忻州市人民医院超声报告书写规范考核

忻州市人民医院超声报告书写规范考核一、单选题（每题2分，共20题）1.忻州市人民医院超声报告书写中，患者性别栏应填写的是？A.公历出生日期B.民族C.性别D.职业E.住院号2.超声报告首页的“检查科室”栏应填写？A.门诊号B.检查科室全称C.病区D.医生姓名E.检查日期3.超声报告中的“患者姓名”栏应填写？A.曾用名B.乳名C.姓名（全名，不缩写）D.英文名E.身份证号4.忻州市人民医院超声报告书写中，检查日期应填写？A.预约日期B.实际检查日期（年-月-日）C.申请日期D.出报告日期E.患者入院日期5.超声报告中“申请医生”栏应填写？A.超声科医生姓名B.申请检查的医生姓名（全名）C.科主任姓名D.护士姓名E.审核医生姓名6.超声报告中“患者体位”栏应填写？A.仰卧位B.俯卧位C.左侧位、右侧位（根据实际体位填写）D.站立位E.以上皆非7.超声报告中“检查设备”栏应填写？A.设备型号（如：西门子AcusonS2000）B.设备编号C.设备购买日期D.设备操作员E.设备维修记录8.超声报告中“扫查方法”栏应填写？A.多普勒检查B.彩色多普勒检查C.实时超声检查D.根据实际检查方法填写（如：经腹、经阴道、经直肠）E.患者配合程度9.超声报告中“测量数据”栏应填写？A.测量单位（如：cm、mm）B.测量数值C.测量方法（如：二维测量、多普勒测量）D.测量者姓名E.测量日期10.忻州市人民医院超声报告书写中，报告结尾的“审核医生”栏应填写？A.申请医生B.超声科值班医生C.科主任或指定审核人D.报告书写医生E.患者家属二、多选题（每题3分，共10题）1.忻州市人民医院超声报告书写中，以下哪些属于报告首页必填项？A.患者姓名B.检查日期C.申请医生D.检查部位E.患者年龄2.超声报告中“检查目的”栏应填写？A.患者主诉B.临床诊断C.申请检查的具体项目（如：腹部超声、甲状腺超声）D.医保编码E.检查前准备情况3.超声报告中“超声所见”栏应包括哪些内容？A.正常解剖结构描述B.异常发现（如：病灶大小、形态、边界、内部回声）C.多普勒血流信号描述D.量化数据（如：直径、长度）E.患者生命体征4.超声报告中“诊断意见”栏应填写？A.基于超声所见得出的初步诊断B.需要进一步检查的建议（如：增强扫描、CT）C.与临床诊断的符合度D.治疗建议E.医保报销意见5.忻州市人民医院超声报告书写中，以下哪些属于测量数据的要求？A.测量单位必须明确（如：cm、mm）B.测量数值应精确到小数点后两位C.测量方法应注明（如：二维测量、三维测量）D.测量数据应与实际所见一致E.测量数据无需核对6.超声报告中“报告书写医生”栏应填写？A.实际操作超声检查的医生姓名B.主治医师及以上职称医生C.住院医师D.审核医生E.报告打印人7.超声报告中“检查前准备”栏应填写？A.患者是否空腹B.是否需要憋尿C.是否需要肠道准备D.患者是否服用造影剂E.患者是否佩戴金属饰品8.超声报告中“异常发现”栏应描述哪些内容？A.病灶的位置B.病灶的大小C.病灶的形态（如：圆形、椭圆形）D.病灶的边界（如：清晰、模糊）E.病灶的数量9.忻州市人民医院超声报告书写中，以下哪些属于报告的必要附件？A.超声图像（需标注关键部位）B.患者身份证复印件C.临床诊断证明D.检查申请单E.造影剂使用记录10.超声报告中“报告日期”栏应填写？A.实际出报告日期（年-月-日）B.检查日期C.申请日期D.审核日期E.患者出院日期三、判断题（每题2分，共10题）1.忻州市人民医院超声报告书写中，患者姓名可以缩写（如：张三可写成“张。”）。2.超声报告中“检查目的”栏可以省略，由医生口头告知即可。3.超声报告中“超声所见”栏应详细描述所有解剖结构，无需突出异常发现。4.忻州市人民医院超声报告书写中，测量数据应多次核对，确保准确无误。5.超声报告中“诊断意见”栏可以与临床诊断完全一致，无需结合超声特点。