个体因素（年龄、疾病、药物）B.环境因素（光线、地面、床栏）C.社会因素（陪护缺失、健康知识不足）D.管理因素（评估不到位、措施落实不全）答案：ABCD（跌倒由生物-心理-社会-管理多因素共同作用）2.预防跌倒的“五防”措施包括？A.环境防湿滑（及时清理水渍、保持地面干燥）B.体位防骤变（起床/如厕时遵循“三步曲”）C.用药防影响（评估高风险药物并调整给药时间）D.认知防缺失（对家属进行防跌倒知识培训）E.监护防疏漏（高风险患者每30分钟巡视1次）答案：ABCDE（自定义“五防”涵盖环境、行为、药物、教育、监护）3.下列哪些情况需立即启动跌倒风险重新评估？A.患者因“低血糖”出现头晕、出汗B.开始使用胰岛素（未发生低血糖）C.从普通病房转入ICU（病情加重）D.患者主诉“今天感觉比昨天有力气”答案：AC（病情变化或治疗措施改变可能影响跌倒风险，需重新评估；B未发生低血糖暂无需；D主观感受改善需结合客观评估）4.坠床后现场处理的正确步骤是？A.立即呼叫医生，同时评估患者意识、呼吸、脉搏B.若患者意识清楚，询问“哪里疼？能不能动？”C.发现下肢畸形，立即尝试复位（避免二次损伤）D.记录坠床时间、地点、经过及处理措施答案：ABD（C错误，骨折时不可自行复位，需制动后等待医生处理）5.属于“高跌倒风险人群”的是？A.82岁，诊断为“脑梗死”（左侧肢体偏瘫）B.60岁，因“肺炎”入院，无基础疾病C.45岁，术后第1天（使用镇痛泵）D.7岁，诊断为“注意力缺陷多动障碍（ADHD）”答案：ACD（B无明确高危因素；A偏瘫、C镇痛泵、DADHD（活动过度）均为高风险）6.防跌倒健康教育的内容应包括？A.告知患者“感觉头晕时立即坐下或扶住固定物”B.指导家属“夜间陪护时保持警觉，避免患者单独如厕”C.说明“穿拖鞋比穿防滑鞋更舒适，可自行选择”D.解释“使用床栏不是约束，是保护措施”答案：ABD（C错误，应强调穿防滑鞋，拖鞋易滑倒）7.Morse跌倒评估量表的评分项目包括？A.跌倒史（无0分，有25分）B.静脉/肝素锁（使用20分）C.助行器（无0分，拐杖/助行架15分，轮椅30分）D.步态（正常0分，虚弱10分，无法行走20分）答案：AB（MFS具体评分：跌倒史0/25分；静脉/肝素锁20分；助行器：无0分，拐杖/助行架15分，轮椅30分；步态：正常0分，需要辅助10分，卧床/轮椅20分，虚弱/无法支撑30分；D描述不准确）8.跌倒后可能出现的并发症有？A.骨折（如股骨颈骨折、桡骨远端骨折）B.颅内出血（硬膜下血肿、脑挫裂伤）C.心理创伤（恐惧、焦虑、拒绝活动）D.深静脉血栓（因制动导致）答案：ABCD（跌倒可导致躯体和心理双重伤害，制动还可能引发血栓）9.对“使用轮椅患者”的防坠床/跌倒措施包括？A.轮椅脚刹锁定（移动前解锁，停止后锁定）B.患者坐轮椅时，双手扶稳扶手（避免突然起身）C.轮椅与床/座椅转移时，夹角≥30°（方便移动）D.意识清醒患者可自行操作轮椅（无需协助）答案：ABC（D错误，需评估患者能力，高风险患者需专人协助）10.下列关于“约束带使用”的说法，正确的是？A.约束带是防坠床的“最后手段”（优先使用床栏、陪护等措施）B.每2小时松解约束带1次（评估皮肤血运，协助活动肢体）C.约束带需系于床栏（不可系于可移动的床沿）D.使用约束带前需取得患者/家属知情同意答案：ABCD（约束带使用需遵循“最小化原则”，并落实护理观察）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者入院时只需进行1次跌倒风险评估，无需重复。（×）（需动态评估，病情变化时重新评估）2.床栏拉起即可完全防止坠床，无需其他措施。（×）（床栏可能因患者攀爬、未完全闭合等原因失效，需结合陪护、约束等）3.夜间是跌倒高发时段（因光线暗、患者自行如厕）。（√）4.服用降压药的患者，建议在晨起时立即下床（避免血压过高）。（×）（晨起时血压易波动，应遵循“起床三步曲”）5.儿童坠床后无明显外伤，可无需报告医生（自行观察即可）。（×）（需报告医生，警惕颅内隐匿性损伤）6.Morse评分45分的患者，需在床头悬挂“防跌倒”标识，并落实专人陪护。