6.超声报告中“报告书写医生”栏应填写主治医师及以上职称医生。7.超声报告中“检查前准备”栏可以由技师填写，无需报告医生确认。8.超声报告中“异常发现”栏应使用专业术语，避免口语化描述。9.忻州市人民医院超声报告书写中，报告结尾的“审核医生”栏可由实习医生填写。10.超声报告中“报告日期”栏应与实际出报告日期一致，不得提前或延迟填写。四、填空题（每空1分，共20空）1.忻州市人民医院超声报告首页应填写患者__________、__________、__________等基本信息。2.超声报告中“检查部位”栏应填写__________（如：肝脏、甲状腺）。3.超声报告中“检查方法”栏应填写__________（如：经腹超声、经阴道超声）。4.超声报告中“超声所见”栏应描述病灶的__________、__________、__________等特征。5.超声报告中“诊断意见”栏应填写初步诊断及__________（如：建议进一步检查）。6.超声报告中“测量数据”栏应注明测量单位（如：__________、__________）。7.忻州市人民医院超声报告书写中，报告结尾需由__________签字确认。8.超声报告中“检查前准备”栏应注明是否需要__________（如：空腹、憋尿）。9.超声报告中“异常发现”栏应描述病灶的__________（如：位置、大小、形态）。10.超声报告中“报告日期”栏应填写__________（年-月-日）。11.超声报告中“申请医生”栏应填写__________（全名）。12.超声报告中“检查设备”栏应填写设备__________（如：型号、厂家）。13.忻州市人民医院超声报告书写中，报告首页应注明__________（如：门诊号、住院号）。14.超声报告中“超声所见”栏应描述正常解剖结构的__________（如：位置、大小）。15.超声报告中“诊断意见”栏应结合__________（如：临床资料）进行综合判断。16.超声报告中“测量数据”栏应确保数值与实际所见__________。17.超声报告中“报告书写医生”栏应填写__________（全名）。18.忻州市人民医院超声报告书写中，报告结尾的“审核医生”栏需由__________签字。19.超声报告中“检查前准备”栏应注明是否使用__________（如：造影剂）。20.超声报告中“异常发现”栏应描述病灶的__________（如：边界、内部回声）。五、简答题（每题5分，共4题）1.简述忻州市人民医院超声报告书写中，“检查目的”栏应填写哪些内容？2.忻州市人民医院超声报告书写中，如何规范填写“超声所见”栏？3.超声报告中“诊断意见”栏应包含哪些要素？4.忻州市人民医院超声报告书写中，报告结尾的“审核流程”有哪些要求？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：超声报告首页必填项包括患者姓名、性别、年龄、检查科室等，性别栏应填写“男”或“女”。2.B解析：检查科室栏应填写检查科室全称（如：超声诊断科），不得缩写或填写其他信息。3.C解析：患者姓名栏应填写全名（如：张三），不得缩写或使用乳名。4.B解析：检查日期栏应填写实际检查日期（年-月-日），不得填写预约日期或申请日期。5.B解析：申请医生栏应填写申请检查的医生全名（如：李四医生），不得填写其他信息。6.C解析：患者体位栏应填写实际检查体位（如：仰卧位、左侧位），不得笼统填写。7.A解析：检查设备栏应填写设备型号（如：飞利浦EPIQ5），不得填写设备编号或维修记录。8.D解析：扫查方法栏应填写实际检查方法（如：经腹超声、经阴道超声），不得填写检查类型。9.C解析：测量数据栏应注明测量方法（如：二维测量），并记录测量数值及单位。10.C解析：审核医生栏应填写科主任或指定审核人（如：王五主任），不得填写其他人员。