（√）7.为减少跌倒风险，应限制老年患者的日常活动（如禁止自行如厕）。（×）（过度限制活动可能导致肌肉萎缩，增加跌倒风险，应鼓励在保护下活动）8.跌倒后患者出现“下肢不能活动”，可能是骨折或脊髓损伤，需保持原姿势等待救援。（√）9.陪住家属是防跌倒的重要参与者，需纳入健康教育对象。（√）10.术后患者因疼痛不敢活动，跌倒风险低于普通患者。（×）（术后疼痛、使用止痛药、虚弱等可能增加跌倒风险）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Morse跌倒评估量表的5项核心评分项目及对应的分值范围。答案：Morse量表共5项：①跌倒史（无0分，有25分）；②静脉/肝素锁（使用20分）；③助行器（无0分，拐杖/助行架15分，轮椅30分）；④步态/移动能力（正常0分，需辅助10分，卧床/轮椅20分，虚弱/无法支撑30分）；⑤心理状态（无躁动0分，躁动15分）。总分0-125分，≥45分为高风险。2.列出预防住院患者跌倒的5项关键措施（环境、护理、患者教育各至少1项）。答案：①环境：病房地面防滑，走廊安装扶手，夜间使用地灯；②护理：高风险患者每30分钟巡视，协助如厕/起床；③患者教育：告知“起床三步曲”，指导正确使用助行器；④药物管理：评估高风险药物（如镇静药），调整给药时间（如夜间减少剂量）；⑤监护：为认知障碍患者安排陪护或使用监控。3.患者坠床后，护士应遵循的紧急处理流程是什么？答案：①立即呼叫医生，同时评估患者意识、呼吸、脉搏；②若意识丧失，启动心肺复苏（如无呼吸心跳）；③若意识清楚，询问受伤部位及症状（如头痛、肢体疼痛）；④避免移动患者（除非环境危险），检查有无骨折（畸形、肿胀、活动受限）或出血；⑤测量生命体征（血压、心率、血氧），观察瞳孔变化；⑥协助医生进行初步处理（如止血、制动）；⑦记录坠床时间、经过、处理措施及患者反应；⑧24小时内完成不良事件报告，并跟踪患者后续情况。4.针对认知障碍患者（如阿尔茨海默病），需采取哪些特殊的防跌倒措施？答案：①环境改造：移除病房内障碍物（如电线、杂物），地面无台阶，家具固定；②行为干预：制定规律的活动计划（如定时如厕），避免患者因寻找物品而攀爬；③标识提示：使用简单明了的图片标识（如“卫生间在这里”），替代复杂文字；④监护加强：安排专人陪护（或使用可视监控），避免单独活动；⑤药物调整：与医生沟通，尽量减少可能加重认知障碍的药物（如长效镇静药）；⑥心理支持：通过安抚、转移注意力（如播放音乐）减少患者躁动。5.简述跌倒风险动态评估的5个关键时机。答案：①入院时（首次评估）；②病情变化时（如新增头晕、意识改变、使用高风险药物）；③治疗措施调整时（如开始/停止使用镇痛泵、利尿剂）；④转科/手术/检查后（环境或身体状态改变）；⑤跌倒事件发生后（分析原因，重新评估风险等级）；⑥出院前（评估居家跌倒风险，提供针对性指导）。（答出5个即可）五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，75岁，因“股骨颈骨折术后3天”入院，既往有“高血压”“糖尿病”史，长期服用“氨氯地平”“二甲双胍”。术后使用PCA镇痛泵（含芬太尼），夜间23:00，患者主诉“想上厕所”，未呼叫护士，自行下床时滑倒，右侧臀部着地，诉“右髋部疼痛加重”。问题：（1）分析该患者跌倒的主要风险因素。（2）护士在预防跌倒措施中存在哪些缺陷？（3）跌倒后应立即采取哪些处理措施？答案：（1）风险因素：①年龄（75岁，老年人群）；②疾病（术后虚弱、高血压可能引起头晕）；③药物（PCA中的芬太尼可能导致嗜睡、平衡障碍）；④环境（夜间光线不足，未协助如厕）；⑤行为（患者未呼叫护士自行活动）。（2）护理缺陷：①未动态评估术后使用镇痛泵后的跌倒风险（芬太尼为高风险药物）；②未落实“高风险患者需协助如厕”的措施（应主动询问并陪同）；③健康教育不到位（未强调“必须呼叫护士协助下床”）；④夜间巡视间隔过长（高风险患者应每30分钟巡视1次）。（3）处理措施：①立即呼