二、多选题答案与解析1.A、B、C、E解析：报告首页必填项包括患者姓名、检查日期、申请医生、患者年龄，无需填写检查部位。2.A、B、C、E解析：检查目的栏应填写患者主诉、临床诊断、申请项目及检查前准备情况，无需填写医保编码。3.A、B、C、D解析：超声所见栏应描述正常解剖结构、异常发现（大小、形态等）、多普勒血流信号及量化数据，无需填写患者生命体征。4.A、B、C解析：诊断意见栏应填写初步诊断、进一步检查建议及与临床诊断的符合度，无需填写治疗建议或医保报销意见。5.A、B、C、D解析：测量数据栏应注明单位、精确数值、测量方法，并确保数据准确，无需填写操作员姓名。6.A、B解析：报告书写医生栏应填写实际操作超声检查的主治医师及以上职称医生，不得填写实习医生。7.A、B、C、D解析：检查前准备栏应注明空腹、憋尿、肠道准备及造影剂使用情况，无需填写患者身份信息。8.A、B、C、D解析：异常发现栏应描述病灶位置、大小、形态、边界，无需填写患者感受。9.A、D、E解析：报告附件包括超声图像、检查申请单、造影剂使用记录，无需患者身份证复印件或临床诊断证明。10.A解析：报告日期栏应填写实际出报告日期（年-月-日），不得填写检查日期或其他日期。三、判断题答案与解析1.×解析：患者姓名不得缩写，应填写全名（如：张三）。2.×解析：检查目的栏必须填写，不得省略，需与申请单一致。3.×解析：超声所见栏应突出异常发现，无需详细描述所有正常解剖结构。4.√解析：测量数据需多次核对，确保准确无误。5.×解析：诊断意见栏需结合超声特点，不能完全照搬临床诊断。6.√解析：报告书写医生应为主治医师及以上职称医生。7.×解析：检查前准备栏需由报告医生确认，不得由技师填写。8.√解析：异常发现栏应使用专业术语，避免口语化描述。9.×解析：审核医生栏需由科主任或指定审核人签字，不得由实习医生填写。10.√解析：报告日期栏应与实际出报告日期一致。四、填空题答案与解析1.姓名、性别、年龄解析：超声报告首页必填项包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。2.检查部位解析：检查部位栏应填写具体检查部位（如：肝脏、甲状腺）。3.检查方法解析：检查方法栏应填写实际检查方法（如：经腹超声、经阴道超声）。4.位置、大小、形态解析：超声所见栏应描述病灶的位置、大小、形态等特征。5.进一步检查建议解析：诊断意见栏应填写初步诊断及进一步检查建议。6.cm、mm解析：测量数据栏应注明测量单位（如：cm、mm）。7.科主任或指定审核人解析：报告结尾需由科主任或指定审核人签字确认。8.空腹/憋尿解析：检查前准备栏应注明是否需要空腹或憋尿。9.位置、大小、形态解析：异常发现栏应描述病灶的位置、大小、形态等特征。10.实际出报告日期（年-月-日）解析：报告日期栏应填写实际出报告日期（年-月-日）。11.全名解析：申请医生栏应填写全名（如：李四医生）。12.型号解析：检查设备栏应填写设备型号（如：飞利浦EPIQ5）。13.门诊号/住院号解析：报告首页应注明门诊号或住院号，便于追踪。14.位置、大小解析：超声所见栏应描述正常解剖结构的相对位置及大小。15.临床资料解析：诊断意见栏需结合临床资料进行综合判断。16.一致解析：测量数据应与实际所见一致，不得夸大或缩小。17.全名解析：报告书写医生栏应填写全名（如：王五医生）。18.科主任或指定审核人解析：审核医生栏需由科主任或指定审核人签字。19.造影剂解析：检查前准备栏应注明是否使用造影剂。20.边界、内部回声解析：异常发现栏应描述病灶的边界及内部回声特征。五、简答题答案与解析1.检查目的栏应填写哪些内容？解析：检查目的栏应填写患者主诉、临床诊断、申请检查的具体项目（如：腹部超声、甲状腺超声）及检查前准备情况（如：是否空腹、是否憋尿）。2.如何规范填写“超声所见”栏？解析：超声所见栏应分层次描述